Clopidogrel absetzen

Laut Packungsbeilage brechen Sie die Behandlung mit Clopidogrel nicht ab, solange Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es nicht anordnet. Wenden Sie sich vorher an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke ^[1]. Vor einer geplanten Operation kann eine Pause nötig sein: Laut Fachinformation sollte Clopidogrel 7 Tage vorher abgesetzt werden, wenn seine Wirkung auf die Blutplättchen vorübergehend unerwünscht ist ^[2]. Ob das bei Ihnen zutrifft, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Clopidogrel ist ein verschreibungspflichtiger Plättchenhemmer ^{[1, 4]}, unter anderem als Clopidogrel ratiopharm, Iscover und Plavix im Handel ^{[1, 3]}. Erwachsene nehmen es unter anderem nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, nach einer Episode mit starkem Brustschmerz, auch wenn eine Gefäßstütze (Stent) eingesetzt wurde, und in bestimmten Fällen bei Vorhofflimmern ein ^[1]. Wirkung, Nebenwirkungen und Dosierung beschreibt die Seite Clopidogrel.

Was Packungsbeilage und Fachinformation zum Absetzen sagen

Sie müssen Clopidogrel laut Packungsbeilage so lange einnehmen, wie es Ihre Ärztin oder Ihr Arzt verordnet hat. Ist ein chirurgischer oder zahnärztlicher Eingriff geplant, teilen Sie das Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt mit ^[1]. Laut Fachinformation sollten Behandelte der Ärztin, dem Arzt oder der Zahnarztpraxis sagen, dass sie Clopidogrel einnehmen, wenn ein operativer Eingriff geplant ist oder ein neues Arzneimittel hinzukommen soll ^[2].

Wie lange die Behandlung dauert

Für einige Anwendungsgebiete nennt die Fachinformation Zeiträume. Clopidogrel wird dabei jeweils mit Acetylsalicylsäure (ASS) kombiniert ^[2]:

• Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Strecken-Hebung (instabile Angina pectoris oder bestimmte Herzinfarkte): Die Behandlung sollte langfristig fortgesetzt werden. Die optimale Behandlungsdauer ist nicht formal festgeschrieben; klinische Studiendaten belegen eine Anwendung bis zu 12 Monaten ^[2].
• Herzinfarkt mit ST-Strecken-Hebung und Herzkatheter-Behandlung (PCI): Die Kombination sollte so früh wie möglich beginnen und für bis zu 12 Monate fortgesetzt werden ^[2].
• Herzinfarkt mit ST-Strecken-Hebung ohne Herzkatheter, wenn eine Auflösung des Gerinnsels mit Medikamenten infrage kommt: Die Kombination sollte mindestens vier Wochen fortgesetzt werden; der Nutzen über vier Wochen hinaus wurde nicht untersucht ^[2].
• Vorübergehende Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) oder leichter Schlaganfall: Clopidogrel und ASS werden 3 Wochen gemeinsam eingenommen. Danach verschreibt die Ärztin oder der Arzt laut Packungsbeilage entweder nur Clopidogrel oder nur ASS ^{[1, 2]}.

Die Dauer legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest. Für die anderen Anwendungsgebiete, etwa bei einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, gilt laut Packungsbeilage: so lange, wie verordnet ^[1].

Nach einem Stent: was die Leitlinie sagt

Wurde ein Stent eingesetzt, ist laut Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) eine Zeit lang eine Behandlung mit mehreren Plättchenhemmern üblich ^[13]. Für Menschen mit stabiler koronarer Herzkrankheit (KHK) gibt die Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) Chronische KHK eine Empfehlung: Nach einer Herzkatheter-Behandlung mit oder ohne Stent soll eine duale Behandlung mit Clopidogrel und ASS empfohlen werden ^[11]. Für diese Anwendung ist Clopidogrel nicht zugelassen: Die Fachinformation nennt die Kombination mit ASS nach einem Stent nur beim akuten Koronarsyndrom ^[2]. Auch die NVL bezeichnet die Anwendung von Clopidogrel nach einer geplanten Herzkatheter-Behandlung als Anwendung außerhalb der Zulassung (Off-Label-Use), die dennoch seit Langem medizinischer Standard ist ^[11]. Als Standarddauer nennt die Leitlinie 6 Monate, gefolgt von einer dauerhaften Behandlung mit einem einzigen Plättchenhemmer ^[11].

Die Leitlinie nennt auch Abweichungen. Bei hohem Blutungsrisiko, etwa nach einer großen Operation oder Verletzung in den vorausgegangenen 30 Tagen, ist eine verkürzte duale Behandlung von 1 bis 3 Monaten möglich. Bei hohem Risiko für Durchblutungsstörungen (ischämisches Risiko) und geringem Blutungsrisiko, etwa bei erhöhtem Risiko für eine Stent-Thrombose, ist eine verlängerte Behandlung von 12 Monaten oder länger möglich ^[11]. Leitend ist laut Leitlinie die Abwägung zwischen dem Vorteil für die Prognose und unerwünschten Wirkungen, insbesondere dem Blutungsrisiko; die duale Behandlung geht mit einem erhöhten Risiko für Blutungen einher ^[11]. Die Leitlinie sieht dafür eine gemeinsame Entscheidung von Ärztin oder Arzt und Patientin oder Patient vor ^[11].

Wenn die Behandlung ärztlich beendet oder geändert wird

• Erworbene Hämophilie: Nach der Einnahme von Clopidogrel wurde von dieser erworbenen Störung der Blutgerinnung berichtet. Bei bestätigter Diagnose muss Clopidogrel laut Fachinformation abgesetzt werden, und Spezialistinnen oder Spezialisten übernehmen die Behandlung ^[2].
• Blutungen: Entsteht während der Behandlung der Verdacht auf eine Blutung, sollte laut Fachinformation sofort ein Blutbild oder ein anderer geeigneter Test erwogen werden ^[2]. Ein Gegenmittel ist nicht bekannt; muss sich die Blutungszeit rasch normalisieren, könnte eine Übertragung von Blutplättchen die Wirkung aufheben ^[2].
• Schwangerschaft: Laut Packungsbeilage sollte Clopidogrel in der Schwangerschaft nicht eingenommen werden. Werden Sie während der Einnahme schwanger, teilen Sie das Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt unverzüglich mit ^[1]. Laut Embryotox darf Clopidogrel in der Schwangerschaft angewendet werden, wenn ASS nicht vertragen wird oder nicht ausreichend wirkt. Bei einer auf Clopidogrel eingestellten Frau sollte vor oder bei Feststellung der Schwangerschaft geprüft werden, ob die Behandlung umgestellt werden kann; eine niedrig dosierte ASS-Behandlung ist laut Embryotox vorzuziehen, wenn das Therapieziel damit erreicht wird ^[3]. Wechseln Sie nicht selbst, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
• Stillzeit: Während der Einnahme sollten Sie laut Packungsbeilage nicht stillen ^[1]. Laut Embryotox sollte unter einer langfristigen Behandlung mit Clopidogrel nicht gestillt werden ^[3].

Welche Beschwerden beim Absetzen auftreten können

Absetz- oder Entzugserscheinungen beschreiben Packungsbeilage und Fachinformation für Clopidogrel nicht ^{[1, 2]}. Wovor Clopidogrel schützen soll, steht in der Packungsbeilage: Es wird eingenommen, um Blutgerinnseln in verkalkten Arterien vorzubeugen. Dieser Vorgang heißt Atherothrombose und kann zu einem Schlaganfall, einem Herzinfarkt oder zum Tod führen ^[1].

Wie schnell die Wirkung nachlässt

Clopidogrel ist eine Vorstufe (Prodrug). Erst Enzyme der Leber bilden daraus den wirksamen Stoff, der die Blutplättchen dauerhaft (irreversibel) hemmt. Die betroffenen Plättchen bleiben laut Fachinformation für den Rest ihrer Lebenszeit von ungefähr 7 bis 10 Tagen beeinträchtigt; die normale Plättchenfunktion kehrt in dem Maß zurück, in dem neue Blutplättchen gebildet werden. Plättchenfunktion und Blutungszeit normalisieren sich im Allgemeinen innerhalb von 5 Tagen nach dem Ende der Behandlung ^[2].

Blaue Flecken oder Nasenbluten: ein Grund zum Absetzen?

Blutungen sind die häufigsten Nebenwirkungen von Clopidogrel, zum Beispiel blaue Flecken, Blutergüsse, Nasenbluten oder Blut im Urin ^[1]. Laut Fachinformation treten sie meistens im ersten Behandlungsmonat auf ^[2]. Kleinere Schnitte und Verletzungen, etwa beim Rasieren, sind laut Packungsbeilage in der Regel ohne Bedeutung, auch wenn sie länger bluten als sonst; sind Sie wegen einer Blutung besorgt, setzen Sie sich unverzüglich mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt in Verbindung ^[1]. Jede Blutung, die nach Ort oder Dauer ungewöhnlich ist, sollten Sie laut Fachinformation ärztlich melden ^[2].

Bei kleineren Blutungen wie Nasenbluten besteht laut IQWiG kein Grund zur Sorge. Dunkelrot oder schwarz verfärbter Stuhl und erbrochenes Blut können dagegen auf eine Magenblutung hinweisen und müssen ärztlich abgeklärt werden ^[13]. Mehr dazu: Blutungen und Blutbild.

Wie Ärztinnen und Ärzte beim Absetzen vorgehen

Ein schrittweises Ausschleichen beschreiben Packungsbeilage und Fachinformation für Clopidogrel nicht. Geregelt ist die Pause vor geplanten Operationen ^{[1, 2]}.

Vor Operationen und Zahnbehandlungen

Laut Fachinformation sollte Clopidogrel 7 Tage vor einer geplanten Operation abgesetzt werden, wenn eine Hemmung der Blutplättchen vorübergehend unerwünscht ist ^[2]. Behandelte sollten laut Fachinformation sorgfältig auf Anzeichen von Blutungen überwacht werden, besonders in den ersten Behandlungswochen und nach einer Herzkatheter-Behandlung oder Operation ^[2]. Zahnärztliche Eingriffe zählt die Packungsbeilage ausdrücklich zu den Operationen, über die Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt vorher informieren ^[1]; eine eigene Regel für Darmspiegelungen nennen Packungsbeilage und Fachinformation nicht ^{[1, 2]}. Mehr zur Vorbereitung: Medikamente vor der OP und Medikamente vor Untersuchungen.

Die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK) gibt die Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) von 2022 zu Operationen außerhalb des Herzens für Ärztinnen und Ärzte in einer Kurzfassung wieder; sie ersetzen danach nicht die ärztliche Beurteilung im Einzelfall ^[12]:

• Es wird empfohlen, eine planbare Operation bis 6 Monate nach einer geplanten Herzkatheter-Behandlung (PCI) bzw. bis 12 Monate nach einem akuten Koronarsyndrom aufzuschieben.
• Ist die Operation zeitkritisch, wird nach einer geplanten PCI empfohlen, sie hinauszuzögern, bis die Behandlung mit zwei Plättchenhemmern mindestens einen Monat lang erfolgt ist.
• Nach einer kürzlich erfolgten PCI wird empfohlen, das Vorgehen bei den Plättchenhemmern zwischen Chirurgie, Anästhesie und Kardiologie zu besprechen.
• Nach einer früheren PCI wird empfohlen, ASS rund um die Operation weiterzugeben, wenn das Blutungsrisiko es zulässt.
• Wurde die Behandlung mit Plättchenhemmern vor dem Eingriff unterbrochen, wird empfohlen, sie so bald wie möglich, innerhalb von 48 Stunden, wieder aufzunehmen, entsprechend der gemeinsamen Risikobewertung.

Wenn Sie eine Einnahme vergessen haben

Bemerken Sie eine vergessene Einnahme innerhalb von 12 Stunden, holen Sie sie laut Packungsbeilage sofort nach und nehmen die nächste Tablette zur gewohnten Zeit. Sind mehr als 12 Stunden vergangen, nehmen Sie die nächste Tablette zum vorgesehenen Zeitpunkt, aber nicht die doppelte Menge ^[1]. Beim Erinnern hilft die Einnahme-Erinnerung.

Was Sie tun können

Wenn Sie Clopidogrel beenden möchten, ein Eingriff ansteht oder Blutungen Sie beunruhigen, können Sie diese Fragen in das Gespräch mitnehmen:

• Wie lange ist Clopidogrel in meiner Situation vorgesehen, allein oder zusammen mit ASS?
• Was bedeutet der Zeitpunkt meiner Stent-Behandlung für geplante Operationen?
• Muss ich Clopidogrel vor meinem Eingriff pausieren, und wer stimmt das mit der Klinik oder der Zahnarztpraxis ab?
• Wann nehme ich es nach dem Eingriff wieder ein?
• Welche Anzeichen einer Blutung oder eines Herzinfarkts muss ich kennen?

Halten Sie im Medikationsplan fest, welche Mittel Sie nehmen, auch ASS, und notieren Sie im Nebenwirkungs-Tagebuch, wann eine Pause begann und endete und ob Blutungen oder andere Beschwerden auftraten. Nebenwirkungen besprechen Sie laut Packungsbeilage mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke, auch solche, die nicht in der Beilage stehen ^[1]. Wie Sie eine Nebenwirkung selbst melden, erklärt der Ratgeber Nebenwirkung melden. Mehr zum Thema: Medikamente absetzen.

Wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen

Schlaganfall: Plötzliche Schwäche, Sprachstörungen, Lähmungserscheinungen oder Taubheitsgefühle, ein Gesichtsfeldausfall, ein herabhängender Mundwinkel, Schwindel mit unsicherem Gang oder starke Kopfschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen können Anzeichen eines Schlaganfalls sein. Bei jedem Verdacht ist es laut gesund.bund.de wichtig, schnell den Notruf 112 zu wählen und nicht abzuwarten, ob die Beschwerden verschwinden ^[15].

Blutungen: Starke, nicht stillbare Blutungen, schwere Atemnot, starke Brustschmerzen und Bewusstlosigkeit sind laut Kassenärztlicher Bundesvereinigung Fälle für die Notrufnummer 112. Sind Sie nicht lebensbedrohlich erkrankt, können aber nicht bis zur nächsten Sprechzeit warten, hilft der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117 ^[16]. Weitere Warnzeichen, bei denen Sie sich laut Packungsbeilage unverzüglich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt wenden, zeigt der Kasten unten ^[1]. Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Clopidogrel ratiopharm 75 mg Filmtabletten. Teva B.V. (Zulassungsinhaber)/ratiopharm GmbH. Stand 02/2024. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Clopidogrel ratiopharm 75 mg Filmtabletten. Teva B.V. (Zulassungsinhaber)/ratiopharm GmbH. Stand 02/2024. abgerufen am 10.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Clopidogrel. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 10.10.2026
4. Behörde Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV), Anlage 1, Eintrag Clopidogrel. Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de). Stand 19.05.2026. abgerufen am 10.10.2026
5. Leitlinie Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische KHK, Langfassung, Version 7.0 (AWMF-Register-Nr. nvl-004), Kapitel 7.2 Thrombozytenaggregationshemmer, Abbildung 6, Empfehlung 7-5 mit Begründung und Tabelle 18. Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (NVL-Programm). Stand Version 7.0, 15.08.2024 (gültig bis 14.08.2029). abgerufen am 16.10.2026
6. Leitlinie ESC Pocket Guidelines: Nichtkardiale chirurgische Eingriffe (NCS), Version 2022, Kurzfassung der "2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery", Abschnitt "Empfehlungen für den Einsatz von Thrombozytenaggregationshemmern". Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung (DGK), übernommen von der European Society of Cardiology (ESC). Stand 2023, korrigierte Fassung (ESC-Leitlinie 2022). abgerufen am 16.10.2026
7. Medikamente zur langfristigen Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG), gesundheitsinformation.de. Stand 20.10.2021. abgerufen am 16.10.2026
8. Behörde Herzinfarkt. Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de (in Zusammenarbeit mit dem IQWiG). Stand 28.08.2020. abgerufen am 16.10.2026
9. Behörde Schlaganfall. Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de (in Zusammenarbeit mit dem IQWiG). Stand 16.12.2022. abgerufen am 16.10.2026
10. Über den ärztlichen Bereitschaftsdienst (Abschnitt "Fälle für die Notrufnummer 112"). Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), 116117.de. Stand ohne Datumsangabe. abgerufen am 16.10.2026

Häufige Fragen

Kann ich Clopidogrel einfach absetzen?

Nein. Laut Packungsbeilage brechen Sie die Behandlung nicht ab, solange Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es nicht anordnet, und wenden sich vorher an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke. Sie nehmen Clopidogrel so lange ein, wie es verordnet wurde. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab.

Hat das Absetzen von Clopidogrel Nebenwirkungen?

Absetz- oder Entzugserscheinungen beschreiben Packungsbeilage und Fachinformation nicht. Clopidogrel wird laut Packungsbeilage eingenommen, um Blutgerinnseln in verkalkten Arterien vorzubeugen, die zu einem Schlaganfall, einem Herzinfarkt oder zum Tod führen können. Ob und wann die Behandlung endet, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Wie lange vor einer OP muss Clopidogrel abgesetzt werden?

Ist vor einer geplanten Operation die Wirkung auf die Blutplättchen vorübergehend unerwünscht, sollte Clopidogrel laut Fachinformation 7 Tage vorher abgesetzt werden. Ob das bei Ihnen so ist, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Wurde vor Kurzem eine Herzkatheter-Behandlung (PCI) durchgeführt, wird laut einer Kurzfassung der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie empfohlen, das Vorgehen zwischen Chirurgie, Anästhesie und Kardiologie zu besprechen.

Muss ich Clopidogrel vor dem Zahnarzt oder vor einer Zahn-OP absetzen?

Laut Packungsbeilage teilen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt mit, wenn ein chirurgischer oder zahnärztlicher Eingriff geplant ist, und sprechen vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke, wenn Sie sich in den nächsten 7 Tagen einer Operation unterziehen müssen, auch beim Zahnarzt. Laut Fachinformation sollten Sie auch der Zahnärztin oder dem Zahnarzt sagen, dass Sie Clopidogrel einnehmen. Ob und wie lange pausiert wird, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Muss Clopidogrel vor einer Darmspiegelung abgesetzt werden?

Eine eigene Regel für Darmspiegelungen nennen Packungsbeilage und Fachinformation nicht. Laut Fachinformation sollte Clopidogrel vor einer geplanten Operation 7 Tage vorher abgesetzt werden, wenn seine Wirkung vorübergehend unerwünscht ist. Sprechen Sie die Einnahme schon bei der Terminvereinbarung an; ob eine Pause nötig ist, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Wie lange muss ich Clopidogrel nach einem Stent nehmen?

Das hängt vom Anlass ab. Nach einem Herzinfarkt mit ST-Strecken-Hebung und Herzkatheter-Behandlung sollte die Kombination mit ASS laut Fachinformation für bis zu 12 Monate fortgesetzt werden. Bei stabiler koronarer Herzkrankheit, für die Clopidogrel nach einer Herzkatheter-Behandlung nicht zugelassen ist (Off-Label-Use), gibt die Nationale VersorgungsLeitlinie für zwei Plättchenhemmer nach einer Herzkatheter-Behandlung 6 Monate als Standard an, je nach Blutungsrisiko und Risiko für Durchblutungsstörungen auch kürzer oder länger, danach einen Plättchenhemmer dauerhaft. Die Dauer legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest.

Wie lange wirkt Clopidogrel nach dem Absetzen?

Clopidogrel hemmt die Blutplättchen laut Fachinformation dauerhaft: Betroffene Plättchen bleiben für den Rest ihrer Lebenszeit von ungefähr 7 bis 10 Tagen beeinträchtigt. Plättchenfunktion und Blutungszeit normalisieren sich im Allgemeinen innerhalb von 5 Tagen nach dem Ende der Behandlung. Ein Gegenmittel ist laut Fachinformation nicht bekannt.

Wann nehme ich Clopidogrel nach einer Operation wieder ein?

Das legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest. Laut einer Kurzfassung der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie zur Leitlinie der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie wird empfohlen, eine unterbrochene Behandlung mit Plättchenhemmern so bald wie möglich, innerhalb von 48 Stunden nach dem Eingriff, wieder aufzunehmen, entsprechend der gemeinsamen Risikobewertung der beteiligten Fachrichtungen.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu