Metohexal Beipackzettel – Dosierung | Nebenwirkungen

Was ist Metohexal?

Metohexal ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel aus der Gruppe der selektiven Beta-1-Rezeptorenblocker. Der enthaltene Wirkstoff Metoprolol gehört zu den am häufigsten verordneten Betablockern in Deutschland und wird seit Jahrzehnten erfolgreich in der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt. Das Medikament wird von der Hexal AG hergestellt und ist in verschiedenen Darreichungsformen und Dosierungen erhältlich.

Wirkungsweise von Metoprolol

Metoprolol blockiert selektiv die Beta-1-Adrenozeptoren, die hauptsächlich im Herzen vorkommen. Durch diese Blockade wird die Wirkung von Stresshormonen wie Adrenalin und Noradrenalin am Herzen vermindert. Dies führt zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz, einer Verringerung der Kontraktionskraft des Herzens und einer Senkung des Blutdrucks. Der Sauerstoffbedarf des Herzens wird reduziert, was besonders bei koronarer Herzkrankheit von Vorteil ist.

Anwendungsgebiete und Indikationen

Metohexal wird zur Behandlung verschiedener Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt. Die Anwendungsgebiete sind wissenschaftlich gut dokumentiert und durch zahlreiche klinische Studien belegt.

Dosierung und Anwendung

Die Dosierung von Metohexal muss individuell angepasst werden und richtet sich nach der zu behandelnden Erkrankung, dem Schweregrad und dem individuellen Ansprechen des Patienten. Eine schrittweise Dosissteigerung (Titration) ist in vielen Fällen erforderlich.

Standarddosierungen nach Indikation

Indikation	Anfangsdosis	Erhaltungsdosis	Maximaldosis
Bluthochdruck	47,5-95 mg/Tag	95-190 mg/Tag	190 mg/Tag
Angina pectoris	95 mg/Tag	95-190 mg/Tag	200 mg/Tag
Herzrhythmusstörungen	95 mg/Tag	95-190 mg/Tag	200 mg/Tag
Herzinsuffizienz	11,875-23,75 mg/Tag	190 mg/Tag	190 mg/Tag
Nach Herzinfarkt	50 mg 2x täglich	200 mg/Tag	200 mg/Tag
Migräneprophylaxe	95 mg/Tag	95-190 mg/Tag	200 mg/Tag

Einnahmehinweise

Besondere Patientengruppen

Ältere Patienten

Bei älteren Patienten über 65 Jahren ist keine generelle Dosisanpassung erforderlich. Allerdings sollte die Therapie mit niedrigeren Dosen begonnen und besonders sorgfältig überwacht werden, da die Nierenfunktion häufig eingeschränkt ist und die Empfindlichkeit gegenüber Betablockern erhöht sein kann.

Eingeschränkte Nierenfunktion

Bei leichter bis mittelschwerer Nierenfunktionsstörung ist keine Dosisanpassung notwendig. Bei schwerer Niereninsuffizienz sollte die Dosis reduziert und engmaschig kontrolliert werden.

Eingeschränkte Leberfunktion

Bei Patienten mit Lebererkrankungen kann die Verstoffwechselung von Metoprolol verlangsamt sein. Eine niedrigere Anfangsdosis und vorsichtige Dosissteigerung sind empfehlenswert.

Nebenwirkungen von Metohexal

Wie alle Arzneimittel kann Metohexal Nebenwirkungen haben, die jedoch nicht bei jedem auftreten müssen. Die meisten Nebenwirkungen sind dosisabhängig und bilden sich bei Dosisreduktion oder nach Absetzen des Medikaments zurück.

Häufige Nebenwirkungen (bei 1-10 von 100 Behandelten)

Gelegentliche Nebenwirkungen (bei 1-10 von 1.000 Behandelten)

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen

Weitere mögliche Nebenwirkungen

Stoffwechsel: Erhöhung der Triglyceride, Verschleierung von Unterzuckerungssymptomen bei Diabetikern, Gewichtszunahme

Nervensystem: Konzentrationsstörungen, Gedächtnisprobleme, Verwirrtheit (besonders bei älteren Patienten), Kribbeln in Händen und Füßen

Haut: Hautausschlag, Juckreiz, vermehrtes Schwitzen, Verschlechterung einer Psoriasis, Haarausfall

Sexualfunktion: Potenzstörungen, verminderte Libido

Augen: Trockene Augen, Sehstörungen, verminderter Tränenfluss

Gegenanzeigen und Warnhinweise

Metohexal darf in bestimmten Situationen nicht angewendet werden. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Ihre Erkrankungen, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.

Relative Gegenanzeigen – Besondere Vorsicht erforderlich bei:

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Metohexal kann mit zahlreichen anderen Arzneimitteln interagieren. Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Präparate und Nahrungsergänzungsmittel.

Wichtige Arzneimittelinteraktionen

Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung

Die gleichzeitige Anwendung mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln (ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptorblocker, Calciumantagonisten, Diuretika) kann zu einem übermäßigen Blutdruckabfall führen. Eine Dosisanpassung kann notwendig sein.

Herzrhythmusstörungen

Calciumantagonisten vom Verapamil- oder Diltiazem-Typ: Erhöhtes Risiko für Bradykardie, AV-Block und Herzinsuffizienz. Intravenöse Gabe ist kontraindiziert.

Antiarrhythmika: Verstärkung der negativ inotropen und chronotropen Wirkung, erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen.

Diabetes-Medikamente

Betablocker können die Wirkung von Insulin und oralen Antidiabetika verstärken und Symptome einer Unterzuckerung verschleiern. Engmaschige Blutzuckerkontrollen sind erforderlich.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)

Ibuprofen, Diclofenac und ähnliche Schmerzmittel können die blutdrucksenkende Wirkung von Metohexal abschwächen.

CYP2D6-Hemmer

Medikamente wie Chinidin, Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin, Bupropion, Cimetidin und Diphenhydramin können den Abbau von Metoprolol hemmen und dessen Wirkung verstärken.

Weitere wichtige Interaktionen

• Adrenalin: Kann zu schwerer Hypertonie und Bradykardie führen
• Digitalis-Glykoside: Erhöhtes Risiko für Bradykardie
• Anästhetika: Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung
• Ergotamin-Derivate: Erhöhtes Risiko für periphere Durchblutungsstörungen

Schwangerschaft und Stillzeit

Schwangerschaft

Metohexal sollte während der Schwangerschaft nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung durch den Arzt angewendet werden. Betablocker können die Plazentadurchblutung vermindern und zu intrauteriner Wachstumsverzögerung führen. Bei Anwendung bis zur Geburt müssen Neugeborene in den ersten 48-72 Stunden auf Symptome einer Beta-Blockade (Bradykardie, Hypotonie, Atemstörungen, Hypoglykämie) überwacht werden.

Stillzeit

Metoprolol tritt in geringen Mengen in die Muttermilch über. Bei therapeutischen Dosen ist in der Regel nicht mit Auswirkungen auf den Säugling zu rechnen. Dennoch sollte der Säugling auf Symptome einer Beta-Blockade überwacht werden. Eine Anwendung in der Stillzeit ist nach ärztlicher Beratung möglich.

Verkehrstüchtigkeit und Bedienen von Maschinen

Metohexal kann durch Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Schwindel oder Sehstörungen die Reaktionsfähigkeit beeinträchtigen. Dies gilt besonders zu Beginn der Behandlung, bei Dosiserhöhungen und beim Wechsel auf andere Präparate sowie in Kombination mit Alkohol.

Überdosierung

Eine Überdosierung mit Metohexal kann lebensbedrohlich sein und erfordert sofortige medizinische Hilfe.

Symptome einer Überdosierung

• Starke Verlangsamung des Herzschlags (Bradykardie)
• Schwerer Blutdruckabfall (Hypotonie)
• Herzinsuffizienz
• Atemstörungen, Bronchospasmus
• Bewusstseinsstörungen bis zur Bewusstlosigkeit
• Krampfanfälle
• Übelkeit und Erbrechen
• Unterzuckerung (Hypoglykämie)

Maßnahmen bei Überdosierung

Rufen Sie sofort den Notarzt (112)! Bei Verdacht auf eine Überdosierung sollte unverzüglich ein Arzt informiert werden. Die Behandlung erfolgt symptomatisch und supportiv im Krankenhaus. Spezifische Antidote wie Atropin, Glukagon oder Sympathomimetika können zum Einsatz kommen.

Absetzen der Behandlung

Korrektes Ausschleichen

Wenn die Behandlung beendet werden soll, wird Ihr Arzt die Dosis schrittweise über 1-2 Wochen reduzieren. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann eine noch langsamere Dosisreduktion über mehrere Wochen notwendig sein. Während dieser Zeit sollten Sie sich körperlich schonen und bei Auftreten von Symptomen sofort ärztlichen Rat einholen.

Aufbewahrung und Haltbarkeit

Zusammensetzung und Darreichungsformen

Verfügbare Stärken und Packungsgrößen

Darreichungsform	Wirkstoff	Verfügbare Stärken	Packungsgrößen
Metohexal Tabletten	Metoprololtartrat	50 mg, 100 mg, 200 mg	30, 50, 100 Stück
Metohexal Retard	Metoprololsuccinat	47,5 mg, 95 mg, 190 mg	30, 50, 100 Stück
Metohexal comp	Metoprolol + Hydrochlorothiazid	50/12,5 mg, 100/12,5 mg	30, 50, 100 Stück

Sonstige Bestandteile

Die Tabletten enthalten neben dem Wirkstoff folgende Hilfsstoffe: Mikrokristalline Cellulose, Povidon, Natriumstärkeglycolat, hochdisperses Siliciumdioxid, Magnesiumstearat. Die Filmtabletten sind zusätzlich mit einem Überzug versehen, der Hypromellose, Macrogol und Titandioxid enthält.

Kontrollen während der Behandlung

Während der Behandlung mit Metohexal sind regelmäßige ärztliche Kontrollen erforderlich, um die Wirksamkeit zu überprüfen und Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen.

Empfohlene Kontrolluntersuchungen

Besondere Hinweise für Patienten

Sport und körperliche Aktivität

Metohexal reduziert die maximale Herzfrequenz unter Belastung. Dies ist normal und kein Grund zur Besorgnis. Passen Sie Ihre sportlichen Aktivitäten an Ihre individuelle Leistungsfähigkeit an und orientieren Sie sich nicht an Herzfrequenz-Richtwerten. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welches Maß an körperlicher Aktivität für Sie geeignet ist.

Alkoholkonsum

Alkohol kann die blutdrucksenkende Wirkung von Metohexal verstärken und das Risiko für Nebenwirkungen wie Schwindel erhöhen. Beschränken Sie Ihren Alkoholkonsum auf ein Minimum oder verzichten Sie ganz darauf.

Operative Eingriffe

Informieren Sie Ihren Anästhesisten vor geplanten Operationen über die Einnahme von Metohexal. Ein Absetzen vor der Operation ist in der Regel nicht erforderlich und kann sogar gefährlich sein. Die Narkosemedikamente werden entsprechend angepasst.

Zahnärztliche Behandlungen

Informieren Sie auch Ihren Zahnarzt über die Einnahme von Metohexal, insbesondere wenn Lokalanästhetika mit Adrenalinzusatz verwendet werden sollen.

Kosten und Erstattung

Metohexal ist als Generikum in der Regel kostengünstiger als das Originalpräparat Beloc. Die Kosten variieren je nach Packungsgröße und Dosierung. Bei gesetzlich Versicherten werden die Kosten von der Krankenkasse übernommen, abzüglich der gesetzlichen Zuzahlung von 5-10 Euro pro Packung. Privatversicherte sollten die Erstattungsfähigkeit mit ihrer Versicherung klären.

Alternativen zu Metohexal

Falls Metohexal nicht vertragen wird oder nicht ausreichend wirkt, stehen verschiedene Alternativen zur Verfügung:

Andere Betablocker

• Bisoprolol: Ebenfalls kardioselektiv, oft besser verträglich bei Atemwegserkrankungen
• Nebivolol: Zusätzliche gefäßerweiternde Wirkung, besonders bei älteren Patienten
• Carvedilol: Nicht-selektiver Betablocker mit zusätzlicher Alpha-Blockade
• Atenolol: Lange Wirkdauer, nierenausgeschieden

Andere Wirkstoffklassen

• ACE-Hemmer: Ramipril, Enalapril, Lisinopril
• Angiotensin-Rezeptorblocker: Candesartan, Valsartan, Losartan
• Calciumantagonisten: Amlodipin, Lercanidipin, Verapamil
• Diuretika: Hydrochlorothiazid, Torasemid, Spironolacton

Die Wahl des geeigneten Medikaments sollte immer in Absprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen und richtet sich nach der individuellen Situation, Begleiterkrankungen und Verträglichkeit.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich Metohexal dauerhaft einnehmen?

Ja, Metohexal ist für eine Langzeittherapie geeignet und wird häufig über Jahre oder sogar lebenslang eingenommen. Die Langzeitsicherheit ist durch zahlreiche Studien belegt. Regelmäßige ärztliche Kontrollen sind dennoch wichtig.

Wann tritt die Wirkung ein?

Die blutdrucksenkende Wirkung setzt innerhalb von 1-2 Stunden ein, die volle Wirkung entwickelt sich jedoch erst nach 1-2 Wochen regelmäßiger Einnahme. Bei Herzrhythmusstörungen kann die Wirkung schneller eintreten. Retardtabletten haben einen verzögerten Wirkungseintritt, wirken aber länger.

Was passiert, wenn ich eine Dosis vergessen habe?

Nehmen Sie die vergessene Dosis ein, sobald Sie sich daran erinnern, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste Dosis. Nehmen Sie niemals die doppelte Dosis ein, um eine vergessene Dosis nachzuholen. Bei Unsicherheit fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.

Kann Metohexal abhängig machen?

Nein, Metohexal macht nicht abhängig. Dennoch darf es nicht abrupt abgesetzt werden, da dies zu gefährlichen Rebound-Effekten führen kann. Dies ist jedoch keine Abhängigkeit im eigentlichen Sinne, sondern eine physiologische Anpassungsreaktion des Körpers.

Ist eine Gewichtszunahme unter Metohexal normal?

Eine leichte Gewichtszunahme (1-3 kg) kann zu Beginn der Behandlung auftreten, meist durch Wassereinlagerungen. Eine deutliche Gewichtszunahme sollte mit dem Arzt besprochen werden, da sie auf eine Verschlechterung einer Herzinsuffizienz hinweisen kann.