Bisoprolol: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Bisoprolol eingesetzt?

Bisoprolol ist ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff aus der Gruppe der Betablocker, fachlich Beta-Rezeptorenblocker genannt ^{[1, 2]}. Laut Packungsbeilage wird er bei Bluthochdruck angewendet und bei chronisch stabiler Angina pectoris, also Herzschmerzen, die bei einer koronaren Herzkrankheit durch Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße entstehen ^[1].

Das dritte Anwendungsgebiet ist die stabile chronische, mittelgradige bis schwere Herzschwäche mit eingeschränkter Pumpfunktion der Herzkammer. Hier wird Bisoprolol zusätzlich zu ACE-Hemmern und Entwässerungsmitteln (Diuretika) gegeben, gegebenenfalls auch zu Herzglykosiden ^{[1, 2]}. Die Behandlung der Herzschwäche beginnt mit einer niedrigen Dosis, die über mehrere Wochen langsam gesteigert wird; dafür gibt es Tabletten in niedrigeren Stärken. Die Ärztin oder der Arzt sollte Erfahrung in der Behandlung der chronischen Herzschwäche haben, und vor allem zu Beginn ist eine regelmäßige ärztliche Überwachung unbedingt erforderlich ^[1].

Wie wirkt Bisoprolol?

Bisoprolol beeinflusst, wie der Körper auf bestimmte Nervenimpulse reagiert, vor allem im Herzen. Dadurch schlägt das Herz langsamer und arbeitet im Verhältnis zu seiner Pumpleistung leistungsfähiger ^[1]. Fachlich ist Bisoprolol ein hochselektiver Beta-1-Blocker: Er hebt gezielt die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin an den Beta-1-Rezeptoren auf ^{[2, 3]}.

Wie Beta-1-Blocker den Blutdruck senken, ist laut Fachinformation nicht geklärt. Bekannt ist, dass Bisoprolol die Aktivität des Enzyms Renin im Blut merklich senkt. Bei koronarer Herzkrankheit ohne chronische Herzschwäche verringert eine einmalige Gabe von Bisoprolol die Herzfrequenz und das Schlagvolumen; damit sinken die Auswurfleistung des Herzens und sein Sauerstoffverbrauch ^[2].

Bisoprolol wird fast vollständig aus dem Darm aufgenommen. Seine Halbwertszeit im Blut beträgt 10 bis 12 Stunden, sodass eine einmal am Tag eingenommene Dosis 24 Stunden lang wirkt. Die Hälfte wird in der Leber zu unwirksamen Stoffen umgebaut, die andere Hälfte unverändert über die Nieren ausgeschieden ^[2]. Bei Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit ist deshalb bei leichter oder mittlerer Einschränkung von Leber oder Nieren im Allgemeinen keine Dosisanpassung nötig ^{[1, 2]}.

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die Packungsbeilage und Fachinformation eine Häufigkeit angeben. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bis zu 1 von 100, "selten" bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000 ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Bei Bisoprolol hängt die Häufigkeit mancher Nebenwirkungen davon ab, wofür Sie es einnehmen: Ein verlangsamter Herzschlag ist bei Menschen mit Herzschwäche sehr häufig, bei Bluthochdruck oder Angina pectoris dagegen gelegentlich. Auch ein Schwächegefühl und eine Verschlechterung der Herzschwäche sind bei Herzschwäche häufig, bei den anderen Anwendungsgebieten gelegentlich ^{[1, 2]}. Müdigkeit, Erschöpfung, Schwindel und Kopfschmerzen treten bei Bluthochdruck oder Angina pectoris vor allem zu Beginn der Behandlung auf; sie sind im Allgemeinen schwach ausgeprägt und klingen häufig innerhalb von 1 bis 2 Wochen ab ^{[1, 2]}.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Überempfindlichkeitsreaktionen wie Jucken, vorübergehende Rötung und Ausschlag sind selten, betreffen also bis zu 1 von 1.000 Behandelten. Laut Packungsbeilage brechen Sie die Einnahme dann ab und suchen sofort ärztliche Hilfe. Bei schwereren allergischen Reaktionen mit Schwellungen von Gesicht, Hals, Zunge, Mund oder Rachen oder mit Atembeschwerden suchen Sie sofort Ihre Ärztin oder Ihren Arzt auf ^[1]. Was bei einer allergischen Reaktion auf ein Arzneimittel geschieht, lesen Sie unter Arzneimittelallergie; Notrufnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Müdigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen: Sie sind häufig und treten bei Bluthochdruck oder Angina pectoris vor allem zu Beginn der Behandlung auf ^{[1, 2]}. Besonders am Anfang, bei Änderungen der Medikation und zusammen mit Alkohol kann Ihre Fähigkeit zum Autofahren oder zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt sein ^{[1, 2]}. Mehr dazu im Ratgeber Medikamente und Autofahren.

Niedriger Blutdruck: Ein niedriger Blutdruck ist häufig, vor allem bei Herzschwäche; gelegentlich fällt der Blutdruck beim Aufstehen aus dem Liegen deutlich ab ^{[1, 2]}. Die Behandlung erfordert laut Packungsbeilage eine regelmäßige ärztliche Überwachung, zu Beginn besonders bei älteren Menschen. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie den Eindruck haben, dass Bisoprolol zu stark oder zu schwach wirkt ^[1].

Kalte Hände und Füße: Ein Kälte- oder Taubheitsgefühl in Zehen oder Fingern (Raynaud-Syndrom) und eine Verstärkung eines bestehenden zeitweiligen Hinkens sind häufig. Haben Sie bereits Durchblutungsstörungen in Armen oder Beinen, können sich die Beschwerden vor allem zu Beginn der Behandlung verstärken ^{[1, 2]}. Sprechen Sie dann mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schmerzen im Oberbauch und Verstopfung sind häufig ^{[1, 2]}. Die Packungsbeilage nennt dafür keine eigenen Maßnahmen. Halten die Beschwerden an, fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke. Nebenwirkungen können Sie auch selbst dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte melden ^[1]; wie das geht, steht im Ratgeber Nebenwirkung melden.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Nicht empfohlen wird die Kombination mit Calciumantagonisten vom Typ Verapamil oder Diltiazem, mit zentral wirksamen Blutdrucksenkern wie Clonidin oder Moxonidin und mit Amiodaron ^{[1, 2]}. Calciumantagonisten vom Dihydropyridin-Typ wie Nifedipin erhöhen das Risiko für einen Blutdruckabfall ^{[1, 2]}.

Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac können die blutdrucksenkende Wirkung von Bisoprolol abschwächen ^{[1, 2]}. Nehmen Sie Insulin oder Tabletten gegen Diabetes, kann Bisoprolol das Risiko für einen stark erniedrigten Blutzucker erhöhen und Warnzeichen wie einen schnellen Puls verschleiern ^{[1, 2]}. Auch Betablocker in Augentropfen gegen Glaukom verstärken die Wirkung ^{[1, 2]}.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Bisoprolol nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Trifft einer der folgenden Punkte auf Sie zu, besprechen Sie die Einnahme mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^[1]. Bei schwerem Asthma darf Bisoprolol nicht eingenommen werden; bei Neigung zu Verkrampfungen der Atemwege ist Vorsicht geboten ^{[1, 2]}. Wer eine Schuppenflechte hat oder hatte, erhält Bisoprolol nur nach strenger Abwägung von Nutzen und Risiko. Bei Kindern und Jugendlichen gibt es keine Erfahrungen; die Anwendung wird nicht empfohlen ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum, weil Alkohol die blutdrucksenkende Wirkung von Bisoprolol steigern kann ^[1]; allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Medikamente und Alkohol. In der Schwangerschaft sollten Sie Bisoprolol nur einnehmen, wenn es absolut notwendig ist und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es ausdrücklich verordnet; vom Stillen während der Einnahme wird abgeraten ^{[1, 2]}. Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage, Fachinformation und das Beratungszentrum Embryotox der Charité sagen ^{[1, 2, 3]}.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage nennt für Bluthochdruck und koronare Herzkrankheit eine übliche Dosis und eine Höchstdosis; bei Herzschwäche beschreibt sie eine schrittweise Steigerung über mehrere Wochen ^[1]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung. Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest, und ohne ihre oder seine Anweisung darf die Dosierung bei Herzschwäche nicht geändert werden ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Bisoprolol morgens vor, während oder nach dem Frühstück unzerkaut mit etwas Flüssigkeit ein. Die Tablette kann in gleiche Dosen geteilt werden. Haben Sie eine Einnahme vergessen, nehmen Sie nicht die doppelte Menge, sondern am nächsten Morgen Ihre gewohnte Dosis ^[1]. Die Behandlung ist zeitlich nicht begrenzt; wie lange sie dauert, bestimmt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ^[1].

Unterbrechen oder beenden Sie die Behandlung nicht ohne ärztliche Absprache und nicht abrupt. Bei koronarer Herzkrankheit besteht sonst die Gefahr eines Herzinfarkts und eines plötzlichen Todes, bei Herzschwäche kann sich das Krankheitsbild vorübergehend verschlechtern ^{[1, 2]}. Nehmen Sie zusätzlich ein zentral wirkendes Blutdruckmittel wie Clonidin oder Moxonidin, nennen Packungsbeilage und Fachinformation für diese Kombination ein erhöhtes Risiko eines überschießenden Blutdruckanstiegs (Rebound-Hypertonie) ^{[1, 2]}; in welcher Reihenfolge die Mittel beendet werden, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest. Was Leitlinien zum Absetzen sagen und welche Warnzeichen sofortige Hilfe erfordern, erklärt die Seite Bisoprolol absetzen, Allgemeines der Ratgeber Medikamente absetzen. Vor einer Narkose informieren Sie den Narkosearzt; laut Fachinformation wird gegenwärtig empfohlen, eine bestehende Betablocker-Behandlung bei Operationen nicht zu beenden. Wird ein Absetzen vor der Operation für notwendig erachtet, sollte es ausschleichend erfolgen und etwa 48 Stunden vor der Narkose abgeschlossen sein ^{[1, 2]}. Hinweise zur Vorbereitung gibt der Ratgeber Medikamente vor der OP. Bisoprolol kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen ^[1].

Präparate mit Bisoprolol

Bisoprolol gibt es von vielen Herstellern als Tabletten und Filmtabletten in verschiedenen Stärken, darunter niedrige Stärken für den Beginn einer Herzschwäche-Behandlung. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Bisoprolol-ratiopharm ^{[1, 2]}. Für Präparate, die Bisoprolol zusammen mit einem weiteren Wirkstoff enthalten, gelten eigene Packungsbeilagen. Wie sich Bisoprolol und Metoprolol unterscheiden, vergleicht der Ratgeber Bisoprolol oder Metoprolol.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Bisoprolol-ratiopharm 5 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 09/2026. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Bisoprolol-ratiopharm 5 mg / 10 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 09/2026. abgerufen am 10.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Bisoprolol. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 10.10.2026

Häufige Fragen

Wofür nimmt man Bisoprolol?

Bisoprolol ist zugelassen zur Behandlung von Bluthochdruck, der chronisch stabilen Angina pectoris bei koronarer Herzkrankheit und der stabilen chronischen Herzschwäche mit eingeschränkter Pumpfunktion. Bei Herzschwäche wird es zusätzlich zu ACE-Hemmern und Entwässerungsmitteln gegeben.

Macht Bisoprolol müde?

Müdigkeit und Erschöpfung sind häufige Nebenwirkungen und betreffen bis zu 1 von 10 Behandelten. Bei Bluthochdruck oder Angina pectoris treten sie vor allem zu Beginn der Behandlung auf, sind im Allgemeinen schwach ausgeprägt und klingen häufig innerhalb von 1 bis 2 Wochen ab. Halten sie an, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Kann man von Bisoprolol zunehmen?

Eine Gewichtszunahme ist weder in der Packungsbeilage noch in der Fachinformation von Bisoprolol-ratiopharm als Nebenwirkung aufgeführt. Nehmen Sie ungewollt zu oder bemerken Sie Schwellungen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Welche Nebenwirkungen hat Bisoprolol an den Augen?

Selten, also bei bis zu 1 von 1.000 Behandelten, verringert sich der Tränenfluss; das ist beim Tragen von Kontaktlinsen zu beachten. Sehr selten kommt es zu einer Bindehautentzündung.

Darf ich Bisoprolol einfach absetzen?

Nein. Unterbrechen oder beenden Sie die Behandlung nur nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Bei koronarer Herzkrankheit besteht nach einem abrupten Abbruch die Gefahr eines Herzinfarkts und eines plötzlichen Todes, bei Herzschwäche kann sich das Krankheitsbild vorübergehend verschlechtern. Laut Packungsbeilage sollte die Dosis langsam verringert werden.

Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Bisoprolol nehme?

Die Packungsbeilage rät, übermäßigen Alkoholkonsum zu vermeiden, weil Alkohol die blutdrucksenkende Wirkung von Bisoprolol steigern kann. Laut Packungsbeilage ist eine mögliche Beeinträchtigung der Fahrtüchtigkeit besonders im Zusammenwirken mit Alkohol zu berücksichtigen.

Kann Bisoprolol Potenzstörungen verursachen?

Potenzstörungen sind eine seltene Nebenwirkung und betreffen bis zu 1 von 1.000 Behandelten. Sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an und setzen Sie Bisoprolol nicht eigenmächtig ab.

Wie hoch ist die Dosis von Bisoprolol?

Die Packungsbeilage nennt für Bluthochdruck und koronare Herzkrankheit eine übliche Dosis und eine Höchstdosis; bei Herzschwäche beschreibt sie eine langsame Steigerung über mehrere Wochen. Die Angaben finden Sie im Abschnitt "Dosierung laut Packungsbeilage". Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu