Lamotrigin: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Lamotrigin eingesetzt?

Lamotrigin ist ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff aus der Gruppe der Antiepileptika ^{[1, 2]}. Er wird bei zwei Krankheitsbildern angewendet: bei Epilepsie und bei der bipolaren Störung ^[1].

Bei Epilepsie können Erwachsene und Jugendliche ab 13 Jahren Lamotrigin bei partiellen und generalisierten Anfällen einschließlich tonisch-klonischer Anfälle allein oder zusammen mit anderen Arzneimitteln einnehmen. Bei Anfällen im Rahmen des Lennox-Gastaut-Syndroms nehmen sie es zusammen mit anderen Arzneimitteln ein. Kinder von 2 bis 12 Jahren erhalten es zusammen mit anderen Arzneimitteln; bei einer bestimmten Form der Epilepsie, den typischen Absencen, auch allein ^{[1, 2]}.

Bei der bipolaren Störung wechseln sich Phasen der Manie (Erregung oder Euphorie) mit Phasen der Depression ab. Erwachsene ab 18 Jahren nehmen Lamotrigin allein oder mit anderen Arzneimitteln ein, um depressiven Phasen vorzubeugen ^[1]. Laut Fachinformation gilt das für die Bipolar-I-Störung mit überwiegend depressiven Episoden; zur Akutbehandlung einer manischen oder depressiven Episode ist Lamotrigin nicht zugelassen ^[2]. Bei Patienten unter 18 Jahren darf es nicht zur Behandlung der bipolaren Störung angewendet werden ^[1].

Wie wirkt Lamotrigin?

Laut Packungsbeilage hemmt Lamotrigin bei Epilepsie Signale im Gehirn, die epileptische Anfälle auslösen ^[1]. Die Fachinformation beschreibt es genauer: Studien deuten darauf hin, dass Lamotrigin bestimmte Kanäle der Nervenzellen blockiert, durch die Natrium einströmt (spannungsgesteuerte Natriumkanäle). Es hemmt wiederholte, anhaltende Entladungen der Nervenzellen und die Freisetzung von Glutamat, einem Botenstoff, der bei der Entstehung epileptischer Anfälle eine Schlüsselrolle spielt ^[2]. Wie Lamotrigin bei der bipolaren Störung wirkt, ist noch nicht eindeutig geklärt ^{[1, 2]}. Bei dieser Erkrankung kann es einige Zeit dauern, bis die Wirkung eintritt, sodass Sie sich wahrscheinlich nicht sofort besser fühlen ^[1].

Die höchste Konzentration im Blut ist ungefähr 2,5 Stunden nach der Einnahme erreicht. Die Halbwertszeit (die Zeit, in der sich die Menge im Blut halbiert) liegt bei gesunden Erwachsenen bei ungefähr 33 Stunden (Bereich 14 bis 103 Stunden). Andere Arzneimittel können sie erheblich verändern: Valproat verlängert sie, Carbamazepin und Phenytoin verkürzen sie ^[2]. Deshalb muss Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wissen, welche weiteren Mittel Sie einnehmen ^[1].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Die Liste unten nennt alle Nebenwirkungen aus der Packungsbeilage, geordnet nach Häufigkeit. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bis zu 1 von 100, "selten" bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben lesen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Am häufigsten sind Kopfschmerzen und Hautausschlag ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation treten Hautreaktionen im Allgemeinen innerhalb der ersten acht Wochen nach Beginn der Behandlung auf; die meisten Ausschläge sind leicht und klingen von selbst ab. Bei Erwachsenen mit Epilepsie betrafen schwere Hautausschläge in Studien, in denen die derzeitigen Dosierungsempfehlungen befolgt wurden, etwa 1 von 500; in klinischen Studien mit Menschen mit bipolarer Störung etwa 1 von 1.000. Bei Kindern ist das Risiko schwerer Hautausschläge höher als bei Erwachsenen ^[2]. Mehr dazu auf der Seite Schwere Hautreaktionen.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Diese Reaktionen treten eher in den ersten Monaten der Behandlung auf, insbesondere wenn die Anfangsdosis zu hoch ist, wenn die Dosis zu schnell gesteigert wird oder wenn Lamotrigin zusammen mit Valproat eingenommen wird. Einige der Beschwerden treten bei Kindern häufiger auf; Eltern sollten deshalb besonders auf sie achten ^[1]. In vielen Fällen sind die Beschwerden Zeichen weniger schwerwiegender Nebenwirkungen, sie können aber auch lebensbedrohlich verlaufen und sich zu ernsten Problemen wie Organversagen entwickeln, wenn sie nicht behandelt werden. Die Ärztin oder der Arzt untersucht dann möglicherweise Leber, Nieren und Blut und entscheidet, ob Sie Lamotrigin weiter einnehmen ^[1]. Frühe Zeichen einer Überempfindlichkeit wie Fieber oder geschwollene Lymphknoten können auch ohne Hautausschlag auftreten ^[2].

Bei einer bipolaren Störung können mitunter Gedanken aufkommen, sich selbst zu schädigen oder sich das Leben zu nehmen. Es kann hilfreich sein, Angehörigen oder Freunden davon zu erzählen und sie zu bitten, Ihnen Veränderungen mitzuteilen, die ihnen Sorgen machen ^[1]. Im Notfall erreichen Sie den Rettungsdienst unter 112; weitere Nummern stehen unter Notfall und Giftnotruf.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Hautausschlag: Ein Ausschlag ist unter Lamotrigin sehr häufig, und in vielen Fällen sind die Beschwerden Zeichen weniger schwerwiegender Nebenwirkungen. Weil sich ein Ausschlag aber zu einer schweren Hautreaktion entwickeln kann, suchen Sie bei jedem Hautausschlag umgehend eine Ärztin oder einen Arzt auf ^[1]. Laut Fachinformation sollten alle, die einen Ausschlag entwickeln, umgehend untersucht werden, und Lamotrigin sollte sofort abgesetzt werden, es sei denn, der Ausschlag hängt eindeutig nicht mit Lamotrigin zusammen; diese Entscheidung trifft Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ^[2].

Sonnenempfindlichkeit: Bekommen Sie nach Sonne oder künstlichem UV-Licht, etwa im Solarium, einen Ausschlag oder Sonnenbrand, überprüft Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die Behandlung und rät Ihnen gegebenenfalls, die Sonne zu meiden oder sich mit Sonnencreme oder schützender Kleidung zu schützen ^[1]. Mehr dazu unter Lichtempfindlichkeit der Haut.

Schwindel, Schläfrigkeit und Doppeltsehen: Schläfrigkeit, Benommenheit, Schwindelgefühl und Müdigkeit sind häufig, Doppeltsehen oder verschwommenes Sehen gelegentlich ^{[1, 2]}. Fahren Sie erst Auto oder bedienen Sie Maschinen, wenn Sie sicher sind, dass Sie davon nicht betroffen sind ^[1]. Weitere Informationen bieten die Seiten Schwindel und Müdigkeit.

Weitere Beschwerden: Wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke, wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, auch solche, die nicht in der Packungsbeilage stehen ^[1]. Wer Antiepileptika über lange Zeit einnimmt, Osteoporose hat oder zusätzlich Kortison einnimmt, sollte mit Ärztin, Arzt oder Apotheke über die Knochen sprechen, denn es wurden Fälle von Knochenschwund und Knochenbrüchen berichtet ^[1]. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen, auch über rezeptfreie und pflanzliche Mittel ^[1]. Besonders wichtig sind andere Mittel gegen Epilepsie oder psychische Erkrankungen: Valproat bremst den Abbau von Lamotrigin, Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital und Primidon beschleunigen ihn. Für diese Kombinationen sieht die Fachinformation jeweils ein eigenes Dosierungsschema vor ^[2]. Sagen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt auch, wenn Sie eines dieser Mittel neu beginnen oder beenden ^[1].

Östrogenhaltige Arzneimittel wie die "Pille" oder eine Hormonersatztherapie können die Wirkung von Lamotrigin beeinflussen ^[1]. Laut Fachinformation wurde ein gesunkener Lamotrigin-Spiegel mit dem Verlust der Anfallskontrolle in Verbindung gebracht; in der pillenfreien Woche steigt der Spiegel vorübergehend an ^[2]. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Wechselwirkungen.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Lamotrigin nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Lamotrigin dürfen Sie nicht einnehmen, wenn Sie allergisch gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile sind ^{[1, 2]}. Trifft einer der folgenden Punkte auf Sie zu, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; sie oder er entscheidet möglicherweise, die Dosis zu verringern, oder hält Lamotrigin für nicht geeignet ^[1]. Hatten Sie unter Lamotrigin ein Stevens-Johnson-Syndrom oder eine toxische epidermale Nekrolyse (laut Fachinformation auch ein DRESS), dürfen Sie es nie wieder einnehmen ^{[1, 2]}.

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage, Fachinformation und das Beratungszentrum Embryotox der Charité zu Autofahren, Schwangerschaft und Stillzeit sagen ^{[1, 2, 3]}. Planen Sie eine Schwangerschaft oder sind Sie schwanger, sprechen Sie frühzeitig mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und setzen Sie Lamotrigin nicht eigenmächtig ab, besonders bei Epilepsie ^[1]. Hintergründe bieten die Ratgeber Medikamente in der Schwangerschaft, Medikamente in der Stillzeit und Medikamente und Autofahren.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage beschreibt, dass die Behandlung mit einer niedrigen Dosis beginnt, die über einige Wochen schrittweise erhöht wird, und nennt die übliche wirksame Dosis für Erwachsene und für Kinder nach Körpergewicht ^[1]. Die Fachinformation enthält genaue Steigerungsschemata, die sich danach richten, ob zusätzlich Valproat oder Mittel wie Carbamazepin eingenommen werden; die empfohlenen Anfangsdosen und Steigerungen sollten wegen des Risikos von Hautausschlägen nicht überschritten werden ^[2]. Die Übersicht ersetzt nicht die Verordnung: Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Lamotrigin immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein, je nach Anweisung einmal oder zweimal am Tag und unabhängig von den Mahlzeiten. Nehmen Sie immer die volle verordnete Dosis und nie nur einen Teil einer Tablette ^[1]. Haben Sie eine Dosis vergessen, nehmen Sie keine zusätzlichen Tabletten, sondern die nächste Dosis zur gewohnten Zeit. Haben Sie mehrere Dosen vergessen, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wie Sie die Behandlung wieder beginnen ^[1]. Laut Fachinformation kann nach einer Pause eine erneute schrittweise Steigerung nötig sein, weil das Risiko eines schweren Hautausschlags mit hohen Anfangsdosen zusammenhängt ^[2].

Lamotrigin muss so lange eingenommen werden, wie es Ihre Ärztin oder Ihr Arzt empfiehlt. Bei Epilepsie wird die Dosis über etwa 2 Wochen schrittweise verringert, wenn die Behandlung enden soll; ein plötzliches Ende kann die Epilepsie wieder auftreten lassen oder verschlimmern. Bei bipolarer Störung muss die Dosis nicht schrittweise verringert werden, sprechen Sie aber trotzdem vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^{[1, 2]}. Bei Epilepsie begründet die Fachinformation die schrittweise Verringerung über 2 Wochen damit, dass ein plötzliches Absetzen Rebound-Anfälle hervorrufen kann; bei bipolarer Störung traten nach einem abrupten Absetzen in Studien Nebenwirkungen nicht häufiger auf als unter Placebo ^[2]. Was beim Absetzen, beim Ende der Pille und beim Wiederbeginn nach einer Pause gilt, erklärt die Seite Lamotrigin absetzen. Was bei einer Überdosierung zu tun ist, steht in der Karte oben.

Präparate mit Lamotrigin

Lamotrigin gibt es von mehreren Anbietern als Tabletten und als Tabletten zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen, die man schlucken, kauen oder in Wasser auflösen kann. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Lamotrigin-ratiopharm ^{[1, 2]}.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Lamotrigin-ratiopharm 100 mg Tabletten zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen. ratiopharm GmbH. Stand 05/2026. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Lamotrigin-ratiopharm Tabletten zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen. ratiopharm GmbH. Stand 05/2026. abgerufen am 10.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Lamotrigin. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 10.10.2026

Häufige Fragen

Wie gefährlich ist der Hautausschlag bei Lamotrigin?

Hautausschlag gehört zu den sehr häufigen Nebenwirkungen, kann also mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen. Laut Fachinformation sind die meisten Ausschläge leicht und klingen von selbst ab. Bei einer kleinen Zahl von Menschen kommt es aber zu allergischen Reaktionen oder potenziell lebensbedrohlichen Hautreaktionen wie dem Stevens-Johnson-Syndrom, der toxischen epidermalen Nekrolyse oder DRESS. Bemerken Sie einen Ausschlag, Blasen, Geschwüre im Mund, Fieber oder geschwollene Drüsen, suchen Sie umgehend eine Ärztin oder einen Arzt auf.

Warum wird Lamotrigin langsam aufdosiert?

Allergische und schwere Hautreaktionen treten eher in den ersten Monaten auf, insbesondere wenn die Anfangsdosis zu hoch ist, wenn die Dosis zu schnell gesteigert wird oder wenn Lamotrigin zusammen mit Valproat eingenommen wird. Deshalb verordnet die Ärztin oder der Arzt zu Beginn eine niedrige Dosis und erhöht sie über einige Wochen schrittweise. Nehmen Sie nie mehr ein als verordnet. Haben Sie mehrere Dosen vergessen, fragen Sie, wie Sie die Behandlung wieder beginnen sollen.

Macht Lamotrigin müde?

Schläfrigkeit oder Benommenheit, Müdigkeit, Schwindelgefühl und Schlafstörungen gehören zu den häufigen Nebenwirkungen, betreffen also bis zu 1 von 10 Behandelten. Lamotrigin kann außerdem Schwindel und Doppeltsehen verursachen. Fahren Sie erst Auto, wenn Sie sicher sind, dass Sie davon nicht betroffen sind.

Darf ich Lamotrigin zusammen mit der Pille nehmen?

Hormonelle Verhütungsmittel wie die "Pille" können die Wirkung von Lamotrigin beeinflussen; laut Fachinformation kann der Lamotrigin-Spiegel sinken. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine bestimmte Verhütungsmethode und kontrolliert den Blutspiegel. Umgekehrt ist eine geringere Wirksamkeit der Pille unwahrscheinlich; Zwischen- oder Schmierblutungen sollten Sie aber melden. Besprechen Sie die Verhütung vor Beginn mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Darf ich Lamotrigin in der Schwangerschaft nehmen?

Brechen Sie die Behandlung nicht ab, ohne mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sprechen, besonders bei Epilepsie. Eine Schwangerschaft kann die Wirksamkeit beeinflussen, sodass Blutuntersuchungen und eine Anpassung der Dosis nötig sein können. Laut Packungsbeilage kann bei Einnahme in den ersten drei Monaten ein geringfügig erhöhtes Risiko für Geburtsfehler einschließlich Lippen- oder Gaumenspalten bestehen. Das Beratungszentrum Embryotox bezeichnet Lamotrigin als Antiepileptikum der Wahl in der Schwangerschaft, falls es ausreichend wirksam ist.

Kann Lamotrigin Haarausfall verursachen?

Ja. Ungewöhnlicher Haarausfall oder dünner werdendes Haar ist eine gelegentliche Nebenwirkung und kann bis zu 1 von 100 Behandelten betreffen. Bemerken Sie Haarausfall, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und setzen Sie Lamotrigin nicht eigenmächtig ab.

Was passiert, wenn ich Lamotrigin plötzlich absetze?

Bei Epilepsie kann die Erkrankung nach einem plötzlichen Ende wieder auftreten oder sich verschlimmern; deshalb wird die Dosis über etwa 2 Wochen schrittweise verringert. Bei bipolarer Störung muss die Dosis nicht schrittweise verringert werden. In beiden Fällen gilt: Sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wie hoch ist die Dosis von Lamotrigin?

Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest; sie hängt vom Alter, von anderen Arzneimitteln und von der Nieren- und Leberfunktion ab. Was die Packungsbeilage dazu sagt, steht im Abschnitt "Dosierung laut Packungsbeilage" auf dieser Seite.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu