Fluoxetin, bekannt unter dem Handelsnamen Fluctin, ist ein häufig verschriebenes Antidepressivum aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). Dieses Medikament wird vorwiegend zur Behandlung von Depressionen, Angststörungen, Zwangsstörungen und Bulimie eingesetzt. In diesem umfassenden Artikel erfahren Sie alles Wichtige über Wirkungsweise, Anwendungsgebiete, Dosierung, Nebenwirkungen und wichtige Hinweise zur Einnahme von Fluoxetin.
⚕️ Medizinischer Hinweis zu Fluoxetin | Fluctin | Depression
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Was ist Fluoxetin (Fluctin)?
Fluoxetin ist ein Antidepressivum aus der Wirkstoffklasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), das seit 1988 in Deutschland zugelassen ist. Der Wirkstoff wurde ursprünglich von der Firma Eli Lilly unter dem Markennamen Prozac entwickelt und revolutionierte die Behandlung psychischer Erkrankungen. In Deutschland ist das Medikament unter verschiedenen Handelsnamen erhältlich, wobei Fluctin einer der bekanntesten ist.
Wichtige Grundinformationen zu Fluoxetin
Wirkstoffklasse: Selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Zulassung in Deutschland: Seit 1988
Verschreibungspflichtig: Ja, nur auf Rezept erhältlich
Halbwertszeit: 4-6 Tage (längste unter allen SSRI)
Verfügbare Formen: Kapseln, Tabletten, Lösung zum Einnehmen
Wirkungsweise von Fluoxetin
Fluoxetin entfaltet seine therapeutische Wirkung durch einen gezielten Eingriff in den Serotonin-Stoffwechsel des Gehirns. Serotonin ist ein wichtiger Botenstoff (Neurotransmitter), der maßgeblich an der Regulation von Stimmung, Emotionen, Schlaf und Appetit beteiligt ist.
Mechanismus auf zellulärer Ebene
Bei Menschen mit Depressionen liegt häufig ein Ungleichgewicht der Neurotransmitter vor, insbesondere ein Mangel an Serotonin im synaptischen Spalt zwischen den Nervenzellen. Fluoxetin blockiert selektiv die Wiederaufnahme von Serotonin in die präsynaptische Nervenzelle. Dadurch verbleibt mehr Serotonin im synaptischen Spalt und kann länger auf die Rezeptoren der nachgeschalteten Nervenzelle einwirken.
Woche 1-2: Beginn der Behandlung
Erste biochemische Veränderungen im Gehirn beginnen, therapeutische Effekte sind meist noch nicht spürbar. Mögliche Nebenwirkungen wie Übelkeit oder Unruhe können auftreten.
Woche 2-4: Frühe Wirkphase
Erste Verbesserungen der Symptome werden bemerkbar, besonders bei Schlaf und Appetit. Die Stimmungsaufhellung setzt allmählich ein.
Woche 4-6: Stabilisierungsphase
Deutliche Verbesserung der depressiven Symptomatik. Die meisten Nebenwirkungen klingen ab. Die volle therapeutische Wirkung entwickelt sich.
Ab Woche 8: Vollständige Wirkung
Optimale therapeutische Wirkung ist erreicht. Stabilisierung der Stimmung und Rückgang der Depressionssymptome.
Anwendungsgebiete von Fluoxetin
Fluoxetin wird zur Behandlung verschiedener psychischer Erkrankungen eingesetzt. Die Zulassung umfasst mehrere klinisch belegte Indikationen.
Depression (Major Depression)
Hauptanwendungsgebiet von Fluoxetin. Wirksam bei leichten bis schweren depressiven Episoden. Studien zeigen Ansprechraten von 60-70% der Patienten.
Zwangsstörung (OCD)
Zugelassen für Erwachsene und Kinder ab 8 Jahren. Reduziert Zwangsgedanken und -handlungen signifikant. Höhere Dosierungen oft erforderlich.
Bulimia nervosa
Einziges SSRI mit Zulassung für Essstörungen. Reduziert Essanfälle und kompensatorisches Verhalten. Wird ergänzend zur Psychotherapie eingesetzt.
Panikstörung
Mit oder ohne Agoraphobie. Verringert Häufigkeit und Intensität von Panikattacken. Präventive Wirkung gegen erneute Attacken.
Off-Label-Anwendungen
In der klinischen Praxis wird Fluoxetin manchmal auch außerhalb der offiziellen Zulassung eingesetzt, beispielsweise bei:
- Prämenstruellem dysphorischem Syndrom (PMDS)
- Generalisierter Angststörung
- Sozialer Phobie
- Posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS)
- Chronischen Schmerzzuständen
Dosierung und Einnahme
Die Dosierung von Fluoxetin muss individuell angepasst werden und richtet sich nach dem Anwendungsgebiet, dem Ansprechen auf die Behandlung und der Verträglichkeit.
| Anwendungsgebiet | Anfangsdosis | Erhaltungsdosis | Maximaldosis |
|---|---|---|---|
| Depression | 20 mg/Tag | 20-40 mg/Tag | 80 mg/Tag |
| Zwangsstörung | 20 mg/Tag | 40-60 mg/Tag | 80 mg/Tag |
| Bulimie | 60 mg/Tag | 60 mg/Tag | 80 mg/Tag |
| Panikstörung | 10 mg/Tag | 20 mg/Tag | 60 mg/Tag |
Wichtige Einnahmehinweise
Optimale Einnahme von Fluoxetin
- Einnahme vorzugsweise morgens zum Frühstück
- Mit ausreichend Flüssigkeit (mindestens 200 ml Wasser)
- Unabhängig von Mahlzeiten möglich, aber mit Essen oft besser verträglich
- Regelmäßige Einnahme zur gleichen Tageszeit fördert gleichmäßige Wirkstoffspiegel
- Bei vergessener Einnahme: Nicht doppelte Dosis nehmen, regulär fortsetzen
Besondere Patientengruppen
Kinder und Jugendliche
Fluoxetin ist für Kinder ab 8 Jahren bei mittelschweren bis schweren Depressionen zugelassen, wenn psychotherapeutische Maßnahmen nach 4-6 Sitzungen nicht ausreichend wirksam waren. Die Anfangsdosis beträgt 10 mg täglich, kann nach 1-2 Wochen auf 20 mg erhöht werden.
Ältere Patienten
Bei Patienten über 65 Jahren ist besondere Vorsicht geboten. Die Anfangsdosis sollte niedriger sein (10 mg), Dosissteigerungen erfolgen langsamer. Erhöhtes Risiko für Hyponatriämie und Stürze.
Leber- und Nierenfunktionsstörungen
Bei eingeschränkter Leberfunktion ist eine Dosisreduktion oder verlängertes Dosierungsintervall erforderlich. Bei leichten bis mittelschweren Nierenfunktionsstörungen ist keine Dosisanpassung nötig.
Nebenwirkungen von Fluoxetin
Wie alle Arzneimittel kann Fluoxetin Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei jedem auftreten müssen. Die meisten Nebenwirkungen sind mild bis moderat und klingen innerhalb der ersten Behandlungswochen ab.
Häufige Nebenwirkungen (bei mehr als 1 von 10 Behandelten)
Insomnie, lebhafte Träume, Schläfrigkeit
Meist in den ersten Behandlungswochen
Häufig zu Behandlungsbeginn, bessert sich meist
Gastrointestinale Beschwerden
Erschöpfungsgefühl, Energiemangel
Kann zu Gewichtsverlust führen
Gelegentliche Nebenwirkungen (bei 1 bis 10 von 100 Behandelten)
- Nervosität, Unruhe, Angstzustände
- Konzentrationsstörungen
- Zittern (Tremor)
- Schwindel
- Mundtrockenheit
- Vermehrtes Schwitzen
- Sexuelle Funktionsstörungen (verminderte Libido, Orgasmusstörungen)
- Verschwommenes Sehen
- Hautausschlag, Juckreiz
- Gelenkschmerzen
Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen
Sofort ärztliche Hilfe erforderlich bei:
- Serotonin-Syndrom: Verwirrtheit, Unruhe, Fieber, Schwitzen, Muskelzuckungen, Zittern, beschleunigter Herzschlag
- Suizidgedanken: Besonders zu Behandlungsbeginn bei jungen Erwachsenen unter 25 Jahren
- Allergische Reaktionen: Schwere Hautreaktionen, Atembeschwerden, Schwellungen
- Manische Episode: Ungewöhnliche Hochstimmung, Überaktivität, vermindertes Schlafbedürfnis
- Krampfanfälle: Besonders bei Patienten mit Epilepsie-Vorgeschichte
- Abnorme Blutungen: Unerklärliche Blutergüsse, Nasenbluten
Sexuelle Funktionsstörungen
Sexuelle Nebenwirkungen treten bei 30-60% der Patienten auf und umfassen verminderte Libido, Erektionsstörungen, verzögerten Orgasmus oder Anorgasmie. Diese Nebenwirkungen können die Therapieadhärenz beeinträchtigen. Strategien zur Bewältigung umfassen:
- Abwarten, da sich die Symptomatik manchmal bessert
- Dosisreduktion nach Rücksprache mit dem Arzt
- Wechsel auf ein anderes Antidepressivum
- Medikamentöse Zusatzbehandlung (z.B. Sildenafil bei Männern)
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Fluoxetin kann mit zahlreichen anderen Arzneimitteln interagieren. Besonders wichtig sind Wechselwirkungen, die das Risiko eines Serotonin-Syndroms erhöhen oder die Wirkung von Fluoxetin verstärken oder abschwächen.
Kontraindizierte Kombinationen
Diese Medikamente dürfen NICHT mit Fluoxetin kombiniert werden:
- MAO-Hemmer: Mindestens 2 Wochen Abstand vor Fluoxetin, 5 Wochen nach Fluoxetin
- Pimozid: Erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen
- Thioridazin: Mindestens 5 Wochen Abstand nach Absetzen von Fluoxetin
- Linezolid: Antibiotikum mit MAO-hemmender Wirkung
Wichtige Wechselwirkungen
Andere Antidepressiva und serotonerge Substanzen
Die Kombination mit anderen Serotonin-erhöhenden Medikamenten erhöht das Risiko eines Serotonin-Syndroms erheblich. Dazu gehören: Triptane (Migränemittel), Tramadol, Tryptophan, andere SSRI/SNRI, trizyklische Antidepressiva, Johanniskraut.
Blutverdünner
Fluoxetin kann die Wirkung von Antikoagulanzien (Marcumar, Warfarin) und Thrombozytenaggregationshemmern (ASS, Clopidogrel) verstärken. Engmaschige Kontrolle der Gerinnungswerte erforderlich.
Tamoxifen
Fluoxetin hemmt das Enzym CYP2D6, das für die Aktivierung von Tamoxifen (Brustkrebsmedikament) notwendig ist. Die Wirksamkeit von Tamoxifen kann dadurch reduziert werden. Alternative Antidepressiva sollten erwogen werden.
Weitere relevante Wechselwirkungen
| Medikament | Wechselwirkung | Empfehlung |
|---|---|---|
| Benzodiazepine | Verstärkte Sedierung | Vorsichtige Dosierung |
| Carbamazepin | Erhöhte Carbamazepin-Spiegel | Spiegelkontrolle |
| Phenytoin | Erhöhte Phenytoin-Spiegel | Dosisanpassung möglich |
| Lithium | Erhöhtes Serotonin-Syndrom-Risiko | Engmaschige Überwachung |
| Metoprolol | Verstärkte Betablocker-Wirkung | Blutdruckkontrolle |
Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen
Absolute Kontraindikationen
Fluoxetin darf nicht eingenommen werden bei:
- Überempfindlichkeit gegen Fluoxetin oder sonstige Bestandteile
- Gleichzeitiger Behandlung mit MAO-Hemmern
- Gleichzeitiger Einnahme von Pimozid oder Thioridazin
Besondere Vorsicht erforderlich bei
Bipolare Störung
Risiko der Auslösung manischer Episoden. Vor Behandlungsbeginn Screening auf bipolare Störung erforderlich.
Epilepsie
Fluoxetin kann die Krampfschwelle senken. Bei Auftreten von Krampfanfällen sofortiges Absetzen.
Diabetes mellitus
Blutzuckereinstellung kann beeinflusst werden. Engmaschige Blutzuckerkontrolle zu Behandlungsbeginn.
Blutungsneigung
Erhöhtes Blutungsrisiko, besonders bei gleichzeitiger Einnahme von Antikoagulanzien oder NSAR.
Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft
Fluoxetin sollte während der Schwangerschaft nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung eingesetzt werden. Studien zeigen kein erhöhtes Risiko für schwere Fehlbildungen, jedoch können bei Neugeborenen Anpassungsstörungen auftreten, wenn die Mutter bis zur Geburt Fluoxetin eingenommen hat. Symptome können Atemstörungen, Trinkschwäche, Zittern und Reizbarkeit umfassen.
Stillzeit
Fluoxetin geht in die Muttermilch über. Die Konzentration in der Muttermilch kann bis zu 25% der mütterlichen Plasmakonzentration betragen. Bei gestillten Säuglingen wurden vereinzelt Nebenwirkungen beobachtet. Das Stillen sollte mit dem behandelnden Arzt besprochen werden, alternativ kann auf Sertralin gewechselt werden, das in der Stillzeit besser untersucht ist.
Absetzen von Fluoxetin
Das Absetzen von Fluoxetin sollte niemals abrupt erfolgen, auch wenn Fluoxetin aufgrund seiner langen Halbwertszeit weniger Absetzprobleme verursacht als andere SSRI.
Ausschleichen der Medikation
Phase 1: Vorbereitung
Arzt-Patienten-Gespräch über Absetzgründe und -plan. Sicherstellen, dass die psychische Situation stabil ist. Idealerweise nach mindestens 6-12 Monaten Symptomfreiheit.
Phase 2: Dosisreduktion
Schrittweise Reduktion um 10-20 mg alle 2-4 Wochen. Bei niedrigen Dosen (10-20 mg) gegebenenfalls auf Fluoxetin-Lösung umstellen für feinere Dosierung.
Phase 3: Überwachung
Engmaschige Kontrolle auf Absetzerscheinungen und Rückfall-Symptome. Regelmäßige Arzttermine während des Absetzens.
Phase 4: Nachbeobachtung
Beobachtung über mindestens 3-6 Monate nach vollständigem Absetzen. Bei Wiederauftreten von Symptomen sofortige ärztliche Konsultation.
Absetzerscheinungen
Obwohl Fluoxetin aufgrund seiner langen Halbwertszeit seltener Absetzsymptome verursacht als andere SSRI, können bei einigen Patienten folgende Symptome auftreten:
- Schwindel und Gleichgewichtsstörungen
- Kopfschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Schlafstörungen und lebhafte Träume
- Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen
- Grippeähnliche Symptome
- Sensorische Störungen („elektrische Schläge“)
Besonderheiten von Fluoxetin
Lange Halbwertszeit
Ein Alleinstellungsmerkmal von Fluoxetin ist seine außergewöhnlich lange Halbwertszeit von 4-6 Tagen, die des aktiven Metaboliten Norfluoxetin beträgt sogar 4-16 Tage. Dies hat mehrere klinische Konsequenzen:
Vorteile der langen Halbwertszeit
- Geringeres Risiko für Absetzsymptome
- Vergessene Einzeldosen haben weniger Auswirkungen
- Gleichmäßigere Wirkstoffspiegel
- Selbst-Tapering-Effekt beim Absetzen
Nachteile der langen Halbwertszeit
- Verzögerter Wirkungseintritt
- Längere Wartezeit beim Umstellen auf andere Antidepressiva
- Längeres Anhalten von Nebenwirkungen
- Kumulation bei täglicher Einnahme über mehrere Wochen
Aktivierender Effekt
Im Vergleich zu anderen SSRI hat Fluoxetin eine eher aktivierende als sedierende Wirkung. Dies kann vorteilhaft sein bei Patienten mit Antriebsmangel und Erschöpfung, jedoch problematisch bei Patienten mit Unruhe oder Schlafstörungen.
Kosten und Verfügbarkeit
Erstattung durch Krankenkassen
Fluoxetin ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, dessen Kosten von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen werden, wenn eine entsprechende Indikation vorliegt. Die Zuzahlung beträgt 5-10 Euro pro Packung, abhängig von der Packungsgröße.
Generika vs. Originalpräparat
Nach Ablauf des Patentschutzes sind zahlreiche Generika auf dem Markt verfügbar, die deutlich kostengünstiger sind als das Originalpräparat Fluctin. Die Wirksamkeit ist bei bioäquivalenten Generika identisch.
Therapiedauer und Langzeitbehandlung
Empfohlene Behandlungsdauer
Die Dauer der Behandlung mit Fluoxetin richtet sich nach dem Krankheitsbild und dem individuellen Verlauf:
Erste depressive Episode
Nach Erreichen der Symptomfreiheit sollte die Behandlung mindestens 6-12 Monate fortgesetzt werden, um einen Rückfall zu verhindern. Studien zeigen, dass eine zu frühe Beendigung das Rückfallrisiko deutlich erhöht.
Rezidivierende Depression
Bei Patienten mit mehreren depressiven Episoden in der Vorgeschichte wird eine Langzeitbehandlung über 2 Jahre oder länger empfohlen. Bei drei oder mehr schweren Episoden kann eine unbegrenzte Erhaltungstherapie sinnvoll sein.
Zwangsstörung
Die Behandlung sollte mindestens 12 Monate nach Erreichen der Symptomkontrolle fortgesetzt werden. Häufig ist eine jahrelange Behandlung erforderlich.
Langzeitsicherheit
Fluoxetin wurde in zahlreichen Langzeitstudien über mehrere Jahre untersucht. Die Langzeitbehandlung gilt als sicher, wenn regelmäßige ärztliche Kontrollen erfolgen. Folgende Aspekte sollten bei Langzeitbehandlung beachtet werden:
- Regelmäßige Überprüfung der Notwendigkeit der Medikation (mindestens jährlich)
- Monitoring von Elektrolyten (Natrium) bei älteren Patienten
- Knochendichtemessung bei Risikopatienten (erhöhtes Osteoporose-Risiko)
- Gewichtskontrolle
- Beurteilung der sexuellen Funktion
Vergleich mit anderen Antidepressiva
Fluoxetin vs. andere SSRI
| Wirkstoff | Halbwertszeit | Besonderheiten | Haupteinsatzgebiet |
|---|---|---|---|
| Fluoxetin | 4-6 Tage | Aktivierend, lange HWZ | Depression mit Antriebsmangel |
| Sertralin | 26 Stunden | Ausgewogen, gute Verträglichkeit | Depression, Angststörungen |
| Citalopram | 33 Stunden | Gut verträglich, sedierend | Depression, ältere Patienten |
| Escitalopram | 30 Stunden | Hochselektiv, schneller Wirkungseintritt | Depression, Angststörungen |
| Paroxetin | 21 Stunden | Sedierend, Absetzprobleme | Angststörungen |
Wann ist Fluoxetin die beste Wahl?
Fluoxetin ist besonders geeignet bei:
- Depression mit ausgeprägtem Antriebsmangel und Erschöpfung
- Patienten, die zu vergessener Medikamenteneinnahme neigen
- Bulimia nervosa (einziges zugelassenes SSRI)
- Bedenken bezüglich Absetzsymptomen
- Kindern und Jugendlichen (beste Studienlage)
Wichtige Hinweise für Patienten
Was Sie während der Behandlung beachten sollten
Alkohol
Alkoholkonsum sollte während der Behandlung vermieden oder stark eingeschränkt werden. Alkohol kann die Wirkung von Fluoxetin beeinträchtigen und Nebenwirkungen verstärken.
Autofahren
Besonders zu Behandlungsbeginn kann Fluoxetin die Reaktionsfähigkeit beeinträchtigen. Vorsicht im Straßenverkehr und beim Bedienen von Maschinen ist geboten.
Regelmäßige Kontrollen
Nehmen Sie alle vereinbarten Arzttermine wahr. Besonders in den ersten Wochen sind engmaschige Kontrollen wichtig.
Geduld haben
Die volle Wirkung tritt erst nach 4-6 Wochen ein. Setzen Sie das Medikament nicht vorzeitig ab, auch wenn Sie keine sofortige Besserung spüren.
Wann sollten Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren?
Notfallsituationen
- Auftreten von Suizidgedanken oder Selbstverletzungsimpulsen
- Schwere allergische Reaktionen (Atemnot, Schwellungen, Hautausschlag)
- Anzeichen eines Serotonin-Syndroms (hohes Fieber, Verwirrtheit, Muskelzuckungen)
- Krampfanfälle
- Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse
- Manische Symptome (extreme Hochstimmung, Ruhelosigkeit, vermindertes Schlafbedürfnis)
- Gelbfärbung der Haut oder Augen (Leberschädigung)
Forschung und Zukunftsperspektiven
Aktuelle Forschungsgebiete
Die Forschung zu Fluoxetin ist auch nach über 35 Jahren seit der Einführung aktiv. Aktuelle Studien untersuchen:
- Neuroplastizität: Wie Fluoxetin die Bildung neuer neuronaler Verbindungen fördert
- Entzündungshemmende Wirkung: Potential bei entzündlichen Erkrankungen
- COVID-19: Untersuchungen zur möglichen Wirksamkeit bei Long-COVID-Symptomen
- Personalisierte Medizin: Genetische Tests zur Vorhersage des Ansprechens
- Kombinationstherapien: Optimale Kombinationen mit Psychotherapie
Pharmakogenetik
Genetische Variationen in den Enzymen CYP2D6 und CYP2C19 beeinflussen, wie schnell Fluoxetin im Körper abgebaut wird. Pharmakogenetische Tests können helfen, die optimale Dosierung zu finden und das Nebenwirkungsrisiko zu minimieren. Solche Tests werden zunehmend in der klinischen Praxis eingesetzt.
Zusammenfassung
Fluoxetin (Fluctin) ist ein bewährtes und wirksames Antidepressivum aus der Gruppe der SSRI mit einem breiten Anwendungsspektrum. Die Hauptvorteile liegen in der langen Halbwertszeit, dem geringen Risiko für Absetzsymptome und der aktivierenden Wirkung. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit, Schlafstörungen und sexuelle Funktionsstörungen, die meist mild ausgeprägt sind und im Verlauf der Behandlung abnehmen.
Eine erfolgreiche Behandlung mit Fluoxetin erfordert Geduld, da die volle Wirkung erst nach 4-6 Wochen eintritt. Die Therapie sollte nicht vorzeitig abgebrochen werden und nach Erreichen der Symptomfreiheit für mindestens 6-12 Monate fortgesetzt werden. Bei rezidivierenden Erkrankungen kann eine Langzeitbehandlung über Jahre sinnvoll sein.
Die Einnahme sollte immer unter ärztlicher Aufsicht erfolgen, insbesondere zu Behandlungsbeginn und beim Absetzen. Regelmäßige Kontrollen und eine offene Kommunikation mit dem behandelnden Arzt sind essentiell für den Therapieerfolg. Bei auftretenden Nebenwirkungen oder Fragen sollten Patienten nicht zögern, ärztlichen Rat einzuholen.
Wichtigste Punkte auf einen Blick
- Fluoxetin ist ein SSRI zur Behandlung von Depressionen, Angststörungen, Zwangsstörungen und Bulimie
- Die Wirkung tritt nach 4-6 Wochen ein, Geduld ist erforderlich
- Häufigste Nebenwirkungen: Übelkeit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen (meist vorübergehend)
- Lange Halbwertszeit (4-6 Tage) reduziert Absetzprobleme
- Behandlungsdauer mindestens 6-12 Monate nach Symptomfreiheit
- Nicht abrupt absetzen, immer ausschleichen
- Regelmäßige ärztliche Kontrollen sind wichtig
- Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten beachten
Wie lange dauert es, bis Fluoxetin (Fluctin) wirkt?
Die ersten spürbaren Verbesserungen treten in der Regel nach 2-4 Wochen auf, wobei sich zunächst oft Schlaf und Appetit bessern. Die volle antidepressive Wirkung entwickelt sich jedoch erst nach 4-6 Wochen regelmäßiger Einnahme. Manche Patienten benötigen bis zu 8 Wochen, bis die optimale Wirkung erreicht ist. Es ist wichtig, das Medikament nicht vorzeitig abzusetzen, auch wenn die Wirkung nicht sofort eintritt.
Welche Nebenwirkungen hat Fluoxetin am häufigsten?
Die häufigsten Nebenwirkungen von Fluoxetin sind Übelkeit, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Durchfall, Müdigkeit und Appetitminderung. Diese Nebenwirkungen treten besonders zu Behandlungsbeginn auf und klingen meist innerhalb von 2-3 Wochen ab. Etwa 30-60% der Patienten berichten auch über sexuelle Funktionsstörungen wie verminderte Libido oder Orgasmusstörungen, die während der gesamten Behandlung bestehen bleiben können.
Kann man Fluoxetin einfach absetzen?
Nein, Fluoxetin sollte niemals abrupt abgesetzt werden, sondern immer schrittweise unter ärztlicher Aufsicht ausgeschlichen werden. Obwohl Fluoxetin aufgrund seiner langen Halbwertszeit von 4-6 Tagen weniger Absetzsymptome verursacht als andere Antidepressiva, können dennoch Symptome wie Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Stimmungsschwankungen auftreten. Die Dosisreduktion sollte über mehrere Wochen erfolgen, typischerweise um 10-20 mg alle 2-4 Wochen.
Ist Fluoxetin in der Schwangerschaft sicher?
Fluoxetin sollte in der Schwangerschaft nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung durch den Arzt eingesetzt werden. Studien zeigen kein erhöhtes Risiko für schwere Fehlbildungen, jedoch können bei Neugeborenen Anpassungsstörungen auftreten, wenn die Mutter das Medikament bis zur Geburt eingenommen hat. Mögliche Symptome beim Neugeborenen sind Atemstörungen, Trinkschwäche und Zittern. Eine unbehandelte Depression kann jedoch ebenfalls Risiken für Mutter und Kind bergen, weshalb eine individuelle Entscheidung notwendig ist.
Was unterscheidet Fluoxetin von anderen Antidepressiva?
Fluoxetin unterscheidet sich hauptsächlich durch seine sehr lange Halbwertszeit von 4-6 Tagen von anderen Antidepressiva. Dies führt zu geringeren Absetzsymptomen und macht vergessene Einzeldosen weniger problematisch. Zudem hat Fluoxetin eine eher aktivierende als sedierende Wirkung, was bei Patienten mit Antriebsmangel vorteilhaft ist. Es ist das einzige SSRI, das zur Behandlung von Bulimia nervosa zugelassen ist, und verfügt über die beste Studienlage für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Depressionen.
Letzte Bearbeitung am Sonntag, 30. November 2025 – 7:38 Uhr von Alex, Webmaster von med-nebenwirkungen.de.
