Doxepin: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Doxepin eingesetzt?

Doxepin ist ein Mittel zur Behandlung depressiver Störungen aus der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva ^{[1, 2]}. Es wird angewendet bei depressiven Erkrankungen, bei krankhaften Angstzuständen (Angstsyndromen), bei leichten Entzugserscheinungen bei Alkohol-, Arzneimittel- oder Drogenabhängigkeit sowie bei Unruhe, Angst oder Schlafstörungen im Zusammenhang mit depressiven Erkrankungen oder leichten Entzugserscheinungen ^{[1, 2]}. Mehr zu den Erkrankungen auf den Seiten Depression und Angststörung.

Doxepin ist verschreibungspflichtig ^[2]. Kinder unter 12 Jahren dürfen nicht damit behandelt werden; Kinder über 12 Jahre und Jugendliche unter 18 Jahren sollten es laut Fachinformation nicht erhalten, laut Packungsbeilage nicht zur Behandlung von Depressionen; in Studien zur Behandlung von Depressionen zeigten trizyklische Antidepressiva in dieser Altersgruppe keinen therapeutischen Nutzen ^{[1, 2]}.

Wie wirkt Doxepin?

Doxepin hemmt die Wiederaufnahme der Botenstoffe Serotonin und Noradrenalin in die Nervenzellen und erhöht so ihre Konzentration an den Rezeptoren. Es wirkt ausgeprägt dämpfend sowie angstlösend und stimmungsaufhellend; außerdem blockiert es Rezeptoren für den Botenstoff Histamin und wirkt schwach anticholinerg, also hemmend auf den Botenstoff Acetylcholin ^[2]. Die beruhigende, dämpfende Wirkung setzt meist in den ersten Stunden ein, die stimmungsaufhellende Wirkung in der Regel erst nach 1 bis 3 Wochen ^{[1, 2]}.

Doxepin wird in der Leber unter anderem über das Enzym CYP2D6 abgebaut; sein Abbauprodukt Desmethyldoxepin ist ebenfalls wirksam und hat mit im Mittel 51,3 Stunden eine längere Halbwertszeit als Doxepin selbst (16,8 Stunden). Gleichbleibende Blutspiegel werden innerhalb von 2 Wochen erreicht ^[2]. Menschen, die Doxepin über CYP2D6 langsam oder verlangsamt abbauen, sind laut Fachinformation schon bei üblichen Dosen durch eine Vergiftung gefährdet ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die Packungsbeilage und Fachinformation eine Häufigkeit angeben. "Häufig" heißt: bis zu 1 von 10 Behandelten, "gelegentlich" bis zu 1 von 100 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Laut Fachinformation ist besonders zu Beginn der Behandlung mit Mundtrockenheit, verstopfter oder trockener Nase, Müdigkeit, Benommenheit, Schwitzen, Schwindel, Blutdruckabfall und Kreislaufstörungen beim Aufstehen, beschleunigtem Herzschlag, Herzrhythmusstörungen, Zittern, Störungen der Nahanpassung des Auges, Verstopfung, Gewichtszunahme und einem meist vorübergehenden Anstieg der Leberwerte zu rechnen; bei älteren Menschen können diese Beschwerden verstärkt auftreten ^[2]. In der Liste stehen diese Nebenwirkungen unter "nicht bekannt": Wie oft sie auftreten, lässt sich aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Mehr zu einzelnen Beschwerden auf den Seiten Mundtrockenheit, Müdigkeit und Gewichtszunahme.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Suizidgedanken: Wer depressiv ist oder an anderen psychiatrischen Erkrankungen leidet, kann Gedanken haben, sich selbst zu verletzen oder sich das Leben zu nehmen. Zu Beginn einer Behandlung mit Antidepressiva können solche Gedanken verstärkt sein; wahrscheinlicher sind sie bei früheren Suizidgedanken und bei jungen Erwachsenen bis 25 Jahre ^{[1, 2]}. Es kann hilfreich sein, Angehörigen oder Freunden von der Erkrankung zu erzählen und sie zu bitten, auf Verschlechterungen oder Verhaltensänderungen zu achten ^[1]. Herzrhythmus: Während der Behandlung können eine Verlängerung des QT-Intervalls im EKG und sehr selten die unter Umständen lebensbedrohliche Torsade de pointes auftreten ^{[1, 2]}; mehr dazu auf der Seite QT-Verlängerung. Telefonnummern für den Ernstfall finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Müdigkeit und Benommenheit: Ihr Reaktionsvermögen kann auch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch beeinträchtigt sein, besonders nach zu kurzem Schlaf und zusammen mit Alkohol. Zumindest in den ersten Tagen sollten Sie keine Fahrzeuge führen, keine Maschinen bedienen und nicht ohne sicheren Halt arbeiten ^{[1, 2]}. Doxepin können Sie abends vor dem Schlafengehen einnehmen; ist eine schlafanstoßende Wirkung erwünscht, kann die Ärztin oder der Arzt einen größeren Teil der Tagesdosis oder die ganze Tagesdosis für die Nacht verordnen ^[1].

Kreislauf und Herz: Blutdruckabfall, Kreislaufstörungen beim Aufstehen und beschleunigter Herzschlag sind möglich ^{[1, 2]}. Vor Beginn und während der Behandlung werden Blutdruck, EKG, Blutbild, Leberfunktion und gegebenenfalls das EEG regelmäßig kontrolliert ^{[1, 2]}. Mehr auf den Seiten Niedriger Blutdruck und Herzrasen.

Wasserlassen, Durst, Mundtrockenheit: Störungen beim Wasserlassen und Durstgefühl sind häufig, Mundtrockenheit und Verstopfung sind möglich ^{[1, 2]}. Bemerken Sie Nebenwirkungen, wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke ^[1]. Hinweise zu Problemen beim Wasserlassen finden Sie unter Blasenprobleme.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie anwenden, kürzlich angewendet haben oder anwenden wollen ^[1]. Doxepin kann die Wirkung anderer dämpfender Mittel verstärken, etwa von Schlaf-, Beruhigungs- und Schmerzmitteln, Neuroleptika, müde machenden Allergiemitteln und Mitteln gegen Epilepsie ^{[1, 2]}. MAO-Hemmer sollen 14 Tage vor Beginn der Behandlung abgesetzt werden, sonst sind schwere Nebenwirkungen wie Erregung, Delir, hohes Fieber, Krampfanfälle und starke Blutdruckschwankungen möglich ^{[1, 2]}.

Mittel, die ebenfalls das QT-Intervall verlängern oder den Kaliumspiegel senken, sollen nicht gleichzeitig angewendet werden ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation können Hemmstoffe des Leberenzyms CYP2D6 (darunter Fluoxetin, Paroxetin, Duloxetin und Bupropion) die Doxepin-Konzentration erhöhen; zusammen mit Opioiden wie Buprenorphin steigt das Risiko eines Serotonin-Syndroms ^[2]. Informieren Sie vor einer örtlichen Betäubung, etwa beim Zahnarzt, über die Einnahme, denn die Wirkung des Zusatzes Noradrenalin kann erheblich verstärkt werden ^[1]. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Wechselwirkungen.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Doxepin nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Doxepin darf unter anderem nicht eingenommen werden bei einem Delir, bei einer bestimmten Form des unbehandelten grünen Stars (Engwinkelglaukom), bei akutem Harnverhalt, bei vergrößerter Prostata mit Restharn, bei Darmlähmung, in der Stillzeit und von Kindern unter 12 Jahren ^{[1, 2]}. Trifft einer der weiteren Punkte auf Sie zu, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ^[1]. Bei älteren Menschen ist das Risiko für Nebenwirkungen und Verwirrtheitszustände erhöht ^{[1, 2]}.

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Während der Behandlung sollten Sie Alkohol meiden ^[1]. In der Schwangerschaft darf Doxepin nur bei zwingender Notwendigkeit verordnet werden, in der Stillzeit darf es nicht eingenommen werden ^{[1, 2]}. Die Karten stellen die Angaben von Packungsbeilage, Fachinformation und dem Beratungszentrum Embryotox der Charité nebeneinander ^{[1, 2, 3]}. Mehr in den Ratgebern Medikamente und Alkohol und Medikamente und Autofahren.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Die Packungsbeilage nennt eine Anfangsdosis, eine Tagesdosis, die bei ambulanter Behandlung nicht überschritten werden sollte, und Hinweise für ältere Menschen, Kinder und Jugendliche; die Fachinformation ergänzt eine Dosisverringerung für Menschen, die Doxepin langsam abbauen ^{[1, 2]}. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder; sie ersetzt nicht die Verordnung. Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Doxepin immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein: unzerkaut mit etwas Flüssigkeit vor oder nach den Mahlzeiten oder abends vor dem Schlafengehen ^[1]. Bei Depressionen sollte die Behandlung nach der Besserung noch weitere 4 bis 6 Monate fortgeführt werden, um einem Rückfall vorzubeugen ^{[1, 2]}.

Zum Ende der Behandlung sehen Packungsbeilage und Fachinformation vor, dass die Ärztin oder der Arzt die Dosis langsam in wöchentlichen Schritten verringert ^{[1, 2]}. Ein plötzliches Ende einer längerfristigen hoch dosierten Behandlung sollte vermieden werden, weil dann mit Absetzerscheinungen wie Unruhe, Schweißausbrüchen, Übelkeit, Erbrechen und Schlafstörungen gerechnet werden muss ^{[1, 2]}. Über Suizidgedanken wurde auch kurz nach dem Ende der Behandlung berichtet ^{[1, 2]}. Was Packungsbeilage, Fachinformation und Leitlinie zum Absetzen sagen und wann Sie sofort Hilfe brauchen, erklärt die Seite Doxepin absetzen. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Medikamente absetzen.

Präparate mit Doxepin

Doxepin gibt es von mehreren Herstellern als Filmtabletten in verschiedenen Stärken ^{[2, 3]}. Grundlage dieser Seite sind die Packungsbeilage von Doxepin STADA 50 mg und die jüngere Fachinformation von Doxepin STADA 50 mg/100 mg Filmtabletten ^{[1, 2]}.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Doxepin STADA 50 mg Filmtabletten. STADAPHARM GmbH. Stand 10/2020. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Doxepin STADA 50 mg/100 mg Filmtabletten. STADAPHARM GmbH. Stand 11/2024. abgerufen am 10.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Doxepin. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 10.10.2026

Häufige Fragen

Wofür wird Doxepin verschrieben?

Doxepin ist zugelassen bei depressiven Erkrankungen, krankhaften Angstzuständen, leichten Entzugserscheinungen bei Alkohol-, Arzneimittel- oder Drogenabhängigkeit sowie bei Unruhe, Angst oder Schlafstörungen im Zusammenhang mit depressiven Erkrankungen oder leichten Entzugserscheinungen. Es gehört zu den trizyklischen Antidepressiva und wirkt ausgeprägt dämpfend.

Wann wirkt Doxepin?

Die beruhigende, dämpfende Wirkung setzt meist in den ersten Stunden ein. Die stimmungsaufhellende Wirkung ist in der Regel erst nach 1 bis 3 Wochen zu erwarten. Bei Depressionen beträgt die mittlere Dauer einer Behandlungsperiode bis zur Besserung im Allgemeinen mindestens 4 bis 6 Wochen.

Macht Doxepin müde?

Ja, das ist möglich. Laut Fachinformation ist besonders zu Beginn der Behandlung mit Müdigkeit, Benommenheit und Schwindel zu rechnen; ihre Häufigkeit ist nicht bekannt. Zumindest in den ersten Tagen der Behandlung sollten Sie keine Fahrzeuge führen und keine Maschinen bedienen.

Macht Doxepin dick?

Eine Gewichtszunahme ist in Packungsbeilage und Fachinformation als Nebenwirkung genannt; ihre Häufigkeit ist nicht bekannt. Laut Fachinformation ist damit besonders zu Beginn der Behandlung zu rechnen. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie ungewollt zunehmen.

Darf ich Doxepin mit Alkohol nehmen?

Während der Behandlung sollten Sie Alkohol meiden, weil er die Wirkung von Doxepin in nicht vorhersehbarer Weise verändert und verstärkt. Zusammen mit Alkohol kann auch das Reaktionsvermögen in besonderem Maße beeinträchtigt sein.

Ist Doxepin gefährlich für das Herz?

Doxepin kann Herzrhythmusstörungen verursachen, darunter eine Verlängerung des QT-Intervalls im EKG und sehr selten die unter Umständen lebensbedrohliche Torsade de pointes. Vor und während der Behandlung werden regelmäßig Blutdruck, EKG, Blutbild, Leberfunktion und gegebenenfalls das EEG kontrolliert. Bei Herzrhythmusstörungen informieren Sie unverzüglich Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Darf ich Doxepin in der Schwangerschaft oder Stillzeit nehmen?

In der Schwangerschaft darf Doxepin laut Packungsbeilage nur bei zwingender Notwendigkeit und nach strenger Abwägung verordnet werden; die Erfahrungen reichen nicht aus. In der Stillzeit darf es nicht eingenommen werden, weil der Wirkstoff in die Muttermilch übergeht. Das Beratungszentrum Embryotox beurteilt das Stillen unter Doxepin ebenfalls eher kritisch.

Wie hoch ist die Dosis von Doxepin?

Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt je nach Erkrankung, Alter und Verträglichkeit fest. Was Packungsbeilage und Fachinformation dazu sagen, steht im Abschnitt "Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation" auf dieser Seite.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu