Alprazolam: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Alprazolam eingesetzt?

Alprazolam gehört zur Gruppe der Benzodiazepine und damit zu den Beruhigungs- und Schlafmitteln. Benzodiazepine beeinflussen Botenstoffe im Gehirn; Alprazolam wird zur symptomatischen Behandlung von Angstzuständen angewendet ^[1]. Laut Packungsbeilage soll es nur angewendet werden, wenn die Angstzustände Sie stark im täglichen Leben beeinträchtigen ^[1]. Die Fachinformation nennt als Voraussetzung, dass die Störung schwer oder behindernd ist oder die Betroffenen infolge der Störung unter extremen Beschwerden leiden ^[2].

Alprazolam ist laut Fachinformation verschreibungspflichtig ^[2]. Der Wirkstoff steht in Anlage III des Betäubungsmittelgesetzes; ausgenommen sind Zubereitungen, die ohne einen weiteren Stoff der Anlagen I bis III je abgeteilte Form, zum Beispiel je Tablette, bis zu 1 mg Alprazolam enthalten ^[4]. Benzodiazepine wie Alprazolam sollten nicht zur alleinigen Behandlung von Depressionen oder anderen Störungen des geistig-seelischen Zustandes eingenommen werden ^[1].

Wie wirkt Alprazolam?

Laut Fachinformation wirkt Alprazolam angstlösend. Wie andere Benzodiazepine hat es außerdem beruhigende, schlaffördernde, muskelentspannende und krampfhemmende Eigenschaften ^[2]. Beruhigung und Schläfrigkeit sind sehr häufige Nebenwirkungen; Koordinationsstörungen treten häufig auf, Muskelschwäche gelegentlich ^{[1, 2]}.

Nach der Einnahme wird Alprazolam schnell aufgenommen; die höchsten Konzentrationen im Blut sind nach 1 bis 2 Stunden erreicht. Die mittlere Halbwertszeit (die Zeit, in der sich die Menge im Blut halbiert) beträgt 12 bis 15 Stunden; bei älteren Menschen ist sie signifikant erhöht. Alprazolam und seine Abbauprodukte werden in erster Linie mit dem Urin ausgeschieden ^[2]. Bei kontinuierlicher Einnahme über einige Wochen kann die Wirkung nachlassen ^[1].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die Packungsbeilage und Fachinformation eine Häufigkeit angeben; wo beide eine Häufigkeit nennen, stimmen die Klassen überein. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bis zu 1 von 100; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Schläfrigkeit, emotionale Stumpfheit, verminderte Aufmerksamkeit, Verwirrung, Ermüdung, Kopfschmerz, Schwindelgefühl, Muskelschwäche, Störungen der Bewegungsabläufe und Sehstörungen wie Doppelt- oder Verschwommensehen treten laut Packungsbeilage vorwiegend zu Beginn der Behandlung oder bei höherer Dosierung auf und bilden sich in der Regel im Laufe der weiteren Behandlung zurück ^[1]. Mehr dazu auf den Seiten Müdigkeit, Schwindel und Vergesslichkeit und Verwirrtheit.

Abhängigkeit: Bei der Anwendung von Alprazolam kann sich eine körperliche und psychische Abhängigkeit entwickeln; Fälle von Missbrauch sind beschrieben ^{[1, 2]}. Eine Häufigkeit nennen Packungsbeilage und Fachinformation dafür nicht, deshalb steht die Abhängigkeit nicht in der Liste, sondern unter "Besondere Vorsicht" und im Abschnitt "Einnahme und Absetzen". Mehr dazu unter Abhängigkeit und Entzugserscheinungen.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Sinnestäuschungen und sogenannte paradoxe Reaktionen wie Unruhe, Reizbarkeit oder aggressives Verhalten können insbesondere bei älteren Menschen auftreten ^{[1, 2]}. Die gleichzeitige Anwendung von Alprazolam und Opioiden erhöht das Risiko von Schläfrigkeit, Atembeschwerden und Koma und kann lebensbedrohlich sein ^{[1, 2]}. Bei Menschen mit einer unerkannten Depression wurden in einigen Fällen manische Episoden beschrieben ^{[1, 2]}. Telefonnummern für den Ernstfall finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Müdigkeit, Schwindel, Konzentrationsstörungen: Viele dieser Beschwerden treten vor allem zu Beginn oder bei höherer Dosierung auf und bilden sich in der Regel im Laufe der Behandlung zurück ^[1]. Bei Nebenwirkungen wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; eventuell sollte die Dosis reduziert werden ^[1]. Haben Sie den Eindruck, dass die Wirkung zu stark oder zu schwach ist, sprechen Sie ebenfalls mit ihr oder ihm, statt die Dosis selbst zu ändern ^[1]. Während der Behandlung führen Sie kein Fahrzeug und bedienen keine Maschinen ^[1].

Stürze: Beruhigung und Muskelschwäche können bei älteren Menschen das Risiko von Stürzen erhöhen, und Stürze haben bei ihnen häufig schwerwiegende Folgen ^{[1, 2]}. Bei älteren oder geschwächten Menschen verordnet die Ärztin oder der Arzt eventuell eine geringere Dosis ^[1]. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Medikamente im Alter.

Gedächtnislücken: Alprazolam kann zeitlich begrenzte Gedächtnislücken verursachen: Einige Stunden nach der Einnahme werden unter Umständen Handlungen ausgeführt, an die man sich später nicht erinnern kann. Das Risiko hängt von der Höhe der Dosis ab ^{[1, 2]}.

Ungewöhnliche Reaktionen und Stimmung: Bemerken Sie Unruhe, Reizbarkeit, Aggressivität, Albträume, Sinnestäuschungen oder Wahnvorstellungen, informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; in solchen Fällen sollte die Behandlung beendet werden ^[1]. Haben Sie Gedanken, sich das Leben zu nehmen, ist es sehr wichtig, mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Familie darüber zu sprechen ^[1]. Mehr unter Halluzinationen, Aggressivität und Depression.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Besonders wichtig sind Opioide, also starke Schmerzmittel, Mittel zur Substitutionstherapie und einige Hustenmittel: Die gleichzeitige Anwendung sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn es keine anderen Behandlungsmöglichkeiten gibt ^{[1, 2]}. Schlafmittel, Antipsychotika, Narkosemittel, angstlösende Mittel, einige Antidepressiva, Mittel gegen Anfallsleiden und beruhigende Allergiemittel können die dämpfende Wirkung verstärken ^{[1, 2]}.

Alprazolam wird vor allem über das Leberenzym CYP3A4 abgebaut. Mittel, die dieses Enzym stark hemmen (etwa bestimmte Pilzmittel, HIV-Mittel, Fluoxetin, Sertralin, die "Pille" oder Clarithromycin), können die Konzentration von Alprazolam im Blut erhöhen; laut Fachinformation sollte dann eine erhebliche Dosisverringerung in Betracht gezogen werden ^{[1, 2]}. Carbamazepin, Phenytoin, Rifampicin und die Daueranwendung von Johanniskraut können die Wirkung abschwächen ^[2]. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Wechselwirkungen.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Alprazolam nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Alprazolam darf nicht eingenommen werden bei einer Allergie gegen Benzodiazepine, bei Myasthenia gravis, schweren Störungen der Atmung, nächtlichen Atemaussetzern, schwerer Leberfunktionsstörung und bei einer akuten Vergiftung mit Alkohol oder anderen Substanzen, die auf das Gehirn wirken ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation können Benzodiazepine bei schweren Leberfunktionsstörungen eine Hirnfunktionsstörung (Enzephalopathie) begünstigen ^[2]. Trifft einer der weiteren Punkte auf Sie zu, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Trinken Sie während der Behandlung keinen Alkohol, und führen Sie kein Fahrzeug ^[1]. In der Schwangerschaft sollte Alprazolam laut Packungsbeilage nur in Ausnahmefällen und aus zwingenden Gründen verordnet werden; während der Behandlung sollen Sie nicht stillen ^[1]. Die Karten stellen die Angaben von Packungsbeilage, Fachinformation und dem Beratungszentrum Embryotox der Charité nebeneinander ^{[1, 2, 3]}. Mehr dazu in den Ratgebern Medikamente und Alkohol, Medikamente und Autofahren und Medikamente in der Schwangerschaft.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage nennt Anfangs- und Erhaltungsdosierungen für Erwachsene und für ältere oder geschwächte Menschen sowie Angaben zur Dauer und zum Beenden der Behandlung ^[1]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder; sie ersetzt nicht die Verordnung. Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest; laut Fachinformation richtet sie sich nach der Schwere der Beschwerden und dem Ansprechen auf die Behandlung ^{[1, 2]}.

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Alprazolam immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein: die Tabletten ganz, mit reichlich Flüssigkeit und ohne sie zu zerkauen ^[1]. Laut Fachinformation sind der Bedarf an einer Behandlung und die Dosis regelmäßig zu überprüfen; es ist sinnvoll, schon zu Beginn über die begrenzte Behandlungsdauer und die schrittweise Verringerung der Dosis aufzuklären ^[2].

Setzen Sie Alprazolam nicht plötzlich ab: Nach schneller Dosisverringerung oder plötzlichem Abbruch ist die Gefahr von Entzugserscheinungen und einer verstärkten Wiederkehr der ursprünglichen Beschwerden größer; deshalb sollte die Dosis schrittweise verringert werden ^{[1, 2]}. Entzugserscheinungen können mehrere Tage nach dem Ende der Behandlung auftreten ^[1]. Laut Fachinformation ist es wichtig, dass Ihnen die Möglichkeit eines solchen Rebound-Effekts (der vorübergehend verstärkten Wiederkehr der Beschwerden) bewusst ist; so lassen sich Ängste vor diesen Beschwerden beim Absetzen möglichst vermeiden ^[2]. Allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Medikamente absetzen.

Präparate mit Alprazolam

Alprazolam gibt es als Tabletten in verschiedenen Stärken. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Alprazolam-ratiopharm 1,0 mg Tabletten ^{[1, 2]}. Weitere Wirkstoffe derselben Gruppe sind zum Beispiel Diazepam und Lorazepam.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Alprazolam-ratiopharm 1,0 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 03/2026. abgerufen am 11.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Alprazolam-ratiopharm 1,0 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 07/2018. abgerufen am 11.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Alprazolam. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 11.10.2026
4. Behörde Betäubungsmittelgesetz (BtMG), Anlage III, Eintrag Alprazolam. Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de). Stand 19.05.2026. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Macht Alprazolam abhängig?

Ja, das ist möglich. Eine längerfristige Anwendung von Alprazolam kann zu körperlicher und psychischer Abhängigkeit führen. Das Risiko steigt mit der Höhe der Dosis und der Dauer der Behandlung, vor allem bei Menschen mit Drogen-, Arzneimittel- oder Alkoholmissbrauch in der Vorgeschichte. Laut Fachinformation kann eine Abhängigkeit auch bei therapeutischen Dosen und bei Menschen ohne besondere Risikofaktoren entstehen. Nehmen Sie Alprazolam immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein.

Wie lange darf man Alprazolam nehmen?

Die Behandlung sollte so kurz wie möglich sein. Laut Packungsbeilage sollte die Gesamtdauer einschließlich der schrittweisen Absetzphase 8 bis 12 Wochen nicht übersteigen. Über die Dauer entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Laut Fachinformation sollte eine Verlängerung nur nach erneuter Beurteilung erfolgen.

Wie schnell wirkt Alprazolam und wie lange bleibt es im Körper?

Laut Fachinformation wird Alprazolam nach der Einnahme schnell aufgenommen; die höchsten Konzentrationen im Blut sind nach 1 bis 2 Stunden erreicht. Die mittlere Halbwertszeit (die Zeit, in der sich die Menge im Blut halbiert) beträgt 12 bis 15 Stunden und ist bei älteren Menschen signifikant erhöht.

Darf ich Alprazolam mit Alkohol nehmen?

Nein. Laut Packungsbeilage sollten Sie während der Behandlung keinen Alkohol trinken, weil er die Wirkungsweise von Alprazolam verändern und die beruhigende Wirkung verstärken kann. Alkohol verstärkt außerdem die Beeinträchtigung der Fahrtüchtigkeit.

Darf ich unter Alprazolam Auto fahren?

Laut Packungsbeilage nicht: Führen Sie während der Behandlung kein Fahrzeug und bedienen Sie keine Maschinen. Alprazolam kann Schläfrigkeit, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen und Muskelschwäche hervorrufen; Alkohol und zu wenig Schlaf verstärken diese Wirkung.

Was passiert, wenn ich Alprazolam plötzlich absetze?

Nach längerer Anwendung können die ursprünglichen Beschwerden vorübergehend verstärkt wiederkehren, begleitet von Stimmungsschwankungen, Angst, Schlaflosigkeit und Unruhe. Ist es zu einer körperlichen Abhängigkeit gekommen, sind Entzugserscheinungen möglich, in schweren Fällen auch Halluzinationen und epileptische Anfälle. Beenden Sie die Einnahme deshalb nur nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; die Dosis wird schrittweise verringert.

Darf ich Alprazolam in der Schwangerschaft oder Stillzeit nehmen?

In der Schwangerschaft sollte Alprazolam laut Packungsbeilage nur in Ausnahmefällen und aus zwingenden Gründen verordnet werden; informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt umgehend über eine geplante oder vermutete Schwangerschaft. Ein abruptes Absetzen muss laut dem Beratungszentrum Embryotox wegen möglicher schwerer Entzugskomplikationen in jedem Fall vermieden werden. Während der Behandlung sollen Sie laut Packungsbeilage nicht stillen.

Wie hoch ist die Dosis von Alprazolam?

Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest. Für ältere und geschwächte Menschen sowie für Menschen mit Nieren- oder Leberfunktionsstörungen nennt die Packungsbeilage niedrigere Dosierungen. Was sie zur Dosis, zur Dauer und zum Beenden der Behandlung sagt, steht im Abschnitt "Dosierung laut Packungsbeilage" auf dieser Seite.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu