Tramadol: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Tramadol eingesetzt?

Tramadol ist ein zentral wirksames Schmerzmittel aus der Gruppe der Opioide. Es wird zur Behandlung mäßig starker bis starker Schmerzen angewendet ^{[1, 2]}. Tramadol ist verschreibungspflichtig; in Anlage III des Betäubungsmittelgesetzes ist es nicht aufgeführt ^{[2, 4, 5]}. Es gibt den Wirkstoff unter anderem als Retardtabletten und Retardkapseln, die ihn verzögert freisetzen, als Hartkapseln, als Tropfen zum Einnehmen und als Injektionslösung; Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation der Retardtabletten mit 100 mg ^{[1, 2]}.

Vor Beginn und regelmäßig während der Behandlung bespricht Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit Ihnen, was Sie von Tramadol erwarten können, wann und wie lange Sie es einnehmen, wann Sie sich melden sollen und wann Sie die Einnahme beenden ^[1]. Tramadol soll auf keinen Fall länger eingenommen werden als unbedingt notwendig ^{[1, 2]}. Als Ersatzmittel beim Drogenentzug darf es nicht verwendet werden ^{[1, 2]}. Einen Vergleich mit Tilidin bietet der Ratgeber Tilidin oder Tramadol.

Wie wirkt Tramadol?

Tramadol wirkt an bestimmten Nervenzellen in Rückenmark und Gehirn ^[1]. Es bindet an Opioidrezeptoren, vor allem an die µ-Rezeptoren. Zur Schmerzlinderung tragen außerdem eine Hemmung der Wiederaufnahme des Botenstoffs Noradrenalin in die Nervenzellen und eine verstärkte Freisetzung von Serotonin bei. Tramadol wirkt zudem hustenstillend ^[2].

In der Leber wird Tramadol über das Enzym CYP2D6 umgewandelt. Bei manchen Menschen ist dieses Enzym verändert: Sie erreichen möglicherweise keine ausreichende Schmerzlinderung, oder bei ihnen treten schwerwiegende Nebenwirkungen wahrscheinlicher auf ^{[1, 2]}. Die Warnzeichen dafür stehen unten in der Liste "Sofort ärztliche Hilfe".

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die Packungsbeilage und Fachinformation eine Häufigkeit angeben. "Sehr häufig" heißt: bei mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bei bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bei bis zu 1 von 100, "selten" bei bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bei bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben lesen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit und Schwindel ^{[1, 2]}. Häufig sind außerdem Kopfschmerz, Benommenheit, Erbrechen, Verstopfung, Mundtrockenheit, vermehrtes Schwitzen und Erschöpfung ^{[1, 2]}. Herzklopfen, Kreislaufbeschwerden und das Gefühl, einer Ohnmacht nahe zu sein, können vor allem bei aufrechter Körperhaltung und körperlicher Belastung auftreten ^[1].

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Für ein Serotoninsyndrom, einen potenziell lebensbedrohlichen Zustand, besteht laut Packungsbeilage ein geringes Risiko; es kann zusammen mit bestimmten Antidepressiva, aber auch unter Tramadol allein auftreten ^{[1, 2]}. Bei Verdacht erwägt die Ärztin oder der Arzt laut Fachinformation je nach Schwere eine Dosisverringerung oder das Absetzen; nach dem Absetzen der serotonergen Arzneimittel bessern sich die Beschwerden in der Regel rasch ^[2]. Epileptische Anfälle sind auch bei Einnahme der empfohlenen Dosis beschrieben; das Risiko kann steigen, wenn die empfohlene Tageshöchstdosis überschritten wird ^{[1, 2]}.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Übelkeit und Schwindel: Diese Beschwerden sind sehr häufig ^{[1, 2]}. Schwindel und Benommenheit können Ihr Reaktionsvermögen beeinflussen; haben Sie das Gefühl, dass es beeinträchtigt ist, fahren Sie nicht Auto, bedienen Sie keine Maschinen und arbeiten Sie nicht ohne sicheren Halt ^[1]. Haben Sie den Eindruck, dass Tramadol zu stark oder zu schwach wirkt, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ^[1].

Verstopfung und Mundtrockenheit: Beides gehört zu den häufigen Nebenwirkungen ^{[1, 2]}. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke, wenn die Beschwerden Sie belasten; ändern Sie die Dosis nicht selbst und setzen Sie Tramadol nicht eigenmächtig ab ^[1]. Hinweise zum Umgang mit Schmerzmitteln gibt der Ratgeber Schmerzmittel richtig anwenden. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, vor kurzem eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Zusammen mit Beruhigungsmitteln wie Benzodiazepinen, etwa Lorazepam, steigt das Risiko für Schläfrigkeit, Atemdämpfung und Koma; das kann lebensbedrohlich sein ^{[1, 2]}. Auch Gabapentin und Pregabalin erhöhen das Risiko für Nebenwirkungen ^{[1, 2]}. Mit MAO-Hemmern darf Tramadol nicht kombiniert werden, und mit bestimmten anderen Antidepressiva ist ein Serotoninsyndrom möglich ^{[1, 2]}.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Tramadol nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Tramadol darf unter anderem nicht eingenommen werden bei einer akuten Vergiftung mit Alkohol, Schlaf- oder Schmerzmitteln oder Psychopharmaka, bei einer nicht ausreichend kontrollierten Epilepsie und zusammen mit MAO-Hemmern ^{[1, 2]}. Sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft oder früher einmal zutraf ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage, Fachinformation und das Beratungszentrum Embryotox der Charité zu Alkohol, Verkehrstüchtigkeit, Schwangerschaft und Stillzeit sagen ^{[1, 2, 3]}. Packungsbeilage und Embryotox unterscheiden sich bei der Schwangerschaft: Die Packungsbeilage rät von der Einnahme ab, Embryotox hält sie bei entsprechender Indikation für möglich, eine Dauerbehandlung aber nur bei strenger Indikation ^{[1, 3]}. Sprechen Sie darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; mehr dazu im Ratgeber Medikamente und Alkohol.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Übersicht gibt die Angaben der Packungsbeilage der Retardtabletten mit 100 mg wieder und ersetzt nicht die Verordnung; andere Darreichungsformen wie Tropfen oder Kapseln haben eigene Packungsbeilagen mit eigenen Dosierangaben. Laut Packungsbeilage sollte die Dosierung an die Stärke der Schmerzen und die persönliche Empfindlichkeit angepasst und grundsätzlich die geringste schmerzlindernd wirkende Dosis gewählt werden ^[1].

Einnahme und Absetzen

Schlucken Sie die Retardtabletten unzerkaut und unzerkleinert mit ausreichend Flüssigkeit, vorzugsweise morgens und abends, nüchtern oder zu den Mahlzeiten ^{[1, 2]}. Haben Sie eine Einnahme vergessen, nehmen Sie nicht die doppelte Dosis, sondern setzen Sie die Einnahme wie vorher fort ^[1]. Bewahren Sie Tramadol an einem abgeschlossenen, sicheren Ort auf, zu dem andere keinen Zugang haben ^[1].

Setzen Sie Tramadol nur dann abrupt ab, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Sie dazu anweist. Möchten Sie es absetzen, besprechen Sie das vorher, vor allem nach längerer Einnahme. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt berät Sie, wann und wie Sie Tramadol absetzen; unter Umständen geschieht das durch eine allmähliche Verringerung der Dosis, um die Wahrscheinlichkeit von Entzugssymptomen zu verringern ^{[1, 2]}. Möchten Sie die Behandlung wegen unangenehmer Begleiterscheinungen beenden, wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1]. Nach langer Einnahme und plötzlichem Absetzen können zum Beispiel Unruhe, Ängstlichkeit, Nervosität, Zittern, Schlafstörungen oder Magen-Darm-Beschwerden auftreten ^{[1, 2]}. Was beim Absetzen zu beachten ist, erklärt die Seite Tramadol absetzen. Mehr dazu unter Abhängigkeit und im Ratgeber Medikamente absetzen. Was bei einer Überdosierung zu tun ist, steht in der Karte oben; Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Präparate mit Tramadol

Tramadol gibt es von mehreren Herstellern in verschiedenen Darreichungsformen und Stärken. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Tramadol-ratiopharm 100 mg Retardtabletten ^{[1, 2]}. Für andere Darreichungsformen gelten eigene Packungsbeilagen. Die folgende Auswahl ist alphabetisch sortiert und keine Empfehlung ^[3].

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Tramadol-ratiopharm 100 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 05/2025. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Tramadol-ratiopharm 100 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 05/2025. abgerufen am 10.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Tramadol. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 10.10.2026
4. Behörde Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV), Anlage 1, Eintrag Tramadol. Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de). Stand 19.05.2026. abgerufen am 10.10.2026
5. Behörde Betäubungsmittelgesetz (BtMG), Anlage III (Tramadol nicht aufgeführt). Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de). Stand 19.05.2026. abgerufen am 10.10.2026

Häufige Fragen

Ist Tramadol ein Betäubungsmittel?

Tramadol ist ein Opioid und verschreibungspflichtig. In der Anlage III des Betäubungsmittelgesetzes, in der etwa Fentanyl steht, ist Tramadol nicht aufgeführt. Trotzdem kann Tramadol zu Abhängigkeit, Missbrauch und Sucht führen.

Macht Tramadol abhängig?

Ja. Die wiederholte Einnahme kann dazu führen, dass Tramadol schwächer wirkt (Toleranz), und sie kann zu Abhängigkeit, Missbrauch und Sucht führen, mit der Gefahr einer lebensbedrohlichen Überdosierung. Das Risiko kann mit einer höheren Dosis und einer längeren Einnahmedauer steigen. Es kann größer sein, wenn Sie oder ein Familienmitglied schon einmal Alkohol, verschreibungspflichtige Medikamente oder illegale Drogen missbraucht haben oder davon abhängig waren, wenn Sie rauchen oder schon einmal psychische Probleme hatten.

Warum wird mir von Tramadol übel?

Übelkeit gehört neben Schwindel zu den häufigsten Nebenwirkungen von Tramadol und betrifft mehr als 1 von 10 Behandelten. Häufig sind außerdem Erbrechen und Verstopfung. Belasten Sie diese Beschwerden, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; ändern Sie die Dosis nicht selbst.

Darf ich mit Tramadol Alkohol trinken?

Nein. Laut Packungsbeilage sollen Sie während der Behandlung keinen Alkohol trinken, da seine Wirkung verstärkt werden kann. Zusammen mit Alkohol steigt das Risiko für Nebenwirkungen; Sie könnten sich benommen oder einer Ohnmacht nahe fühlen.

Darf ich mit Tramadol Auto fahren?

Tramadol kann Schwindel, Benommenheit und verschwommenes Sehen hervorrufen und das Reaktionsvermögen beeinträchtigen, besonders zusammen mit Alkohol. Haben Sie das Gefühl, dass Ihr Reaktionsvermögen beeinträchtigt ist, fahren Sie nicht und bedienen Sie keine Maschinen.

Darf ich Tramadol mit Antidepressiva einnehmen?

Nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Mit MAO-Hemmern darf Tramadol nicht kombiniert werden. Mit anderen Antidepressiva wie SSRI, SNRI, trizyklischen Antidepressiva oder Mirtazapin ist ein Serotoninsyndrom möglich, und manche Antidepressiva erhöhen das Risiko für Krampfanfälle.

Darf ich Tramadol in der Schwangerschaft oder Stillzeit nehmen?

Laut Packungsbeilage sollten Sie Tramadol in der Schwangerschaft nicht einnehmen, weil nur wenige Informationen zur Sicherheit vorliegen; wiederholte Einnahme kann beim Neugeborenen Entzugserscheinungen auslösen. In der Stillzeit sollten Sie es nicht mehr als einmal einnehmen, sonst das Stillen unterbrechen. Laut dem Beratungszentrum Embryotox kann Tramadol bei entsprechender Indikation in der gesamten Schwangerschaft verwendet werden, eine Dauerbehandlung aber nur bei strenger Indikation; sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wie hoch ist die Dosis von Tramadol?

Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nach der Stärke Ihrer Schmerzen und Ihrer Empfindlichkeit fest, so niedrig wie möglich. Was die Packungsbeilage angibt, steht im Abschnitt Dosierung laut Packungsbeilage.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu