Metoprolol: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Metoprolol eingesetzt?

Metoprolol ist ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff aus der Gruppe der Betablocker, genauer der selektiven Beta-Rezeptorenblocker, die vorrangig am Herzen wirken ^{[1, 2]}. Laut Packungsbeilage wird er bei Bluthochdruck angewendet, bei Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit, Angina pectoris), bei schnellen Formen von Herzrhythmusstörungen, zur Vorbeugung eines weiteren Herzinfarkts, bei funktionellen Herz-Kreislauf-Beschwerden und zur vorbeugenden Behandlung der Migräne ^[1].

Retardtabletten mit Metoprololsuccinat sind außerdem bei leichter bis mittelschwerer stabiler chronischer Herzschwäche mit eingeschränkter Funktion der linken Herzkammer zugelassen, zusätzlich zur Standardbehandlung ^{[1, 2]}. Nicht retardierte Tabletten mit Metoprololtartrat haben dieses Anwendungsgebiet nicht; sie dürfen bei bestehender Herzschwäche nicht eingenommen werden, sind aber zusätzlich zur Akutbehandlung des Herzinfarkts zugelassen ^[3]. Grundlage dieser Seite sind die Retardtabletten mit Metoprololsuccinat ^{[1, 2]}.

Wie wirkt Metoprolol?

Metoprolol beeinflusst die Antwort des Körpers auf bestimmte Nervenimpulse, vor allem am Herzen. Dadurch sinkt der Blutdruck, und die Herzleistung verbessert sich ^[1]. Es blockiert die Beta-1-Rezeptoren des Herzens schon in Dosierungen, die deutlich unter denen liegen, die zur Blockade der Beta-2-Rezeptoren nötig sind. So schwächt es die anregende Wirkung von Katecholaminen ab, die vor allem bei körperlichem und seelischem Stress ausgeschüttet werden, und senkt eine erhöhte Herzfrequenz und den Blutdruck ^[2].

Eine Retardtablette Metoprolol-ratiopharm Succinat enthält viele kleine Kügelchen (Pellets), aus denen der Wirkstoff über 20 Stunden kontinuierlich freigesetzt wird, unabhängig von Nahrung oder Magen-Darm-Tätigkeit. Laut Fachinformation sind Spiegel und Wirkung dieses Präparats über 24 Stunden gleichmäßiger als bei herkömmlichen Tabletten ^[2]. Metoprolol hat eine Halbwertszeit von durchschnittlich 3,5 Stunden und wird in der Leber vor allem über das Enzym CYP2D6 abgebaut; deshalb können Mittel, die dieses Enzym beeinflussen, die Menge im Blut verändern ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die Packungsbeilage und Fachinformation eine Häufigkeit angeben. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bis zu 1 von 100, "selten" bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000 ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Vor allem zu Beginn der Behandlung kann es sehr häufig zu Müdigkeit, häufig auch zu Schwindel und Kopfschmerzen kommen ^[2]. Häufig sind außerdem ein ausgeprägter Blutdruckabfall, auch beim Aufstehen, ein langsamer Puls, Herzklopfen, Atemnot bei Menschen mit Asthma (vor allem bei Anstrengung), Magen-Darm-Beschwerden und kalte Hände und Füße ^{[1, 2]}. Gelegentlich steigt das Gewicht; mehr dazu unter Gewichtszunahme durch Medikamente ^{[1, 2]}. In seltenen Fällen kann ein bisher unerkannter Diabetes in Erscheinung treten oder ein bestehender sich verschlechtern ^{[1, 2]}.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Eine Gelbfärbung der Haut oder der Augen kann auf eine Leberentzündung hinweisen, die sehr selten auftritt ^{[1, 2]}. Wird Ihr Herzschlag während der Behandlung immer langsamer, wenden Sie sich so schnell wie möglich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; laut Fachinformation sollte Metoprolol dann in geringerer Dosis gegeben oder ausschleichend abgesetzt werden ^{[1, 2]}. Notrufnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Müdigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen: Sie können vor allem zu Beginn der Behandlung auftreten ^[2]. Das Reaktionsvermögen kann so verändert sein, dass Autofahren, das Bedienen von Maschinen oder Arbeiten ohne sicheren Halt beeinträchtigt sind; das gilt verstärkt bei Behandlungsbeginn, Dosiserhöhung und Präparatewechsel sowie zusammen mit Alkohol ^{[1, 2]}. Mehr im Ratgeber Medikamente und Autofahren.

Blutdruckabfall und langsamer Puls: Ein ausgeprägter Blutdruckabfall, auch beim Wechsel vom Liegen zum Stehen, ist häufig und sehr selten mit Bewusstlosigkeit verbunden ^{[1, 2]}. Die Behandlung erfordert laut Fachinformation regelmäßige ärztliche Kontrollen ^[2]. Mehr unter Niedriger Blutdruck durch Medikamente.

Atemnot bei Asthma: Bei Menschen mit Asthma ist sie eine häufige Nebenwirkung und tritt vor allem bei Anstrengung auf ^{[1, 2]}. Die Wirkung von Asthmamitteln kann beeinflusst werden, sodass deren Dosis zu Beginn der Behandlung möglicherweise angepasst werden muss ^{[1, 2]}. Wer zu Verkrampfungen der Bronchien neigt, darf Metoprolol nicht einnehmen ^{[1, 2]}. Mehr unter Atemnot durch Medikamente.

Blutzucker: Bei Diabetes mit stark schwankenden Blutzuckerwerten sind regelmäßige Blutzuckerkontrollen erforderlich; Zeichen einer Unterzuckerung wie ein schneller Puls können verschleiert sein ^{[1, 2]}.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen. Mit Insulin und blutzuckersenkenden Tabletten, vor allem Sulfonylharnstoffen, kann das Risiko für eine schwere Unterzuckerung steigen ^{[1, 2]}. Metoprolol kann die Wirkung anderer Blutdrucksenker verstärken; mit Calciumantagonisten vom Nifedipin-Typ kann der Blutdruck überschießend abfallen ^{[1, 2]}. Nehmen Sie zusätzlich Clonidin, darf dieses erst abgesetzt werden, wenn die Einnahme von Metoprolol einige Tage zuvor beendet wurde ^{[1, 2]}.

Adrenalin, Noradrenalin und andere Sympathomimetika, auch in Hustenmitteln sowie Nasen- und Augentropfen, können einen beträchtlichen Blutdruckanstieg verursachen ^{[1, 2]}. Bestimmte Antidepressiva wie Paroxetin, Fluoxetin und Sertralin, Antihistaminika und andere Mittel, die über CYP2D6 abgebaut werden, können die Menge an Metoprolol im Blut erhöhen ^{[1, 2]}. MAO-Hemmer (außer MAO-B-Hemmern) dürfen nicht gleichzeitig angewendet werden ^{[1, 2]}.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Metoprolol nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Metoprolol darf unter anderem nicht eingenommen werden bei bestimmten Herzrhythmusstörungen, einem Puls unter 50 Schlägen pro Minute, einem systolischen Blutdruck unter 90 mmHg, schweren Durchblutungsstörungen der Arme oder Beine und bei Neigung zu Verkrampfungen der Bronchien ^{[1, 2]}. Für Menschen mit chronischer Herzschwäche gelten zusätzliche Gegenanzeigen ^{[1, 2]}. Wer selbst oder in der Familie eine Schuppenflechte hatte, erhält Metoprolol nur nach sorgfältiger Abwägung ^{[1, 2]}.

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Die dämpfenden Wirkungen von Metoprolol und Alkohol können sich gegenseitig verstärken ^[1]. In der Schwangerschaft darf Metoprolol nur nach strenger Indikationsstellung und sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung angewendet werden; in der Stillzeit sollten gestillte Säuglinge auf Anzeichen einer Arzneimittelwirkung beobachtet werden ^{[1, 2]}. Das Beratungszentrum Embryotox zählt Metoprolol zu den Blutdrucksenkern der Wahl in der Schwangerschaft und zu den Betablockern der Wahl in der Stillzeit ^[4]. Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage, Fachinformation und Embryotox sagen ^{[1, 2, 4]}.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage der Retardtabletten mit Metoprololsuccinat (Metoprolol-ratiopharm Succinat) nennt für jedes Anwendungsgebiet eine empfohlene Tagesdosis, beschreibt die langsame Steigerung bei Herzschwäche, die Berechnung nach Körpergewicht bei Kindern und das Ausschleichen am Ende der Behandlung ^[1]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung. Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1]. Für nicht retardierte Tabletten mit Metoprololtartrat gelten eigene Angaben in deren Packungsbeilage ^[3].

Einnahme und Absetzen

Laut Packungsbeilage sollten die Retardtabletten mit Metoprololsuccinat vorzugsweise mit dem Frühstück eingenommen und als Ganzes oder geteilt mit mindestens einem halben Glas Wasser geschluckt werden, ohne sie zu kauen oder zu zerkleinern; wie oft, steht im Abschnitt Dosierung ^[1]. Haben Sie eine Einnahme vergessen, nehmen Sie nicht die doppelte Dosis, sondern setzen die Einnahme wie verordnet fort. Die Dauer der Behandlung legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Die Behandlung mit Betablockern darf nicht abrupt beendet werden: Das kann eine Herzschwäche verschlechtern und das Risiko für einen Herzinfarkt und einen plötzlichen Herztod erhöhen ^[1]. Soll die Behandlung enden, sollte das laut Packungsbeilage wann immer möglich über mindestens zwei Wochen ausschleichend erfolgen, bei Beschwerden langsamer; die Schritte legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1]. Laut Fachinformation kann ein abruptes Absetzen auch dazu führen, dass der Bluthochdruck wiederkehrt ^[2]. Zur Geburt soll die Behandlung laut Fachinformation 48 bis 72 Stunden vor dem errechneten Geburtstermin beendet werden ^[2]; ein Absetzen 24 bis 48 Stunden vor der Entbindung hält Embryotox für kaum zu rechtfertigen ^[4]. Besprechen Sie das Vorgehen rechtzeitig mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Was Leitlinien zum Absetzen nach einem Herzinfarkt, bei Herzschwäche und bei Migräne sagen, erklärt die Seite Metoprolol absetzen. Vor einer Operation informieren Sie den Narkosearzt über die Einnahme ^{[1, 2]}; siehe auch Medikamente vor der OP.

Präparate mit Metoprolol

Metoprolol gibt es von vielen Herstellern als Retardtabletten mit Metoprololsuccinat und als Tabletten oder Retardtabletten mit Metoprololtartrat, jeweils in verschiedenen Stärken. Die Präparate unterscheiden sich in ihren Anwendungsgebieten. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Metoprolol-ratiopharm Succinat; für die Tartrat-Tabletten wurde zusätzlich deren Packungsbeilage ausgewertet ^{[1, 2, 3]}. Den Unterschied zwischen Metoprolol und Bisoprolol erklärt der Ratgeber Bisoprolol oder Metoprolol.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Metoprolol-ratiopharm Succinat 47,5 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 01/2026. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Metoprolol-ratiopharm Succinat Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 01/2026. abgerufen am 10.10.2026
3. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Metoprolol-ratiopharm 50 mg Tabletten (Metoprololtartrat). ratiopharm GmbH. Stand 01/2026. abgerufen am 10.10.2026
4. Embryotox Embryotox: Metoprolol. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 10.10.2026

Häufige Fragen

Wofür nimmt man Metoprolol?

Metoprolol wird unter anderem bei Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit, schnellen Herzrhythmusstörungen, nach einem Herzinfarkt, bei funktionellen Herz-Kreislauf-Beschwerden und zur Vorbeugung der Migräne angewendet. Retardtabletten mit Metoprololsuccinat sind außerdem zur Behandlung einer stabilen Herzschwäche zugelassen.

Was ist der Unterschied zwischen Metoprololsuccinat und Metoprololtartrat?

Beides sind Formen desselben Wirkstoffs Metoprolol. Metoprololsuccinat steckt in Retardtabletten. Die Retardtabletten, auf denen diese Seite beruht, setzen den Wirkstoff laut Fachinformation über 20 Stunden kontinuierlich frei und sind zur Behandlung der Herzschwäche zugelassen. Nicht retardierte Tabletten mit Metoprololtartrat haben dieses Anwendungsgebiet nicht und dürfen bei bestehender Herzschwäche nicht eingenommen werden. Dafür sind sie zusätzlich zur Akutbehandlung des Herzinfarkts zugelassen.

Macht Metoprolol dick?

Gewichtszunahme ist eine gelegentliche Nebenwirkung, also bei bis zu 1 von 100 Behandelten. Gelegentlich treten auch Wassereinlagerungen im Gewebe auf. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie ungewollt zunehmen oder Schwellungen bemerken.

Welche Nebenwirkungen hat Metoprolol an den Augen?

Selten, also bei bis zu 1 von 1.000 Behandelten, kommt es zu Sehstörungen, trockenen oder gereizten Augen und einer Bindehautentzündung. Laut Fachinformation kann der Tränenfluss vermindert sein, was beim Tragen von Kontaktlinsen zu beachten ist.

Macht Metoprolol müde?

Ja, Müdigkeit ist die häufigste Nebenwirkung und kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen, vor allem zu Beginn der Behandlung. Häufig sind außerdem Schwindel und Kopfschmerzen. Laut Packungsbeilage kann das Reaktionsvermögen so verändert sein, dass die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigt ist; das gilt verstärkt bei Behandlungsbeginn.

Wie setzt man Metoprolol ab?

Nie abrupt, weil sich sonst eine Herzschwäche verschlechtern und das Risiko für Herzinfarkt und plötzlichen Herztod steigen kann. Soll die Behandlung enden, sollte das laut Packungsbeilage wann immer möglich über mindestens zwei Wochen ausschleichend erfolgen, indem die Dosis schrittweise verringert wird. Wenden Sie sich vorher an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Darf ich Metoprolol in der Schwangerschaft und Stillzeit nehmen?

In der Schwangerschaft nur nach strenger Indikationsstellung und sorgfältiger Abwägung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Das Beratungszentrum Embryotox zählt Metoprolol zu den Blutdrucksenkern der Wahl in der Schwangerschaft und zu den Betablockern der Wahl in der Stillzeit. Laut Packungsbeilage sollten gestillte Säuglinge auf Anzeichen einer Arzneimittelwirkung beobachtet werden.

Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Metoprolol nehme?

Die dämpfenden Wirkungen von Metoprolol und Alkohol können sich gegenseitig verstärken. Zusammen mit Alkohol kann auch das Reaktionsvermögen stärker beeinträchtigt sein. Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, was für Sie gilt.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu