Amiodaron: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Amiodaron eingesetzt?

Amiodaron ist ein verschreibungspflichtiges Mittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen, ein sogenanntes Antiarrhythmikum der Klasse III ^{[1, 2]}. Laut Packungsbeilage wird es eingenommen bei symptomatischen und behandlungsbedürftigen Herzrhythmusstörungen mit schnellem Herzschlag, die ihren Ursprung im Herzvorhof haben, etwa bei anfallsartig auftretendem Vorhofflimmern oder bei schnellem Herzschlag durch zusätzliche Leitungsbahnen zwischen Vorhof und Kammer (WPW-Syndrom). Dafür kommt es infrage, wenn andere Mittel gegen Herzrhythmusstörungen nicht wirken oder nicht geeignet sind ^{[1, 2]}.

Außerdem wird Amiodaron bei schwerwiegenden symptomatischen Herzrhythmusstörungen mit erhöhter Herzschlagfolge eingesetzt, die ihren Ursprung in den Herzkammern haben. Auf eine Behandlung mit Betablockern sollte dabei nicht zugunsten von Amiodaron verzichtet werden ^{[1, 2]}. Mehr zu schnellem Herzschlag lesen Sie unter Herzrasen.

Wie wirkt Amiodaron?

Amiodaron hemmt im Herzmuskel den Ausstrom von Kalium aus den Zellen. Dadurch verlängert sich die Phase, in der sich die Herzmuskelzellen nach einer Erregung erholen und nicht erneut erregt werden können. Das unterdrückt Fehlimpulse und kreisende Erregungen, die Herzrhythmusstörungen auslösen, ohne die Kontraktionskraft des Herzmuskels zu beeinträchtigen. Außerdem verlangsamt Amiodaron den Herzschlag, hemmt dosisabhängig die Wirkung an Alpha- und Beta-Rezeptoren (adrenerge Wirkung) und erweitert Herzkranz- und andere Blutgefäße ^[2]. Im EKG zeigt sich die Wirkung unter anderem als Verlängerung der QT-Zeit ^{[1, 2]}.

Die Hälfte einer Dosis wird im Magen-Darm-Trakt aufgenommen. Weil sich Amiodaron erst im Herzmuskel und in anderen Geweben anreichern muss, beginnt die Behandlung mit einer höheren Sättigungsdosis; je nach Sättigungsdosis ist innerhalb weniger Tage bis zu 2 Wochen mit einer Wirkung zu rechnen. Die Halbwertszeit (die Zeit, in der sich die Menge im Blut halbiert) ist lang und liegt je nach Mensch zwischen 20 und 100 Tagen; nach dem Absetzen wird Amiodaron noch über mehrere Monate ausgeschieden ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen aus Packungsbeilage und Fachinformation. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bis zu 1 von 100, "selten" bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Die meisten Nebenwirkungen hängen von der Dosis ab; deshalb sollte die niedrigste wirksame Erhaltungsdosis gegeben werden ^{[1, 2]}. Viele Organe können betroffen sein: Sehr häufig sind Ablagerungen in der Hornhaut des Auges, Übelkeit zu Beginn der Behandlung, erhöhte Leberwerte und eine erhöhte Lichtempfindlichkeit der Haut. Häufig sind eine Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse, Lungenschäden und ein verlangsamter Herzschlag ^{[1, 2]}. Als Folge der Wirkung verlängert sich im EKG die QT-Zeit; ist sie übermäßig verlängert, steigt das Risiko für eine schwere Form des Herzrasens (Torsade de pointes). Mehr dazu unter QT-Verlängerung ^[1].

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Laut Packungsbeilage benachrichtigen Sie bei jeder der genannten Nebenwirkungen Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, die oder der über den Schweregrad und weitere Maßnahmen entscheidet ^[1]. Lungenveränderungen bilden sich bei frühzeitigem Absetzen in der Regel zurück ^[1]. Bei einer Unterfunktion der Schilddrüse sollte die Dosis wenn möglich verringert und/oder eine Behandlung mit Levothyroxin begonnen werden, bei einer Überfunktion sollte Amiodaron in Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt abgesetzt werden ^{[1, 2]}. Eine Erkrankung des Sehnervs kann bis zur Erblindung fortschreiten; dann ist das Absetzen notwendig ^[1].

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Kontrollen wahrnehmen: Vor Behandlungsbeginn wird empfohlen, EKG, Kaliumwert, Leberwerte, Schilddrüsenwerte und Lungenfunktion zu bestimmen und den Brustkorb zu röntgen. Während der Behandlung folgen regelmäßige Kontrollen, zum Beispiel monatlich ein Standard-EKG oder alle drei Monate ein Langzeit-EKG, Lungenuntersuchungen etwa alle 3 bis 6 Monate, Kontrollen der Leberwerte, regelmäßige augenärztliche Untersuchungen und Schilddrüsentests bis etwa ein Jahr nach dem Absetzen ^{[1, 2]}.

Haut schützen: Meiden Sie Sonne, UV-Licht-Anwendungen und Solarien. Geht das nicht, schützen Sie unbedeckte Hautpartien, besonders das Gesicht, mit einem Sonnenschutzmittel mit hohem Lichtschutzfaktor, auch noch einige Zeit nach dem Absetzen ^[1]. Mehr dazu unter Pigmentstörungen.

Übelkeit zu Beginn: Übelkeit, Erbrechen und Geschmacksveränderungen können zu Behandlungsbeginn, während der Sättigungsdosis, auftreten und verschwinden bei einer Verringerung der Dosis ^{[1, 2]}. Die Tabletten werden während oder nach einer Mahlzeit eingenommen ^{[1, 2]}. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Amiodaron beeinflusst bestimmte Abbauenzyme (Cytochrom-P450-Enzyme) und Transportproteine. Mit Arzneimitteln, die diese Enzyme und Transportproteine ebenfalls beeinflussen, kann es deshalb zu Wechselwirkungen kommen; möglicherweise ändert Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die Dosis anderer Mittel. Wegen der langen Halbwertszeit sind Wechselwirkungen noch mehrere Monate nach dem Absetzen möglich ^[1]. Bestimmte Mittel, die die QT-Zeit verlängern oder Torsade de pointes auslösen können, dürfen nicht gleichzeitig angewendet werden; Mittel, die den Kaliumwert senken, erhöhen das Risiko für Torsade de pointes ^{[1, 2]}. Gerinnungshemmer wie Phenprocoumon können stärker wirken; bei Statinen wie Simvastatin oder Atorvastatin steigt das Risiko für Muskelschäden ^{[1, 2]}. Grapefruitsaft sollten Sie während der Einnahme nicht trinken; mehr dazu im Ratgeber Medikamente und Grapefruit ^{[1, 2]}.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Amiodaron nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Bei Schilddrüsenerkrankungen, einer Iodallergie, einem bereits verlangsamten Herzschlag unter 55 Schlägen pro Minute oder einem zu niedrigen Kaliumwert darf Amiodaron nicht eingenommen werden ^{[1, 2]}. Mehr zu Schilddrüsenerkrankungen lesen Sie unter Schilddrüsenüberfunktion und Schilddrüsenunterfunktion. Vor Operationen informieren Sie die Narkoseärztin oder den Narkosearzt; mehr dazu im Ratgeber Medikamente vor der OP ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Trinken Sie während der Behandlung möglichst keinen Alkohol ^[1]. In der Schwangerschaft darf Amiodaron nur angewendet werden, wenn es eindeutig erforderlich ist, in der Stillzeit nicht. Wegen der langen Halbwertszeit sollten Frauen mit Kinderwunsch eine Schwangerschaft frühestens ein halbes Jahr nach Behandlungsende planen ^{[1, 2]}. Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage, Fachinformation und das Beratungszentrum Embryotox der Charité sagen; zur Stillzeit weichen die Angaben voneinander ab ^{[1, 2, 3]}.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Die Packungsbeilage nennt Richtdosen: eine Sättigungsdosis für die ersten Tage und danach eine niedrigere Erhaltungsdosis ^[1]. Die Dosierung wird individuell, vor allem nach dem Behandlungserfolg, festgelegt; bei Rhythmusstörungen der Herzkammern erfolgt die Einstellung unter sorgfältiger kardiologischer Überwachung ^{[1, 2]}. Ergänzend steht eine Angabe der Fachinformation zur Nierenfunktion in der Übersicht ^[2]. Die Übersicht ersetzt nicht die Verordnung: Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Amiodaron immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein, während oder nach einer Mahlzeit, unzerkaut und mit ausreichend Flüssigkeit. Die Dauer der Anwendung bestimmt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt, und die Behandlung bedarf regelmäßiger ärztlicher Kontrollen ^{[1, 2]}. Haben Sie eine oder mehrere Dosen vergessen, nehmen Sie nicht die doppelte oder mehrfache Menge, sondern fahren mit der verordneten Dosis fort ^[1].

Unterbrechen oder beenden Sie die Behandlung nicht ohne Rücksprache ^[1]. Auch nach dem Absetzen wird Amiodaron noch über mehrere Monate ausgeschieden: Wechselwirkungen sind noch Monate später möglich, ein Lichtschutz ist noch einige Zeit erforderlich, und die Schilddrüse wird bis etwa ein Jahr danach kontrolliert ^{[1, 2]}. Bei Verdacht auf eine Überdosierung benachrichtigen Sie umgehend Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf ^[1].

Eine Überfunktion der Schilddrüse kann laut Fachinformation noch bis zu einigen Monaten nach dem Absetzen auftreten ^[2]. Bei Gerinnungshemmern vom Typ der Vitamin-K-Antagonisten wie Phenprocoumon sollten während und nach der Behandlung häufiger die Gerinnungswerte (INR) kontrolliert werden ^{[1, 2]}. Was Packungsbeilage, Fachinformation und Leitlinien zum Beenden der Behandlung sagen, erklärt die Seite Amiodaron absetzen.

Präparate mit Amiodaron

Amiodaron gibt es als Tabletten in verschiedenen Stärken; daneben gibt es eine Darreichungsform zur Anwendung über die Vene ^{[1, 2]}. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Amiodaron-ratiopharm 200 mg Tabletten ^{[1, 2]}.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Amiodaron-ratiopharm 200 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 11/2024. abgerufen am 17.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Amiodaron-ratiopharm 200 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 11/2024. abgerufen am 17.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Amiodaron. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Warum sind unter Amiodaron so viele Kontrollen nötig?

Amiodaron kann Schilddrüse, Lunge, Leber, Augen, Herz und Nerven betreffen. Vor Behandlungsbeginn wird deshalb empfohlen, EKG, Kaliumwert, Leber- und Schilddrüsenwerte sowie die Lungenfunktion zu bestimmen und den Brustkorb zu röntgen. Während der Behandlung folgen regelmäßige EKG-Kontrollen, Lungenuntersuchungen etwa alle 3 bis 6 Monate, Kontrollen der Leberwerte, augenärztliche Untersuchungen und Schilddrüsentests bis etwa ein Jahr nach dem Absetzen.

Wie lange bleibt Amiodaron im Körper?

Amiodaron hat eine lange Halbwertszeit, die laut Fachinformation je nach Mensch zwischen 20 und 100 Tagen liegt. Es reichert sich im Fettgewebe an und wird nach dem Absetzen noch über mehrere Monate ausgeschieden. Deshalb können Wechselwirkungen noch mehrere Monate nach dem Absetzen auftreten, und Frauen mit Kinderwunsch sollten eine Schwangerschaft frühestens ein halbes Jahr nach Behandlungsende planen.

Was hat Amiodaron mit der Schilddrüse zu tun?

Eine Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse ist eine häufige Nebenwirkung, also bei bis zu 1 von 10 Behandelten; schwere Überfunktionen, in Einzelfällen tödlich, wurden beschrieben. Amiodaron enthält Iod und verfälscht klassische Schilddrüsentests. Bei Schilddrüsenerkrankungen und Iodallergie darf es nicht eingenommen werden. Zeichen einer Unterfunktion können Gewichtszunahme, Kälteempfindlichkeit und Abgeschlagenheit sein, Zeichen einer Überfunktion Gewichtsverlust, Herzrasen, Zittern und Schwitzen.

Warum soll ich unter Amiodaron die Sonne meiden?

Eine erhöhte Lichtempfindlichkeit der Haut mit Neigung zu Sonnenbrand ist sehr häufig. Meiden Sie Sonne, UV-Licht-Anwendungen und Solarien; geht das nicht, schützen Sie unbedeckte Haut, besonders das Gesicht, mit hohem Lichtschutzfaktor, auch noch einige Zeit nach dem Absetzen. Bei längerer Behandlung kann sich die Haut vor allem an Stellen, die dem Sonnenlicht ausgesetzt sind, schiefergrau bis schwarzviolett verfärben; das bildet sich nach dem Absetzen innerhalb von 1 bis 4 Jahren langsam zurück.

Kann Amiodaron die Augen schädigen?

Sehr häufig bilden sich feine Ablagerungen an der Vorderfläche der Hornhaut, die Schleiersehen oder Farbhöfe um Lichtquellen verursachen können; sie gehen in der Regel 6 bis 12 Monate nach dem Absetzen zurück. Sehr selten ist eine Erkrankung des Sehnervs, die zu bleibender Blindheit führen kann. Bei verschwommenem Sehen oder vermindertem Sehvermögen informieren Sie umgehend Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Darf ich Alkohol trinken oder Grapefruitsaft, wenn ich Amiodaron nehme?

Während der Behandlung sollten Sie möglichst keinen Alkohol trinken; zusammen mit Alkohol kann das Reaktionsvermögen verstärkt beeinträchtigt sein. Grapefruitsaft sollten Sie während der Einnahme gar nicht trinken: Laut Packungsbeilage kann er die Wirksamkeit beeinträchtigen, laut Fachinformation kann er als Hemmstoff des Enzyms CYP3A4 die Menge an Amiodaron im Körper erhöhen.

Welche Medikamente vertragen sich nicht mit Amiodaron?

Nicht zusammen eingenommen werden dürfen MAO-Hemmer und andere Mittel, die die QT-Zeit verlängern oder Torsade de pointes auslösen können, etwa bestimmte andere Mittel gegen Herzrhythmusstörungen. Nicht empfohlen sind unter anderem Betablocker, Verapamil, Diltiazem, kaliumsenkende Abführmittel und Sofosbuvir gegen Hepatitis C. Vorsicht gilt etwa bei Gerinnungshemmern, Digoxin, bestimmten Statinen und Ciclosporin. Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt über alle Arzneimittel.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu