Trimipramin: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Trimipramin eingesetzt?

Trimipramin ist ein Arzneimittel gegen depressive Erkrankungen aus der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva ^[1]. Es wird angewendet zur Behandlung von Depressionen (Episoden einer Major Depression) mit den Leitsymptomen Schlafstörungen, Angst und innere Unruhe ^{[1, 2]}. Trimipramin ist verschreibungspflichtig; die Packungsbeilage von Trimipramin STADA richtet sich an Erwachsene ^{[1, 2]}.

Grundlage dieser Seite sind die Packungsbeilage von Trimipramin STADA 100 mg Filmtabletten mit Stand Februar 2021 und die jüngere Fachinformation desselben Präparats mit Stand Juli 2022 ^{[1, 2]}. An einigen Stellen weichen beide voneinander ab: bei den Häufigkeiten der Nebenwirkungen, bei Schwangerschaft und Stillzeit und bei Kindern und Jugendlichen. Die Seite nennt dann beide Angaben und ordnet sie der jeweiligen Quelle zu ^{[1, 2]}.

Wie wirkt Trimipramin?

Laut Fachinformation wirkt Trimipramin antidepressiv, beruhigend und angstlösend ^[2]. Anders als vergleichbare Wirkstoffe entfaltet es seine Wirkung nicht über eine Hemmung der Wiederaufnahme der Botenstoffe Noradrenalin und Serotonin; es gilt deshalb als atypisches trizyklisches Antidepressivum. Trimipramin bindet an verschiedene Rezeptoren für Serotonin, Dopamin und Adrenalin, blockiert stark die Bindungsstellen für Histamin (H1-Rezeptoren) und bindet deutlich an Rezeptoren des Botenstoffs Acetylcholin ^[2]. Das Beratungszentrum Embryotox beschreibt Trimipramin als schlafanstoßend und beruhigend mit deutlicher anticholinerger Wirkung ^[3].

Die beruhigende, dämpfende Wirkung setzt meist unmittelbar in den ersten Stunden ein; mit einer stimmungsaufhellenden Wirkung ist in der Regel erst nach 1 bis 3 Wochen zu rechnen ^{[1, 2]}. Nach der Einnahme ist die höchste Konzentration im Blut nach etwa 3 Stunden erreicht, die Halbwertszeit liegt bei etwa 24 Stunden. Trimipramin wird ausgeprägt abgebaut und überwiegend in Form seiner Abbauprodukte über die Nieren ausgeschieden; bei stark eingeschränkter Nierenfunktion und bei eingeschränkter Leberfunktion sind die Blutspiegel deutlich erhöht ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Packungsbeilage und Fachinformation unterscheiden sich bei den Häufigkeiten. Die jüngere Fachinformation (Stand Juli 2022) gibt für alle in ihr aufgeführten Nebenwirkungen die Häufigkeit "nicht bekannt" an, weil sie sich aus den verfügbaren Daten nicht abschätzen lässt ^[2]. Die ältere Packungsbeilage (Stand Februar 2021) nennt noch Häufigkeitsklassen: Danach können zum Beispiel Müdigkeit, Benommenheit, Kopfschmerzen, Schwindel, Zittern, Mundtrockenheit, Verstopfung, Herzrasen, Blutdruckabfall, Schwitzen und Gewichtszunahme sehr häufig auftreten, also bei mehr als 1 von 10 Behandelten, vor allem zu Beginn der Behandlung ^[1].

In der Liste unten steht deshalb bei den Nebenwirkungen der Fachinformation die Angabe "nicht bekannt" ^[2]. Als häufig nennt die Packungsbeilage unter anderem innere Unruhe, Schlafstörungen, Hautausschläge, Störungen beim Wasserlassen und sexuelle Funktionsstörungen ^[1]. Sieben Beschwerden stehen nur in der Nebenwirkungsliste der Packungsbeilage und sind mit deren Häufigkeit aufgeführt: Kopfschmerzen (sehr häufig), Durstgefühl (häufig), Darmverschluss durch Darmlähmung (gelegentlich), eine allergische Entzündung der Lungenbläschen (allergische Alveolitis, selten), Glaukomanfälle (sehr selten) sowie die Verstärkung einer Herzmuskelschwäche und Absetzerscheinungen (beide "nicht bekannt") ^{[1, 2]}. "Häufig" heißt dabei: bis zu 1 von 10 Behandelten, "gelegentlich" bis zu 1 von 100, "selten" bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000 ^[1]. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen; mehr zu einzelnen Beschwerden auf den Seiten Müdigkeit, Mundtrockenheit, Gewichtszunahme und QT-Verlängerung.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Wenn Sie depressiv sind, können Sie manchmal Gedanken daran haben, sich selbst zu verletzen oder sich das Leben zu nehmen. Solche Gedanken können zu Beginn einer Behandlung mit Antidepressiva verstärkt sein, weil diese Mittel einige Zeit brauchen, bis sie wirken (gewöhnlich etwa zwei Wochen, manchmal länger). Wahrscheinlicher sind sie, wenn Sie solche Gedanken schon früher hatten, und bei jungen Erwachsenen bis 25 Jahre ^{[1, 2]}. Es kann hilfreich sein, einer Freundin, einem Freund oder Verwandten zu erzählen, dass Sie depressiv sind, und sie zu bitten, Ihnen zu sagen, wenn sie den Eindruck haben, dass sich Ihre Depression verschlimmert, oder wenn sie sich Sorgen über Verhaltensänderungen machen ^[1].

Bei schwerwiegenden Nebenwirkungen wie einer Agranulozytose, einem Mangel an Blutplättchen, Veränderungen im EKG oder Krampfanfällen setzt die Ärztin oder der Arzt die Behandlung sofort ab ^{[1, 2]}. Telefonnummern für den Ernstfall finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Müdigkeit und Schwindel zu Beginn: Müdigkeit, Benommenheit und Schwindel können besonders zu Beginn der Behandlung auftreten ^{[1, 2]}. Um die schlafanstoßende Wirkung zu nutzen, sieht die Packungsbeilage vor, die höhere Teildosis am Abend einzunehmen ^[1]. Ein Blutdruckabfall beim Wechsel vom Liegen oder Sitzen zum Stehen kann sich zum Beispiel durch Schwarzwerden vor den Augen, Ohrensausen und Schwindel bis hin zum Kollaps bemerkbar machen ^[1]. Haben Sie den Eindruck, dass die Wirkung zu stark oder zu schwach ist, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ^[1]. Laut Fachinformation kann bei zunehmender oder neu auftretender Schlaflosigkeit oder Nervosität zu Beginn eine Verringerung der Dosis oder eine vorübergehende Behandlung der Beschwerden erforderlich sein ^[2]. Mehr unter Schwindel und niedriger Blutdruck.

Mundtrockenheit und Verstopfung: Beides gehört zu den Nebenwirkungen, die vor allem zu Beginn auftreten ^{[1, 2]}. Sind Sie älter und haben chronische Verstopfung, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt: Es besteht die Gefahr einer Darmlähmung und eines Darmverschlusses ^{[1, 2]}. Mehr unter Verstopfung.

Kontrollen: Vor und während der Behandlung kann die Ärztin oder der Arzt regelmäßig Blutdruck, Blutbild, Leber- und Nierenfunktion sowie die Herzfunktion überwachen, besonders bei älteren Menschen und bei Störungen von Stoffwechsel, Nieren, Leber oder Herz; bei Epilepsie oder Verdacht darauf auch die Hirnströme im EEG ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation sollten bei Diabetes oder Risikofaktoren dafür angemessene Blutzuckerkontrollen erfolgen ^[2].

Getränke: Die Gerbsäuren im schwarzen Tee vermindern die Aufnahme und damit die Wirkung von Trimipramin; bei Kaffee oder Fruchtsäften ist das nicht auszuschließen. Nehmen Sie die Tabletten deshalb nicht mit solchen Getränken ein, sondern trinken Sie diese zeitversetzt ^{[1, 2]}.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie anwenden oder vor Kurzem angewendet haben, auch über nicht verschreibungspflichtige ^[1]. Trimipramin darf nicht gleichzeitig mit MAO-Hemmern eingenommen werden; MAO-Hemmer vom irreversiblen Hemmtyp müssen mindestens 14 Tage vor Beginn der Behandlung abgesetzt werden, sonst ist mit schweren Nebenwirkungen wie Erregung, extrem hohem Fieber, Krampfanfällen und starken Blutdruckschwankungen zu rechnen ^{[1, 2]}.

Zusammen mit anderen serotonergen Wirkstoffen kann ein Serotonin-Syndrom auftreten; zu diesen Wirkstoffen gehören Triptane gegen Migräne, andere Antidepressiva wie Fluoxetin oder Paroxetin, Lithium, das Antibiotikum Linezolid, Tramadol, L-Tryptophan und Johanniskraut ^{[1, 2]}. Arzneimittel, die ebenfalls das QT-Intervall verlängern oder den Kaliumwert senken können, sollten Sie nicht gleichzeitig anwenden; dazu zählen bestimmte Mittel gegen Herzrhythmusstörungen, Antibiotika, Malariamittel, Antihistaminika, Neuroleptika und bestimmte Entwässerungsmittel ^{[1, 2]}. Carbamazepin kann die Konzentration von Trimipramin im Blut senken; SSRI, Methylphenidat, Neuroleptika, Alprazolam, Disulfiram und Cimetidin können sie deutlich erhöhen ^{[1, 2]}. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Wechselwirkungen.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Trimipramin nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Trimipramin darf unter anderem nicht eingenommen werden bei einem akuten Delir, unbehandeltem Engwinkelglaukom, Harnentleerungsstörungen wie akutem Harnverhalt oder einer vergrößerten Prostata mit Restharnbildung, Verengung des Magenausgangs, Darmlähmung und laut Fachinformation nach einem kürzlich aufgetretenen Herzinfarkt ^{[1, 2]}. Die Packungsbeilage von 02/2021 nennt zusätzlich Kinder und Jugendliche unter 14 Jahren sowie Schwangerschaft und Stillzeit als Gegenanzeigen; die jüngere Fachinformation führt diese Punkte nicht unter den Gegenanzeigen: Nach ihr sollte Trimipramin bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht zur Behandlung von Depressionen angewendet werden; in der Schwangerschaft wird es nicht empfohlen, es sei denn, es ist unbedingt erforderlich, und nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung; in der Stillzeit muss abgewogen werden, ob abgestillt oder auf die Behandlung verzichtet wird ^{[1, 2]}. Trifft einer der weiteren Punkte auf Sie zu, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Während der Behandlung dürfen Sie keinen Alkohol trinken ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation hat Trimipramin einen mäßigen bis starken Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit ^[2]. Zu Schwangerschaft und Stillzeit unterscheiden sich Packungsbeilage, Fachinformation und das Beratungszentrum Embryotox der Charité; die Karten stellen die Angaben nebeneinander ^{[1, 2, 3]}. Mehr dazu in den Ratgebern Medikamente und Alkohol, Medikamente und Autofahren und Medikamente in der Schwangerschaft.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage nennt eine Anfangsdosis und mittlere Tagesdosen für mittelgradige und schwere Depressionen sowie Hinweise für ältere Menschen, bei eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion und für Kinder und Jugendliche ^[1]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung. Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Trimipramin immer genau nach Anweisung Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes ein: unzerkaut mit etwas Flüssigkeit, zum Beispiel einem Glas Wasser, während oder nach den Mahlzeiten ^[1]. Die mittlere Dauer einer Behandlungsperiode bis zur Rückbildung der Beschwerden beträgt im Allgemeinen 4 bis 6 Wochen. Laut Packungsbeilage sollte die Behandlung danach noch wenigstens 6 Monate weitergeführt werden; die Fachinformation empfiehlt nach der ersten depressiven Phase eine Erhaltungstherapie von 4 bis 9 Monaten, bei mehreren depressiven Phasen unter Umständen eine mehrjährige Weiterführung ^{[1, 2]}.

Ein eigenmächtiges Verändern der Dosis oder Absetzen ohne ärztliche Kontrolle ist laut Packungsbeilage gefährlich ^[1]. Bevor Sie die Einnahme beenden, sollten Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt sprechen, die oder der eine allmähliche Verringerung der Dosis überwachen kann. Bei abruptem Absetzen, insbesondere nach längerer Anwendung, können in den ersten Tagen Absetzerscheinungen wie Unruhe, Schweißausbrüche, Übelkeit, Erbrechen und Schlafstörungen auftreten ^{[1, 2]}. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Medikamente absetzen.

Präparate mit Trimipramin

Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Trimipramin STADA 100 mg Filmtabletten ^{[1, 2]}. Für andere Präparate und Darreichungsformen gelten eigene Packungsbeilagen.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Trimipramin STADA 100 mg Filmtabletten. STADAPHARM GmbH. Stand 02/2021. abgerufen am 11.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Trimipramin STADA 100 mg Filmtabletten. STADAPHARM GmbH. Stand 07/2022. abgerufen am 11.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Trimipramin. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Wofür wird Trimipramin verschrieben?

Trimipramin ist zur Behandlung depressiver Erkrankungen (Episoden einer Major Depression) zugelassen, bei denen Schlafstörungen, Angst und innere Unruhe als Leitsymptome im Vordergrund stehen. Es gehört zu den trizyklischen Antidepressiva und ist verschreibungspflichtig. Die Packungsbeilage von Trimipramin STADA richtet sich an Erwachsene.

Wann wirkt Trimipramin?

Die beruhigende, dämpfende Wirkung setzt meist unmittelbar in den ersten Stunden ein. Mit einer stimmungsaufhellenden Wirkung ist in der Regel erst nach 1 bis 3 Wochen zu rechnen. Die mittlere Dauer einer Behandlungsperiode bis zur Rückbildung der Beschwerden beträgt im Allgemeinen 4 bis 6 Wochen; danach sollte die Behandlung laut Packungsbeilage noch wenigstens 6 Monate weitergeführt werden. Die jüngere Fachinformation empfiehlt nach der ersten depressiven Phase eine Erhaltungstherapie von 4 bis 9 Monaten.

Macht Trimipramin müde?

Ja, das ist möglich. Besonders zu Beginn der Behandlung können Müdigkeit, Benommenheit und Schwindel auftreten; laut Fachinformation wirkt Trimipramin dämpfend und hat einen mäßigen bis starken Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit. Fahren Sie nicht Auto und bedienen Sie keine Maschinen, wenn Sie nicht mehr schnell und gezielt reagieren können. Um die schlafanstoßende Wirkung zu nutzen, sieht die Packungsbeilage vor, die höhere Teildosis am Abend einzunehmen.

Macht Trimipramin dick?

Eine Gewichtszunahme gehört zu den Nebenwirkungen. Die ältere Packungsbeilage von 02/2021 nennt sie sehr häufig, also bei mehr als 1 von 10 Behandelten, vor allem zu Beginn der Behandlung; die jüngere Fachinformation von 07/2022 gibt die Häufigkeit mit "nicht bekannt" an. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie ungewollt zunehmen.

Ist Trimipramin schlecht für das Herz?

Trimipramin kann den Herzschlag beschleunigen, den Blutdruck senken und das QT-Intervall im EKG verlängern, einschließlich schwerer Herzrhythmusstörungen. Besonders bei Herzerkrankungen, im höheren Alter und bei hoher Dosierung sind Herzrhythmus- und Reizleitungsstörungen möglich. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird vor und während der Behandlung möglicherweise regelmäßig unter anderem Blutdruck, Blutbild, Leber- und Nierenfunktion sowie die Herzfunktion kontrollieren. Ein kürzlich aufgetretener Herzinfarkt ist laut Fachinformation eine Gegenanzeige.

Darf ich Trimipramin mit Alkohol nehmen?

Nein. Während der Behandlung dürfen Sie laut Packungsbeilage keinen Alkohol trinken: Seine Wirkung kann durch Trimipramin verstärkt werden, und Alkohol verschlechtert die Verkehrstüchtigkeit noch weiter.

Kann ich Trimipramin einfach absetzen?

Nein. Ein eigenmächtiges Verändern der Dosis oder Absetzen ohne ärztliche Kontrolle ist laut Packungsbeilage gefährlich. Bei abruptem Absetzen, insbesondere nach längerer Anwendung, können in den ersten Tagen Absetzerscheinungen wie Unruhe, Schweißausbrüche, Übelkeit, Erbrechen und Schlafstörungen auftreten. Sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; die Dosis wird allmählich verringert.

Darf ich Trimipramin in der Schwangerschaft nehmen?

Die Quellen unterscheiden sich: Laut Packungsbeilage von 02/2021 darf Trimipramin in Schwangerschaft und Stillzeit nicht eingenommen werden. Die jüngere Fachinformation von 07/2022 empfiehlt es in der Schwangerschaft nicht, es sei denn, es ist unbedingt erforderlich, und nur nach sorgfältiger Abwägung. Das Beratungszentrum Embryotox hält die Einnahme in der Schwangerschaft nur dann für akzeptabel, wenn Trimipramin deutliche therapeutische Vorteile bietet. Sprechen Sie bei Kinderwunsch oder einer Schwangerschaft mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bevor Sie etwas ändern.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu