Fluoxetin: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Fluoxetin eingesetzt?

Fluoxetin ist ein Antidepressivum aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, kurz SSRI ^{[1, 2]}. Bei Erwachsenen wird es angewendet bei Episoden einer Major Depression, bei einer Zwangsstörung und bei Bulimie, dort als Ergänzung zu einer Psychotherapie, um Essattacken und selbst herbeigeführtes Erbrechen zu verringern ^{[1, 2]}.

Kinder und Jugendliche ab 8 Jahren dürfen Fluoxetin nur bei mittelgradigen bis schweren Episoden einer Major Depression erhalten, wenn die Depression nach 4 bis 6 Sitzungen nicht auf psychologische Behandlung anspricht, und nur zusammen mit einer gleichzeitigen psychologischen Behandlung ^{[1, 2]}. Kinder unter 8 Jahren dürfen nicht damit behandelt werden ^[1]. Fluoxetin ist verschreibungspflichtig ^[2].

Wie wirkt Fluoxetin?

Laut Packungsbeilage ist unklar, wie Fluoxetin und andere SSRI wirken; sie können helfen, den Spiegel des Botenstoffs Serotonin im Gehirn zu erhöhen ^[1]. Die Fachinformation beschreibt Fluoxetin als selektiven Hemmer der Serotonin-Wiederaufnahme, der praktisch keine Affinität zu anderen Rezeptoren hat ^[2]. Bis sich die Beschwerden bessern, kann es einige Wochen dauern; Antidepressiva brauchen gewöhnlich etwa zwei Wochen, manchmal länger, bis sie wirken ^[1].

Fluoxetin bleibt lange im Körper: Die Halbwertszeit beträgt 4 bis 6 Tage, die seines ebenfalls wirksamen Abbauprodukts Norfluoxetin 4 bis 16 Tage. Deshalb ist auch 5 bis 6 Wochen nach dem Absetzen noch wirksame Substanz vorhanden, was bei Wechselwirkungen und beim Umstellen auf andere Mittel zu beachten ist ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die Packungsbeilage und Fachinformation eine Häufigkeit angeben. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bis zu 1 von 100 und "selten" bis zu 1 von 1.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Die meisten Nebenwirkungen gehen laut Packungsbeilage wahrscheinlich vorüber, während Sie das Arzneimittel weiter einnehmen ^[1]. Laut Fachinformation können Schweregrad und Häufigkeit im Verlauf der Behandlung abnehmen ^[2]. Einige Nebenwirkungen nennt nur die Fachinformation, etwa eine Verlängerung der QT-Zeit im EKG (häufig) und Rhythmusstörungen der Herzkammern (selten); mehr dazu auf der Seite QT-Verlängerung ^[2]. Sexuelle Funktionsstörungen können in bestimmten Fällen nach dem Ende der Behandlung bestehen bleiben ^{[1, 2]}; siehe Libido und Potenz.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Suizidgedanken: Wer depressiv ist oder unter Angststörungen leidet, kann Gedanken haben, sich selbst zu verletzen oder sich das Leben zu nehmen. Zu Beginn einer Behandlung mit Antidepressiva können solche Gedanken verstärkt sein. Wahrscheinlicher sind sie bei früheren Suizidgedanken und bei jungen Erwachsenen bis 25 Jahre mit einer psychiatrischen Erkrankung ^{[1, 2]}. Es kann hilfreich sein, Angehörigen oder Freunden von der Erkrankung zu erzählen und sie zu bitten, auf Verschlechterungen oder Verhaltensänderungen zu achten ^[1]. Telefonnummern für den Ernstfall finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Serotonin-Syndrom: Selten wurde über ein Serotonin-Syndrom oder Ereignisse berichtet, die einem malignen neuroleptischen Syndrom ähnelten, besonders zusammen mit anderen serotonergen oder neuroleptischen Arzneimitteln; diese Zustände können lebensbedrohlich sein ^{[1, 2]}.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Schlafstörungen und Müdigkeit: Schlaflosigkeit und Müdigkeit gehören zu den sehr häufigen Nebenwirkungen ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation können Schweregrad und Häufigkeit der Nebenwirkungen im Verlauf der Behandlung abnehmen ^[2]. Bemerken Sie Nebenwirkungen, wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke ^[1]. Mehr dazu auf den Seiten Schlafstörungen und Müdigkeit.

Übelkeit, Durchfall und Kopfschmerzen: Auch sie sind sehr häufig ^{[1, 2]}. Fluoxetin können Sie mit einer Mahlzeit oder unabhängig davon einnehmen ^[1]. Hintergründe finden Sie unter Übelkeit und Erbrechen, Durchfall und Kopfschmerzen.

Innere Unruhe: Fühlen Sie sich unruhig und meinen, nicht still sitzen oder stehen zu können, kann das eine Akathisie sein; eine Dosiserhöhung kann sie verschlechtern. Wenden Sie sich dann an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1]. Mehr unter Unruhe und Angst.

Blutungen und Natriummangel: Blaue Flecken oder ungewöhnliche Blutungen sollten Sie ärztlich ansprechen ^[1]. Schwächegefühl, Benommenheit oder Verwirrtheit traten meist bei älteren Menschen sowie bei (älteren) Menschen auf, die Entwässerungsmittel einnehmen; dann sollten Sie sofort Ihre Ärztin oder Ihren Arzt benachrichtigen ^[1]. Niedrige Salzwerte im Blut gehören zu den seltenen Nebenwirkungen ^{[1, 2]}; siehe Natriummangel.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Mit irreversiblen, nicht-selektiven MAO-Hemmern darf Fluoxetin nicht eingenommen werden, weil schwerwiegende oder sogar tödliche Reaktionen möglich sind; auch Metoprolol zur Behandlung einer Herzschwäche darf nicht gleichzeitig eingenommen werden ^{[1, 2]}. Zusammen mit Johanniskraut, Tramadol, Buprenorphin, Triptanen gegen Migräne, Lithium, Selegilin oder Tryptophan steigt das Risiko eines leichten Serotonin-Syndroms ^{[1, 2]}.

Fluoxetin kann die Wirkung von Tamoxifen vermindern ^{[1, 2]}. Zusammen mit anderen Mitteln, die den Herzrhythmus beeinflussen können, kann das Risiko für Änderungen der elektrischen Herzaktivität steigen; zusammen mit Blutverdünnern und Schmerzmitteln wie Ibuprofen kann sich die Wirkung auf das Blut verändern ^{[1, 2]}. Weil Fluoxetin lange im Körper bleibt, können Wechselwirkungen auch noch Wochen nach dem Absetzen auftreten ^[2]. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Wechselwirkungen.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Fluoxetin nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Fluoxetin darf nicht eingenommen werden bei einer Allergie gegen den Wirkstoff, zusammen mit irreversiblen, nicht-selektiven MAO-Hemmern und zusammen mit Metoprolol bei Herzschwäche ^{[1, 2]}. Trifft einer der weiteren Punkte auf Sie zu, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ^[1]. Bei stabilen Herzerkrankungen sollte laut Fachinformation vor Beginn ein EKG erwogen werden ^[2].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Während der Einnahme sollten Sie Alkohol vermeiden, und Sie dürfen sich erst ans Steuer setzen oder Maschinen bedienen, wenn Sie wissen, wie Fluoxetin auf Sie wirkt ^[1]. Zu Schwangerschaft und Stillzeit stellen die Karten die Angaben von Packungsbeilage, Fachinformation und dem Beratungszentrum Embryotox der Charité nebeneinander ^{[1, 2, 3]}. Setzen Sie Fluoxetin bei einer Schwangerschaft nicht eigenmächtig ab, sondern besprechen Sie das Vorgehen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; ein abruptes Absetzen soll laut Fachinformation vermieden werden ^{[1, 2]}. Mehr in den Ratgebern Medikamente in der Schwangerschaft und Medikamente in der Stillzeit.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage nennt für Erwachsene je Anwendungsgebiet eine empfohlene Dosis, bei Depression und Zwangsstörung auch eine Höchstdosis, außerdem Hinweise für Kinder und Jugendliche, ältere Menschen und eingeschränkte Leberfunktion ^[1]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder; sie ersetzt nicht die Verordnung. Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Fluoxetin immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein und nicht mehr Tabletten, als verordnet ^[1]. Die Tabletten können Sie mit einer Mahlzeit oder unabhängig davon einnehmen, als Ganzes mit Wasser schlucken oder in Wasser zerfallen lassen und sofort austrinken ^[1].

Beenden Sie die Einnahme nicht ohne Rücksprache, auch wenn Sie sich besser fühlen. Beim Absetzen sind Absetzeffekte möglich; die Ärztin oder der Arzt verringert die Dosis deshalb innerhalb von ein bis zwei Wochen schrittweise ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation sollte ein plötzliches Absetzen vermieden werden; treten nach einer Verringerung der Dosis oder nach dem Absetzen stark beeinträchtigende Absetzerscheinungen auf, sollte erwogen werden, die zuletzt eingenommene Dosis wieder einnehmen zu lassen und sie dann nach ärztlicher Anweisung in kleineren Schritten zu verringern ^[2]. Welche Absetzerscheinungen möglich sind, was die lange Verweildauer im Körper für andere Medikamente bedeutet und wann Sie sofort Hilfe brauchen, erklärt die Seite Fluoxetin absetzen. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Medikamente absetzen.

Präparate mit Fluoxetin

Fluoxetin gibt es von mehreren Herstellern als Tabletten und Hartkapseln. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Fluoxetin-ratiopharm 20 mg Tabletten ^{[1, 2]}.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Fluoxetin-ratiopharm 20 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 08/2026. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Fluoxetin-ratiopharm 20 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 08/2026. abgerufen am 10.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Fluoxetin. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 10.10.2026

Häufige Fragen

Wie lange dauert es, bis Fluoxetin wirkt?

Antidepressiva brauchen einige Zeit, bis sie wirken, gewöhnlich etwa zwei Wochen, manchmal auch länger. Laut Packungsbeilage kann es sein, dass es Ihnen nicht gleich besser geht, wenn Sie mit der Einnahme beginnen; eine Besserung der depressiven Beschwerden kann erst nach einigen Wochen eintreten. Menschen mit einer Depression sollten mindestens 6 Monate lang behandelt werden.

Kann Fluoxetin Suizidgedanken auslösen?

Gedanken, sich selbst zu verletzen oder sich das Leben zu nehmen, können zu Beginn einer Behandlung mit Antidepressiva verstärkt sein, weil die Wirkung erst nach einiger Zeit einsetzt. Wahrscheinlicher ist das bei früheren Suizidgedanken und bei jungen Erwachsenen bis 25 Jahre. Haben Sie solche Gedanken, gehen Sie zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt oder suchen Sie unverzüglich ein Krankenhaus auf. Es kann hilfreich sein, Angehörige oder Freunde einzubeziehen.

Was ist das Serotonin-Syndrom?

Das Serotonin-Syndrom ist eine seltene, aber möglicherweise lebensbedrohliche Kombination von Beschwerden wie unerklärlichem Fieber mit schnellerer Atmung oder schnellerem Puls, Schwitzen, Muskelsteifheit oder Zittern, Verwirrtheit und äußerster Erregung. Zusammen mit anderen Mitteln, die auf Serotonin wirken, etwa Johanniskraut, Tramadol, Triptanen oder Lithium, besteht ein erhöhtes Risiko eines leichten Serotonin-Syndroms; mit irreversiblen MAO-Hemmern kann es zu schwerwiegenden oder tödlichen Reaktionen kommen. Bemerken Sie solche Anzeichen, wenden Sie sich sofort an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Macht Fluoxetin dick oder dünn?

In der Packungsbeilage stehen Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust als häufige Nebenwirkungen, also bei bis zu 1 von 10 Behandelten. Eine Gewichtszunahme ist weder in der Packungsbeilage noch in der Fachinformation als Nebenwirkung aufgeführt. Bei Kindern und Jugendlichen kann Fluoxetin außerdem das Wachstum verlangsamen.

Darf ich während der Einnahme von Fluoxetin Alkohol trinken?

Die Packungsbeilage rät, während der Einnahme Alkohol zu vermeiden. Laut Fachinformation hat Fluoxetin in Untersuchungen den Alkoholspiegel im Blut nicht erhöht und die Wirkung von Alkohol nicht verstärkt; trotzdem wird geraten, während der Behandlung keinen Alkohol zu trinken.

Was passiert beim Absetzen von Fluoxetin?

Beim Absetzen können Schwindel, Kribbeln wie mit Nadeln, Schlafstörungen mit lebhaften Träumen, Unruhe, ungewöhnliche Müdigkeit, Angst, Übelkeit, Zittern und Kopfschmerzen auftreten. Meist sind die Beschwerden leicht und gehen innerhalb einiger Wochen zurück, laut Fachinformation können sie bei einigen Menschen aber 2 bis 3 Monate oder länger anhalten. Setzen Sie Fluoxetin nicht ohne Rücksprache ab; die Dosis wird über ein bis zwei Wochen schrittweise verringert.

Kann Fluoxetin das Sexualleben beeinträchtigen?

Ja. Verminderter Sexualtrieb und sexuelle Probleme, etwa Schwierigkeiten, eine Erektion aufrechtzuerhalten, sind häufig; Orgasmusprobleme sind gelegentlich. In bestimmten Fällen blieben sexuelle Funktionsstörungen nach dem Ende der Behandlung bestehen. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie solche Veränderungen bemerken.

Wie hoch ist die Dosis von Fluoxetin?

Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt je nach Erkrankung, Alter und Begleiterkrankungen fest. Was die Packungsbeilage dazu sagt, steht im Abschnitt "Dosierung laut Packungsbeilage" auf dieser Seite.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu