Schwindel durch Medikamente

Schwindel kann eine Nebenwirkung von Medikamenten sein. Fachleute unterscheiden laut DEGAM-Leitlinie unter anderem einen Drehschwindel wie beim Karussellfahren, einen Schwankschwindel wie beim Bootfahren und einen Benommenheitsschwindel; zu den Ursachen des Benommenheitsschwindels zählt die Leitlinie auch unerwünschte Wirkungen von Medikamenten ^[1]. Betroffene erleben Schwindel sehr unterschiedlich, etwa als "der Boden schwankt", "alles dreht sich" oder als Unsicherheit beim Gehen ^[5]. In Packungsbeilagen und Fachinformationen heißt diese Nebenwirkung zum Beispiel Schwindel, Schwindelgefühl, Drehschwindel (Vertigo) oder Gleichgewichtsstörung ^{[6, 17, 22]}.

Welche Medikamente Schwindel auslösen können

Die DEGAM-Leitlinie listet eine Auswahl von Medikamenten auf, die in der Hausarztpraxis öfter anzutreffen sind und Schwindel auslösen können; die Häufigkeit der Nebenwirkungen ist je Medikament zu beachten ^[1]. Die folgenden Beispiele stammen aus der Leitlinie und aus den Produktinformationen einzelner Wirkstoffe. Jede Häufigkeitsangabe gilt nur für ihren Wirkstoff.

• Blutdrucksenker: Die Leitlinie nennt Betablocker, ACE-Hemmer, Sartane, Calciumantagonisten, Clonidin und Moxonidin sowie harntreibende Mittel ^[1]. Schwindel als Nebenwirkung von Mitteln gegen Bluthochdruck kommt laut Leitlinie bei unter 1 bis zu 16 Prozent der Behandelten vor, insbesondere wenn der obere (systolische) Blutdruckwert unter 110 mmHg liegt ^[1]. In der Packungsbeilage von Enalapril ist ein Schwindelgefühl als sehr häufig eingestuft (mehr als 1 von 10 Behandelten) ^[6]. Bei Ramipril ist es als häufig eingestuft (bis zu 1 von 10 Behandelten) und zu Beginn der Behandlung oder nach einer Dosiserhöhung am wahrscheinlichsten ^[8]. Auch bei Bisoprolol ist ein Schwindelgefühl häufig; bei Bluthochdruck oder Angina pectoris tritt es vor allem zu Beginn der Behandlung auf, ist im Allgemeinen schwach ausgeprägt und klingt häufig innerhalb von 1 bis 2 Wochen ab ^[9].
• Alphablocker: Bei Doxazosin ist Schwindel als häufig eingestuft ^[11]. Laut Fachinformation kann es wegen der alphablockierenden Eigenschaften speziell am Anfang der Behandlung beim Lagewechsel zu einem Blutdruckabfall kommen, der sich als Schwindel und Schwächegefühl oder selten als Bewusstseinsverlust zeigt ^[11]. Mehr unter Prostata-, Blasen- und Potenzmittel.
• Antiepileptika: Bei Carbamazepin sind Benommenheit, Schwindel, Müdigkeit, Schläfrigkeit sowie Gang- und Bewegungsstörungen in der Packungsbeilage als sehr häufig eingestuft ^[12]. Bei Gabapentin ist ein Schwindelgefühl laut Fachinformation sehr häufig ^[14].
• Opioide (starke Schmerzmittel): Über zentrale Rezeptoren können Opioide laut Leitlinie Benommenheit und Schwindelgefühl auslösen; sie nennt unter anderem Morphin, Oxycodon, Fentanyl, Tramadol und Tilidin ^[1]. Bei Tramadol gehören Übelkeit und Schwindel laut Fachinformation zu den häufigsten Nebenwirkungen, die jeweils bei über 10 Prozent der Behandelten auftreten ^[16].
• Beruhigungs- und Schlafmittel: Für Benzodiazepine und Z-Substanzen nennt die Leitlinie Dämpfung (Sedierung), Gang- und Standunsicherheit und Schwindelgefühl ^[1]. In der Packungsbeilage von Lorazepam ist ein Schwindelgefühl als häufig eingestuft ^[17].
• Antidepressiva und Antipsychotika: In der Fachinformation von Amitriptylin sind Schwindel und ein Blutdruckabfall beim Aufstehen (orthostatische Hypotonie) als sehr häufig eingestuft ^[19]. Bei Quetiapin gehört Schwindel laut Fachinformation zu den am häufigsten berichteten Nebenwirkungen, die bei 10 Prozent der Behandelten oder mehr auftreten ^[21].
• Weitere Mittel: Die Leitlinie nennt außerdem krampflösende Blasenmittel mit anticholinerger Wirkung wie Propiverin und Solifenacin, Dopaminagonisten wie Pramipexol und Ropinirol vor allem bei schneller Dosissteigerung, Mittel gegen Übelkeit wie Scopolamin und Metoclopramid, entzündungshemmende Schmerzmittel in hohen Dosierungen sowie die Antibiotika Ciprofloxacin und Levofloxacin ^[1].

Die Tabelle zeigt alle Wirkstoffe mit geprüftem Steckbrief auf dieser Website, deren Produktinformation Schwindel als Nebenwirkung nennt:

Die Tabelle umfasst nur Wirkstoffe, die auf dieser Website bereits mit geprüftem Datensatz beschrieben sind (239 von 358). Auch andere Arzneimittel können diese Beschwerde auslösen. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Schwindel als mögliches Zeichen einer anderen Nebenwirkung (23 Wirkstoffe)

Bei diesen Wirkstoffen nennt die Produktinformation die Beschwerde als mögliches Anzeichen einer anderen Nebenwirkung. Die angegebene Häufigkeit gilt für diese andere Nebenwirkung, nicht für die Beschwerde selbst; deshalb stehen sie nicht in der Tabelle oben.

Schwindel als Zeichen einer anderen Nebenwirkung

Wirkstoff	Angabe in der Produktinformation	Häufigkeit dieser Nebenwirkung
Amoxicillin	Blutarmut durch übermäßigen Zerfall roter Blutkörperchen (hämolytische Anämie) mit Müdigkeit, Kopfschmerzen, Kurzatmigkeit, Schwindel, Blässe und Gelbfärbung von Haut und Augenweiß	Sehr selten
Azathioprin	Überempfindlichkeitsreaktionen mit allgemeinem Unbehagen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Fieber, Schüttelfrost, Hautausschlag, Hautknötchen, Entzündung von Blutgefäßen, Muskel- und Gelenkschmerzen, niedrigem Blutdruck, Nieren- oder Leberstörungen…	Gelegentlich
Benzydamin	Schwere allergische Reaktion (anaphylaktischer Schock); Anzeichen können Atemnot, Brustschmerz, Brustenge, Schwindel, Schwächegefühl, starker Juckreiz der Haut, tastbare Knoten auf der Haut und eine Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Kehle sein; sie…	Nicht bekannt
Ciprofloxacin	Schwere, plötzliche Überempfindlichkeitsreaktion (anaphylaktische Reaktion, Schock) mit Engegefühl in der Brust, Schwindel, Übelkeit, drohender Ohnmacht oder Schwindel beim Aufstehen, auch schon bei der ersten Einnahme möglich	Sehr selten
Clarithromycin	Schwere allergische Reaktion (anaphylaktische Reaktion), die Atemnot oder Schwindelgefühl verursacht; Schock mit Blutdruckabfall, Unruhe, schwachem schnellem Puls, feuchtkalter Haut und Bewusstseinsstörungen	Nicht bekannt
Dabigatran	Schwerwiegende allergische Reaktion, die Atemprobleme oder Schwindel verursacht	Selten
Duloxetin	Stress-Kardiomyopathie (Tako-Tsubo-Kardiomyopathie); Anzeichen können Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Schwindel, Ohnmacht und unregelmäßiger Herzschlag sein	Nicht bekannt
Empagliflozin	Flüssigkeitsmangel (Dehydratation, Volumenmangel); die Anzeichen sind unspezifisch, möglich sind ungewöhnlich starkes Durstgefühl, Benommenheit oder Schwindel beim Aufstehen, Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit	Sehr häufig
Esomeprazol	Zu niedriger Magnesiumwert im Blut (Hypomagnesiämie), möglich bei Anwendung über mehr als 3 Monate; Zeichen können Erschöpfung, unwillkürliche Muskelanspannungen (Muskelkontraktionen), Verwirrtheit, Krämpfe, Schwindelgefühl und ein schnellerer Herzschlag…	Nicht bekannt
Fluvastatin	Schwere allergische Reaktion (anaphylaktische Reaktion) mit Schwellung der Haut, Schwierigkeiten beim Atmen oder Schwindel	Sehr selten
Furosemid	Bei übermäßiger Harnausscheidung, insbesondere bei älteren Menschen und Kindern: Kreislaufbeschwerden bis zum Kreislaufkollaps, die sich vor allem als Kopfschmerz, Schwindel, Sehstörungen, Mundtrockenheit und Durst, niedriger Blutdruck und Kreislaufstörungen…	Nicht bekannt
Guselkumab	Schwerwiegende allergische Reaktion (laut Fachinformation Anaphylaxie) mit Atem- oder Schluckbeschwerden, Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen, starkem Hautjucken mit rotem Ausschlag oder erhabenen Beulen, Benommenheit, niedrigem Blutdruck oder…	Selten
Insulin aspart	Schwere allergische Reaktion einschließlich anaphylaktischem Schock; Anzeichen können unter anderem sein: örtliche Reaktionen wie Ausschlag, Rötung und Juckreiz breiten sich auf andere Körperteile aus, plötzliches Unwohlsein mit Schwitzen, Erbrechen,…	Nicht bekannt
Insulin degludec	Schwere allergische Reaktion auf das Insulin oder einen der sonstigen Bestandteile; Anzeichen: örtliche Reaktionen breiten sich auf andere Körperteile aus, plötzliches Unwohlsein mit Schwitzen, Erbrechen, Atembeschwerden, Herzrasen oder Schwindel	Selten
Isotretinoin	Blutarmut (Anämie) mit Schwäche, Schwindel und blasser Haut, wenn die roten Blutkörperchen betroffen sind; laut Fachinformation auch erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit	Sehr häufig
Metronidazol	Allergische Reaktion (anaphylaktische Reaktion), häufig mit Blutdruckabfall, Schwindel, Übelkeit und eventuell Atemnot	Gelegentlich
Quetiapin	Herzrasen mit Schwindel oder Ohnmacht; mögliches Zeichen schwerer Herzrhythmusstörungen, in schweren Fällen tödlich	Gelegentlich
Risankizumab	Schwere allergische Reaktionen (Anaphylaxie) mit Atem- oder Schluckbeschwerden, Schwellungen im Gesicht, an Lippen, Zunge oder Rachen und niedrigem Blutdruck, der Schwindelgefühl oder Benommenheit verursachen kann	Selten
Simvastatin	Schwere allergische Reaktion, die Probleme beim Atmen oder Schwindel verursacht (Anaphylaxie)	Sehr selten
Tirzepatid	Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie) bei Anwendung zusammen mit einem Sulfonylharnstoff und/oder Insulin; mögliche Symptome sind Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schwäche, Schwindel, Hungergefühl, Verwirrtheit, Reizbarkeit, schneller Herzschlag und Schwitzen	Sehr häufig
Ustekinumab	Schwerwiegende allergische Reaktionen (Anaphylaxie, Angioödem) mit Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken, niedrigem Blutdruck mit Schwindelgefühl oder Benommenheit und Anschwellen von Gesicht, Lippen, Mund oder Hals	Selten
Valproinsäure	Erhöhter Ammoniakgehalt im Blut (Hyperammonämie), erkennbar etwa an Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen, Teilnahmslosigkeit oder verminderter Aufmerksamkeit mit Erbrechen; laut Fachinformation ist eine isolierte, mäßige Erhöhung ohne veränderte…	Sehr häufig
Venlafaxin	Stress-Kardiomyopathie (Takotsubo-Kardiomyopathie) mit Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Schwindelgefühl, Ohnmachtsanfällen und unregelmäßigem Herzschlag	Nicht bekannt

Was die Häufigkeitsklassen bedeuten, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Woran Sie Schwindel durch ein Medikament erkennen

Ein Hinweis ist der zeitliche Zusammenhang. Bei Ramipril ist Schwindel laut Packungsbeilage zu Beginn der Behandlung oder bei einer Dosiserhöhung am wahrscheinlichsten ^[8]. Bei Enalapril sollen Sie laut Packungsbeilage bei der ersten Dosis und nach einer Dosiserhöhung besonders vorsichtig sein und Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt unverzüglich mitteilen, wenn Sie sich benommen oder schwindlig fühlen ^[6]. Bei Carbamazepin schränken Schwindel und andere zentralnervöse Nebenwirkungen laut Packungsbeilage zu Beginn der Behandlung, bei einer Dosissteigerung, bei höheren Dosen und/oder zusammen mit anderen auf das zentrale Nervensystem wirkenden Mitteln die Fahrtüchtigkeit ein ^[12]. Bei Quetiapin traten der Blutdruckabfall beim Aufstehen und der damit zusammenhängende Schwindel laut Fachinformation normalerweise während der anfänglichen Dosiseinstellung auf ^[21].

Typisch für einen Blutdruckabfall beim Aufstehen ist laut gesund.bund.de, dass Betroffenen bis zu 30 Minuten nach dem Aufstehen aus dem Sitzen oder Liegen schwindelig wird, sie sich benommen fühlen oder ohnmächtig werden; setzen oder legen sie sich wieder hin, geht es ihnen unmittelbar besser ^[2]. Weitere mögliche Beschwerden sind Sehstörungen, seltener Kopf- oder Brustschmerzen ^[2]. Mehr dazu: Niedriger Blutdruck durch Medikamente.

Schwindel kann auch beim Absetzen auftreten. Nach einem abrupten Absetzen von Quetiapin wurden laut Fachinformation akute Absetzsymptome wie Schlaflosigkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen, Durchfall, Erbrechen, Schwindel und Reizbarkeit beschrieben ^[21]. Auch zu den Entzugserscheinungen nach dem Absetzen von Lorazepam zählt die Packungsbeilage unter anderem ein Schwindelgefühl ^[17]. Mehr dazu: Medikamente absetzen.

Laut DEGAM-Leitlinie soll bei Schwindel stets erfragt werden, welche Medikamente eingenommen werden, und diese sollen auf unerwünschte Wirkungen und Wechselwirkungen hin überprüft werden ^[1]. Aus der Art und Dauer des Schwindels kann die Ärztin oder der Arzt gut auf die Ursache schließen; beschreiben Sie ihn deshalb laut Patienteninformation der Ärzteschaft so genau wie möglich: wie er sich anfühlt, wie lange er dauert, ob er immer wiederkehrt und was ihn auslöst, etwa das Aufrichten aus dem Liegen ^[5]. Ob Ihr Medikament Schwindel als Nebenwirkung nennt, lesen Sie in Abschnitt 4 der Packungsbeilage nach ^{[6, 8]}. Mehr dazu: Viele Medikamente gleichzeitig.

Warum Medikamente Schwindel auslösen können

Blutdruckabfall: Fällt der Blutdruck beim Aufstehen ab, verlagert sich das Blut laut gesund.bund.de durch die Schwerkraft zu stark in den Unterkörper; die obere Körperhälfte und das Gehirn sind dann ungenügend durchblutet ^[2]. Bei Enalapril werden das Schwäche- und Schwindelgefühl zu Beginn der Behandlung laut Packungsbeilage durch die Blutdrucksenkung verursacht und sollten sich bei andauernder Behandlung bessern ^[6]. Doxazosin blockiert laut Fachinformation bestimmte Bindungsstellen (Alpha-1-Adrenozeptoren) und senkt so den Blutdruck ^[11]. Wie andere Antipsychotika mit blockierender Wirkung auf diese Rezeptoren kann Quetiapin laut Fachinformation besonders während der anfänglichen Dosiseinstellung einen Blutdruckabfall beim Aufstehen auslösen, der mit Schwindel, schnellem Herzschlag und bei einigen Menschen mit Ohnmacht einhergeht ^[21]. Ältere Menschen sind laut Fachinformation von Amitriptylin besonders anfällig für einen solchen Blutdruckabfall ^[19].

Wirkung auf das Herz: Für Betablocker nennt die DEGAM-Leitlinie neben dem Blutdruckabfall auch einen langsamen Herzschlag (Bradykardie) ^[1]. Mehr dazu: Verlangsamter Herzschlag durch Medikamente.

Wirkung auf das zentrale Nervensystem: Opioide können laut Leitlinie über zentrale Rezeptoren Benommenheit und Schwindelgefühl auslösen, Chinolon-Antibiotika über eine zentrale Wirkung unter anderem Schwindel; Clonidin und Moxonidin wirken zentral ^[1]. Besonders Medikamente mit anticholinerger Wirkung können laut Leitlinie über Sehstörungen und eine zentrale Wirkung Schwindel und Benommenheit auslösen, ausgeprägter noch in Kombination ^[1]. Gabapentin wirkt laut Fachinformation auf das zentrale Nervensystem und kann zu Benommenheit, Schwindel oder ähnlichen Beschwerden führen ^[14].

Was Sie tun können

Nicht eigenmächtig absetzen. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab. Bei Quetiapin zum Beispiel ist laut Packungsbeilage ein schrittweises Absetzen über mindestens 1 bis 2 Wochen ratsam; ein plötzliches Absetzen kann unter anderem Schwindel auslösen ^[20].

Mit der Ärztin oder dem Arzt sprechen. Was dann infrage kommt, hängt vom Mittel ab. Bei Schwindel durch Mittel gegen Bluthochdruck nennt die DEGAM-Leitlinie eine niedrigere Dosis, eine auf mehrere Gaben verteilte niedrigere Dosis oder den Wechsel auf ein schwächer wirksames Mittel ^[1]. Lösen Medikamente einen Blutdruckabfall beim Aufstehen aus, hilft laut gesund.bund.de mitunter ein Wechsel der Präparate ^[2]. Bei Quetiapin sollte laut Fachinformation eine niedrigere Dosis oder eine langsamere Dosisanpassung erwogen werden, wenn ein solcher Blutdruckabfall auftritt ^[21]. Das entscheidet die Ärztin oder der Arzt.

Vorsicht beim Aufstehen. Fühlen Sie sich zu Beginn einer Behandlung mit Enalapril schwach oder schwindelig, hilft es laut Packungsbeilage, sich hinzulegen ^[6]. Gegen Schwindel durch einen Blutdruckabfall beim Aufstehen nennt gesund.bund.de unter anderem langsames und schrittweises Aufstehen, besonders morgens, das Anspannen und Lockerlassen der Wadenmuskeln vor dem Aufrichten, ausreichendes Trinken, das Meiden körperlicher Belastung bei heißem Wetter und Stützstrümpfe ^[2]. Was davon für Sie passt, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Alkohol. Alkohol kann laut Packungsbeilage von Ramipril während der Einnahme Schwindel und Benommenheit verursachen; sind Sie unsicher, wie viel Alkohol Sie trinken dürfen, fragen Sie laut Packungsbeilage Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[8]. Mehr dazu: Medikamente und Alkohol.

Autofahren und Maschinen. Tritt unter Ramipril Schwindel auf, dürfen Sie laut Packungsbeilage kein Kraftfahrzeug führen und keine Werkzeuge oder Maschinen bedienen ^[8]. Bei Enalapril ist laut Fachinformation beim Autofahren und beim Bedienen von Maschinen zu beachten, dass gelegentlich Schwindel oder Schwächegefühl auftreten können ^[7]. Bei Carbamazepin führen Schwindel und andere zentralnervöse Nebenwirkungen laut Packungsbeilage auch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch zu Einschränkungen der Fahrtüchtigkeit; Sie dürfen dann laut Packungsbeilage keine Kraftfahrzeuge führen und keine Maschinen bedienen ^[12]. Tramadol kann laut Packungsbeilage zu Schwindel, Benommenheit und verschwommenem Sehen führen und damit das Reaktionsvermögen beeinflussen ^[15]. Bei Doxazosin kann die Fahrtüchtigkeit laut Fachinformation insbesondere zu Beginn der Behandlung beeinträchtigt sein ^[11]. Mehr dazu: Medikamente und Autofahren.

Stürzen vorbeugen. Zu Beginn einer Behandlung mit Doxazosin sollten Sie laut Packungsbeilage Situationen meiden, in denen Sie durch Schwindel, Schwäche oder selten eine plötzliche Bewusstlosigkeit zu Schaden kommen könnten ^[10]. Eine Behandlung mit Carbamazepin kann laut Fachinformation über Schwindel, Bewegungsstörungen, Schläfrigkeit, niedrigen Blutdruck und Verwirrtheit zu Stürzen und damit zu Knochenbrüchen oder anderen Verletzungen führen ^[13]. Bei Gabapentin kann es durch Schwindelgefühl und Schläfrigkeit häufiger zu versehentlichen Verletzungen durch Stürze kommen ^[14]. Bei älteren Menschen nennen die Fachinformationen von Quetiapin, Pregabalin und Lorazepam ein erhöhtes Risiko für Stürze bzw. sturzbedingte Verletzungen ^{[18, 21, 22]}. Mehr dazu: Medikamente im Alter.

Nebenwirkung melden. Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich laut Packungsbeilage an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke; Sie können Nebenwirkungen auch direkt dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) melden ^[8]. Wie das geht, erklärt der Ratgeber Nebenwirkung melden.

Wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen

Warnzeichen für einen gefährlichen Verlauf: Zahlreiche Warnsymptome können laut DEGAM-Leitlinie auf einen abwendbar gefährlichen Verlauf hindeuten, insbesondere Schwindel in Verbindung mit Kopf-, Hals- oder Nackenschmerzen, Schluck- oder Sprechstörungen, Heiserkeit, Doppelbildern, einem hängenden Augenlid, Gefühlsstörungen, Lähmungen, Koordinationsstörungen, Bewusstseinsbeeinträchtigungen oder Ohnmacht, Herzrhythmusstörungen oder nach einem Unfall ^[1]. Akute Störungen des Gleichgewichtssystems mit Ursache im Gehirn, etwa durch Infarkte oder Blutungen im Hirnstamm oder Kleinhirn, erfordern laut Leitlinie eine notfallmäßige Klinikaufnahme ^[1]. Zu den typischen Anzeichen eines Schlaganfalls zählt gesund.bund.de neben Lähmungen und Sprachstörungen auch Schwindel und einen unsicheren Gang; wählen Sie bei jedem Verdacht schnell den Notruf 112 und warten Sie nicht ab, ob die Beschwerden wieder verschwinden ^[3].

Herzrasen mit Schwindel unter Quetiapin: Herzklopfen oder Herzrasen zusammen mit Schwindel oder Ohnmacht können laut Packungsbeilage Zeichen schwerwiegender Herzrhythmusstörungen sein; die Einnahme soll dann beendet werden, und Sie sollen umgehend ärztliche Hilfe suchen oder direkt ins nächstgelegene Krankenhaus gehen ^[20]. Holen Sie in jedem Fall sofort ärztliche Hilfe. Mehr dazu: QT-Verlängerung und Herzrhythmusstörungen.

Stürze unter Carbamazepin: Bei Stürzen aufgrund von Schwindel, Benommenheit, Blutdruckabfall oder Verwirrtheit sollen Sie laut Packungsbeilage sofort Ihre Ärztin oder Ihren Arzt aufsuchen ^[12].

Zu viel eingenommen: Wurden zu viele Doxazosin-Retardtabletten eingenommen, treten laut Packungsbeilage am wahrscheinlichsten Benommenheit oder Schwindel durch einen Blutdruckabfall auf; legen Sie sich dann auf den Rücken, lagern Sie die Beine höher als den Kopf und nehmen Sie sofort Kontakt mit der Notaufnahme, Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke auf ^[10]. Bewusstlosigkeit oder erhebliche Bewusstseinstrübung, akute und anhaltende Krampfanfälle und Vergiftungen sind Fälle für den Rettungsdienst unter der Notrufnummer 112 ^[23].

Andere Ursachen

Nicht jeder Schwindel unter einem Medikament kommt vom Medikament. Schwindel kann viele Ursachen haben: Verschiedene Sinne liefern dem Gehirn Informationen über die Lage des Körpers, und wenn sie unterschiedliche Informationen senden, kommt das Gehirn "durcheinander"; auch das seelische Empfinden hat einen Einfluss ^[5]. Zu den häufigsten Diagnosen bei Schwindel in der Hausarztpraxis zählt die DEGAM-Leitlinie einen funktionellen Schwindel, den sie unter anderem auf Ängstlichkeit und Empfindsamkeit für Bewegungen zurückführt, den gutartigen Lagerungsschwindel, Schwindel durch Störungen der Sinne (Gleichgewichtssinn, Tast- und Tiefenempfinden oder Sehen), einen Blutdruckabfall beim Aufstehen und unerwünschte Wirkungen von Medikamenten ^[1]. Mehr dazu auf der Seite Schwindel. Welche Nebenwirkungen die HPV-Impfstoffe laut Fachinformation haben, steht auf der Seite HPV-Impfung.

• Gutartiger Lagerungsschwindel: Er ist laut DEGAM-Leitlinie die häufigste Schwindelursache, die vom Gleichgewichtsorgan im Innenohr oder vom Gleichgewichtsnerv ausgeht ^[1]. Dabei entsteht laut IQWiG vor allem bei raschen Kopfbewegungen der Eindruck, dass sich alles dreht; das Schwindelgefühl hält typischerweise nur einige Sekunden bis höchstens fünf Minuten an ^[4].
• Herz und Kreislauf: Die DEGAM-Leitlinie nennt unter anderem Herzrhythmusstörungen, Herzklappenfehler, Bluthochdruck und Regulationsstörungen des Kreislaufs; sie werden mit zunehmendem Alter häufiger ^[1]. Ein Blutdruckabfall beim Aufstehen kommt laut gesund.bund.de gehäuft bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Parkinson, bestimmten Formen von Demenz und bei Diabetes vor; auch Alkohol und Drogen können ihn auslösen ^[2]. Mehr dazu: Niedriger Blutdruck und Vorhofflimmern.
• Blut und Stoffwechsel: Laut Leitlinie kommen auch eine Blutarmut und Stoffwechselentgleisungen wie Unter- oder Überzuckerung oder ein Kaliummangel infrage ^[1]. Mehr dazu: Unterzuckerung und erhöhter Blutzucker durch Medikamente und Eisenmangel.
• Nerven und Augen: Polyneuropathien oder ein verminderter Visus führen laut Leitlinie zu Gangunsicherheit mit Schwankschwindel, aber nicht zu Drehschwindel; auch neue oder falsch angepasste Sehhilfen können Schwindel verursachen ^[1]. Mehr dazu: Polyneuropathie.
• Weitere Ursachen: Mit zunehmendem Lebensalter können sich die für das Gleichgewicht wichtigen Organe und Wahrnehmungen verändern; ein psychogener Schwindel entsteht bei seelischen Belastungen und kann zusammen mit einer Angststörung oder Depression auftreten ^[5]. Seltenere Ursachen für Drehschwindel sind andere Erkrankungen im Innenohr oder Gehirn, etwa Entzündungen oder Migräne ^[5].

Ist der Schwindel neu aufgetreten, dauert er länger an oder ist er sehr heftig, sollten Sie laut Patienteninformation eine Arztpraxis aufsuchen ^[5].

Quellen

1. Leitlinie S2k-Leitlinie Schwindel in der Hausarztpraxis, Langfassung, Version 2.5 (AWMF-Register-Nr. 053-018). Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Stand publiziert 08/2025 (gültig bis 02/2030). abgerufen am 12.10.2026
2. Behörde Blutdruckabfall beim Aufstehen (Orthostatische Hypotonie). Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de (in Zusammenarbeit mit dem IQWiG). Stand 06.05.2022. abgerufen am 12.10.2026
3. Behörde Schlaganfall. Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de. Stand 16.12.2022. abgerufen am 12.10.2026
4. Gutartiger Lagerungsschwindel. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG), gesundheitsinformation.de. Stand 04.10.2023. abgerufen am 12.10.2026
5. Patienteninformation "Plötzlich Schwindel, was steckt dahinter?" (Akuter Schwindel). Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) im Auftrag von Bundesärztekammer und Kassenärztlicher Bundesvereinigung. Stand 09/2017. abgerufen am 12.10.2026
6. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Enalapril-ratiopharm® 5 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 07/2020. abgerufen am 12.10.2026
7. Fachinformation Fachinformation Enalapril-ratiopharm® 2,5 mg/5 mg/10 mg/20 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 07/2020. abgerufen am 12.10.2026
8. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Ramipril-ratiopharm® 5 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 09/2024. abgerufen am 12.10.2026
9. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Bisoprolol-ratiopharm® 5 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 09/2026. abgerufen am 12.10.2026
10. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Doxazosin-ratiopharm® 4 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 06/2025. abgerufen am 12.10.2026
11. Fachinformation Fachinformation Doxazosin-ratiopharm® 4 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 07/2023. abgerufen am 12.10.2026
12. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Carbamazepin-ratiopharm® 200 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 07/2023. abgerufen am 12.10.2026
13. Fachinformation Fachinformation Carbamazepin-ratiopharm® 200 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 07/2023. abgerufen am 12.10.2026
14. Fachinformation Fachinformation Gabapentin-ratiopharm® 100 mg/300 mg/400 mg Hartkapseln. ratiopharm GmbH. Stand 02/2026. abgerufen am 12.10.2026
15. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Tramadol-ratiopharm® 100 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 05/2025. abgerufen am 12.10.2026
16. Fachinformation Fachinformation Tramadol-ratiopharm® 100 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 05/2025. abgerufen am 12.10.2026
17. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Lorazepam neuraxpharm 0,5 mg / 1 mg / 2,5 mg Tabletten. neuraxpharm Arzneimittel GmbH. Stand 02/2026. abgerufen am 12.10.2026
18. Fachinformation Fachinformation Lorazepam neuraxpharm 0,5 mg / 1 mg / 2,5 mg Tabletten. neuraxpharm Arzneimittel GmbH. Stand 02/2026. abgerufen am 12.10.2026
19. Fachinformation Fachinformation Amitriptylin-CT Tabletten (25 mg und 75 mg). AbZ-Pharma GmbH. Stand 11/2024. abgerufen am 12.10.2026
20. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Quetiapin-ratiopharm® 50/150/200/300/400 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 01/2025. abgerufen am 12.10.2026
21. Fachinformation Fachinformation Quetiapin-ratiopharm® Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 05/2024. abgerufen am 12.10.2026
22. Fachinformation Fachinformation Pregabalin-ratiopharm® Hartkapseln. ratiopharm GmbH. Stand 11/2025. abgerufen am 12.10.2026
23. Über den ärztlichen Bereitschaftsdienst (Abschnitt "116117 oder 112? Für alle Fälle die richtige Nummer"). Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), 116117.de. Stand ohne Datumsangabe. abgerufen am 12.10.2026

Häufige Fragen

Welche Medikamente können Schwindel auslösen?

Sehr viele. Die DEGAM-Leitlinie nennt unter anderem Blutdrucksenker wie Betablocker, ACE-Hemmer, Sartane und Calciumantagonisten, harntreibende Mittel, Beruhigungs- und Schlafmittel, Opioide, Dopaminagonisten, Mittel mit anticholinerger Wirkung und Antibiotika wie Ciprofloxacin und Levofloxacin. In den Produktinformationen ist Schwindel zum Beispiel bei Enalapril, Carbamazepin, Gabapentin, Tramadol, Amitriptylin und Quetiapin als sehr häufig eingestuft. Welche Wirkstoffe mit Steckbrief auf dieser Website Schwindel nennen, zeigt die Tabelle oben.

Warum wird mir beim Aufstehen schwindelig, seit ich Blutdrucktabletten nehme?

Laut gesund.bund.de kann ein Blutdruckabfall beim Aufstehen bei langjähriger Einnahme von Medikamenten gegen Bluthochdruck als Nebenwirkung vorkommen. Dabei verlagert sich das Blut zu stark in den Unterkörper, und das Gehirn wird ungenügend durchblutet. Typisch sind Schwindel, Benommenheit und Sehstörungen, die sich im Sitzen oder Liegen rasch bessern. Laut Packungsbeilage von Enalapril werden solche Beschwerden zu Beginn der Behandlung durch die Blutdrucksenkung verursacht und sollten sich bei fortgesetzter Behandlung bessern. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn die Beschwerden anhalten oder Sie sich Sorgen machen.

Geht der Schwindel durch ein Medikament wieder weg?

Das hängt vom Wirkstoff ab. Bei Bisoprolol treten Schwindelgefühl und Müdigkeit bei Bluthochdruck oder Angina pectoris laut Packungsbeilage vor allem zu Beginn der Behandlung auf und klingen häufig innerhalb von 1 bis 2 Wochen ab. Bei Quetiapin traten orthostatische Hypotonie und Schwindel laut Fachinformation normalerweise während der anfänglichen Dosiseinstellung auf. Hält der Schwindel an, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Darf ich Auto fahren, wenn mir von meinem Medikament schwindelig ist?

Laut Packungsbeilage von Ramipril dürfen Sie kein Kraftfahrzeug führen und keine Maschinen bedienen, wenn Schwindel auftritt. Am wahrscheinlichsten ist er zu Beginn der Behandlung oder nach einer Dosiserhöhung. Auch bei Carbamazepin, Tramadol und Gabapentin weisen die Produktinformationen darauf hin, dass Schwindel das Reaktionsvermögen beeinträchtigen kann. Mehr im Ratgeber Medikamente und Autofahren.

Erhöhen Medikamente, die schwindelig machen, die Sturzgefahr?

Für einzelne Wirkstoffe nennen die Fachinformationen das. Laut Fachinformation kann eine Behandlung mit Carbamazepin mit Schwindel, Benommenheit, niedrigem Blutdruck und Verwirrtheit verbunden sein und so zu Stürzen und Knochenbrüchen führen. Bei Gabapentin kann es durch Schwindelgefühl und Schläfrigkeit häufiger zu Stürzen kommen, bei Quetiapin vor allem bei älteren Menschen. Bei Stürzen wegen Schwindel unter Carbamazepin sollen Sie laut Packungsbeilage sofort Ihre Ärztin oder Ihren Arzt aufsuchen.

Wann ist Schwindel ein Notfall?

Laut DEGAM-Leitlinie können zahlreiche Warnsymptome auf einen gefährlichen Verlauf hindeuten, insbesondere Schwindel zusammen mit Kopf- oder Nackenschmerzen, Schluck- oder Sprechstörungen, Doppelbildern, Gefühlsstörungen, Lähmungen, Koordinationsstörungen, Bewusstseinsstörungen oder Herzrhythmusstörungen. Bei jedem Verdacht auf einen Schlaganfall wählen Sie laut gesund.bund.de schnell den Notruf 112 und warten nicht ab, ob die Beschwerden wieder verschwinden.

Kann Schwindel auch andere Ursachen haben?

Ja. Laut DEGAM-Leitlinie kommen unter anderem Störungen des Gleichgewichtsorgans, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Blutarmut, Stoffwechselentgleisungen wie Unter- oder Überzuckerung, Polyneuropathien, Sehstörungen sowie Alkohol und Drogen infrage. Zu den häufigsten Diagnosen in der Hausarztpraxis zählt die Leitlinie einen funktionellen Schwindel, den gutartigen Lagerungsschwindel, Schwindel durch Störungen der Sinne und einen Blutdruckabfall beim Aufstehen, außerdem unerwünschte Wirkungen von Medikamenten.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu