Niereninsuffizienz ist eine ernsthafte Erkrankung, bei der die Nieren ihre lebenswichtigen Aufgaben nicht mehr ausreichend erfüllen können. In Deutschland sind etwa 8 bis 10 Millionen Menschen von einer eingeschränkten Nierenfunktion betroffen, wobei viele nichts von ihrer Erkrankung wissen. Die Nieren spielen eine zentrale Rolle bei der Entgiftung des Körpers, der Regulation des Wasser- und Elektrolythaushalts sowie der Blutdruckkontrolle. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung kann das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen und die Lebensqualität deutlich verbessern.
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Was ist Niereninsuffizienz?
Niereninsuffizienz, auch als Nierenversagen oder Nierenschwäche bezeichnet, beschreibt den Zustand, bei dem die Nieren ihre Filterfunktion nicht mehr ausreichend erfüllen können. Die Nieren sind paarig angelegte Organe, die täglich etwa 180 Liter Blut filtern und dabei Abfallprodukte, überschüssiges Wasser und Giftstoffe aus dem Körper entfernen. Bei einer Niereninsuffizienz kommt es zu einer Ansammlung dieser Substanzen im Blut, was zu schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen führen kann.
Wichtige Funktionen der Nieren
- Entgiftung: Filterung von Abfallprodukten und Giftstoffen aus dem Blut
- Flüssigkeitsregulation: Kontrolle des Wasserhaushalts im Körper
- Elektrolytbalance: Aufrechterhaltung des Gleichgewichts von Natrium, Kalium und anderen Mineralien
- Blutdruckregulation: Produktion von Hormonen zur Blutdruckkontrolle
- Blutbildung: Bildung von Erythropoetin zur Stimulation der roten Blutkörperchen
- Knochenstoffwechsel: Aktivierung von Vitamin D für gesunde Knochen
Stadien der Niereninsuffizienz
Die Niereninsuffizienz wird in fünf Stadien eingeteilt, die sich nach der glomerulären Filtrationsrate (GFR) richten. Die GFR gibt an, wie viel Blut die Nieren pro Minute filtern können und wird in Milliliter pro Minute pro 1,73 m² Körperoberfläche angegeben.
Stadium 1: Nierenschädigung mit normaler Funktion
GFR: ≥ 90 ml/min
Die Nieren arbeiten noch normal, aber es liegen bereits strukturelle Veränderungen vor, wie Eiweiß im Urin oder Bildgebungsauffälligkeiten.
Stadium 2: Leichte Funktionseinschränkung
GFR: 60-89 ml/min
Leichte Einschränkung der Nierenfunktion mit messbaren Veränderungen. Symptome treten meist noch nicht auf.
Stadium 3: Mäßige Funktionseinschränkung
GFR: 30-59 ml/min
Wird unterteilt in 3a (45-59) und 3b (30-44). Erste Symptome können auftreten, Behandlung wird wichtiger.
Stadium 4: Hochgradige Funktionseinschränkung
GFR: 15-29 ml/min
Deutliche Symptome und Komplikationen. Vorbereitung auf Nierenersatztherapie wird notwendig.
Stadium 5: Nierenversagen
GFR: < 15 ml/min
Terminales Nierenversagen. Dialyse oder Nierentransplantation sind erforderlich, um zu überleben.
Unterscheidung: Akute und chronische Niereninsuffizienz
Akute Niereninsuffizienz (AKI)
Die akute Niereninsuffizienz entwickelt sich innerhalb von Stunden bis Tagen. Sie ist potenziell reversibel, wenn die Ursache rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Etwa 10-15% aller Krankenhauspatienten entwickeln eine akute Niereninsuffizienz.
Ursachen der akuten Niereninsuffizienz:
Prärenale Ursachen (60-70%)
- Schwerer Flüssigkeitsmangel durch Erbrechen oder Durchfall
- Starker Blutverlust
- Herzinsuffizienz
- Schockzustände
- Schwere Infektionen (Sepsis)
Renale Ursachen (25-40%)
- Medikamentenschäden (z.B. durch Schmerzmittel, Antibiotika)
- Kontrastmittel bei Röntgenuntersuchungen
- Entzündungen der Nierenkörperchen
- Verstopfung der Nierentubuli
Postrenale Ursachen (5-10%)
- Harnstau durch Nierensteine
- Vergrößerte Prostata
- Tumore im Harntrakt
- Verletzungen der Harnwege
Chronische Niereninsuffizienz (CKD)
Die chronische Niereninsuffizienz entwickelt sich über Monate bis Jahre und ist in der Regel nicht mehr vollständig heilbar. In Deutschland leiden etwa 2 Millionen Menschen an einer chronischen Nierenerkrankung im Stadium 3 oder höher.
Hauptursachen der chronischen Niereninsuffizienz:
Diabetes mellitus (diabetische Nephropathie)
Bluthochdruck (hypertensive Nephropathie)
Chronische Glomerulonephritis
Zystennieren (polyzystische Nierenerkrankung)
Andere Ursachen (Medikamente, Autoimmunerkrankungen)
Symptome und Beschwerden
Die Symptome der Niereninsuffizienz sind im Frühstadium oft unspezifisch und werden leicht übersehen. Viele Betroffene bemerken erst in fortgeschrittenen Stadien deutliche Beschwerden.
Frühe Symptome (Stadium 1-3)
Verminderte Leistungsfähigkeit durch Blutarmut und Giftstoffansammlung
Beeinträchtigung der geistigen Leistungsfähigkeit
Übelkeit und Geschmacksveränderungen
Probleme beim Ein- und Durchschlafen
Besonders nachts (Nykturie)
Schwer einstellbarer arterieller Hypertonus
Fortgeschrittene Symptome (Stadium 4-5)
Schwellungen an Beinen, Füßen, Händen und Gesicht
Durch Flüssigkeit in der Lunge und Blutarmut
Quälender Hautjuckreiz durch Giftstoffablagerungen
Durch Urämie (Harnvergiftung)
Besonders nachts durch Elektrolytstörungen
Durch gestörten Calcium-Phosphat-Haushalt
Urämische Enzephalopathie
Bei Flüssigkeit im Herzbeutel (Perikarditis)
⚠️ Notfallsymptome
Bei folgenden Symptomen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen oder den Notarzt rufen:
- Plötzliche Abnahme oder Ausbleiben der Urinausscheidung
- Schwere Atemnot
- Starke Brustschmerzen
- Bewusstseinsstörungen oder Verwirrtheit
- Krampfanfälle
- Blutiger Urin
Diagnose der Niereninsuffizienz
Die Diagnose einer Niereninsuffizienz erfolgt durch verschiedene Untersuchungen, die die Nierenfunktion und mögliche Ursachen bewerten.
Laboruntersuchungen
| Parameter | Normalwert | Bedeutung |
|---|---|---|
| Kreatinin im Blut | Männer: 0,7-1,3 mg/dl Frauen: 0,6-1,1 mg/dl |
Wichtigster Marker für Nierenfunktion, erhöht bei Niereninsuffizienz |
| GFR (Glomeruläre Filtrationsrate) | > 90 ml/min | Berechnet aus Kreatinin, Alter, Geschlecht; zeigt Filterfunktion |
| Harnstoff | 17-43 mg/dl | Erhöht bei Niereninsuffizienz, aber weniger spezifisch als Kreatinin |
| Cystatin C | 0,5-1,0 mg/l | Alternativer Marker, unabhängig von Muskelmasse |
| Kalium | 3,5-5,0 mmol/l | Kann bei Niereninsuffizienz gefährlich erhöht sein |
| Phosphat | 0,8-1,5 mmol/l | Erhöht bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz |
| Calcium | 2,2-2,6 mmol/l | Oft erniedrigt bei chronischer Niereninsuffizienz |
| Hämoglobin | Männer: 14-18 g/dl Frauen: 12-16 g/dl |
Blutarmut häufig bei chronischer Niereninsuffizienz |
Urinuntersuchungen
Urin-Teststreifen
Schnelltest auf Eiweiß, Blut, Glucose, Leukozyten und weitere Parameter im Urin
Albumin-Kreatinin-Quotient
Wichtig zur Früherkennung einer Nierenschädigung, besonders bei Diabetes
24-Stunden-Sammelurin
Genaue Bestimmung der Eiweißausscheidung und Kreatinin-Clearance
Urinsediment
Mikroskopische Untersuchung auf Zellen, Zylinder und Kristalle
Bildgebende Verfahren
- Ultraschall (Sonographie): Beurteilung von Größe, Form und Struktur der Nieren, Nachweis von Steinen oder Stauungen
- CT (Computertomographie): Detaillierte Darstellung bei Verdacht auf Tumore oder komplexe Veränderungen
- MRT (Magnetresonanztomographie): Alternative zum CT ohne Strahlenbelastung, besonders bei eingeschränkter Nierenfunktion
- Nierenszintigraphie: Funktionsuntersuchung mit radioaktiven Markern
Nierenbiopsie
Bei unklarer Ursache oder zur Planung der Therapie kann eine Gewebeentnahme aus der Niere notwendig sein. Dabei wird unter Ultraschallkontrolle eine kleine Gewebeprobe entnommen und mikroskopisch untersucht.
Behandlung der Niereninsuffizienz
Die Behandlung richtet sich nach Stadium, Ursache und Begleiterkrankungen. Ziel ist es, das Fortschreiten zu verlangsamen, Symptome zu lindern und Komplikationen zu vermeiden.
Behandlung der akuten Niereninsuffizienz
Ursachenbehandlung
- Flüssigkeitsausgleich bei Dehydration
- Behandlung der Grunderkrankung
- Absetzen nierenschädigender Medikamente
- Beseitigung von Harnabflussstörungen
Unterstützende Maßnahmen
- Flüssigkeits- und Elektrolytbilanzierung
- Anpassung der Medikamentendosierung
- Ernährungstherapie
- Überwachung der Vitalparameter
Nierenersatztherapie
- Hämodialyse bei schwerer Überwässerung
- Kontinuierliche Nierenersatzverfahren
- Bei lebensbedrohlichen Komplikationen
Behandlung der chronischen Niereninsuffizienz
Medikamentöse Therapie
Blutdrucksenkung
ACE-Hemmer oder AT1-Blocker sind Mittel der ersten Wahl, da sie nicht nur den Blutdruck senken, sondern auch die Nieren schützen. Zielwert: < 130/80 mmHg
Blutzuckerkontrolle
Bei Diabetes: HbA1c-Zielwert 6,5-7,5%. Moderne Medikamente wie SGLT2-Hemmer schützen zusätzlich die Nieren.
Phosphatbinder
Bei erhöhtem Phosphat zur Vorbeugung von Knochenerkrankungen und Gefäßverkalkungen (z.B. Calciumcarbonat, Sevelamer)
Erythropoetin
Hormonersatz zur Behandlung der Blutarmut, wenn Hämoglobin < 10 g/dl
Vitamin D
Aktives Vitamin D (Calcitriol) zur Regulation des Calcium-Phosphat-Haushalts
Diuretika
Entwässerungsmittel bei Wassereinlagerungen und Bluthochdruck
Ernährungstherapie
Ernährungsempfehlungen bei Niereninsuffizienz
- Eiweißzufuhr: 0,8 g/kg Körpergewicht pro Tag (Stadium 3-5), hochwertige Proteine bevorzugen
- Kochsalz: Reduzierung auf < 6 g pro Tag zur Blutdruckkontrolle
- Kalium: Einschränkung bei erhöhten Werten (Vorsicht bei Obst, Gemüse, Nüssen)
- Phosphat: Reduktion durch Meiden von Fertigprodukten, Schmelzkäse, Cola
- Flüssigkeit: In fortgeschrittenen Stadien ggf. Beschränkung auf 1-1,5 Liter pro Tag
- Energiezufuhr: Ausreichend Kalorien (35 kcal/kg) zur Vermeidung von Muskelabbau
Nierenersatzverfahren im Stadium 5
Hämodialyse (Blutwäsche)
Bei der Hämodialyse wird das Blut außerhalb des Körpers durch einen Filter (Dialysator) geleitet, der die Nierenfunktion ersetzt. Die Behandlung erfolgt üblicherweise dreimal pro Woche für jeweils 4-5 Stunden in einem Dialysezentrum.
Vorteile der Hämodialyse
- Effektive Entgiftung in kurzer Zeit
- Medizinische Überwachung im Zentrum
- Sozialer Kontakt mit anderen Patienten
- Keine Dialyse zu Hause nötig
Nachteile
- Zeitaufwand und Bindung an feste Termine
- Kreislaufbelastung während der Dialyse
- Gefäßzugang (Shunt) erforderlich
- Strengere Diät zwischen den Dialysen
Peritonealdialyse (Bauchfelldialyse)
Bei der Peritonealdialyse wird das Bauchfell als natürliche Filtermembran genutzt. Über einen dauerhaft eingelegten Katheter wird mehrmals täglich Dialyselösung in die Bauchhöhle eingebracht und nach einigen Stunden wieder abgelassen.
Vorteile der Peritonealdialyse
- Heimdialyse mit mehr Flexibilität
- Schonender für das Herz-Kreislauf-System
- Erhalt der Restfunktion der Nieren
- Weniger strenge Diätvorschriften
Nachteile
- Täglicher Zeitaufwand
- Infektionsrisiko (Bauchfellentzündung)
- Dauerkatheter im Bauch
- Eigenverantwortung und Schulung erforderlich
Nierentransplantation
Die Nierentransplantation ist die beste Behandlungsoption für geeignete Patienten. In Deutschland werden jährlich etwa 2.000 Nierentransplantationen durchgeführt. Die Wartezeit auf eine Spenderniere beträgt durchschnittlich 6-8 Jahre.
1-Jahres-Überlebensrate der transplantierten Niere
5-Jahres-Überlebensrate der transplantierten Niere
Überlebensrate der Patienten nach 5 Jahren
Voraussetzungen für eine Transplantation
- Geeigneter Allgemeinzustand
- Keine aktiven Infektionen oder Tumorerkrankungen
- Ausreichende Compliance für Immunsuppression
- Psychische Stabilität
- Geregelte Lebensverhältnisse
Komplikationen der Niereninsuffizienz
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Patienten mit Niereninsuffizienz haben ein stark erhöhtes Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Herzinsuffizienz. Etwa 50% der Dialysepatienten sterben an kardiovaskulären Komplikationen.
Renale Anämie (Blutarmut)
Durch verminderte Produktion von Erythropoetin kommt es zu Müdigkeit, Leistungsschwäche und erhöhter Herzbelastung.
Renale Osteopathie (Knochenerkrankung)
Gestörter Calcium-Phosphat-Stoffwechsel führt zu Knochenschmerzen, erhöhtem Frakturrisiko und Gefäßverkalkungen.
Hyperkaliämie (erhöhtes Kalium)
Lebensbedrohliche Komplikation!
Kaliumwerte > 6,5 mmol/l können zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen führen. Ursachen sind kaliumreiche Ernährung, Medikamente und verminderte Ausscheidung.
Symptome: Muskelschwäche, Kribbeln, Herzrhythmusstörungen, im schlimmsten Fall Herzstillstand
Urämie (Harnvergiftung)
Ansammlung von Giftstoffen im Blut führt zu Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz, Verwirrtheit und im Extremfall zu Krampfanfällen und Koma.
Überwässerung
Verminderte Urinausscheidung führt zu Wassereinlagerungen in Lungen (Lungenödem), Beinen und Herzmuskel, was Atemnot und Herzinsuffizienz verursachen kann.
Prävention und Früherkennung
Maßnahmen zur Vorbeugung
- Blutdruckkontrolle: Regelmäßige Messung und Behandlung bei Werten > 130/80 mmHg
- Diabetes-Management: Gute Blutzuckereinstellung mit HbA1c < 7%
- Gesunde Ernährung: Mediterrane Kost, salzarm, ausreichend Obst und Gemüse
- Normalgewicht: BMI zwischen 20 und 25 kg/m²
- Ausreichend Trinken: 1,5-2 Liter Wasser täglich (bei gesunden Nieren)
- Rauchverzicht: Rauchen beschleunigt Nierenschäden erheblich
- Bewegung: Mindestens 150 Minuten moderate Aktivität pro Woche
- Vorsicht bei Medikamenten: Schmerzmittel (NSAR) nur nach Rücksprache mit Arzt
- Infektionsprophylaxe: Behandlung von Harnwegsinfekten
Risikogruppen für Screening
Folgende Personen sollten regelmäßig ihre Nierenfunktion überprüfen lassen:
- Menschen mit Diabetes mellitus
- Patienten mit Bluthochdruck
- Personen über 60 Jahre
- Familiäre Vorbelastung mit Nierenerkrankungen
- Übergewichtige Menschen (BMI > 30)
- Raucher
- Langfristige Einnahme von Schmerzmitteln
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Autoimmunerkrankungen
Empfohlene Untersuchungen
Jährliches Screening
- Kreatinin im Blut mit GFR-Berechnung
- Albumin im Urin (Albumin-Kreatinin-Quotient)
- Urin-Teststreifen
- Blutdruckmessung
Bei Auffälligkeiten
- Nierenultraschall
- Erweiterte Labordiagnostik
- 24-Stunden-Blutdruckmessung
- Überweisung zum Nephrologen
Leben mit Niereninsuffizienz
Alltag und Lebensqualität
Eine Niereninsuffizienz bedeutet zwar Einschränkungen, aber mit guter Behandlung und Selbstmanagement ist ein weitgehend normales Leben möglich. Viele Patienten arbeiten weiterhin, treiben Sport und reisen.
Wichtige Aspekte im Alltag
- Medikamenten-Management: Regelmäßige Einnahme, Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz beachten
- Ernährungstagebuch: Hilft bei der Einhaltung der Diätvorschriften
- Gewichtskontrolle: Tägliches Wiegen zur Früherkennung von Wassereinlagerungen
- Blutdruckmessung: Regelmäßige Selbstkontrolle zu Hause
- Impfungen: Grippe, Pneumokokken, COVID-19 zum Schutz vor Infektionen
- Infektionsvermeidung: Gute Hygiene, besonders bei Dialysepatienten
Sport und Bewegung
Regelmäßige körperliche Aktivität ist auch bei Niereninsuffizienz wichtig und sicher. Empfohlen werden:
- Ausdauersport wie Spazieren, Radfahren, Schwimmen
- Leichtes Krafttraining zur Erhaltung der Muskelmasse
- Anpassung der Intensität an die individuelle Leistungsfähigkeit
- Bei Dialyse: Sport an dialysefreien Tagen bevorzugen
Reisen mit Niereninsuffizienz
Reisen ist grundsätzlich möglich, erfordert aber Planung:
- Vor Dialyse-Stadium: Wenig Einschränkungen, ausreichend Medikamente mitnehmen
- Dialysepatienten: Organisation von Gastdialysen am Urlaubsort notwendig
- Peritonealdialyse: Material muss vorher an Urlaubsort geliefert werden
- Auslandskrankenversicherung: Wichtig, spezielle Tarife für Dialysepatienten
- Ärztliche Bescheinigung: Für Medikamente und medizinische Geräte im Handgepäck
Psychosoziale Unterstützung
Die Diagnose Niereninsuffizienz ist oft mit Ängsten und Sorgen verbunden. Unterstützungsangebote:
- Psychologische Beratung und Psychotherapie
- Selbsthilfegruppen für Nierenpatienten
- Sozialberatung zu Beruf, Rente, Schwerbehinderung
- Ernährungsberatung durch spezialisierte Diätassistenten
- Patientenschulungen zur Krankheitsbewältigung
Prognose und Lebenserwartung
Die Prognose hängt stark vom Stadium, der Grunderkrankung und Begleitfaktoren ab.
Lebenserwartung nach Stadien
- Stadium 1-2: Bei guter Behandlung nahezu normale Lebenserwartung
- Stadium 3: Leicht reduzierte Lebenserwartung, stark abhängig von Herz-Kreislauf-Risiko
- Stadium 4: Deutlich erhöhtes Mortalitätsrisiko, intensive Betreuung notwendig
- Stadium 5 mit Dialyse: 5-Jahres-Überlebensrate ca. 40-50%
- Nach Nierentransplantation: Deutlich bessere Prognose als mit Dialyse
Faktoren für eine bessere Prognose
- Frühe Diagnose und Behandlung
- Konsequente Blutdruck- und Blutzuckerkontrolle
- Einhaltung der Medikation
- Gesunder Lebensstil (Nichtrauchen, Normalgewicht, Bewegung)
- Regelmäßige nephrologische Kontrollen
- Vermeidung von Infektionen
- Gute soziale Unterstützung
- Positive Einstellung und Krankheitsakzeptanz
Neue Entwicklungen und Forschung
Innovative Therapieansätze
Die Forschung arbeitet kontinuierlich an neuen Behandlungsmöglichkeiten:
SGLT2-Hemmer
Ursprünglich als Diabetesmedikamente entwickelt, zeigen SGLT2-Hemmer (wie Dapagliflozin, Empagliflozin) auch bei Nicht-Diabetikern eine schützende Wirkung auf die Nieren. Studien belegen eine Verlangsamung des Krankheitsfortschritts um bis zu 40%.
Finerenon
Ein neuer nicht-steroidaler Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonist, der bei diabetischer Nephropathie das Risiko für Nierenfunktionsverschlechterung und kardiovaskuläre Ereignisse reduziert.
Regenerative Medizin
Forschung an Stammzelltherapien und Tissue Engineering zur Regeneration von Nierengewebe befindet sich in frühen Studienphasen.
Künstliche Niere
Entwicklung tragbarer oder implantierbarer künstlicher Nieren, die eine kontinuierliche Dialyse ermöglichen und die Lebensqualität deutlich verbessern könnten.
Xenotransplantation
Transplantation genetisch modifizierter Schweineorgane wird erforscht, um den Organmangel zu beheben. Erste erfolgreiche Versuche geben Hoffnung.
Verbesserte Diagnostik
- Biomarker: Neue Marker zur Früherkennung und Prognoseabschätzung (z.B. NGAL, KIM-1)
- Künstliche Intelligenz: KI-gestützte Analyse von Nierenbiopsien und Bildgebung
- Personalisierte Medizin: Genetische Tests zur Vorhersage des Krankheitsverlaufs
Wichtige Anlaufstellen und Ressourcen
Fachgesellschaften
- Deutsche Gesellschaft für Nephrologie (DGfN): Fachgesellschaft der Nierenärzte
- Deutsche Nierenstiftung: Information und Aufklärung
- KfH Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation: Größter Dialyseanbieter in Deutschland
Selbsthilfeorganisationen
- Bundesverband Niere e.V.: Dachverband der Selbsthilfegruppen
- Interessengemeinschaft Nephrologisches Assistenzpersonal: Unterstützung für Pflegepersonal
- Junge Nierenkranke Deutschland: Speziell für jüngere Betroffene
Sozialrechtliche Aspekte
- Schwerbehinderung: Ab Stadium 3 möglich, ab Dialyse meist GdB 100
- Erwerbsminderungsrente: Bei dauerhafter Arbeitsunfähigkeit
- Rehabilitation: Anspruch auf medizinische Reha-Maßnahmen
- Zuzahlungsbefreiung: Bei chronischer Erkrankung auf 1% des Bruttoeinkommens reduziert
Zusammenfassung
Niereninsuffizienz ist eine ernsthafte, aber behandelbare Erkrankung. Die Früherkennung spielt eine entscheidende Rolle, da im Anfangsstadium oft noch keine Symptome auftreten. Durch konsequente Behandlung der Grunderkrankungen, insbesondere Diabetes und Bluthochdruck, sowie einen gesunden Lebensstil kann das Fortschreiten deutlich verlangsamt werden.
Moderne Therapieoptionen wie neue Medikamente, verbesserte Dialyseverfahren und erfolgreiche Transplantationen ermöglichen vielen Patienten ein langes Leben mit guter Qualität. Die regelmäßige Kontrolle der Nierenfunktion bei Risikopatienten, die enge Zusammenarbeit mit spezialisierten Nephrologen und die Eigenverantwortung der Patienten sind die Schlüssel zum Erfolg.
Bei über 8 Millionen Betroffenen allein in Deutschland ist die Niereninsuffizienz eine Volkskrankheit, die mehr Aufmerksamkeit verdient. Durch Aufklärung, Prävention und moderne Behandlungsmethoden können wir die Prognose für Nierenpatienten kontinuierlich verbessern.
Was ist der Unterschied zwischen akuter und chronischer Niereninsuffizienz?
Die akute Niereninsuffizienz entwickelt sich innerhalb von Stunden bis Tagen und ist oft reversibel, wenn die Ursache rechtzeitig behandelt wird. Die chronische Niereninsuffizienz entsteht über Monate bis Jahre und ist in der Regel nicht heilbar, kann aber durch Behandlung in ihrem Fortschreiten verlangsamt werden. Während akute Nierenschäden häufig durch plötzliche Ereignisse wie Infektionen oder Medikamente ausgelöst werden, sind chronische Schäden meist Folge von Langzeiterkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck.
Wann ist eine Dialyse bei Niereninsuffizienz notwendig?
Eine Dialyse wird notwendig, wenn die Nieren ihre Funktion weitgehend verloren haben, typischerweise im Stadium 5 der chronischen Niereninsuffizienz bei einer GFR unter 15 ml/min. Die Entscheidung hängt jedoch nicht nur von Laborwerten ab, sondern auch von Symptomen wie Überwässerung, gefährlich erhöhtem Kalium, Urämie-Zeichen oder therapieresistenter Übersäuerung. Bei akutem Nierenversagen kann eine vorübergehende Dialyse bereits früher erforderlich sein.
Welche Ernährung ist bei Niereninsuffizienz empfohlen?
Die Ernährung sollte eiweißreduziert sein (0,8 g/kg Körpergewicht), salzarm (unter 6 g täglich) und bei fortgeschrittenen Stadien kalium- und phosphatarm. Wichtig ist eine ausreichende Kalorienzufuhr von etwa 35 kcal/kg Körpergewicht, um Muskelabbau zu vermeiden. Fertigprodukte, Schmelzkäse, Cola und viele Obstsorten sollten eingeschränkt werden, während hochwertige Proteinquellen wie Fisch und Geflügel in Maßen erlaubt sind. Eine individuelle Ernährungsberatung durch spezialisierte Diätassistenten ist sehr empfehlenswert.
Kann man mit einer Niereninsuffizienz normal leben und arbeiten?
In frühen Stadien der Niereninsuffizienz ist ein weitgehend normales Leben möglich, einschließlich Berufstätigkeit, Sport und Reisen. Auch viele Dialysepatienten arbeiten weiterhin, wobei die Hämodialyse dreimal wöchentlich zeitliche Einschränkungen mit sich bringt. Die Peritonealdialyse bietet mehr Flexibilität, da sie zu Hause durchgeführt werden kann. Nach erfolgreicher Nierentransplantation erreichen die meisten Patienten eine deutlich bessere Lebensqualität und können oft wieder vollständig am Arbeitsleben teilnehmen.
Wie kann man einer Niereninsuffizienz vorbeugen?
Die wichtigsten Präventionsmaßnahmen sind die konsequente Behandlung von Diabetes und Bluthochdruck, da diese die Hauptursachen für chronische Niereninsuffizienz darstellen. Darüber hinaus helfen ein gesunder Lebensstil mit Normalgewicht, ausreichend Bewegung, Rauchverzicht und eine ausgewogene Ernährung. Vorsicht ist geboten bei der langfristigen Einnahme von Schmerzmitteln, besonders nicht-steroidalen Antirheumatika. Risikopatienten sollten ihre Nierenfunktion regelmäßig kontrollieren lassen, um Schäden frühzeitig zu erkennen.
Letzte Bearbeitung am Samstag, 29. November 2025 – 12:00 Uhr von Alex, Webmaster von med-nebenwirkungen.de.
