Pramipexol: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Pramipexol eingesetzt?

Pramipexol gehört zur Gruppe der Dopaminagonisten und damit zu den Parkinson- und Demenzmitteln ^{[1, 2]}. Es wird bei Erwachsenen angewendet zur Behandlung der Beschwerden bei idiopathischer Parkinson-Krankheit (allein oder zusammen mit Levodopa, einem anderen Parkinson-Mittel) und zur Behandlung der Beschwerden des mittelgradigen bis schweren idiopathischen Restless-Legs-Syndroms ^{[1, 2]}. Retardtabletten mit verzögerter Wirkstofffreisetzung sind nur für die Parkinson-Krankheit zugelassen ^[3].

Pramipexol ist verschreibungspflichtig ^[2]. Weil sich Dosierung und Nebenwirkungen zwischen den beiden Erkrankungen unterscheiden, trennt diese Seite die Angaben für die Parkinson-Krankheit und das Restless-Legs-Syndrom ^{[1, 2]}.

Wie wirkt Pramipexol?

Pramipexol stimuliert die Rezeptoren des Botenstoffs Dopamin im Gehirn. Das löst Nervenimpulse aus, die helfen, Körperbewegungen zu kontrollieren ^[1]. Laut Fachinformation bindet Pramipexol mit hoher Selektivität an Dopaminrezeptoren der D2-Untergruppe, bevorzugt an D3-Rezeptoren, und verringert die Bewegungsstörungen bei Parkinson durch Stimulierung der Dopaminrezeptoren im Corpus striatum, einem Bereich des Gehirns ^[2]. Wie Pramipexol beim Restless-Legs-Syndrom wirkt, ist nicht bekannt; es gibt Hinweise auf eine Beteiligung des Dopamin-Systems ^[2].

Pramipexol wird rasch und vollständig aufgenommen; die höchsten Konzentrationen im Blut treten nach 1 bis 3 Stunden auf. Es wird nur in geringem Maß abgebaut und überwiegend unverändert über die Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit (die Zeit, in der sich die Menge im Blut halbiert) liegt zwischen 8 Stunden bei jüngeren und 12 Stunden bei älteren Menschen ^[2]. Weil die Ausscheidung von der Nierenfunktion abhängt, verschreibt die Ärztin oder der Arzt bei Parkinson-Krankheit und mittelgradiger oder schwerer Nierenerkrankung eine niedrigere Dosis ^{[1, 2]}.

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die die Packungsbeilage eine Häufigkeit angibt, getrennt nach Parkinson-Krankheit und Restless-Legs-Syndrom; die Fachinformation führt sie in zwei eigenen Tabellen auf ^{[1, 2]}. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bis zu 1 von 100 und "selten" bis zu 1 von 1.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^[1]. Für einige Nebenwirkungen ist eine genaue Schätzung nicht möglich, weil sie in den klinischen Studien nicht beobachtet wurden; ihre Häufigkeit ist laut Packungsbeilage wahrscheinlich nicht höher als gelegentlich ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Laut Fachinformation beginnen die meisten Nebenwirkungen bald nach Behandlungsbeginn, und die meisten bilden sich bei fortgesetzter Behandlung eher zurück ^[2]. Bei Parkinson waren Übelkeit, Dyskinesien, niedriger Blutdruck, Schwindel, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Verstopfung, Halluzinationen, Kopfschmerzen und Müdigkeit am häufigsten; die Schläfrigkeit nimmt bei höheren Tagesdosen zu, und ein niedriger Blutdruck kann zu Beginn auftreten, besonders wenn die Dosis zu schnell erhöht wird ^[2]. Beim Restless-Legs-Syndrom waren Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel und Müdigkeit am häufigsten; Übelkeit und Müdigkeit wurden bei Frauen häufiger berichtet als bei Männern ^[2]. Mehr unter Müdigkeit, Übelkeit, Halluzinationen und Wassereinlagerungen.

Herzversagen: In klinischen Studien und nach der Markteinführung wurde Herzversagen unter Pramipexol berichtet; in einer pharmakoepidemiologischen Studie war die Anwendung mit einem erhöhten Risiko dafür verbunden ^[2]. Kurzatmigkeit und Schwellungen an den Knöcheln können Zeichen sein ^[1]. Mehr auf der Seite Herzschwäche.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Impulskontrollstörungen wie Spielsucht, Libidosteigerung, Hypersexualität, zwanghaftes Geldausgeben oder Einkaufen, Essattacken und Esszwang können unter Dopaminagonisten wie Pramipexol auftreten ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation wurden in einer Studie mit Parkinson-Patienten als mögliche Risikofaktoren unter anderem eine Behandlung mit dopaminergen Mitteln, besonders in höheren Dosierungen, ein jüngeres Alter bis 65 Jahre und Glücksspielprobleme in der Familie genannt ^[2]. Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn Sie selbst, Ihre Familie oder Betreuer solche Veränderungen bemerken; laut Fachinformation sollten auch Betreuer auf diese Möglichkeit aufmerksam gemacht werden ^{[1, 2]}. Telefonnummern für den Ernstfall finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Schläfrigkeit und plötzliches Einschlafen: Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn Sie tagsüber übermäßig schläfrig sind oder plötzlich einschlafen; laut Fachinformation sind dann eine Verringerung der Dosis oder ein Ende der Behandlung zu erwägen ^{[1, 2]}. Solange diese Beschwerden auftreten, führen Sie kein Fahrzeug und bedienen keine Maschinen ^{[1, 2]}. Alkohol und beruhigende Arzneimittel können die Wirkung verstärken ^{[1, 2]}.

Blutdruck und Augen: Bei schweren Herz- oder Blutgefäßerkrankungen sollte der Blutdruck regelmäßig überprüft werden, besonders zu Beginn der Behandlung, damit ein Blutdruckabfall beim Aufstehen vermieden wird ^{[1, 2]}. Lassen Sie während der Behandlung Ihre Augen in regelmäßigen Abständen untersuchen; laut Fachinformation auch, wenn Sehstörungen auftreten ^{[1, 2]}. Mehr unter niedriger Blutdruck und Sehstörungen.

Bewegungsstörungen: Haben Sie eine fortgeschrittene Parkinson-Krankheit und nehmen auch Levodopa, können während der schrittweisen Dosiserhöhung Dyskinesien auftreten; laut Fachinformation sollte dann die Levodopa-Dosis verringert werden ^{[1, 2]}. Kommt es zu einer Fehlhaltung von Hals und Rumpf, informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; sie oder er kann die Medikation anpassen oder ändern ^[1].

Restless-Legs-Syndrom: Setzen die Beschwerden früher ein als gewohnt, werden sie stärker oder breiten sich aus, kann das eine Augmentation sein; die Ärztin oder der Arzt verringert dann möglicherweise die Dosis oder beendet die Behandlung ^{[1, 2]}. Hintergründe auf der Seite unruhige Beine.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Zusammen mit antipsychotischen Arzneimitteln sollten Sie Pramipexol nicht einnehmen ^{[1, 2]}. Arzneimittel, die die aktive Ausscheidung über die Nierenkanälchen hemmen oder auf diesem Weg ausgeschieden werden (etwa Cimetidin, Amantadin, Mexiletin, Zidovudin, Cisplatin, Chinin und Procainamid), können die Ausscheidung von Pramipexol verringern; laut Fachinformation sollte dann eine niedrigere Pramipexol-Dosis erwogen werden ^{[1, 2]}. Nehmen Sie Levodopa ein, etwa als Levodopa/Benserazid oder Levodopa/Carbidopa, wird zu Beginn der Behandlung eine Verringerung der Levodopa-Dosis empfohlen ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation sind Wechselwirkungen über die Bindung an Bluteiweiße oder den Abbau im Körper unwahrscheinlich ^[2]. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Wechselwirkungen.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Pramipexol nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Als Gegenanzeige nennen Packungsbeilage und Fachinformation nur eine Allergie gegen Pramipexol oder einen der sonstigen Bestandteile ^{[1, 2]}. Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt aber vor der Einnahme, wenn einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft, etwa eine Nierenerkrankung, eine Psychose, Sehstörungen oder eine schwere Herz- oder Blutgefäßerkrankung ^[1]. Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren wird Pramipexol nicht empfohlen ^{[1, 2]}.

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Pramipexol kann einen großen Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit haben ^[2]. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie während der Behandlung Alkohol trinken ^[1]. In der Schwangerschaft sollten Sie Pramipexol nur nach ärztlicher Anweisung einnehmen, in der Stillzeit nicht ^{[1, 2]}. Die Karten fassen die Angaben von Packungsbeilage und Fachinformation zusammen ^{[1, 2]}. Mehr in den Ratgebern Medikamente und Autofahren und Medikamente und Alkohol.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Die Packungsbeilage von Pramipexol-ratiopharm Tabletten nennt für die Parkinson-Krankheit und das Restless-Legs-Syndrom eine Anfangsdosis, die die Ärztin oder der Arzt schrittweise erhöht, eine Erhaltungs- beziehungsweise Höchstdosis und Hinweise bei Nierenerkrankungen; die Fachinformation ergänzt Höchstdosen bei eingeschränkter Nierenfunktion ^{[1, 2]}. Für Retardtabletten gilt eine eigene Packungsbeilage mit eigenem Einnahmeschema und eigener Höchstdosis ^[3]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung. Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Pramipexol immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein, mit Wasser, zu oder unabhängig von den Mahlzeiten ^[1]. Bei Parkinson-Krankheit wird die Tagesdosis auf drei gleiche Einzeldosen verteilt; beim Restless-Legs-Syndrom nehmen Sie die Tabletten üblicherweise einmal am Abend, 2 bis 3 Stunden vor dem Zubettgehen ^[1]. Beim Restless-Legs-Syndrom beurteilt die Ärztin oder der Arzt die Behandlung nach drei Monaten ^[1].

Brechen Sie die Einnahme nicht ab, ohne vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sprechen; die Dosis wird schrittweise verringert ^[1]. Bei Parkinson-Krankheit kann ein plötzlicher Abbruch ein malignes neuroleptisches Syndrom auslösen, das ein erhebliches Gesundheitsrisiko darstellen kann ^{[1, 2]}. Nach dem Absetzen oder einer Dosisverringerung kann außerdem ein Dopaminagonistenentzugssyndrom mit Depression, Teilnahmslosigkeit, Angst, Müdigkeit, Schwitzen oder Schmerzen auftreten; laut Fachinformation sprechen diese Beschwerden nicht auf Levodopa an ^{[1, 2]}. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Medikamente absetzen.

Präparate mit Pramipexol

Pramipexol gibt es von vielen Herstellern als Tabletten in verschiedenen Stärken und als Retardtabletten. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Pramipexol-ratiopharm Tabletten ^{[1, 2]}. Für Retardtabletten gilt eine eigene Packungsbeilage mit eigenem Einnahmeschema ^[3].

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Pramipexol-ratiopharm 0,18 mg/0,35 mg/0,7 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 07/2024. abgerufen am 11.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Pramipexol-ratiopharm Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 07/2024. abgerufen am 11.10.2026
3. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Pramipexol-ratiopharm Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 08/2026. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Wofür wird Pramipexol eingesetzt?

Pramipexol wird bei Erwachsenen zur Behandlung der Beschwerden der idiopathischen Parkinson-Krankheit angewendet, allein oder zusammen mit Levodopa, sowie zur Behandlung der Beschwerden des mittelgradigen bis schweren idiopathischen Restless-Legs-Syndroms. Retardtabletten sind nur für die Parkinson-Krankheit zugelassen. Pramipexol ist verschreibungspflichtig.

Kann Pramipexol plötzliches Einschlafen auslösen?

Ja. Pramipexol wird mit Schläfrigkeit und plötzlichen Einschlafattacken in Verbindung gebracht, insbesondere bei Parkinson-Krankheit. Übermäßige Schläfrigkeit während des Tages und plötzliches Einschlafen sind gelegentliche Nebenwirkungen, also bei bis zu 1 von 100 Behandelten; laut Fachinformation kam es manchmal ohne Warnzeichen dazu. Tritt das bei Ihnen auf, dürfen Sie weder ein Fahrzeug führen noch Maschinen bedienen; informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Was sind Impulskontrollstörungen unter Pramipexol?

Gemeint ist ein Drang oder Verlangen, sich in ungewöhnlicher Weise zu verhalten, dem Sie nicht widerstehen können, etwa Spielsucht, Essattacken, übermäßiges Geldausgeben oder ein übersteigerter Sexualtrieb. Auch Familie oder Betreuer können solche Veränderungen bemerken. Informieren Sie dann Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; möglicherweise muss die Dosis angepasst oder das Arzneimittel abgesetzt werden.

Darf ich mit Pramipexol Auto fahren?

Laut Fachinformation kann Pramipexol einen großen Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit haben. Haben Sie Halluzinationen, sind Sie übermäßig schläfrig oder schlafen Sie plötzlich ein, dürfen Sie so lange weder ein Fahrzeug führen noch Maschinen bedienen, bis diese Ereignisse nicht mehr auftreten. Vorsicht gilt auch zusammen mit Alkohol oder beruhigenden Arzneimitteln.

Was ist eine Augmentation beim Restless-Legs-Syndrom?

Bei einer Augmentation setzen die Beschwerden abends früher ein als üblich oder schon am Nachmittag, sie werden stärker oder breiten sich auf größere Bereiche oder andere Gliedmaßen aus. Beim Restless-Legs-Syndrom gehört sie zu den sehr häufigen Nebenwirkungen, also bei mehr als 1 von 10 Behandelten; das Risiko kann laut Fachinformation mit höherer Dosis steigen. Bemerken Sie das, informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Kann ich Pramipexol plötzlich absetzen?

Nein. Brechen Sie die Einnahme nicht ab, ohne zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt gesprochen zu haben; die Dosis wird schrittweise verringert. Bei Parkinson-Krankheit kann ein plötzlicher Abbruch ein malignes neuroleptisches Syndrom mit Muskelsteifheit, Fieber, instabilem Blutdruck und Bewusstseinsstörungen auslösen. Nach dem Absetzen oder einer Dosisverringerung können außerdem Depression, Teilnahmslosigkeit, Angst, Müdigkeit, Schwitzen oder Schmerzen auftreten.

Darf ich während der Behandlung Alkohol trinken?

Die Packungsbeilage rät zur Vorsicht, wenn Sie während der Behandlung Alkohol trinken. Zusammen mit Alkohol oder beruhigenden Arzneimitteln kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigt sein, ein Fahrzeug zu führen oder eine Maschine zu bedienen.

Wie hoch ist die Dosis von Pramipexol?

Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest; sie wird zu Beginn schrittweise erhöht und unterscheidet sich zwischen Parkinson-Krankheit und Restless-Legs-Syndrom. Bei Parkinson-Krankheit und mittelgradiger oder schwerer Nierenerkrankung ist sie niedriger. Was Packungsbeilage und Fachinformation dazu sagen, steht im Abschnitt "Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation" auf dieser Seite.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu