Hydromorphon: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Hydromorphon eingesetzt?

Hydromorphon ist ein stark wirkendes Schmerzmittel aus der Gruppe der Opioide. Die Retardtabletten werden zur Behandlung starker Schmerzen bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren angewendet ^{[1, 2]}.

Hydromorphon ist ein Betäubungsmittel und verschreibungspflichtig ^[2]. Das Mittel wurde Ihnen persönlich verschrieben; geben Sie es nicht an andere weiter, denn es kann anderen Menschen schaden ^[1]. Laut Fachinformation sollten Ärztin oder Arzt und Patient vor Beginn gemeinsam eine Behandlungsstrategie mit Dauer, Zielen und einem Plan für das Ende der Behandlung vereinbaren; während der Behandlung sollte häufiger Kontakt bestehen, um die Notwendigkeit einer Fortsetzung zu beurteilen ^[2].

Wie wirkt Hydromorphon?

Hydromorphon wirkt als reiner Opioidagonist vor allem an den sogenannten µ-Opioidrezeptoren, also an Andockstellen für Opioide. Es wirkt hauptsächlich auf das zentrale Nervensystem und den Darm. Die Wirkungen sind laut Fachinformation vorwiegend schmerzstillend, angstlösend, hustenstillend und beruhigend. Darüber hinaus können Stimmungsveränderungen, eine Abflachung der Atmung, eine verlangsamte Darmtätigkeit, Übelkeit und Erbrechen auftreten ^[2].

Retardtabletten geben den Wirkstoff verzögert ab. Werden sie zerkaut, zermahlen oder zerstoßen, wird Hydromorphon schnell freigesetzt; dann kann es zu einer Überdosierung kommen, laut Fachinformation mit einer möglicherweise tödlichen Menge ^{[1, 2]}.

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die Packungsbeilage und Fachinformation eine Häufigkeit angeben. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bis zu 1 von 100 und "selten" bis zu 1 von 1.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Am häufigsten sind laut Fachinformation Übelkeit, vor allem zu Beginn der Behandlung, und Verstopfung ^[2]. Hydromorphon kann außerdem abhängig und süchtig machen; die wiederholte Anwendung kann auch zu Missbrauch führen, was eine lebensbedrohliche Überdosierung zur Folge haben kann ^[1]. Mehr dazu auf der Seite Abhängigkeit und Entzugserscheinungen.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Die bedeutsamste Gefahr einer Überdosierung von Opioiden ist eine Abflachung und Verlangsamung der Atmung (Atemdepression) ^{[1, 2]}. Hydromorphon kann außerdem schlafbezogene Atemstörungen wie Atemaussetzer im Schlaf und einen niedrigen Sauerstoffgehalt des Blutes im Schlaf verursachen; die Ärztin oder der Arzt kann dann eine Verringerung der Dosis in Betracht ziehen ^[1]. Telefonnummern für den Ernstfall finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Verstopfung: Sie gehört zu den sehr häufigen Nebenwirkungen. Laut Packungsbeilage können Sie ihr vorbeugend mit viel Trinken und ballaststoffreicher Ernährung entgegenwirken. Hatten Sie schon vor Beginn der Einnahme Probleme mit Verstopfung, sollten Sie von Anfang an ein Abführmittel nehmen; sprechen Sie darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^[1]. Mehr dazu auf der Seite Verstopfung durch Medikamente.

Übelkeit und Erbrechen: Sie treten insbesondere zu Beginn der Behandlung häufig auf. Ist Ihnen übel oder müssen Sie erbrechen, verschreibt Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ein geeignetes Arzneimittel dagegen ^[1]. Hintergründe finden Sie unter Übelkeit und Erbrechen.

Schläfrigkeit und Schwindel: Beides ist sehr häufig ^{[1, 2]}. Ihre Verkehrstüchtigkeit kann vor allem zu Beginn der Behandlung, nach einer Dosiserhöhung oder nach einem Präparatewechsel beeinträchtigt sein ^{[1, 2]}. Weitere Informationen bieten die Seiten Müdigkeit und Schwindel.

Juckreiz und Schwitzen: Beides ist häufig ^{[1, 2]}. Mehr unter Juckreiz und Schwitzen.

Wirkung zu stark oder zu schwach: Haben Sie den Eindruck, dass die Wirkung zu stark oder zu schwach ist, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^[1]. Bei hoher Dosierung kann in seltenen Fällen eine gesteigerte Schmerzempfindlichkeit auftreten; dann passt die Ärztin oder der Arzt die Behandlung an ^[1].

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen, besonders über alle opioidhaltigen und alle beruhigenden Mittel ^[1]. Werden Hydromorphon und andere dämpfende Arzneimittel wie Benzodiazepine gleichzeitig angewendet, steigt das Risiko für Schläfrigkeit, Atemdepression und Koma; das kann lebensbedrohlich sein. Die gleichzeitige Anwendung sollte deshalb nur in Betracht gezogen werden, wenn es keine anderen Behandlungsmöglichkeiten gibt, und Dosis und Dauer sollten begrenzt werden ^{[1, 2]}. Es kann hilfreich sein, Freunde oder Verwandte zu bitten, auf solche Anzeichen zu achten; treten sie bei Ihnen auf, wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1].

Auch Gabapentin und Pregabalin erhöhen zusammen mit Opioiden das Risiko für eine Überdosierung und Atemdepression ^{[1, 2]}. Hydromorphon darf nicht eingenommen werden, wenn Sie MAO-Hemmer gegen Depressionen einnehmen oder in den letzten 2 Wochen eingenommen haben ^{[1, 2]}. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Wechselwirkungen.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Hydromorphon nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Hydromorphon darf unter anderem nicht eingenommen werden bei Atemdepression, schwerer COPD, schwerem Bronchialasthma, einer Darmlähmung oder bei Bewusstlosigkeit ^{[1, 2]}. Trifft einer der folgenden Punkte auf Sie zu oder traf er früher einmal zu, sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Bei Vorerkrankungen wie Atemproblemen oder einer schweren Nieren- oder Lebererkrankung und bei höherem Alter kann eine niedrigere Dosierung nötig sein ^[1]. Das Risiko, abhängig oder süchtig zu werden, ist von Person zu Person unterschiedlich ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Während der Einnahme empfiehlt die Packungsbeilage, keinen Alkohol zu trinken ^[1]. In der Schwangerschaft und bei der Geburt sollten Sie Hydromorphon nur einnehmen, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Sie ausdrücklich dazu auffordert; in der Stillzeit sollten Sie es nicht einnehmen ^[1]. Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage, Fachinformation und das Beratungszentrum Embryotox der Charité sagen ^{[1, 2, 3]}. Mehr dazu in den Ratgebern Medikamente und Alkohol, Medikamente und Autofahren und Medikamente in der Schwangerschaft.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage nennt eine Anfangsdosis, die gilt, wenn die Ärztin oder der Arzt nichts anderes verordnet, und beschreibt, für wen eine niedrigere Dosis ausreichen kann ^[1]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder; sie ersetzt nicht die Verordnung. Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Hydromorphon immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein. Schlucken Sie die Retardtabletten unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit; zerkauen, zermahlen oder zerstoßen Sie sie nicht. Bei chronischen Schmerzen nehmen Sie sie nach einem festen Zeitplan, mit mindestens 12 Stunden Abstand ^[1]. Hydromorphon sollte nicht länger als unbedingt notwendig eingenommen werden; die Behandlung wird regelmäßig überprüft, um Nebenwirkungen rechtzeitig zu behandeln und über die Fortführung zu entscheiden ^[1]. Hinweise zur Entsorgung gibt der Ratgeber Medikamente entsorgen.

Vor und in den ersten 24 Stunden nach einer Operation wird Hydromorphon nicht empfohlen; vor einer zusätzlichen Schmerzbehandlung wie einer Operation oder Plexusblockade sollten Sie 12 Stunden vor dem Eingriff kein Hydromorphon mehr erhalten ^{[1, 2]}. Hinweise dazu enthält auch der Ratgeber Medikamente vor der OP.

Setzen Sie Hydromorphon nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab. Nach längerer Anwendung kann ein abruptes Ende Entzugserscheinungen auslösen; ist die Behandlung nicht mehr nötig, sollte sie deshalb durch schrittweise Verringerung der Dosis beendet werden ^{[1, 2]}. Was bei einer Überdosierung zu tun ist, steht in der Karte oben.

Präparate mit Hydromorphon

Hydromorphon gibt es von mehreren Anbietern als Retardtabletten und als retardierte Hartkapseln. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation der Retardtabletten von ratiopharm ^{[1, 2]}. Für andere Darreichungsformen gelten eigene Packungsbeilagen. Laut Embryotox ist Hydromorphon strukturverwandt mit Morphin ^[3].

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Hydromorphon-ratiopharm 4 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 09/2025. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Hydromorphon-ratiopharm Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 09/2025. abgerufen am 10.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Hydromorphon. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 10.10.2026

Häufige Fragen

Wofür wird Hydromorphon verschrieben?

Hydromorphon ist zur Behandlung starker Schmerzen bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren zugelassen. Es gehört zu den Opioiden und ist ein Betäubungsmittel. Laut Fachinformation sollten vor Beginn gemeinsam mit Ihnen Behandlungsziele, Behandlungsdauer und ein Plan für das Ende der Behandlung vereinbart werden.

Macht Hydromorphon abhängig?

Ja, das ist möglich. Die wiederholte Anwendung kann dazu führen, dass das Mittel weniger wirkt (Toleranz), und kann Abhängigkeit, Missbrauch und Sucht verursachen; das kann eine lebensbedrohliche Überdosierung zur Folge haben. Das Risiko kann mit höherer Dosis und längerer Anwendung steigen. Bemerken Sie Anzeichen einer Abhängigkeit, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Darf ich während der Einnahme von Hydromorphon Alkohol trinken?

Die Packungsbeilage empfiehlt, während der Einnahme keinen Alkohol zu trinken. Alkohol kann die Schläfrigkeit verstärken und das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen erhöhen, etwa einer flachen Atmung mit dem Risiko eines Atemstillstands und Bewusstseinsverlust.

Darf ich mit Hydromorphon Auto fahren?

Hydromorphon kann die Verkehrstüchtigkeit beeinträchtigen, vor allem zu Beginn der Behandlung, nach einer Dosiserhöhung, nach einem Präparatewechsel und zusammen mit Alkohol oder anderen dämpfenden Mitteln. Bei stabiler Dosis sind Sie nicht unbedingt beeinträchtigt. Ob Sie fahren dürfen, klären Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Was hilft gegen Verstopfung durch Hydromorphon?

Verstopfung ist sehr häufig und kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen. Laut Packungsbeilage können Sie ihr mit viel Trinken und ballaststoffreicher Ernährung entgegenwirken. Hatten Sie schon vor der Behandlung Verstopfung, sollten Sie von Anfang an ein Abführmittel nehmen; sprechen Sie darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Was passiert, wenn man Hydromorphon plötzlich absetzt?

Nach längerer Anwendung kann ein Absetzen Entzugserscheinungen auslösen, zum Beispiel gesteigerte Erregbarkeit, Angst, Nervosität, Schlaflosigkeit, unwillkürliche Bewegungen, Zittern und Magen-Darm-Beschwerden. Setzen Sie Hydromorphon nicht ohne Rücksprache ab; ist die Behandlung nicht mehr nötig, sollte sie durch schrittweise Verringerung der Dosis beendet werden.

Macht Hydromorphon müde?

Schläfrigkeit gehört zu den sehr häufigen Nebenwirkungen, also bei mehr als 1 von 10 Behandelten; Ermüdung ist gelegentlich, Antriebslosigkeit selten. Zusammen mit Beruhigungsmitteln oder Alkohol kann die Schläfrigkeit stärker werden.

Wie hoch ist die Dosis von Hydromorphon?

Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest; sie hängt von der Stärke der Schmerzen und vom bisherigen Schmerzmittelbedarf ab. Was die Packungsbeilage dazu sagt, steht im Abschnitt "Dosierung laut Packungsbeilage" auf dieser Seite.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu