Lacosamid: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Lacosamid eingesetzt?

Lacosamid gehört zu den Antiepileptika und wird zur Behandlung der Epilepsie eingesetzt; es soll die Häufigkeit der Anfälle senken ^[1]. Es wird allein oder zusammen mit anderen Antiepileptika bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ab 2 Jahren mit fokalen Anfällen angewendet, mit oder ohne sekundäre Generalisierung. Bei dieser Form beginnt der Anfall in einer Gehirnhälfte und kann sich unter Umständen auf beide Hälften ausbreiten ^{[1, 2]}.

Zusammen mit anderen Antiepileptika wird Lacosamid außerdem bei primär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen (sogenannten großen Anfällen mit Bewusstseinsverlust) bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ab 4 Jahren mit idiopathischer generalisierter Epilepsie angewendet ^{[1, 2]}. Lacosamid ist verschreibungspflichtig ^[2]. Weitere Wirkstoffe dieser Gruppe sind zum Beispiel Levetiracetam und Lamotrigin.

Wie wirkt Lacosamid?

Laut Fachinformation ist der genaue Wirkmechanismus beim Menschen noch nicht vollständig aufgeklärt. In Laborstudien verstärkte Lacosamid gezielt die langsame Inaktivierung spannungsabhängiger Natriumkanäle und trug so zur Stabilisierung übererregbarer Nervenzellmembranen bei ^[2].

Lacosamid wird nach der Einnahme rasch und nahezu vollständig aufgenommen; die höchste Konzentration im Blut ist nach etwa 0,5 bis 4 Stunden erreicht, und Nahrung beeinflusst die Aufnahme nicht. Die Halbwertszeit beträgt etwa 13 Stunden; bei zweimal täglicher Einnahme stellt sich nach drei Tagen ein gleichbleibender Spiegel ein. Ausgeschieden wird Lacosamid überwiegend über die Nieren ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die die Packungsbeilage eine Häufigkeit angibt. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bis zu 1 von 100; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Laut Fachinformation waren die häufigsten Nebenwirkungen meist leicht bis mäßig ausgeprägt; einige hingen von der Dosis ab und ließen sich durch eine niedrigere Dosis abmildern, und Nebenwirkungen am Nervensystem und Verdauungstrakt nahmen mit der Zeit in der Regel ab ^[2]. Nach einer einzelnen hohen Anfangsdosis (Aufsättigungsdosis) können Nebenwirkungen am Nervensystem wie Schwindel häufiger sein ^[1]. Bei Kindern wurden zusätzlich Fieber, laufende Nase, Rachenentzündung, verminderter Appetit, Verhaltensänderungen und Energielosigkeit beobachtet ^[1]. Mehr dazu auf den Seiten Schwindel, Kopfschmerzen und Sehstörungen.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Laut Fachinformation wurde in klinischen Studien unter Lacosamid eine dosisabhängige Verlängerung des PR-Intervalls der Herzkurve im EKG beobachtet. Seit der Markteinführung wurde über AV-Block berichtet, einschließlich AV-Block zweiten oder höheren Grades; bei Menschen mit Erkrankungen, die Herzrhythmusstörungen auslösen können, auch über schnelle Herzrhythmusstörungen der Herzkammern (ventrikuläre Tachyarrhythmien). In seltenen Fällen führten diese Ereignisse bei solchen Menschen zu Herzstillstand und Tod ^[2]. Mehr dazu unter Langsamer Puls. Telefonnummern für den Ernstfall finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Schwindel und Stürze: Lacosamid kann Schwindelgefühl verursachen und so die Gefahr von Verletzungen und Stürzen erhöhen. Seien Sie vorsichtig, bis Sie sich an die Wirkungen gewöhnt haben ^[1]. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Medikamente im Alter.

Herzschlag: Achten Sie auf Zeichen eines ungewöhnlichen Herzschlags (langsamer, schneller oder unregelmäßiger Herzschlag, Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Schwindel oder Ohnmacht) und holen Sie dann unverzüglich medizinischen Rat ein ^[1]. Bei Erkrankungen, die Herzrhythmusstörungen auslösen können, bei Mitteln mit Wirkung auf die Erregungsleitung des Herzens und bei älteren Menschen sollte laut Fachinformation ein EKG erwogen werden, bevor die Dosis in den oberen Bereich gesteigert wird und nachdem die Aufdosierung abgeschlossen ist ^[2].

Stimmung: Eine geringe Anzahl von Menschen, die Antiepileptika wie Lacosamid einnahmen, hatte Gedanken, sich selbst zu verletzen oder sich das Leben zu nehmen. Haben Sie solche Gedanken, setzen Sie sich sofort mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt in Verbindung ^[1]. Laut Fachinformation sollte auch Angehörigen bzw. Betreuenden geraten werden, bei solchen Anzeichen medizinische Hilfe zu holen ^[2]. Mehr unter Depression.

Anfälle: Bemerken Sie eine neue Art von Anfällen oder eine Verschlechterung bestehender Anfälle, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^[1].

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel ^[1]. Besonders wichtig sind Mittel, die ebenfalls das Herz beeinflussen: Mittel gegen Herzkrankheiten, Herzrhythmusstörungen oder Herzschwäche und Mittel, die das PR-Intervall verlängern können, etwa Carbamazepin, Lamotrigin oder Pregabalin ^[1]. Pilzmittel wie Fluconazol, Itraconazol oder Ketoconazol, das HIV-Mittel Ritonavir und das Antibiotikum Clarithromycin können die Wirkung von Lacosamid verstärken, Rifampicin und Johanniskraut sie abschwächen ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation wurden in einer Studie keine klinisch relevanten Wechselwirkungen mit der "Pille" (Ethinylestradiol und Levonorgestrel) festgestellt ^[2]. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Wechselwirkungen.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Lacosamid nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Lacosamid darf nicht eingenommen werden bei einer Allergie gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile und bei bestimmten Herzrhythmusstörungen, dem AV-Block 2. oder 3. Grades ^{[1, 2]}. Haben Sie eine Herzerkrankung mit verändertem Herzschlag, eine schwere Herzkrankheit oder hatten Sie einen Herzinfarkt, ist Ihnen häufig schwindelig oder stürzen Sie oft, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Nehmen Sie Lacosamid vorsichtshalber nicht zusammen mit Alkohol ein ^[1]. Führen Sie kein Fahrzeug und fahren Sie nicht Rad, bis Sie wissen, wie das Arzneimittel bei Ihnen wirkt ^[1]. Frauen im gebärfähigen Alter sollen die Verhütung mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt besprechen; in der Schwangerschaft wird die Behandlung nicht empfohlen, sie sollte aber nicht ohne Rücksprache abgebrochen werden ^[1]. Die Karten geben die Angaben von Packungsbeilage und Fachinformation wieder ^{[1, 2]}. Mehr dazu im Ratgeber Medikamente und Autofahren.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Die Packungsbeilage nennt Anfangs- und Erhaltungsdosen für Menschen ab 50 kg Körpergewicht; bei Kindern und Jugendlichen unter 50 kg richtet sich die Dosis nach dem Gewicht ^[1]. Die Fachinformation ergänzt Höchstdosen bei eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion ^[2]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder; sie ersetzt nicht die Verordnung. Ihre Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Lacosamid zweimal täglich im Abstand von etwa 12 Stunden ein, möglichst jeden Tag zur gleichen Uhrzeit, und schlucken Sie die Tablette mit einem Glas Wasser, zum Essen oder unabhängig davon ^[1]. Haben Sie eine Einnahme vergessen, holen Sie sie bis zu 6 Stunden nach dem geplanten Zeitpunkt nach; ist es länger her, lassen Sie sie aus und nehmen die nächste Dosis zur gewohnten Zeit ^[1]. Die Behandlung ist eine Langzeittherapie ^[1].

Brechen Sie die Einnahme nicht ohne Rücksprache ab, sonst können Ihre epileptischen Anfälle wieder auftreten oder sich verschlechtern. Soll die Behandlung enden, erklärt Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt, wie Sie die Dosis Schritt für Schritt verringern ^[1]. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Medikamente absetzen.

Präparate mit Lacosamid

Lacosamid gibt es als Filmtabletten in mehreren Stärken, als Sirup und als Infusionslösung, vom Originalhersteller und als Generikum. Grundlage dieser Seite ist die EMA-Produktinformation von Vimpat, hier die Packungsbeilage und Fachinformation der Filmtabletten ^{[1, 2]}. Für Sirup und Infusionslösung gelten eigene Packungsbeilagen.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. EMA-Produktinformation EMA-Produktinformation Vimpat (EPAR), Anhang III B: Packungsbeilage Vimpat 50 mg/100 mg/150 mg/200 mg Filmtabletten. UCB Pharma S.A. (Zulassungsinhaber)/Europäische Arzneimittel-Agentur. Stand 08/2026. abgerufen am 11.10.2026
2. EMA-Produktinformation EMA-Produktinformation Vimpat (EPAR), Anhang I: Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (Fachinformation) Vimpat Filmtabletten, und Anhang II. UCB Pharma S.A. (Zulassungsinhaber)/Europäische Arzneimittel-Agentur. Stand 08/2026. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Wofür wird Lacosamid eingesetzt?

Lacosamid wird allein oder zusammen mit anderen Antiepileptika bei Epilepsie mit fokalen Anfällen angewendet, ab einem Alter von 2 Jahren. Zusammen mit anderen Antiepileptika wird es außerdem bei primär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen ("große Anfälle") bei idiopathischer generalisierter Epilepsie angewendet, ab 4 Jahren. Es soll die Häufigkeit der Anfälle senken.

Wie wirkt Lacosamid?

Laut Fachinformation ist der genaue Wirkmechanismus beim Menschen noch nicht vollständig aufgeklärt. In Laborstudien verstärkte Lacosamid die langsame Inaktivierung bestimmter Natriumkanäle in Nervenzellen und trug so dazu bei, übererregbare Nervenzellen zu stabilisieren.

Macht Lacosamid schwindelig?

Ja, Schwindelgefühl gehört zu den sehr häufigen Nebenwirkungen und kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen. Es kann die Gefahr von Stürzen und Verletzungen erhöhen; seien Sie deshalb vorsichtig, bis Sie sich an die Wirkungen gewöhnt haben. Laut Fachinformation waren die häufigsten Nebenwirkungen meist leicht bis mäßig ausgeprägt, teils dosisabhängig, und Nebenwirkungen am Nervensystem und Verdauungstrakt nahmen mit der Zeit in der Regel ab.

Kann Lacosamid das Herz beeinflussen?

Ja. In klinischen Studien wurde unter Lacosamid eine dosisabhängige Verlängerung des PR-Intervalls im EKG beobachtet; gelegentlich treten ein verlangsamter oder unregelmäßiger Herzschlag, AV-Block oder Vorhofflimmern auf. Bei AV-Block 2. oder 3. Grades darf Lacosamid nicht eingenommen werden. Bemerken Sie einen langsamen, schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag, Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Schwindel oder Ohnmacht, holen Sie unverzüglich medizinischen Rat ein.

Darf ich mit Lacosamid Auto fahren?

Laut Packungsbeilage sollten Sie kein Fahrzeug führen, nicht Rad fahren und keine Werkzeuge oder Maschinen bedienen, bis Sie wissen, wie Lacosamid bei Ihnen wirkt, denn es kann Schwindelgefühl und verschwommenes Sehen verursachen.

Darf ich während der Einnahme Alkohol trinken?

Laut Packungsbeilage sollten Sie Lacosamid vorsichtshalber nicht zusammen mit Alkohol einnehmen. Laut Fachinformation liegen dazu zwar keine Daten zur Wechselwirkung vor, eine Wirkung auf das Nervensystem kann aber nicht ausgeschlossen werden.

Was gilt in Schwangerschaft und Stillzeit?

In der Schwangerschaft wird die Behandlung nicht empfohlen, weil die Auswirkungen auf das ungeborene Kind nicht bekannt sind. Brechen Sie die Behandlung aber nicht ohne Rücksprache ab, denn mehr Anfälle können auch dem Baby schaden. Fragen Sie sofort Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder es werden möchten. Das Stillen wird während der Einnahme nicht empfohlen, da Lacosamid in die Muttermilch übergeht.

Wie hoch ist die Dosis von Lacosamid?

Üblicherweise beginnt die Behandlung mit einer geringen Dosis, die die Ärztin oder der Arzt im Verlauf einiger Wochen langsam steigert, bis die passende Erhaltungsdosis erreicht ist. Bei Kindern unter 50 kg richtet sich die Dosis nach dem Körpergewicht. Die Angaben von Packungsbeilage und Fachinformation stehen im Abschnitt "Dosierung" auf dieser Seite.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu