Morbus Sudeck, heute als Komplexes Regionales Schmerzsyndrom (CRPS) bezeichnet, ist eine chronische Schmerzerkrankung, die meist nach Verletzungen oder Operationen auftritt. Die Erkrankung betrifft typischerweise Arme oder Beine und geht mit intensiven Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen einher. Schätzungsweise erkranken jährlich 5 bis 26 von 100.000 Menschen in Deutschland an CRPS, wobei Frauen häufiger betroffen sind als Männer. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend für den Therapieerfolg und können langfristige Komplikationen verhindern.
⚕️ Medizinischer Hinweis zu Morbus Sudeck | CRPS | Chronische Schmerzkrankheit
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Was ist Morbus Sudeck (CRPS)?
Das Komplexe Regionale Schmerzsyndrom, international als Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) bekannt und früher als Morbus Sudeck, Sudeck-Dystrophie oder sympathische Reflexdystrophie bezeichnet, ist eine schwerwiegende chronische Schmerzerkrankung. Die Erkrankung wurde nach dem deutschen Chirurgen Paul Sudeck benannt, der sie erstmals 1900 beschrieb.
CRPS entwickelt sich typischerweise nach einer Verletzung, Operation oder einem Trauma und betrifft meist eine Extremität. Die Schmerzen sind dabei unverhältnismäßig stark im Vergleich zum ursprünglichen Auslöser und werden von verschiedenen anderen Symptomen begleitet.
Wichtige Fakten zu CRPS
CRPS ist eine neurologische Erkrankung, die das Nervensystem, das Immunsystem und die Entzündungsreaktionen des Körpers betrifft. Die genauen Ursachen sind noch nicht vollständig verstanden, aber es wird angenommen, dass eine Fehlregulation des Nervensystems eine zentrale Rolle spielt.
Typen des CRPS
Die Medizin unterscheidet zwei Hauptformen des Komplexen Regionalen Schmerzsyndroms, die sich in ihrer Entstehung unterscheiden:
CRPS Typ I (früher: Morbus Sudeck)
Diese Form tritt nach einer Verletzung oder einem Trauma auf, ohne dass eine eindeutige Nervenschädigung nachweisbar ist. CRPS Typ I macht etwa 90% aller Fälle aus und entwickelt sich häufig nach:
- Knochenbrüchen (besonders Handgelenk- und Knöchelfrakturen)
- Verstauchungen und Prellungen
- Operativen Eingriffen
- Immobilisierung durch Gipsverbände
- Kleineren Verletzungen
CRPS Typ II (früher: Kausalgie)
Bei dieser selteneren Form (etwa 10% der Fälle) liegt eine nachweisbare Nervenschädigung vor. Die Symptome sind ähnlich wie bei Typ I, aber die Ursache ist eindeutig auf eine Nervenverletzung zurückzuführen.
Symptome und Krankheitszeichen
Die Symptomatik des CRPS ist vielfältig und kann individuell sehr unterschiedlich ausgeprägt sein. Die Beschwerden betreffen meist eine Hand oder einen Fuß, können sich aber auf die gesamte Extremität ausbreiten.
🔥 Schmerzen
Intensive, brennende oder stechende Schmerzen, die unverhältnismäßig stark zur ursprünglichen Verletzung sind. Die Schmerzen können durch Berührungen, Temperaturen oder Bewegungen verstärkt werden.
💧 Schwellungen
Deutliche Schwellung der betroffenen Extremität durch Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe. Die Schwellung kann im Verlauf zunehmen oder abnehmen.
🌡️ Temperaturveränderungen
Die betroffene Region kann wärmer oder kälter als die gesunde Seite sein. Temperaturschwankungen können im Tagesverlauf wechseln.
🎨 Hautveränderungen
Verfärbungen der Haut (rot, bläulich oder blass), glänzende oder dünner werdende Haut, Veränderungen der Hautstruktur und verstärktes oder vermindertes Schwitzen.
💅 Haar- und Nagelveränderungen
Verändertes Haar- und Nagelwachstum an der betroffenen Extremität, Nägel können brüchig werden oder sich verfärben.
🦴 Bewegungseinschränkungen
Steifigkeit der Gelenke, reduzierte Beweglichkeit, Muskelschwäche und zunehmende Funktionseinschränkung der betroffenen Extremität.
⚡ Überempfindlichkeit
Allodynie (Schmerzen bei normalerweise schmerzlosen Reizen) und Hyperalgesie (verstärkte Schmerzwahrnehmung). Bereits leichte Berührungen können unerträglich sein.
🦴 Knochenveränderungen
Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu Knochenschwund (Osteoporose) und Knochenabbau in der betroffenen Region kommen.
Stadien des CRPS
Der Verlauf von Morbus Sudeck wird klassischerweise in drei Stadien eingeteilt, wobei nicht jeder Patient alle Stadien durchläuft und die Übergänge fließend sein können:
Stadium I – Akutes Stadium (0-3 Monate)
Entzündungsphase: In dieser Phase dominieren Entzündungszeichen. Die betroffene Extremität ist geschwollen, gerötet, überwärmt und extrem berührungsempfindlich. Die Schmerzen sind brennend und intensiv. Die Haut kann glänzend erscheinen, und es kommt zu verstärktem Schwitzen und beschleunigtem Haar- und Nagelwachstum. Die Beweglichkeit ist bereits eingeschränkt.
Stadium II – Dystrophes Stadium (3-6 Monate)
Dystrophie-Phase: Die Entzündungszeichen nehmen ab, aber die Schmerzen bleiben bestehen oder verstärken sich. Die Haut wird dünner, bläulich und kühler. Die Schwellung wird fester und geht ins Gewebe über. Haar- und Nagelwachstum verlangsamen sich. Die Bewegungseinschränkungen nehmen deutlich zu, Muskeln beginnen sich zurückzubilden (Atrophie), und erste Knochenveränderungen werden sichtbar.
Stadium III – Atrophes Stadium (ab 6 Monaten)
Atrophie-Phase: In diesem chronischen Stadium sind die Veränderungen oft irreversibel. Die Haut ist dünn, glatt und kühl. Muskeln und Knochen haben sich deutlich zurückgebildet. Die Gelenke sind steif und kaum noch beweglich. Die betroffene Extremität kann verkürzt und deformiert erscheinen. Die Schmerzen können paradoxerweise abnehmen, aber die Funktionseinschränkung ist massiv.
⚠️ Wichtiger Hinweis
Je früher CRPS erkannt und behandelt wird, desto besser sind die Heilungschancen. Bei Verdacht auf CRPS sollte umgehend ein Arzt konsultiert werden. Eine Behandlung innerhalb der ersten drei Monate bietet die besten Erfolgsaussichten und kann das Fortschreiten in spätere Stadien verhindern.
Ursachen und Risikofaktoren
Die genauen Ursachen des CRPS sind noch nicht vollständig geklärt. Die aktuelle Forschung geht von einem multifaktoriellen Geschehen aus, bei dem mehrere Mechanismen zusammenwirken:
Pathophysiologische Mechanismen
Fehlregulation des Nervensystems
Eine zentrale Rolle spielt eine Dysfunktion des vegetativen Nervensystems, insbesondere des sympathischen Nervensystems. Dies führt zu den charakteristischen Durchblutungs- und Temperaturveränderungen.
Entzündungsprozesse
Eine überschießende Entzündungsreaktion mit erhöhten Entzündungsmediatoren wird beobachtet. Diese neurogene Entzündung trägt zu Schmerzen, Schwellungen und Gewebeveränderungen bei.
Zentrale Sensibilisierung
Das zentrale Nervensystem entwickelt eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit. Das Gehirn und Rückenmark verarbeiten Schmerzreize verstärkt, was zu chronischen Schmerzen führt.
Immunologische Faktoren
Autoimmunprozesse und eine fehlgeleitete Immunantwort werden als mögliche Ursachen diskutiert. Bei einigen Patienten wurden Autoantikörper nachgewiesen.
Auslösende Faktoren
Risikofaktoren
Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko, nach einer Verletzung ein CRPS zu entwickeln:
- Geschlecht: Frauen sind etwa dreimal häufiger betroffen als Männer
- Alter: Das höchste Risiko besteht zwischen 40 und 60 Jahren
- Genetische Prädisposition: Familiäre Häufung wird beobachtet
- Psychologische Faktoren: Stress, Angst und Depression können das Risiko erhöhen
- Rauchen: Nikotinkonsum wird als Risikofaktor diskutiert
- Vorherige CRPS-Episoden: Erhöhtes Risiko bei erneuten Verletzungen
- Migräne und Asthma: Mögliche Assoziation mit diesen Erkrankungen
Diagnose des CRPS
Die Diagnose von Morbus Sudeck ist primär klinisch und basiert auf dem charakteristischen Symptombild. Es gibt keinen einzelnen spezifischen Test, der CRPS eindeutig nachweist. Die Diagnosestellung erfordert eine sorgfältige Untersuchung und den Ausschluss anderer Erkrankungen.
Budapest-Kriterien
Die international anerkannten Budapest-Kriterien von 2012 dienen als diagnostischer Standard. Für die Diagnose müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:
- Sensorisch: Überempfindlichkeit, Allodynie
- Vasomotorisch: Temperaturasymmetrie, Hautfarbveränderungen
- Sudomotorisch/Ödeme: Schwellungen, Schweißveränderungen
- Motorisch/Trophisch: Bewegungseinschränkung, Haar-/Nagelveränderungen
Diagnostische Untersuchungen
Klinische Untersuchung
Detaillierte Anamnese, körperliche Untersuchung mit Beurteilung von Hautfarbe, Temperatur, Schwellung, Beweglichkeit und Schmerzempfindlichkeit. Seitenvergleich mit der gesunden Extremität ist essentiell.
Bildgebende Verfahren
Röntgenaufnahmen: Können im Verlauf eine fleckige Osteoporose zeigen, sind aber in frühen Stadien oft unauffällig.
Drei-Phasen-Skelettszintigrafie: Zeigt erhöhte Aktivität im akuten Stadium, gilt als sensitivstes bildgebendes Verfahren in der Frühphase.
MRT (Magnetresonanztomographie): Kann Knochenmarködeme und Weichteilveränderungen darstellen, hilfreich zum Ausschluss anderer Erkrankungen.
Funktionsdiagnostik
Thermografie: Messung von Temperaturunterschieden zwischen beiden Extremitäten.
Quantitative sensorische Testung (QST): Objektive Messung von Berührungsempfindlichkeit, Schmerzwahrnehmung und Temperatursensibilität.
Laboruntersuchungen
Blutuntersuchungen zum Ausschluss entzündlicher Erkrankungen, Infektionen oder Stoffwechselstörungen. Spezifische CRPS-Marker existieren nicht.
Behandlung und Therapie
Die Behandlung des CRPS erfordert einen multimodalen, interdisziplinären Ansatz. Das Hauptziel ist die Schmerzlinderung, Funktionsverbesserung und Verhinderung des Fortschreitens. Je früher die Therapie beginnt, desto besser sind die Erfolgsaussichten.
Therapiesäulen
💊 Medikamentöse Therapie
Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente, Antidepressiva, Antikonvulsiva und in schweren Fällen Opioide zur Schmerzkontrolle.
🏃 Physiotherapie
Bewegungstherapie, Desensibilisierung, Spiegeltherapie und Ergotherapie zur Wiederherstellung der Funktion.
🧠 Psychotherapie
Schmerzbewältigung, Entspannungstechniken, kognitive Verhaltenstherapie zur Verbesserung der Lebensqualität.
⚡ Interventionelle Verfahren
Sympathikusblockaden, Rückenmarkstimulation (SCS) und andere invasive Methoden bei therapieresistenten Fällen.
Detaillierte Behandlungsansätze
Medikamentöse Therapie
Schmerzmittel und Entzündungshemmer:
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac
- Paracetamol bei leichten bis mittleren Schmerzen
- Kortikosteroide in der akuten Phase zur Entzündungshemmung
Neuropathische Schmerzmittel:
- Antikonvulsiva: Gabapentin oder Pregabalin zur Behandlung neuropathischer Schmerzen
- Trizyklische Antidepressiva: Amitriptylin zur Schmerzdämpfung
- SNRI-Antidepressiva: Duloxetin bei chronischen Schmerzen
Weitere Medikamente:
- Bisphosphonate: Zur Behandlung von Knochenabbau und Schmerzreduktion
- Calcitonin: Kann Schmerzen lindern und Knochenabbau reduzieren
- Vitamin C: Prophylaktisch nach Frakturen zur CRPS-Prävention (500-1500 mg täglich)
- Opioide: Nur in schweren Fällen und unter strenger ärztlicher Kontrolle
Physiotherapie und Ergotherapie
Die physikalische Therapie ist das Herzstück der CRPS-Behandlung und sollte so früh wie möglich beginnen:
Bewegungstherapie: Sanfte, schmerzadaptierte Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und Kraft. Das Motto lautet „use it or lose it“ – die betroffene Extremität muss trotz Schmerzen vorsichtig genutzt werden.
Desensibilisierungstraining: Systematische Gewöhnung an Berührungen und Reize zur Reduktion der Überempfindlichkeit.
Spiegeltherapie: Nutzung visueller Illusionen durch Spiegelung der gesunden Extremität, um das Gehirn „umzuprogrammieren“ und Schmerzen zu reduzieren.
Graded Motor Imagery: Schrittweises mentales Training mit Vorstellung von Bewegungen, Seitenerkennung und Spiegeltherapie.
Lymphdrainage: Zur Reduktion von Schwellungen.
Ergotherapie: Training alltäglicher Aktivitäten und Versorgung mit Hilfsmitteln.
Interventionelle Schmerztherapie
Bei unzureichendem Ansprechen auf konservative Therapien können invasive Verfahren erwogen werden:
Sympathikusblockaden: Gezielte Betäubung des Grenzstrangs zur Unterbrechung der Schmerzsignale. Kann diagnostisch und therapeutisch eingesetzt werden.
Rückenmarkstimulation (SCS): Implantation eines Neurostimulators, der elektrische Impulse an das Rückenmark sendet und so Schmerzsignale moduliert. Zeigt gute Erfolge bei chronischem CRPS.
Periphere Nervenstimulation: Stimulation spezifischer peripherer Nerven.
Intravenöse Regionalanästhesie: Infusion von Medikamenten in die betroffene Extremität nach venöser Stauung.
Ketamin-Infusionen: Bei schweren, therapieresistenten Fällen unter stationären Bedingungen.
Psychologische Therapie
Die psychische Komponente spielt eine wichtige Rolle bei chronischen Schmerzen:
- Kognitive Verhaltenstherapie zur Schmerzbewältigung
- Entspannungstechniken wie progressive Muskelrelaxation
- Biofeedback-Training
- Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR)
- Behandlung begleitender Depression oder Angststörungen
Alternative und ergänzende Therapien
Folgende Verfahren können unterstützend eingesetzt werden:
- Akupunktur zur Schmerzlinderung
- TENS (Transkutane elektrische Nervenstimulation)
- Magnetfeldtherapie
- Ergänzende Naturheilverfahren nach ärztlicher Absprache
Prognose und Verlauf
Heilungschancen
Die Prognose des CRPS ist sehr variabel und hängt stark vom Zeitpunkt des Therapiebeginns, der Konsequenz der Behandlung und individuellen Faktoren ab. Früh erkanntes und konsequent behandeltes CRPS hat deutlich bessere Heilungsaussichten.
Prognostische Faktoren
Günstige Faktoren
- Früher Therapiebeginn (innerhalb der ersten 3 Monate)
- Konsequente multimodale Behandlung
- Aktive Mitarbeit des Patienten
- Jüngeres Alter
- CRPS Typ I
- Befall nur einer Extremität
- Keine schweren psychischen Begleiterkrankungen
Ungünstige Faktoren
- Verzögerte Diagnose und Therapie
- Fortgeschrittenes Stadium bei Erstdiagnose
- Höheres Alter
- Ausgeprägte Bewegungseinschränkungen
- Schwere Schmerzen
- Psychische Komorbidität
- Ausbreitung auf weitere Extremitäten
Langzeitergebnisse
Studien zeigen folgende Ergebnisse:
- Komplette Remission: Bei etwa 30-40% der Patienten kommt es zu einer vollständigen Heilung
- Deutliche Besserung: 30-40% erleben eine signifikante Verbesserung mit Restsymptomen
- Chronischer Verlauf: 20-30% entwickeln chronische Beschwerden mit bleibenden Funktionseinschränkungen
- Rezidive: Bei etwa 10-30% kann es nach initialer Besserung zu Rückfällen kommen
Prävention und Vorbeugung
Obwohl CRPS nicht in allen Fällen verhindert werden kann, gibt es Maßnahmen zur Risikoreduktion:
Nach Verletzungen und Operationen
- Frühe Mobilisierung: Vermeidung unnötig langer Ruhigstellung
- Angemessene Schmerztherapie: Konsequente Behandlung postoperativer und posttraumatischer Schmerzen
- Vitamin C Prophylaxe: Nach Frakturen der oberen Extremität kann die Einnahme von 500-1500 mg Vitamin C täglich für 50 Tage das CRPS-Risiko senken
- Physiotherapie: Frühzeitige physiotherapeutische Behandlung nach Verletzungen
- Schonende Operationstechniken: Minimalinvasive Verfahren bevorzugen
Allgemeine Maßnahmen
- Stressmanagement und psychische Gesundheit
- Rauchverzicht
- Gesunder Lebensstil mit ausgewogener Ernährung
- Regelmäßige körperliche Aktivität
- Bei Rezidivrisiko: Vorsicht bei erneuten Verletzungen
Leben mit CRPS
Eine CRPS-Diagnose stellt Betroffene vor erhebliche Herausforderungen. Neben den körperlichen Beschwerden sind psychische und soziale Auswirkungen erheblich:
Bewältigungsstrategien
Selbstmanagement
- Erlernen von Schmerzbewältigungstechniken
- Pacing: Ausgewogenes Verhältnis von Aktivität und Ruhe
- Führen eines Schmerztagebuchs
- Regelmäßige Durchführung der verordneten Übungen
- Akzeptanz der Erkrankung als Schritt zur Bewältigung
Soziale Unterstützung
- Austausch in Selbsthilfegruppen
- Offene Kommunikation mit Familie und Freunden
- Professionelle psychologische Unterstützung bei Bedarf
- Kontakt zu anderen Betroffenen
Berufliche Aspekte
- Anpassung des Arbeitsplatzes
- Stufenweise Wiedereingliederung nach Krankheit
- Prüfung von Rehabilitationsmaßnahmen
- Bei Bedarf: Umschulung oder Berentung
Hilfsmittel und Alltagsanpassungen
Verschiedene Hilfsmittel können den Alltag erleichtern:
- Adaptive Geräte für Küche und Haushalt
- Spezielle Griffe und Werkzeuge
- Orthesen und Schienen zur Unterstützung
- Kompressionsstrümpfe bei Schwellungen
- Ergonomische Anpassungen am Arbeitsplatz
Forschung und Zukunftsperspektiven
Die CRPS-Forschung macht kontinuierliche Fortschritte. Aktuelle Forschungsgebiete umfassen:
Neue Therapieansätze
- Immuntherapien: Einsatz von Immunglobulinen bei autoimmunologischen Komponenten
- Biologika: Gezielte Hemmung von Entzündungsmediatoren
- Neue Neurostimulationsverfahren: Weiterentwicklung der Rückenmarkstimulation
- Virtual Reality: Einsatz virtueller Realität in der Rehabilitation
- Stammzelltherapie: Experimentelle Ansätze zur Geweberegeneration
- Gentherapie: Identifikation genetischer Risikofaktoren
Verbesserte Diagnostik
- Entwicklung spezifischer Biomarker
- Verfeinerte bildgebende Verfahren
- Künstliche Intelligenz zur Früherkennung
- Objektive Messmethoden für Schmerz und Funktion
Pathophysiologisches Verständnis
- Erforschung der molekularen Mechanismen
- Rolle des Immunsystems und von Autoantikörpern
- Genetische Prädisposition und Risikogene
- Neuroplastische Veränderungen im Gehirn
Wichtige Anlaufstellen und Unterstützung
Für Betroffene und Angehörige stehen verschiedene Unterstützungsangebote zur Verfügung:
Medizinische Versorgung
- Schmerzzentren und Schmerzambulanzen
- Spezialisierte CRPS-Zentren
- Neurologen und Schmerztherapeuten
- Rehabilitationskliniken mit CRPS-Schwerpunkt
Selbsthilfe und Information
- Deutsche Gesellschaft für CRPS (CRPS-Netzwerk)
- Selbsthilfegruppen vor Ort
- Online-Foren und Patientenportale
- Informationsmaterial von Fachgesellschaften
Sozialrechtliche Unterstützung
- Schwerbehindertenausweis bei entsprechendem Grad der Behinderung
- Rehabilitationsmaßnahmen
- Erwerbsminderungsrente bei dauerhafter Arbeitsunfähigkeit
- Sozialrechtliche Beratung
💡 Zusammenfassung für Betroffene
Morbus Sudeck (CRPS) ist eine schwerwiegende, aber behandelbare Erkrankung. Der Schlüssel zum Erfolg liegt in der frühen Diagnose, konsequenten multimodalen Therapie und aktiven Mitarbeit. Trotz der Herausforderungen können viele Patienten eine deutliche Besserung oder sogar Heilung erreichen. Geben Sie nicht auf – mit der richtigen Behandlung und Unterstützung besteht Hoffnung auf ein Leben mit weniger Schmerzen und besserer Lebensqualität.
Was ist Morbus Sudeck und wie entsteht er?
Morbus Sudeck, heute als Komplexes Regionales Schmerzsyndrom (CRPS) bezeichnet, ist eine chronische Schmerzerkrankung, die meist nach Verletzungen, Operationen oder Traumata auftritt. Die Erkrankung entsteht durch eine Fehlregulation des Nervensystems, überschießende Entzündungsreaktionen und zentrale Sensibilisierung. Die genauen Ursachen sind noch nicht vollständig geklärt, aber genetische, immunologische und psychologische Faktoren spielen eine Rolle.
Welche Symptome sind typisch für CRPS?
Typische Symptome sind intensive, brennende Schmerzen, die unverhältnismäßig stark zur ursprünglichen Verletzung sind, Schwellungen, Temperatur- und Hautfarbveränderungen, extreme Berührungsempfindlichkeit und Bewegungseinschränkungen. Im Verlauf können Haar- und Nagelwachstum verändert sein, Muskeln sich zurückbilden und Knochenschwund auftreten. Die Symptome betreffen meist eine Hand oder einen Fuß.
Kann Morbus Sudeck vollständig geheilt werden?
Die Heilungschancen hängen stark vom Zeitpunkt des Therapiebeginns ab. Bei früher Diagnose und konsequenter multimodaler Behandlung innerhalb der ersten drei Monate erreichen etwa 30-40% der Patienten eine vollständige Heilung. Weitere 30-40% erleben eine deutliche Besserung mit Restsymptomen. Je später die Behandlung beginnt, desto höher ist das Risiko für chronische Verläufe mit bleibenden Funktionseinschränkungen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei CRPS?
Die Behandlung erfolgt multimodal und umfasst Schmerzmedikamente (NSAR, Antikonvulsiva, Antidepressiva), intensive Physiotherapie mit Bewegungstherapie und Spiegeltherapie, psychologische Unterstützung sowie bei Bedarf interventionelle Verfahren wie Sympathikusblockaden oder Rückenmarkstimulation. Wichtig ist die Kombination verschiedener Therapieansätze und die aktive Mitarbeit des Patienten. Je früher die Therapie beginnt, desto besser die Erfolgsaussichten.
Wie kann man CRPS nach Verletzungen vorbeugen?
Zur Prävention sollten Verletzungen angemessen behandelt und unnötig lange Ruhigstellungen vermieden werden. Nach Knochenbrüchen der oberen Extremität kann die Einnahme von 500-1500 mg Vitamin C täglich für 50 Tage das CRPS-Risiko senken. Frühe Mobilisierung, konsequente Schmerztherapie und rechtzeitige physiotherapeutische Behandlung sind weitere wichtige Präventionsmaßnahmen. Bei ersten Anzeichen sollte umgehend ein Arzt konsultiert werden.
Letzte Bearbeitung am Sonntag, 30. November 2025 – 8:31 Uhr von Alex, Webmaster von med-nebenwirkungen.de.
