Furosemid: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Furosemid eingesetzt?

Furosemid ist ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff aus der Gruppe der Diuretika, also der harntreibenden Mittel ^{[1, 2]}. Laut Packungsbeilage wird er angewendet bei Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe (Ödemen) infolge von Erkrankungen des Herzens, der Leber oder der Nieren, bei Ödemen nach Verbrennungen und bei Bluthochdruck. Beim nephrotischen Syndrom, einer Nierenerkrankung mit Eiweißverlust, Fettstoffwechselstörung und Wassereinlagerung, steht die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund ^[1].

Die hoch dosierten 500-mg-Tabletten sind laut Fachinformation ausschließlich für Menschen mit stark verminderter Nierenleistung bestimmt (Glomerulumfiltrat unter 20 ml/min): bei verminderter Harnmenge im fortgeschrittenen und terminalen Stadium einer Niereninsuffizienz, wenn Ödeme und/oder Bluthochdruck vorliegen, oder um eine Restausscheidung von Harn aufrechtzuerhalten ^[2]. Mehr zu den Grunderkrankungen lesen Sie auf den Seiten Herzinsuffizienz und Niereninsuffizienz.

Wie wirkt Furosemid?

Furosemid ist ein starkes, kurz und schnell wirkendes Schleifendiuretikum. Es wirkt im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife, einem Abschnitt der Nierenkanälchen. Dort blockiert es einen Transporter, der Natrium, Kalium und Chlorid aus dem Harn zurück ins Blut holt. Weil mehr Natrium im Harn bleibt, wird auch mehr Wasser ausgeschieden; zugleich steigt die Ausscheidung von Kalium, Kalzium und Magnesium ^[2]. Die Packungsbeilage fasst das so zusammen: Furosemid führt zu einer verstärkten Ausscheidung von Natrium und Chlorid und infolgedessen von Wasser, und auch andere Blutsalze werden vermehrt ausgeschieden ^[1].

Den Blutdruck senkt Furosemid laut Fachinformation auf drei Wegen: durch die vermehrte Ausscheidung von Kochsalz, durch eine geringere Ansprechbarkeit der Gefäßmuskulatur auf gefäßverengende Reize und durch eine Abnahme des Blutvolumens. Bei Herzinsuffizienz senkt es akut die Vorlast des Herzens, indem es die venösen Gefäße erweitert ^[2]. Die Wirkung kann nach etwa 30 Minuten einsetzen; die höchsten Blutspiegel werden etwa 1 Stunde nach der Einnahme gemessen ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die Packungsbeilage und Fachinformation eine Häufigkeit angeben. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bis zu 1 von 100, "selten" bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den verfügbaren Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen. Laut Fachinformation beruhen die Häufigkeitsangaben auf Literaturdaten aus Studien mit insgesamt 1.387 behandelten Menschen ^[2].

Sehr häufig sind Störungen der Blutsalze und ein Mangel an Körperwasser, besonders bei älteren Menschen. Häufig sinken Natrium oder Kalium im Blut; mehr dazu auf den Seiten Natriummangel und veränderter Kaliumspiegel. Häufig sind auch eine erhöhte Harnsäure im Blut und Gichtanfälle (siehe erhöhte Harnsäure und Gicht) ^{[1, 2]}.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Schwere Überempfindlichkeitsreaktionen wie ein Kreislaufkollaps (anaphylaktischer Schock) sind selten; zu den ersten Anzeichen eines Schocks zählen Hautreaktionen wie heftige Hautrötung oder Nesselsucht, Unruhe, Kopfschmerz, Schweißausbruch, Übelkeit und eine bläuliche Verfärbung der Haut. Bei den ersten Anzeichen einer Überempfindlichkeitsreaktion dürfen Sie Furosemid nicht nochmals einnehmen ^[1]. Schwere Kaliumverluste können laut Packungsbeilage zu einer Darmlähmung oder zu Bewusstseinsstörungen bis zum Koma führen ^{[1, 2]}.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Blutsalze kontrollieren lassen: Weil Störungen im Flüssigkeits- und Salzhaushalt häufig vorkommen, sind regelmäßige Kontrollen bestimmter Blutwerte angezeigt. Vor allem bei längerer Behandlung sollten Kalium, Natrium, Kalzium, Bikarbonat, Kreatinin, Harnstoff und Harnsäure sowie der Blutzucker regelmäßig kontrolliert werden ^{[1, 2]}. Zeichen eines Natriummangels können Teilnahmslosigkeit, Wadenkrämpfe, Appetitlosigkeit, Schwächegefühl, Schläfrigkeit, Erbrechen und Verwirrtheit sein; ein Kaliummangel kann sich unter anderem durch Muskelschwäche, Kribbeln, Verstopfung, starken Durst und Pulsunregelmäßigkeiten äußern ^{[1, 2]}. Bemerken Sie solche Beschwerden, wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1].

Flüssigkeitsverluste ernst nehmen: Verlieren Sie zusätzlich viel Flüssigkeit, etwa durch Erbrechen, Durchfall oder intensives Schwitzen, ist eine besonders enge Überwachung erforderlich; ein Mangel an Körperwasser oder wesentliche Störungen der Blutsalze müssen ausgeglichen werden, unter Umständen mit einer zeitweiligen Unterbrechung der Behandlung ^{[1, 2]}. Der Gewichtsverlust durch die vermehrte Harnausscheidung sollte 1 kg pro Tag nicht überschreiten ^{[1, 2]}.

Schwindel beim Aufstehen: Ein zu niedriger Blutdruck kann sich durch Schwindel, Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit bemerkbar machen, vor allem bei älteren Menschen, bei Einnahme weiterer blutdrucksenkender Mittel und bei Erkrankungen, die mit dem Risiko eines Blutdruckabfalls verbunden sind ^{[1, 2]}. Mehr dazu auf der Seite niedriger Blutdruck. Laut Packungsbeilage kann Furosemid die Fähigkeit zur Teilnahme am Straßenverkehr und zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen, vor allem zu Behandlungsbeginn und nach einer Dosiserhöhung ^[1].

Blutzucker und Gicht: Bei Diabetes und bei Gicht sieht die Packungsbeilage regelmäßige Kontrollen des Blutzuckers bzw. der Harnsäure vor ^[1]. Große Mengen Lakritze können zusammen mit Furosemid die Kaliumverluste verstärken ^{[1, 2]}.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Besonders wichtig sind andere Blutdrucksenker: Massive Blutdruckabfälle bis zum Schock und eine Verschlechterung der Nierenfunktion wurden insbesondere beobachtet, wenn ein ACE-Hemmer oder ein Sartan zum ersten Mal oder erstmals in höherer Dosierung gegeben wurde. Wenn möglich, sollte die Behandlung mit Furosemid deshalb vorher vorübergehend eingestellt oder wenigstens für 3 Tage niedriger dosiert werden ^{[1, 2]}. Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR können die Wirkung von Furosemid abschwächen und bei Flüssigkeitsmangel ein akutes Nierenversagen auslösen ^{[1, 2]}. Bei gleichzeitiger Einnahme von Lithium wird empfohlen, den Lithiumspiegel im Blut sorgfältig zu überwachen ^{[1, 2]}.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Furosemid nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Trifft einer der folgenden Punkte auf Sie zu oder sind Sie unsicher, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^[1]. Wer allergisch auf Sulfonamide reagiert, darf Furosemid nicht einnehmen, weil eine Kreuzallergie möglich ist ^{[1, 2]}. Bei Störungen der Blasenentleerung, etwa durch eine vergrößerte Prostata, darf Furosemid nur angewendet werden, wenn für freien Harnabfluss gesorgt ist ^{[1, 2]}.

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Furosemid kann das Reaktionsvermögen so weit verändern, dass Autofahren, das Bedienen von Maschinen und Arbeiten ohne sicheren Halt beeinträchtigt sind, vor allem zu Behandlungsbeginn, nach einer Dosiserhöhung, bei einem Präparatewechsel und zusammen mit Alkohol ^{[1, 2]}. In der Stillzeit dürfen Sie nicht mit Furosemid behandelt werden ^{[1, 2]}. Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage, Fachinformation und das Beratungszentrum Embryotox der Charité sagen ^{[1, 2, 3]}; Hintergründe stehen im Ratgeber Medikamente und Autofahren.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage nennt für jedes Anwendungsgebiet die übliche Dosierung für Erwachsene und eine Angabe für Kinder nach Körpergewicht; grundsätzlich ist stets die niedrigste Dosis anzuwenden, mit der der gewünschte Effekt erzielt wird ^[1]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung. Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Furosemid immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein. Die Packungsbeilage sieht vor, die Tabletten morgens nüchtern und unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit einzunehmen; die Tablette kann in gleiche Dosen geteilt werden. Haben Sie eine Einnahme vergessen, nehmen Sie nicht die doppelte Menge, sondern machen mit der verordneten Dosierung weiter ^[1].

Sie sollten die Behandlung nicht ohne ärztliche Anordnung unterbrechen oder vorzeitig beenden, sonst gefährden Sie den Behandlungserfolg ^[1]. Bei Verdacht auf eine Überdosierung ist sofort eine Ärztin oder ein Arzt zu benachrichtigen; mögliche Folgen sind ein Blutdruckabfall, Störungen der Blutsalze und bei starken Flüssigkeitsverlusten ein Kreislaufkollaps ^{[1, 2]}. Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Präparate mit Furosemid

Furosemid gibt es von mehreren Herstellern, vor allem als Tabletten in verschiedenen Stärken, außerdem als Injektions- und Infusionslösung. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Furosemid-ratiopharm 40 mg Tabletten ^{[1, 2]}. Für andere Stärken und Darreichungsformen gelten eigene Packungsbeilagen.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Furosemid-ratiopharm 40 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 05/2026. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Furosemid-ratiopharm 40 mg / 500 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 05/2026. abgerufen am 10.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Furosemid. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 10.10.2026

Häufige Fragen

Wie schnell wirkt Furosemid?

Laut Fachinformation kann die Wirkung nach etwa 30 Minuten einsetzen; die höchsten Wirkstoffspiegel im Blut werden etwa 1 Stunde nach der Einnahme gemessen. Die Eliminationshalbwertszeit (die Zeit, in der sich die Menge im Blut halbiert) liegt bei normaler Nierenfunktion bei etwa 1 Stunde und kann sich bei terminaler Niereninsuffizienz auf bis zu 24 Stunden verlängern.

Wann und wie nehme ich Furosemid ein?

Die Packungsbeilage sieht vor, die Tabletten morgens nüchtern und unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit einzunehmen, zum Beispiel mit einem Glas Wasser. Die Tablette kann in gleiche Dosen geteilt werden. Wie viel Sie einnehmen und wie lange, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest; die Angaben der Packungsbeilage stehen im Abschnitt Dosierung.

Warum werden unter Furosemid die Blutwerte kontrolliert?

Furosemid lässt den Körper mehr Natrium, Chlorid und Wasser ausscheiden, außerdem mehr Kalium, Kalzium und Magnesium. Störungen im Flüssigkeits- und Salzhaushalt werden laut Packungsbeilage häufig beobachtet. Vor allem bei längerer Behandlung sollten deshalb Kalium, Natrium, Kalzium, Bikarbonat, Kreatinin, Harnstoff, Harnsäure und der Blutzucker regelmäßig kontrolliert werden. Wie eine Störung ausgeglichen wird, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Wie viel Gewicht darf ich mit Furosemid verlieren?

Laut Packungsbeilage sollte der Gewichtsverlust durch die verstärkte Harnausscheidung 1 kg pro Tag nicht überschreiten, unabhängig davon, wie viel Urin Sie ausscheiden. Verlieren Sie zusätzlich viel Flüssigkeit, etwa durch Erbrechen, Durchfall oder intensives Schwitzen, ist eine besonders enge ärztliche Überwachung erforderlich.

Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Furosemid nehme?

Ein ausdrückliches Alkoholverbot nennt die Packungsbeilage nicht. Sie weist aber darauf hin, dass Furosemid das Reaktionsvermögen verändern kann und dass dies im Zusammenwirken mit Alkohol in verstärktem Maße gilt. Das ist zum Beispiel im Straßenverkehr wichtig. Allgemeines dazu lesen Sie im Ratgeber Medikamente und Alkohol.

Darf ich Furosemid in der Schwangerschaft oder Stillzeit nehmen?

In der Schwangerschaft dürfen Sie Furosemid laut Packungsbeilage nur anwenden, wenn die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt es für zwingend erforderlich hält, denn der Wirkstoff passiert die Plazenta. In der Stillzeit dürfen Sie nicht mit Furosemid behandelt werden: Der Wirkstoff geht in die Muttermilch über und hemmt die Milchbildung; gegebenenfalls müssen Sie abstillen. Sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Welche Medikamente vertragen sich nicht mit Furosemid?

Entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR) wie Acetylsalicylsäure oder Indometacin können die Wirkung abschwächen. Zusammen mit ACE-Hemmern oder Sartanen wurden massive Blutdruckabfälle beobachtet, insbesondere wenn diese zum ersten Mal oder erstmals in höherer Dosierung gegeben wurden. Furosemid kann die herz- und nervenschädigende Wirkung von Lithium und die gehörschädigende Wirkung bestimmter Antibiotika (Aminoglykoside) verstärken. Weitere Wechselwirkungen stehen in der Tabelle auf dieser Seite; nennen Sie bei jeder neuen Verordnung alle Mittel, die Sie einnehmen.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu