Bupropion | Elontril | Depression | Raucherentwöhnung

Was ist Bupropion (Elontril)?

Bupropion ist ein atypisches Antidepressivum, das seit den 1980er Jahren in der Medizin eingesetzt wird. In Deutschland ist es unter dem Handelsnamen Elontril zur Behandlung von Depressionen zugelassen. Im Gegensatz zu vielen anderen Antidepressiva gehört Bupropion nicht zur Klasse der Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), sondern wirkt primär auf die Neurotransmitter Dopamin und Noradrenalin.

Das Medikament wurde ursprünglich in den USA entwickelt und wird dort unter verschiedenen Markennamen wie Wellbutrin (Depression) und Zyban (Raucherentwöhnung) vertrieben. Die Besonderheit von Bupropion liegt in seinem einzigartigen Wirkmechanismus, der es von anderen Antidepressiva unterscheidet und bestimmte Vorteile im Nebenwirkungsprofil bietet.

Wirkmechanismus von Bupropion

Der Wirkmechanismus von Bupropion unterscheidet sich grundlegend von dem der meisten anderen Antidepressiva. Während SSRI hauptsächlich auf das Serotoninsystem wirken, beeinflusst Bupropion primär zwei andere wichtige Neurotransmitter im Gehirn.

Unterschiede zu anderen Antidepressiva

Die besondere Wirkweise von Bupropion bringt einige Vorteile gegenüber klassischen Antidepressiva mit sich. Im Gegensatz zu SSRI verursacht Bupropion seltener sexuelle Funktionsstörungen und führt in der Regel nicht zu Gewichtszunahme. Tatsächlich berichten viele Patienten sogar von einer leichten Gewichtsabnahme während der Behandlung.

Ein weiterer wichtiger Unterschied besteht darin, dass Bupropion tendenziell eher aktivierend als sedierend wirkt. Dies kann für Patienten mit Depression, die unter starker Antriebslosigkeit und Müdigkeit leiden, besonders vorteilhaft sein. Allerdings bedeutet dies auch, dass Menschen mit Schlafstörungen oder Angstzuständen möglicherweise andere Antidepressiva besser vertragen.

Anwendungsgebiete von Bupropion

Behandlung von Depressionen

Die Hauptindikation für Bupropion in Deutschland ist die Behandlung von Major Depression bei Erwachsenen. Das Medikament hat sich besonders bei bestimmten Formen der Depression als wirksam erwiesen.

Effektivität bei verschiedenen Depressionsformen

Raucherentwöhnung

Obwohl Bupropion in Deutschland unter dem Namen Elontril nur für Depression zugelassen ist, wird der gleiche Wirkstoff international unter dem Namen Zyban erfolgreich zur Raucherentwöhnung eingesetzt. Die Wirksamkeit bei der Tabakentwöhnung ist durch zahlreiche Studien belegt.

Wirkmechanismus bei Raucherentwöhnung

Bei der Raucherentwöhnung wirkt Bupropion über mehrere Mechanismen:

Off-Label-Anwendungen

In der klinischen Praxis wird Bupropion manchmal auch für andere Indikationen eingesetzt, auch wenn diese nicht offiziell zugelassen sind. Dazu gehören die Behandlung von ADHS bei Erwachsenen, sexuelle Funktionsstörungen durch andere Antidepressiva und bestimmte Angststörungen. Diese Anwendungen sollten jedoch nur unter sorgfältiger ärztlicher Überwachung erfolgen.

Dosierung und Einnahme

Standarddosierung bei Depression

Die Dosierung von Bupropion muss individuell angepasst werden und sollte schrittweise erfolgen, um das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren. In Deutschland sind Retardtabletten mit 150 mg und 300 mg verfügbar.

Phase	Dosierung	Zeitraum	Hinweise
Anfangsdosis	150 mg/Tag	Erste 3-7 Tage	Morgens einnehmen, Verträglichkeit prüfen
Standarddosis	300 mg/Tag	Ab Tag 4-8	Einmalige Einnahme morgens
Maximaldosis	300 mg/Tag	Dauerhaft	In Deutschland zugelassene Höchstdosis
Erhaltungstherapie	150-300 mg/Tag	Mindestens 6 Monate	Nach Symptombesserung fortsetzen

Praktische Einnahmehinweise

Dosisanpassung bei besonderen Patientengruppen

Nierenfunktionsstörungen

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Dosis reduziert werden. Bei schwerer Niereninsuffizienz wird eine Maximaldosis von 150 mg jeden zweiten Tag empfohlen, da Bupropion und seine Metaboliten über die Nieren ausgeschieden werden.

Leberfunktionsstörungen

Bei leichten bis mittelschweren Leberfunktionsstörungen sollte die Dosis auf 150 mg täglich begrenzt werden. Bei schwerer Leberinsuffizienz sollte Bupropion nicht angewendet werden, da der Wirkstoff hauptsächlich in der Leber verstoffwechselt wird.

Ältere Patienten

Für Patienten über 65 Jahre wird ein vorsichtiger Dosistitrationsansatz empfohlen. Der Beginn mit 150 mg täglich ist angezeigt, und eine Erhöhung sollte nur bei guter Verträglichkeit und unter engmaschiger Kontrolle erfolgen.

Wirkungseintritt und Behandlungsdauer

Zeitlicher Verlauf der Wirkung

Wie bei den meisten Antidepressiva tritt die volle antidepressive Wirkung von Bupropion nicht sofort ein. Patienten sollten über den zu erwartenden zeitlichen Verlauf informiert werden, um realistische Erwartungen zu haben.

Behandlungsdauer

Die Dauer der Behandlung mit Bupropion hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Schwere der Depression, der Anzahl vorheriger Episoden und dem individuellen Ansprechen auf die Therapie.

Empfohlene Mindestbehandlungsdauer

Nach Abklingen der akuten depressiven Symptome sollte die Behandlung für mindestens 6 Monate fortgesetzt werden. Dies ist wichtig, um das Risiko eines Rückfalls zu minimieren. Studien zeigen, dass eine zu frühe Beendigung der antidepressiven Therapie das Rückfallrisiko deutlich erhöht.

Langzeitbehandlung

Bei Patienten mit rezidivierenden Depressionen oder einem hohen Rückfallrisiko kann eine längerfristige Erhaltungstherapie über Jahre hinweg sinnvoll sein. Die Entscheidung sollte gemeinsam mit dem behandelnden Arzt getroffen werden, unter Abwägung von Nutzen und Risiken.

Nebenwirkungen von Bupropion

Wie alle Medikamente kann auch Bupropion Nebenwirkungen verursachen. Die Kenntnis möglicher unerwünschter Wirkungen hilft Patienten, angemessen zu reagieren und unnötige Sorgen zu vermeiden. Die meisten Nebenwirkungen sind mild bis moderat und klingen mit der Zeit ab.

Häufige Nebenwirkungen

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen

Besonderheiten im Nebenwirkungsprofil

Vorteile gegenüber anderen Antidepressiva

Kontraindikationen und Warnhinweise

Absolute Kontraindikationen

Bei folgenden Bedingungen darf Bupropion nicht angewendet werden:

Relative Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen

Kardiovaskuläre Erkrankungen

Bei Patienten mit Herzerkrankungen, Bluthochdruck oder kürzlich erlittenem Herzinfarkt ist besondere Vorsicht geboten. Bupropion kann den Blutdruck und die Herzfrequenz erhöhen. Regelmäßige Kontrollen sind erforderlich.

Diabetes mellitus

Bupropion kann den Blutzuckerspiegel beeinflussen. Bei Diabetikern sollten Blutzuckerwerte engmaschig überwacht werden, insbesondere zu Behandlungsbeginn. Eine Anpassung der antidiabetischen Medikation kann notwendig sein.

Glaukom

Patienten mit Engwinkelglaukom sollten Bupropion nur unter augenärztlicher Kontrolle einnehmen, da es den Augeninnendruck erhöhen kann.

Psychotische Störungen

Bei Patienten mit Psychosen in der Vorgeschichte kann Bupropion psychotische Symptome verstärken. Eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung ist erforderlich.

Risikofaktoren für Krampfanfälle

Das Krampfrisiko unter Bupropion ist dosisabhängig und wird durch bestimmte Faktoren erhöht:

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Wichtige Arzneimittelinteraktionen

Bupropion wird über das Cytochrom-P450-System in der Leber verstoffwechselt und kann mit verschiedenen anderen Medikamenten interagieren. Die Kenntnis dieser Wechselwirkungen ist für eine sichere Therapie essentiell.

MAO-Hemmer

Die gleichzeitige Einnahme von Bupropion mit MAO-Hemmern ist kontraindiziert. Nach Absetzen eines MAO-Hemmers müssen mindestens 14 Tage vergehen, bevor Bupropion begonnen werden darf. Diese Kombination kann zu gefährlichen Blutdruckkrisen führen.

Andere Antidepressiva

Die Kombination mit SSRI oder trizyklischen Antidepressiva ist möglich, erfordert aber Vorsicht. Bupropion hemmt das Enzym CYP2D6, was zu erhöhten Spiegeln anderer Antidepressiva führen kann. Eine Dosisanpassung kann notwendig sein.

Antipsychotika

Viele Antipsychotika senken die Krampfschwelle. Die Kombination mit Bupropion erhöht das Krampfrisiko. Bei notwendiger Kombination ist besondere Vorsicht geboten, und niedrigere Dosen sollten bevorzugt werden.

Medikamente, die über CYP2D6 verstoffwechselt werden

Bupropion ist ein starker Hemmer des Enzyms CYP2D6. Dies kann die Blutspiegel folgender Medikamente erhöhen:

Alkohol

Übermäßiger Alkoholkonsum während der Behandlung mit Bupropion kann das Risiko für Krampfanfälle erhöhen. Plötzlicher Alkoholentzug bei chronischem Konsum ist besonders riskant. Patienten sollten über einen verantwortungsvollen Umgang mit Alkohol aufgeklärt werden.

Levodopa und Amantadin

Die Kombination von Bupropion mit Levodopa oder Amantadin (bei Parkinson-Krankheit) kann zu vermehrten Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und neuropsychiatrischen Symptomen führen. Ein vorsichtiger Therapiebeginn mit niedrigen Dosen wird empfohlen.

Auswirkungen auf andere Medikamente

Hormonelle Kontrazeptiva

Bupropion scheint die Wirksamkeit hormoneller Verhütungsmittel nicht zu beeinträchtigen. Dennoch sollten Frauen im gebärfähigen Alter über sichere Verhütungsmethoden aufgeklärt werden, da Bupropion in der Schwangerschaft nur nach strenger Indikationsstellung eingesetzt werden sollte.

Warfarin

Bei gleichzeitiger Einnahme von Warfarin wurden veränderte INR-Werte berichtet. Eine engmaschige Überwachung der Gerinnungswerte ist bei dieser Kombination erforderlich.

Bupropion in besonderen Lebenssituationen

Schwangerschaft und Stillzeit

Anwendung in der Schwangerschaft

Bupropion sollte während der Schwangerschaft nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung eingesetzt werden. Tierexperimentelle Studien haben keine eindeutigen Hinweise auf schädigende Wirkungen auf die Embryonalentwicklung ergeben, aber kontrollierte Studien am Menschen liegen nicht vor.

Wenn eine schwangere Frau bereits mit Bupropion behandelt wird und gut darauf anspricht, sollte die Entscheidung über eine Fortsetzung oder ein Absetzen der Therapie gemeinsam mit dem behandelnden Arzt getroffen werden. Ein plötzliches Absetzen kann zu einem Rückfall der Depression führen, was ebenfalls Risiken für Mutter und Kind birgt.

Stillzeit

Bupropion und seine Metaboliten gehen in die Muttermilch über. Die Konzentration in der Muttermilch kann die therapeutischen Plasmaspiegel erreichen. Daher wird empfohlen, während der Behandlung mit Bupropion nicht zu stillen oder alternativ auf ein besser untersuchtes Antidepressivum umzustellen.

Kinder und Jugendliche

Bupropion ist für die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht zugelassen. Die Sicherheit und Wirksamkeit in dieser Altersgruppe sind nicht ausreichend untersucht. Zudem besteht bei jungen Menschen unter Antidepressiva ein erhöhtes Risiko für Suizidgedanken und selbstschädigendes Verhalten, insbesondere in den ersten Behandlungswochen.

Ältere Patienten

Bei älteren Patienten über 65 Jahre ist Vorsicht geboten. Die Pharmakokinetik von Bupropion kann bei älteren Menschen verändert sein, und das Risiko für Nebenwirkungen kann erhöht sein. Ein vorsichtiger Behandlungsbeginn mit niedrigeren Dosen (150 mg täglich) wird empfohlen.

Fahrtüchtigkeit und Bedienen von Maschinen

Bupropion kann Schwindel, Benommenheit und Konzentrationsstörungen verursachen, besonders zu Behandlungsbeginn. Patienten sollten vorsichtig sein beim Führen von Fahrzeugen oder beim Bedienen von Maschinen, bis sie wissen, wie sie auf das Medikament reagieren.

Im Gegensatz zu sedierenden Antidepressiva beeinträchtigt Bupropion die Fahrtüchtigkeit in der Regel weniger stark. Dennoch sollten Patienten in den ersten Wochen der Behandlung besonders aufmerksam sein und bei ausgeprägten Nebenwirkungen auf das Führen von Fahrzeugen verzichten.

Absetzen von Bupropion

Ausschleichen der Medikation

Im Gegensatz zu einigen anderen Antidepressiva, insbesondere SSRI, verursacht Bupropion in der Regel keine ausgeprägten Absetzsymptome. Dennoch wird empfohlen, das Medikament nicht abrupt abzusetzen, sondern schrittweise zu reduzieren.

Empfohlenes Absetzschema

Mögliche Symptome nach dem Absetzen

Obwohl Bupropion seltener Absetzsymptome verursacht als andere Antidepressiva, können einige Patienten folgende Symptome erleben:

Diese Symptome sind in der Regel mild und vorübergehend. Sie unterscheiden sich von einem Rückfall der Depression dadurch, dass sie unmittelbar nach dem Absetzen auftreten und nach einigen Tagen bis Wochen von selbst abklingen.

Rückfallprävention

Das Risiko eines Rückfalls nach Absetzen von Bupropion hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Anzahl vorheriger depressiver Episoden, der Schwere der ursprünglichen Depression und vorhandener psychosozialer Stressoren.

Strategien zur Rückfallvermeidung

• Psychotherapie: Begleitende oder fortgesetzte Psychotherapie kann das Rückfallrisiko deutlich senken
• Stressmanagement: Erlernen von Bewältigungsstrategien für Belastungssituationen
• Lebensstilmaßnahmen: Regelmäßige Bewegung, gesunde Ernährung, ausreichend Schlaf
• Soziale Unterstützung: Pflege von sozialen Kontakten und Beziehungen
• Frühwarnsystem: Erkennen von Frühwarnzeichen einer beginnenden Depression
• Regelmäßige Nachsorge: Vereinbarte Kontrolltermine auch nach Absetzen der Medikation

Vergleich mit anderen Antidepressiva

Bupropion vs. SSRI (Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer)

Aspekt	Bupropion	SSRI (z.B. Sertralin, Citalopram)
Wirkmechanismus	Dopamin/Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmung	Serotonin-Wiederaufnahmehemmung
Wirkung auf Antrieb	Aktivierend, antriebssteigernd	Variable, oft initial sedierend
Sexuelle Funktionsstörungen	Selten (unter 5%)	Häufig (30-70%)
Gewichtsentwicklung	Neutral bis leichte Abnahme	Oft Gewichtszunahme
Schlafwirkung	Kann Schlafstörungen verursachen	Variable, oft sedierend
Angststörungen	Weniger geeignet, kann Angst verstärken	Gut wirksam bei Angststörungen
Absetzsyndrom	Mild, selten	Häufiger und ausgeprägter
Krampfrisiko	Leicht erhöht (dosisabhängig)	Sehr gering

Bupropion vs. SNRI (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer)

SNRI wie Venlafaxin oder Duloxetin wirken sowohl auf Serotonin als auch auf Noradrenalin, ähnlich wie Bupropion auf Noradrenalin wirkt. Der Hauptunterschied besteht darin, dass Bupropion nicht auf Serotonin wirkt, sondern auf Dopamin.

Wann ist Bupropion die beste Wahl?

Bupropion eignet sich besonders für folgende Patientengruppen:

Praktische Tipps für Patienten

Optimierung der Therapie

Einnahmeroutine etablieren

Die Entwicklung einer festen Einnahmeroutine erhöht die Therapietreue erheblich. Verknüpfen Sie die Einnahme mit einer bestehenden Morgenroutine, wie dem Frühstück oder Zähneputzen. Verwenden Sie bei Bedarf eine Medikamenten-App oder einen Wecker zur Erinnerung.

Schlafhygiene optimieren

Da Bupropion Schlafstörungen verursachen kann, ist gute Schlafhygiene besonders wichtig:

Umgang mit Mundtrockenheit

Mundtrockenheit ist eine der häufigsten Nebenwirkungen. Folgende Maßnahmen können helfen:

• Ausreichend Wasser trinken (mindestens 2 Liter täglich)
• Zuckerfreie Bonbons oder Kaugummis zur Speichelstimulation
• Speichelersatzprodukte aus der Apotheke
• Vermeidung von Alkohol und Koffein
• Regelmäßige Zahnpflege (trockener Mund erhöht Kariesrisiko)
• Luftbefeuchter im Schlafzimmer verwenden

Selbstmonitoring und Dokumentation

Symptomtagebuch führen

Ein Stimmungs- und Symptomtagebuch hilft, den Therapieverlauf zu dokumentieren und Muster zu erkennen. Notieren Sie täglich:

• Stimmung (auf einer Skala von 1-10)
• Energie- und Antriebsniveau
• Schlafqualität und -dauer
• Aufgetretene Nebenwirkungen
• Besondere Ereignisse oder Stressoren
• Einnahmetreue

Frühwarnzeichen erkennen

Lernen Sie, die individuellen Frühwarnzeichen einer beginnenden Depression zu erkennen. Typische Anzeichen können sein:

• Zunehmende Müdigkeit und Energielosigkeit
• Rückzug von sozialen Aktivitäten
• Schlafstörungen oder vermehrter Schlaf
• Appetitveränderungen
• Negative Gedankenspiralen
• Verlust von Interesse an früheren Hobbys

Lebensstilmaßnahmen zur Unterstützung

Regelmäßige körperliche Aktivität

Bewegung verstärkt die antidepressive Wirkung von Bupropion und verbessert das allgemeine Wohlbefinden. Studien zeigen, dass regelmäßige körperliche Aktivität die Wirksamkeit von Antidepressiva um bis zu 30% steigern kann.

Ernährung und Depression

Eine ausgewogene Ernährung unterstützt die psychische Gesundheit. Achten Sie besonders auf:

• Omega-3-Fettsäuren: Fetter Fisch, Walnüsse, Leinsamen
• B-Vitamine: Vollkornprodukte, grünes Blattgemüse, Hülsenfrüchte
• Tryptophan: Putenfleisch, Eier, Käse (Vorstufe von Serotonin)
• Antioxidantien: Beeren, buntes Gemüse, grüner Tee
• Probiotika: Joghurt, Kefir, fermentierte Lebensmittel

Lichttherapie

Besonders bei saisonaler Depression kann Lichttherapie die Wirkung von Bupropion ergänzen. Tägliche Exposition gegenüber hellem Licht (10.000 Lux) für 30 Minuten am Morgen kann die Stimmung verbessern.

Häufige Fragen und Missverständnisse

Macht Bupropion abhängig?

Nein, Bupropion macht nicht abhängig im klassischen Sinne. Es entwickelt sich keine Toleranz, die eine Dosissteigerung erfordert, und es gibt kein Verlangen nach dem Medikament. Die dopaminerge Wirkung bedeutet nicht, dass Suchtpotenzial besteht. Bupropion wird sogar zur Behandlung von Suchterkrankungen eingesetzt.

Verändert Bupropion die Persönlichkeit?

Nein, Bupropion verändert nicht die Persönlichkeit. Es behandelt die Symptome der Depression und hilft, zur normalen Funktionsfähigkeit zurückzukehren. Patienten berichten oft, dass sie sich wieder wie „sie selbst“ fühlen, nachdem die Depression behandelt wurde.

Wie schnell kann man Bupropion absetzen?

Obwohl Bupropion weniger Absetzsymptome verursacht als andere Antidepressiva, wird ein schrittweises Ausschleichen über 2-4 Wochen empfohlen. Ein abruptes Absetzen ist zwar weniger problematisch als bei SSRI, sollte aber dennoch vermieden werden, um das Rückfallrisiko zu minimieren.

Kann man Bupropion mit Alkohol kombinieren?

Alkohol sollte während der Behandlung mit Bupropion nur in Maßen konsumiert werden. Übermäßiger Alkoholkonsum erhöht das Risiko für Krampfanfälle erheblich. Zudem kann Alkohol die antidepressive Wirkung abschwächen und sollte generell bei Depression vermieden werden.

Wirkt Bupropion auch bei Angststörungen?

Bupropion ist nicht die erste Wahl bei Angststörungen und kann bei einigen Patienten Angst sogar verstärken, besonders zu Behandlungsbeginn. Bei Depression mit komorbider Angst kann es dennoch wirksam sein, insbesondere wenn die Angst sekundär zur Depression ist. SSRI oder SNRI sind bei primären Angststörungen besser geeignet.

Forschung und Zukunftsperspektiven

Aktuelle Forschungsschwerpunkte

Neue Anwendungsgebiete

Die Forschung untersucht derzeit weitere potenzielle Einsatzgebiete für Bupropion:

• ADHS bei Erwachsenen: Mehrere Studien zeigen moderate Wirksamkeit bei ADHS-Symptomen
• Bipolare Depression: Untersuchungen zur Wirksamkeit bei bipolarer Depression unter Stimmungsstabilisatoren
• Kokainabhängigkeit: Forschung zur Unterstützung bei Kokainentzug und -abstinenz
• Sexuelle Funktionsstörungen: Einsatz zur Behandlung SSRI-induzierter sexueller Dysfunktion
• Chronisches Erschöpfungssyndrom: Untersuchungen zur Wirksamkeit bei chronischer Fatigue

Kombinationstherapien

Aktuelle Studien untersuchen die Kombination von Bupropion mit anderen Antidepressiva, um die Wirksamkeit zu optimieren. Besonders interessant ist die Kombination mit SSRI, da sich die Wirkmechanismen ergänzen und Bupropion einige typische SSRI-Nebenwirkungen ausgleichen kann.

Neue Darreichungsformen

Die Entwicklung neuer Darreichungsformen zielt darauf ab, die Verträglichkeit zu verbessern und die Einnahme zu vereinfachen. In anderen Ländern sind bereits verschiedene Retardformulierungen verfügbar, die eine einmalige tägliche Einnahme ermöglichen und gleichmäßigere Wirkspiegel gewährleisten.

Personalisierte Medizin

Zukünftig könnte die genetische Testung helfen, vorherzusagen, welche Patienten besonders gut auf Bupropion ansprechen. Genetische Varianten in Enzymen des Cytochrom-P450-Systems beeinflussen, wie schnell Bupropion verstoffwechselt wird. Diese Information könnte zur individuellen Dosisoptimierung genutzt werden.

Zusammenfassung und Fazit

Bupropion (Elontril) ist ein einzigartiges Antidepressivum mit einem besonderen Wirkmechanismus, der es von anderen Antidepressiva unterscheidet. Durch die Wirkung auf Dopamin und Noradrenalin bietet es spezifische Vorteile, insbesondere für Patienten mit Antriebsmangel, die sexuelle Funktionsstörungen vermeiden möchten oder bei denen Gewichtszunahme ein Problem darstellt.

Die Entscheidung für oder gegen Bupropion sollte immer individuell getroffen werden, unter Berücksichtigung der spezifischen Symptomatik, der Begleiterkrankungen und der persönlichen Präferenzen des Patienten. Eine enge Zusammenarbeit mit dem behandelnden Arzt ist essentiell für den Therapieerfolg.

Moderne Depressionsbehandlung umfasst mehr als nur Medikamente. Die Kombination von medikamentöser Therapie mit Psychotherapie, Lebensstilmaßnahmen und sozialer Unterstützung bietet die besten Erfolgsaussichten. Bupropion kann ein wertvoller Baustein in diesem ganzheitlichen Behandlungsansatz sein.