Erhöhte Leberwerte und Leberschäden durch Medikamente

Erhöhte Leberwerte sind ein Befund aus der Blutuntersuchung: Bestimmte Enzyme, die vor allem in der Leber vorkommen, sind im Blut vermehrt nachweisbar. Werden Leberzellen geschädigt, gelangt zum Beispiel mehr Alanin-Aminotransferase (ALAT) ins Blut ^[1]. Verschiedene Medikamente können die Leber schädigen und die Werte erhöhen, darunter auch pflanzliche Arzneimittel; diese Schädigung kann nur leicht und vorübergehend sein, sodass sie keine Beschwerden verursacht ^[1]. Manche Produktinformationen nennen außerdem eine Leberentzündung (Hepatitis) und in sehr seltenen Fällen ein Leberversagen, etwa bei Methotrexat und Leflunomid ^{[12, 14]}.

Welche Medikamente erhöhte Leberwerte und Leberschäden auslösen können

Laut dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) können viele Medikamente den Leberwert Gamma-GT erhöhen. Genannt werden unter anderem entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen, Cholesterinsenker, Antibiotika, bestimmte Medikamente zur Hemmung der Magensäure, Mittel gegen Pilzinfektionen, krampflösende Medikamente und Antidepressiva ^[3]. Für einzelne Wirkstoffe beschreiben die Produktinformationen Folgendes:

• Methotrexat: In der Packungsbeilage von Methotrexat-Tabletten ist ein Anstieg der Leberwerte bei Blutuntersuchungen als sehr häufig eingestuft (mehr als 1 von 10 Behandelten). Eine Leberschädigung mit Leberverfettung, Vernarbung (Leberfibrose) oder Leberzirrhose ist als gelegentlich eingestuft (bis zu 1 von 100), eine akute Leberentzündung als selten (bis zu 1 von 1.000) ^[12].
• Leflunomid: In der Packungsbeilage sind Leberwerterhöhungen als häufig eingestuft (bis zu 1 von 10), Leberwerterhöhungen, aus denen sich eine Hepatitis oder Gelbsucht entwickeln kann, als selten, und ernsthafte Leberstörungen wie Leberversagen, möglicherweise mit tödlichem Ausgang, als sehr selten (bis zu 1 von 10.000) ^[14]. Die meisten schweren Leberschäden traten laut Fachinformation in den ersten 6 Monaten auf ^[14].
• Statine: Unter Atorvastatin wurde laut Fachinformation wie bei anderen Statinen ein Anstieg der Transaminasen beobachtet, normalerweise geringfügig und vorübergehend; auf mehr als das 3-Fache des oberen Normwerts stiegen die Werte bei 0,8 Prozent der Behandelten ^[16]. Bei Simvastatin traten mäßige Erhöhungen bald nach Behandlungsbeginn auf, häufig vorübergehend und ohne Beschwerden ^[18]; eine Leberentzündung oder Gelbsucht ist in der Packungsbeilage als selten, ein Leberversagen als sehr selten eingestuft ^[17]. Mehr unter Statine und weitere Lipidsenker.
• Amoxicillin/Clavulansäure: Als gelegentliche Nebenwirkung, die sich bei Blutuntersuchungen zeigen kann, nennt die Packungsbeilage eine Zunahme von der Leber gebildeter Enzyme als Hinweis auf eine Leberschädigung; Leberentzündung und Gelbsucht stehen dort mit nicht bekannter Häufigkeit ^[10]. Laut Fachinformation wurden Leberreaktionen vorwiegend bei Männern und älteren Menschen beschrieben; sie sind in der Regel umkehrbar, können aber schwerwiegend sein ^[11]. Leberentzündung und Gelbsucht durch Gallestau wurden laut Fachinformation auch bei anderen Penicillinen und Cephalosporinen beobachtet ^[11].
• Valproinsäure: Laut Packungsbeilage kann Valproat die Leber ernsthaft schädigen, manchmal mit tödlichen Folgen, unabhängig von der Dosis ^[19]. Die Leberschäden treten laut Fachinformation meist in den ersten 6 Monaten auf, vor allem zwischen der 2. und der 12. Behandlungswoche; besonders gefährdet sind Säuglinge und Kleinkinder unter 3 Jahren mit schwerer Epilepsie, vor allem zusammen mit anderen Mitteln gegen Krampfanfälle ^{[19, 20]}.
• Metamizol: Über Fälle eines arzneimittelbedingten Leberschadens unter Metamizol informierte ein Rote-Hand-Brief vom 15. Dezember 2020. Die Schäden traten wenige Tage bis Monate nach Behandlungsbeginn auf, mit erhöhten Leberenzymwerten mit oder ohne Gelbsucht, häufig zusammen mit anderen Überempfindlichkeitsreaktionen wie Hautausschlag oder Fieber ^[7]. Die genaue Häufigkeit lässt sich laut Rote-Hand-Brief nicht berechnen; der Brief schätzt sie als sehr selten ein ^[7], die Packungsbeilage gibt sie als nicht bekannt an ^[5]. Mögliche Folge ist ein akutes Leberversagen, das eine Lebertransplantation nötig macht ^[7].
• Paracetamol: Als Nebenwirkung nennt die Packungsbeilage selten einen leichten Anstieg bestimmter Leberenzyme (Serumtransaminasen) ^[8]. Die Fachinformation warnt: Die einmalige Einnahme der Tagesgesamtdosis kann zu schweren Leberschäden führen ^[9]. Ein Vergiftungsrisiko besteht laut Fachinformation insbesondere bei älteren Menschen, kleinen Kindern, Lebererkrankungen, chronischem Alkoholmissbrauch, chronischer Fehlernährung und gleichzeitiger Einnahme von Arzneimitteln, die eine vermehrte Bildung bestimmter Enzyme bewirken (Enzyminduktion); in diesen Fällen kann eine Überdosierung tödlich sein ^[9].

Wie viel Paracetamol Sie höchstens einnehmen dürfen, steht in der Packungsbeilage Ihres Präparats; andere gleichzeitig angewendete Arzneimittel sollten kein Paracetamol enthalten, um eine Überdosierung zu vermeiden ^[8]. Die Angaben stehen unter Paracetamol: Dosierung; mehr im Ratgeber Schmerzmittel richtig anwenden.

In der Tabelle steht je Wirkstoff die höchste Einstufung; bei vielen betrifft sie erhöhte Leberwerte, nicht einen Leberschaden.

Die Tabelle umfasst nur Wirkstoffe, die auf dieser Website bereits mit geprüftem Datensatz beschrieben sind (211 von 358). Auch andere Arzneimittel können diese Beschwerde auslösen. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Was die Häufigkeitsklassen bedeuten, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen; andere auffällige Blutwerte behandelt die Seite Veränderte Laborwerte.

Woran Sie erhöhte Leberwerte und Leberschäden durch ein Medikament erkennen

Leberwerte sind Laborwerte

Erhöhte Leberwerte zeigen sich in einer Blutuntersuchung; ein leichter, vorübergehender Leberschaden durch Medikamente verursacht laut IQWiG möglicherweise keine Beschwerden ^[1]. Als Leberwerte bezeichnet das IQWiG mehrere Blutwerte, die in der Regel zusammen betrachtet werden, unter anderem Alanin-Aminotransferase (ALAT oder ALT, auch GPT genannt), Aspartat-Aminotransferase (AST oder ASAT, auch GOT), Alkalische Phosphatase (AP) und Gamma-GT (GGT) ^{[1, 2]}.

Bilirubin ist ein orange-gelber Farbstoff, der beim Abbau des roten Blutfarbstoffs entsteht und normalerweise über Leber, Galle und Darm ausgeschieden wird ^[4]. Steigt seine Menge im Blut, kann es zu einer Gelbsucht kommen, also zu einer gelblich verfärbten Haut oder gelblichen Augen. Erhöht sein kann Bilirubin aber auch, ohne dass eine Gelbsucht erkennbar ist ^[4].

Von einem Laborwert allein lässt sich laut IQWiG meist nicht auf eine Krankheit schließen; auch gesunde Menschen haben manchmal Werte außerhalb des Referenzbereichs ^{[1, 2]}. ALAT kommt in kleineren Mengen auch in Nieren und Muskeln vor, AST auch im Herzmuskel und in anderen Muskeln ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation von Simvastatin kann ein Anstieg von ALT zusammen mit dem Muskelenzym CK ein Hinweis auf eine Muskelerkrankung sein ^[18]. Mehr unter Muskelschmerzen.

Erhöhte Werte, Leberentzündung und Leberschaden

Eine Hepatitis ist eine Entzündung der Leber ^[23]. Erhöhte ALAT-Werte sind laut IQWiG ein Hinweis auf eine Schädigung der Leber; sehr hohe Werte deuten auf eine akute Leberentzündung oder eine Vergiftung hin ^[1]. Genauer ordnet die Fachinformation von Methotrexat die Werte ein: Bei 13 bis 20 Prozent der Patientinnen und Patienten wurde über einen vorübergehenden Anstieg der Transaminasen auf das Zwei- oder Dreifache der oberen Normgrenze berichtet; eine anhaltende Erhöhung der Leberenzyme und/oder eine Abnahme des Bluteiweißes Albumin kann dagegen auf eine schwere Leberschädigung hinweisen ^[13].

Umgekehrt schließen normale Leberwerte einen Leberschaden nicht immer aus. Laut Fachinformation von Methotrexat gehen einer Vernarbung (Fibrose) und seltener einer Leberzirrhose möglicherweise keine auffälligen Leberwerte voraus; es gibt Fälle, in denen die Transaminasen bei einer Zirrhose normal sind ^[13]. Laut Fachinformation von Valproinsäure darf sich die Ärztin oder der Arzt nicht nur auf die Laborergebnisse stützen, weil diese im Normbereich liegen können; besonders nach Behandlungsbeginn können die Leberenzyme auch unabhängig von einer Beeinträchtigung der Leberfunktion erhöht sein ^[20]. Für die Einordnung der Laborwerte sind dort immer der Verlauf und das klinische Bild entscheidend ^[20].

Wann Leberschäden auftraten

Die Produktinformationen nennen unterschiedliche Zeiträume: Bei Metamizol entwickelten sich die Beschwerden innerhalb weniger Tage bis weniger Monate nach Behandlungsbeginn ^{[5, 7]}. Bei Valproinsäure treten Leberschäden meist in den ersten 6 Monaten auf, bei Leflunomid traten die meisten schweren Fälle ebenfalls in den ersten 6 Monaten auf ^{[14, 20]}. Unter Amoxicillin/Clavulansäure zeigen sich die Zeichen in der Regel während oder kurz nach der Behandlung, in einigen Fällen aber erst mehrere Wochen nach ihrem Ende ^[11]. Weil der wirksame Abbaustoff von Leflunomid lange im Körper bleibt, können schwere Nebenwirkungen wie Leberschäden laut Fachinformation auch nach Beendigung der Behandlung auftreten ^[14].

Ob Ihr Medikament die Leber betreffen kann, lesen Sie in der Packungsbeilage nach: in Abschnitt 2 bei den Warnhinweisen und in Abschnitt 4 bei den Nebenwirkungen ^{[8, 14]}. Notieren Sie, seit wann Sie das Mittel einnehmen und welche Beschwerden wann auftreten, zum Beispiel im Nebenwirkungs-Tagebuch.

Warum Medikamente die Leberwerte erhöhen können

ALAT befindet sich vor allem in der Leber; werden Leberzellen geschädigt, gelangt vermehrt ALAT ins Blut ^[1]. Auch AST wird bei Lebererkrankungen oder -schäden vermehrt ins Blut abgegeben ^[2]. Gamma-GT stammt im Blut hauptsächlich aus der Leber; der Wert steigt bei verschiedenen Leber- und Gallenwegserkrankungen ^[3]. Wie ein Medikament die Leber schädigen kann, beschreiben zum Beispiel die Fachinformationen von Paracetamol und Metamizol.

Paracetamol: Der Wirkstoff wird laut Fachinformation vorwiegend in der Leber abgebaut. Ein geringer Teil wird dabei über Cytochrom P450 (hauptsächlich CYP2E1) zu einem giftigen Abbauprodukt umgewandelt, das normalerweise rasch durch Glutathion entgiftet wird; bei einer massiven Vergiftung entsteht mehr davon ^[9]. Einen Mangel an Glutathion, etwa bei Mangelernährung oder Alkoholmissbrauch, nennt die Packungsbeilage unter den Gründen für eine Rücksprache vor der Einnahme ^[8].

Metamizol: Wie der Leberschaden durch Metamizol entsteht, ist laut Fachinformation und Rote-Hand-Brief nicht eindeutig geklärt; die Daten geben Hinweise auf einen immunallergischen Mechanismus, also eine Reaktion des Immunsystems ^{[6, 7]}. Laut Rote-Hand-Brief traten die Leberschäden häufig zusammen mit anderen Überempfindlichkeitsreaktionen auf oder waren von Merkmalen einer Autoimmunhepatitis begleitet; bei einigen Betroffenen kam es nach erneuter Anwendung wieder zu einem Leberschaden ^[7].

Mehrere leberbelastende Stoffe zusammen: Die Leberschädigung durch Methotrexat kann laut Fachinformation bei regelmäßigem Alkoholkonsum oder zusammen mit anderen leberschädigenden Arzneimitteln wie Azathioprin, Leflunomid, Retinoiden oder Sulfasalazin erhöht sein ^[13]. Bei Valproinsäure können möglicherweise leberschädigende Stoffe und Alkohol die Leberschädigung verstärken ^[20]. Wegen möglicher sich addierender leberschädigender Effekte wird bei Leflunomid empfohlen, Alkohol zu meiden ^[14]. Bei Paracetamol kann es zusammen mit Phenobarbital, Phenytoin, Carbamazepin, Rifampicin oder anderen möglicherweise leberschädigenden Arzneimitteln unter Umständen zu Leberschäden kommen ^[8]. Mehr im Ratgeber Wechselwirkungen.

Risikofaktoren: Für eine Leberschädigung unter Methotrexat nennt die Fachinformation unter anderem übermäßigen Alkoholkonsum in der Vergangenheit, Lebererkrankungen in der Vorgeschichte, Diabetes mellitus, starkes Übergewicht und eine längere Behandlung ^[13].

Was Sie tun können

Erhöhte Werte abklären lassen. Erhöhte Leberwerte sollten laut IQWiG ärztlich abgeklärt werden ^{[1, 3]}. Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt dabei, welche Medikamente Sie einnehmen, auch pflanzliche Mittel ^{[1, 4]}. Den Überblick behalten Sie mit dem Medikationsplan.

Nicht eigenmächtig absetzen. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab. Was bei erhöhten Werten geschieht, entscheidet die Ärztin oder der Arzt je nach Wirkstoff und Befund. Die Fachinformation von Atorvastatin sieht bei einem Anstieg der Transaminasen vor, die Werte bis zum Abklingen zu beobachten; dauert eine Erhöhung auf mehr als das 3-Fache des oberen Normwerts an, empfiehlt sie, die Dosis zu verringern oder die Behandlung abzubrechen ^[16]. Bei den mäßigen Erhöhungen unter Simvastatin war ein Abbruch dagegen nicht erforderlich ^[18]. Mehr im Ratgeber Medikamente absetzen.

Kontrolltermine wahrnehmen. Für einige Wirkstoffe sehen die Produktinformationen Blutuntersuchungen der Leber vor: bei Methotrexat vor und während der Behandlung, wobei die Packungsbeilage es sehr wichtig nennt, zu den geplanten Untersuchungen zu erscheinen ^[12]; bei Leflunomid vor und während der Behandlung ^[14]; bei Valproinsäure vor Beginn und während der ersten 6 Monate ^[19]; bei Atorvastatin vor Behandlungsbeginn und danach regelmäßig ^[16]. Wie oft kontrolliert wird, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest.

Alkohol. Paracetamol darf laut Packungsbeilage nicht zusammen mit Alkohol eingenommen werden ^[8]. Unter Methotrexat, Leflunomid und Valproinsäure sollten Sie laut den Packungsbeilagen keinen Alkohol trinken; er kann laut den Produktinformationen Nebenwirkungen an der Leber wahrscheinlicher machen bzw. die Leberschädigung verstärken ^{[12, 14, 19, 20]}. Mehr im Ratgeber Medikamente und Alkohol.

Vor einer Blutuntersuchung. Gamma-GT steigt auch nach Alkoholkonsum; vor der Bestimmung wird laut IQWiG empfohlen, mindestens 12 Stunden lang keinen Alkohol zu trinken ^[3]. Anstrengender Sport kann ALAT und AST vorübergehend steigen lassen ^{[1, 2]}. Amoxicillin/Clavulansäure kann laut Packungsbeilage die Bestimmung der Leberwerte beeinflussen; informieren Sie dann Ärztin, Arzt oder Pflegepersonal ^[10].

Nebenwirkung melden. Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich laut Packungsbeilage an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke; Sie können Nebenwirkungen auch direkt dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) melden ^[8]. Wie das geht, erklärt der Ratgeber Nebenwirkung melden. Über den Leberschaden durch Metamizol informierten die Zulassungsinhaber in Abstimmung mit der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) und dem BfArM mit einem Rote-Hand-Brief ^[7]; mehr dazu im Ratgeber Rote-Hand-Briefe und Rückrufe.

Wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen

Ein Leberschaden kann sich durch Beschwerden zeigen. Als mögliche Zeichen nennen die Packungsbeilagen unter anderem eine Gelbfärbung der Haut oder des Augenweißes, dunklen Urin, hellen Stuhl, Juckreiz, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit und Schmerzen im Oberbauch oder auf der rechten Bauchseite ^{[5, 12, 17]}. Bei Metamizol kommen Fieber und Ausschlag hinzu ^[5]. Laut Packungsbeilage von Atorvastatin können unerwartete oder ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse auf Leberschäden hinweisen ^[15]. Bei Valproinsäure nennt die Packungsbeilage unter anderem Schwäche, Teilnahmslosigkeit, Schläfrigkeit, wiederholtes Erbrechen, auffallend häufige blaue Flecken oder Nasenbluten und erneute oder verstärkte Krampfanfälle ^[19].

Bilirubin gibt dem Stuhl seine braune Farbe ^[4]. Scheidet eine entzündete Leber Bilirubin nicht mehr richtig in den Darm aus, wird der Stuhl heller und der Urin dunkler, weil Bilirubin dann über die Nieren ausgeschieden wird ^[23]. Mehr unter Urinverfärbung und Juckreiz.

Bei solchen Zeichen sollen Sie sich laut den Packungsbeilagen sofort bzw. umgehend an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt wenden ^{[5, 12, 14, 17, 19]}. Ob das Mittel bis dahin weiter eingenommen wird, regeln sie unterschiedlich: Bei Metamizol und Simvastatin soll die Einnahme laut Packungsbeilage beendet werden ^{[5, 17]}; bei Valproinsäure sollten Sie die Einnahme dagegen nicht ohne Rücksprache selbst abbrechen ^[19]. Holen Sie in jedem Fall sofort ärztliche Hilfe und klären Sie dabei, ob Sie das Medikament weiter einnehmen sollen.

Zu viel Paracetamol eingenommen? Wurde mehr Paracetamol eingenommen als empfohlen, rufen Sie laut Packungsbeilage die nächst erreichbare Ärztin oder den nächst erreichbaren Arzt zu Hilfe ^[8]; nach der einmaligen Einnahme der Tagesgesamtdosis sollte laut Fachinformation unverzüglich medizinische Hilfe aufgesucht werden ^[9]. Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Blässe und Bauchschmerzen treten im Allgemeinen innerhalb von 24 Stunden auf ^[8]. Danach kann sich das Befinden laut Fachinformation bessern; leichte Bauchschmerzen bleiben jedoch als Hinweis auf eine Leberschädigung, deren Beschwerden in der Regel nach 2 Tagen sichtbar werden ^[9]. Eine Behandlung ist laut Fachinformation bereits bei Verdacht auf eine Paracetamol-Vergiftung sinnvoll ^[9].

Andere Ursachen erhöhter Leberwerte

Nicht jede Erhöhung der Leberwerte unter einem Medikament kommt vom Medikament. Zu den häufigsten Ursachen erhöhter ALAT- und AST-Werte gehört laut IQWiG eine Fettleber, die oft durch übermäßigen Alkoholkonsum oder Übergewicht verursacht wird ^{[1, 2]}. Sie bleibt in den meisten Fällen lange unbemerkt, kann aber fortschreiten und zu Problemen wie Leberversagen oder Leberkrebs führen ^[1].

Eine nicht alkoholische Fettleber begünstigen laut gesund.bund.de unter anderem starkes Übergewicht (Adipositas), Typ-2-Diabetes, eine Insulinresistenz, das metabolische Syndrom und Fettstoffwechselstörungen; auch die Einnahme bestimmter Medikamente oder genetische Faktoren können eine Fettleber verursachen ^[21]. Die meisten Betroffenen haben keine Beschwerden; bei etwa 30 Prozent entwickelt sich eine Leberentzündung (Steatohepatitis), die chronisch werden kann ^[21]. Eine alkoholische Fettleber entsteht durch starken und regelmäßigen Alkoholkonsum und ist meistens nicht spürbar; bei vollständigem Verzicht auf Alkohol bildet sich die Veränderung schnell zurück ^[22]. Besteht zusätzlich eine Alkoholabhängigkeit, sollte sie laut gesund.bund.de behandelt werden ^[22]; mehr unter Alkoholabhängigkeit.

Auch Viren können die Leber entzünden. Eine Hepatitis B verläuft laut gesund.bund.de häufig mild oder unbemerkt; wird die Infektion chronisch, können sich eine Leberzirrhose und Leberkrebs entwickeln ^[23]. Die akute Hepatitis C verläuft meist ohne nennenswerte Beschwerden, geht aber in mehr als der Hälfte der Fälle in eine chronische Infektion über ^[24]. Bei einem Teil der akut Infizierten tritt zusätzlich eine Gelbsucht auf ^{[23, 24]}.

Weitere mögliche Ursachen sind entzündete oder verstopfte Gallengänge, etwa durch Gallensteine ^{[1, 2]}. Eine Lebervergiftung kann laut IQWiG zum Beispiel durch Giftpilze oder eine Paracetamol-Überdosis ausgelöst werden ^[2]. Ein erhöhtes Bilirubin kann auch von einem beschleunigten Abbau roter Blutkörperchen kommen oder von der erblichen Meulengracht-Krankheit, bei der der Wert nur leicht erhöht und nicht behandlungsbedürftig ist ^[4]. AST kann außerdem nach einer Spritze in einen Muskel vorübergehend steigen ^[2]. Welche Ursache vorliegt, klärt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Quellen

1. Alanin-Aminotransferase (ALAT). Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG), gesundheitsinformation.de. Stand 20.03.2025. abgerufen am 12.10.2026
2. Aspartat-Aminotransferase (AST). Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG), gesundheitsinformation.de. Stand 20.03.2025. abgerufen am 12.10.2026
3. Gamma-GT (GGT). Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG), gesundheitsinformation.de. Stand 20.03.2025. abgerufen am 12.10.2026
4. Bilirubin (gesamt). Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG), gesundheitsinformation.de. Stand 20.03.2025. abgerufen am 12.10.2026
5. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Novaminsulfon-ratiopharm® 500 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 11/2024. abgerufen am 12.10.2026
6. Fachinformation Fachinformation Novaminsulfon-ratiopharm® 500 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 11/2024. abgerufen am 12.10.2026
7. Rote-Hand-Brief Rote-Hand-Brief: Metamizol, Risiko für arzneimittelbedingten Leberschaden. Zulassungsinhaber metamizolhaltiger Arzneimittel in Abstimmung mit EMA und BfArM. Stand 15.12.2020. abgerufen am 12.10.2026
8. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Paracetamol-ratiopharm® 500 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 12/2024. abgerufen am 12.10.2026
9. Fachinformation Fachinformation Paracetamol-ratiopharm® 500 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 12/2024. abgerufen am 12.10.2026
10. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Amoxicillin-ratiopharm® comp. 875/125 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 04/2026. abgerufen am 12.10.2026
11. Fachinformation Fachinformation Amoxicillin-ratiopharm® comp. 875/125 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 04/2025. abgerufen am 12.10.2026
12. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation metex 7,5 mg/10 mg Tabletten. medac Gesellschaft für klinische Spezialpräparate mbH. Stand 08/2026. abgerufen am 12.10.2026
13. Fachinformation Fachinformation metex 7,5 mg/10 mg Tabletten. medac Gesellschaft für klinische Spezialpräparate mbH. Stand 08/2026. abgerufen am 12.10.2026
14. EMA-Produktinformation EMA-Produktinformation Arava (Leflunomid), Anhang I: Fachinformation und Anhang III B: Packungsbeilage. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH (Zulassungsinhaber), Europäische Arzneimittel-Agentur. Stand 09/2026. abgerufen am 12.10.2026
15. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Atorvastatin-ratiopharm® 20 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 08/2024. abgerufen am 12.10.2026
16. Fachinformation Fachinformation Atorvastatin-ratiopharm® 10 mg/20 mg/40 mg/80 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 08/2024. abgerufen am 12.10.2026
17. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Simvastatin-ratiopharm® 20 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 09/2026. abgerufen am 12.10.2026
18. Fachinformation Fachinformation Simvastatin-ratiopharm® 10 mg/20 mg/40 mg/80 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 09/2026. abgerufen am 12.10.2026
19. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Valproat-ratiopharm® chrono 300 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 08/2026. abgerufen am 12.10.2026
20. Fachinformation Fachinformation Valproat-ratiopharm® chrono 300 mg/500 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 08/2026. abgerufen am 12.10.2026
21. Behörde Nicht alkoholische Fettleber. Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de (in Zusammenarbeit mit dem IQWiG). Stand 29.06.2021. abgerufen am 12.10.2026
22. Behörde Alkoholische Fettleber. Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de. Stand 02.06.2021. abgerufen am 12.10.2026
23. Behörde Hepatitis B. Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de. Stand 22.05.2025. abgerufen am 12.10.2026
24. Behörde Hepatitis C. Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de. Stand 22.08.2025. abgerufen am 12.10.2026

Häufige Fragen

Was bedeutet es, wenn meine Leberwerte erhöht sind?

Leberwerte wie ALAT (GPT), AST (GOT) und Gamma-GT sind Enzyme, die unter anderem in der Leber vorkommen und bei Leberschäden oder Lebererkrankungen vermehrt im Blut nachweisbar sind. Erhöhte Werte können laut IQWiG auf eine Schädigung der Leber hinweisen, etwa durch eine Fettleber, eine Leberentzündung oder Medikamente. Von einem Laborwert allein lässt sich aber meist nicht auf eine Krankheit schließen; auch anstrengender Sport kann ALAT und AST vorübergehend erhöhen. Lassen Sie erhöhte Werte ärztlich abklären.

Welche Medikamente können die Leberwerte erhöhen?

Laut IQWiG können viele Medikamente den Leberwert Gamma-GT erhöhen, unter anderem entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen, Cholesterinsenker, Antibiotika, Mittel gegen Pilzinfektionen und Antidepressiva; auch pflanzliche Arzneimittel können die Werte erhöhen. Warnhinweise zur Leber stehen zum Beispiel in den Produktinformationen von Methotrexat, Leflunomid, Atorvastatin, Simvastatin, Amoxicillin/Clavulansäure, Valproinsäure und Metamizol. Welche Wirkstoffe auf dieser Website betroffen sind, zeigt die Tabelle oben; maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Was bedeuten erhöhte Leberwerte unter einem Cholesterinsenker?

Unter Atorvastatin war ein Anstieg der Transaminasen laut Fachinformation normalerweise geringfügig und vorübergehend; auf mehr als das 3-Fache des oberen Normwerts stiegen die Werte bei 0,8 Prozent der Behandelten. Bei Simvastatin traten mäßige Erhöhungen bald nach Behandlungsbeginn auf, häufig vorübergehend und ohne Beschwerden. Eine Leberentzündung oder Gelbsucht ist in der Packungsbeilage von Simvastatin als selten eingestuft. Wie es weitergeht, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab.

Woran erkenne ich einen Leberschaden durch Medikamente?

Die Packungsbeilagen nennen als mögliche Zeichen unter anderem eine Gelbfärbung von Haut oder Augenweiß, dunklen Urin, hellen Stuhl, Juckreiz, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit und Schmerzen im Oberbauch oder auf der rechten Bauchseite; bei Atorvastatin auch unerwartete Blutungen oder Blutergüsse. Bei solchen Zeichen wenden Sie sich sofort an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Muss ich das Medikament absetzen, wenn meine Leberwerte erhöht sind?

Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab. Je nach Befund sehen Fachinformationen wie die von Atorvastatin vor, die Werte weiter zu beobachten, die Dosis zu verringern oder die Behandlung zu beenden. Das entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Bei Zeichen eines Leberschadens wie Gelbsucht holen Sie sofort ärztliche Hilfe und klären dabei, ob Sie das Mittel weiter einnehmen sollen.

Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Medikamente nehme, die die Leber belasten können?

Das steht in der Packungsbeilage Ihres Mittels. Paracetamol darf laut Packungsbeilage nicht zusammen mit Alkohol eingenommen werden; unter Methotrexat, Leflunomid und Valproinsäure sollten Sie keinen Alkohol trinken, weil er Nebenwirkungen an der Leber verstärken bzw. wahrscheinlicher machen kann. Unter Atorvastatin sollen Sie übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden. Mehr im Ratgeber Medikamente und Alkohol.

Ab wann ist Paracetamol gefährlich für die Leber?

Laut Fachinformation kann die einmalige Einnahme der Tagesgesamtdosis zu schweren Leberschäden führen; besonders gefährdet sind unter anderem ältere Menschen, kleine Kinder, Menschen mit Lebererkrankungen oder chronischem Alkoholmissbrauch. Wie viel Sie höchstens einnehmen dürfen, steht in der Packungsbeilage Ihres Präparats, und andere gleichzeitig angewendete Mittel sollten kein Paracetamol enthalten. Wurde zu viel eingenommen, rufen Sie sofort die nächst erreichbare Ärztin oder den nächst erreichbaren Arzt. Die Angaben der Packungsbeilage stehen unter Paracetamol: Dosierung.

Können erhöhte Leberwerte auch andere Ursachen haben als Medikamente?

Ja. Zu den häufigsten Ursachen gehört laut IQWiG eine Fettleber, oft durch übermäßigen Alkoholkonsum oder Übergewicht. Weitere Ursachen sind zum Beispiel eine Leberentzündung durch Viren wie Hepatitis B oder C, entzündete oder verstopfte Gallengänge etwa durch Gallensteine, Vergiftungen und vorübergehend anstrengender Sport. Welche Ursache vorliegt, klärt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

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