Levofloxacin: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Levofloxacin eingesetzt?

Levofloxacin ist ein verschreibungspflichtiges Antibiotikum aus der Gruppe der Chinolone ^{[1, 2]}. Laut Packungsbeilage behandelt es Infektionen der Nasennebenhöhlen, der Bronchien und der Lunge bei Menschen mit chronischen Atemwegserkrankungen oder Lungenentzündung, der Harnwege einschließlich Nieren und Harnblase, lange bestehende Infektionen der Prostata sowie Infektionen der Haut und des Unterhautgewebes einschließlich der Muskeln. Unter bestimmten Umständen kann es nach Kontakt mit Milzbranderregern das Risiko einer Erkrankung an Lungenmilzbrand oder einer Verschlechterung der Krankheit verringern ^[1].

Die Fachinformation wird genauer: Bei Erwachsenen ist Levofloxacin angezeigt bei akuter Nierenbeckenentzündung und komplizierten Harnwegsinfektionen, bei chronischer bakterieller Prostataentzündung und bei Lungenmilzbrand. Bei akuter bakterieller Nasennebenhöhlenentzündung, akuter Verschlimmerung einer COPD einschließlich Bronchitis, ambulant erworbener Lungenentzündung, komplizierten Haut- und Weichteilinfektionen und unkomplizierter Blasenentzündung sollte es nur angewendet werden, wenn andere dafür üblicherweise empfohlene Antibiotika als ungeeignet gelten ^[2]. Filmtabletten können auch eine Behandlung fortführen, die als Infusion begonnen wurde und unter der sich der Zustand gebessert hat ^[2]. Kindern und Jugendlichen darf Levofloxacin nicht gegeben werden ^[1].

Ein Rote-Hand-Brief der Zulassungsinhaber vom 7. Juni 2023, abgestimmt mit der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) und dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), erinnert an die Anwendungsbeschränkungen für systemisch und inhalativ angewendete Fluorchinolone, zu denen Levofloxacin gehört. Sie sollten nicht verschrieben werden für Menschen, die zuvor schwerwiegende Nebenwirkungen mit einem Chinolon- oder Fluorchinolon-Antibiotikum hatten, bei nicht schweren oder von selbst abklingenden Infektionen (z. B. Rachen- und Mandelentzündung oder akuter Bronchitis), bei nichtbakteriellen Infektionen und zur Vorbeugung von Reisedurchfall oder wiederkehrenden Infektionen der unteren Harnwege. Bei leichten bis mittelschweren Infektionen wie unkomplizierter Blasenentzündung oder akuter bakterieller Nasennebenhöhlenentzündung sollten sie nur verschrieben werden, wenn andere dafür üblicherweise empfohlene Antibiotika als ungeeignet gelten ^[4]. Was Rote-Hand-Briefe sind, erklärt der Ratgeber Rote-Hand-Briefe und Rückrufe.

Wie wirkt Levofloxacin?

Levofloxacin tötet die Bakterien, die im Körper Infektionen hervorrufen ^[1]. Es ist ein synthetisches Fluorchinolon, und zwar das S-(-)-Enantiomer von Ofloxacin (eine der beiden spiegelbildlichen Formen). Es wirkt auf den Komplex aus Erbgut und DNS-Gyrase sowie auf die Topoisomerase IV der Bakterien ^[2]. Zwischen Levofloxacin und anderen Fluorchinolonen wurde eine Kreuzresistenz beobachtet ^[2].

Nach der Einnahme wird Levofloxacin schnell und fast vollständig aufgenommen (Bioverfügbarkeit etwa 99 bis 100 %). Die höchste Konzentration im Blut ist nach etwa 1 bis 2 Stunden erreicht, die Halbwertszeit beträgt 6 bis 8 Stunden. Mehr als 85 % werden über die Nieren ausgeschieden; deshalb sollte die Dosis bei eingeschränkter Nierenfunktion angepasst werden ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die die Packungsbeilage eine Häufigkeit angibt; die Fachinformation ordnet sie bis auf Sehnenrisse ("nicht bekannt" statt "selten") denselben Klassen zu und ergänzt einzelne Begriffe. "Häufig" heißt: bis zu 1 von 10 Behandelten, "gelegentlich" bis zu 1 von 100 und "selten" bis zu 1 von 1.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Laut Packungsbeilage sind die Nebenwirkungen in der Regel leicht oder mittelschwer und klingen häufig nach kurzer Zeit wieder ab ^[1]. Wie Sie solche Angaben lesen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Zusätzlich beschreibt die Packungsbeilage sehr seltene Fälle von lang anhaltenden, über Monate oder Jahre andauernden oder dauerhaften Nebenwirkungen unter Chinolon- und Fluorchinolon-Antibiotika, in einigen Fällen unabhängig von bestehenden Risikofaktoren: Sehnenentzündungen und -risse, Gelenk- und Gliederschmerzen, Schwierigkeiten beim Gehen, Kribbeln, Brennen, Taubheit oder Schmerzen (Neuropathie), Ermüdung, eingeschränktes Erinnerungs- und Konzentrationsvermögen, Auswirkungen auf die Psyche wie Schlafstörungen, Angstzustände, Panikattacken, Depression und Selbstmordgedanken sowie Beeinträchtigungen von Hören, Sehen, Schmecken und Riechen. Außerdem wurden bei Menschen, die Fluorchinolone einnahmen, Fälle von Erweiterung und Schwächung oder Einrissen der Wand der Hauptschlagader (Aortenaneurysma, Aortendissektion) berichtet, die reißen und tödlich sein können, sowie Fälle undichter Herzklappen ^[1]. Mehr dazu auf den Seiten Sehnenschäden, Nervenschäden durch Medikamente und QT-Verlängerung.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Sehnenentzündungen und Sehnenrisse können innerhalb der ersten 48 Stunden nach Behandlungsbeginn und noch bis zu mehrere Monate nach dem Absetzen auftreten ^[1]. Psychotische Reaktionen haben sich laut Fachinformation sehr selten zu Suizidgedanken und selbstgefährdendem Verhalten entwickelt, manchmal schon nach einer einzelnen Dosis ^[2]. Haben Sie unter einem Chinolon oder Fluorchinolon schon einmal eine schwerwiegende Nebenwirkung gehabt, sollten Sie Levofloxacin nicht anwenden und sich so schnell wie möglich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt wenden ^[1].

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Haut und Sonne: Halten Sie sich während der Einnahme und noch 2 Tage nach dem Ende der Behandlung von direkter Sonne fern. Die Haut wird für Sonnenlicht wesentlich empfindlicher und kann brennen, kribbeln oder Blasen bilden, wenn Sie sich nicht schützen: mit Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor, einem Hut und Kleidung, die Arme und Beine bedeckt; meiden Sie Solarien ^[1]. Mehr dazu auf der Seite Lichtempfindlichkeit.

Magen und Darm: Übelkeit, Erbrechen und Durchfall gehören zu den häufigen Nebenwirkungen ^[1]. Die Filmtabletten können zu den Mahlzeiten oder jederzeit dazwischen eingenommen werden ^[1]. Wässrige Durchfälle, eventuell mit Blut, Magenkrämpfen und Fieber, können Zeichen einer schweren Darmerkrankung sein: Brechen Sie die Einnahme dann ab und suchen Sie sofort ärztliche Hilfe ^[1]. Mittel, die die Darmbewegung hemmen, sind in diesem Fall laut Fachinformation kontraindiziert, also nicht anzuwenden ^[2]. Hintergründe stehen auf der Seite Durchfall durch Medikamente.

Schlaf, Kopfschmerzen und Schwindel: Diese Beschwerden sind häufig ^[1]. Benommenheit, Schläfrigkeit, Schwindel und Sehstörungen können Konzentration und Reaktion beeinträchtigen; führen Sie dann kein Fahrzeug ^[1].

Blutzucker: Levofloxacin kann den Blutzucker erhöhen oder senken; eine Unterzuckerung kann in schwerwiegenden Fällen zu Bewusstlosigkeit führen. Haben Sie Diabetes, sollte Ihr Blutzucker sorgfältig überwacht werden ^[1]. Beeinträchtigt Sie eine Nebenwirkung erheblich oder dauert sie länger als ein paar Tage, informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1]. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Eisentabletten, Zinkpräparate, magnesium- oder aluminiumhaltige säurebindende Mittel, Didanosin und Sucralfat dürfen Sie nicht gleichzeitig mit Levofloxacin einnehmen; halten Sie mindestens 2 Stunden Abstand ^{[1, 2]}. Kortison kann die Gefahr einer Sehnenentzündung oder eines Sehnenrisses erhöhen ^[1]. Zusammen mit anderen Mitteln, die den Herzrhythmus verändern, etwa bestimmten Mitteln gegen Herzrhythmusstörungen, trizyklischen Antidepressiva, Makrolid-Antibiotika wie Erythromycin oder bestimmten Antipsychotika, steigt das Risiko für Nebenwirkungen ^{[1, 2]}. Bei Blutverdünnern wie Warfarin sollten die Gerinnungswerte überwacht werden ^{[1, 2]}.

Urintests auf starke Schmerzmittel (Opiate) können unter Levofloxacin falsch positiv ausfallen, bestimmte Tuberkulose-Tests falsch negativ; sagen Sie bei Untersuchungen Bescheid, dass Sie Levofloxacin einnehmen ^{[1, 2]}.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Levofloxacin nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Trifft einer der Punkte unten auf Sie zu oder sind Sie unsicher, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ^[1]. Laut Fachinformation reagieren ältere Menschen und Frauen möglicherweise empfindlicher auf Arzneimittel, die das QT-Intervall verlängern; bei ihnen sollten Fluorchinolone mit Vorsicht angewendet werden ^[2].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage, Fachinformation und das Beratungszentrum Embryotox der Charité zu Alltag, Schwangerschaft und Stillzeit sagen ^{[1, 2, 3]}. Zu Alkohol enthalten Packungsbeilage und Fachinformation keinen Hinweis ^{[1, 2]}. Packungsbeilage und Embryotox bewerten die Stillzeit unterschiedlich: Die Packungsbeilage verbietet die Einnahme, Embryotox hält Weiterstillen für möglich, wenn das Keimspektrum eine systemische Behandlung mit Levofloxacin zwingend notwendig macht ^{[1, 3]}.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Die Packungsbeilage nennt die Zahl der Filmtabletten je Anwendungsgebiet; welche Dosis und Dauer für Sie richtig sind, bestimmt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ^[1]. Die Übersicht gibt außerdem die Behandlungsdauer und die Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion aus der Fachinformation wieder ^[2]. Sie ersetzt nicht die Verordnung.

Einnahme und Absetzen

Schlucken Sie die Filmtabletten unzerkaut mit ausreichend Wasser, zu den Mahlzeiten oder jederzeit dazwischen ^[1]. Haben Sie eine Einnahme vergessen, holen Sie sie nach, sobald Sie es bemerken, sofern nicht schon die nächste Dosis ansteht; nehmen Sie nicht die doppelte Menge ^[1]. Wirkt das Mittel aus Ihrer Sicht zu schwach oder zu stark, ändern Sie die Dosis nicht selbst, sondern fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1].

Brechen Sie die Einnahme nicht ab, nur weil Sie sich besser fühlen: Sonst kann die Infektion zurückkehren, sich Ihr Zustand verschlimmern oder die Bakterien können resistent werden ^[1]. Haben Sie versehentlich zu viele Filmtabletten eingenommen, suchen Sie sofort ärztliche Hilfe und nehmen die Packung mit ^[1]. Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf. Mehr zum Umgang mit Antibiotika im Ratgeber Antibiotika richtig einnehmen.

Präparate mit Levofloxacin

Levofloxacin gibt es als Filmtabletten, als Infusion, als Augentropfen und zur Inhalation ^{[2, 3]}. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Levofloxacin-ratiopharm Filmtabletten ^{[1, 2]}. Augentropfen und andere Darreichungsformen haben eigene Packungsbeilagen; die Angaben hier gelten für die Filmtabletten. Zu den Chinolon-Antibiotika gehören laut Packungsbeilage auch Ciprofloxacin, Moxifloxacin und Ofloxacin ^[1].

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Levofloxacin-ratiopharm 500 mg Filmtabletten (PDF-Version 8, Versionscode Z20). ratiopharm GmbH. Stand 12/2025. abgerufen am 11.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Levofloxacin-ratiopharm 500 mg Filmtabletten (Version 19). ratiopharm GmbH. Stand 05/2026. abgerufen am 11.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Levofloxacin. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 11.10.2026
4. Rote-Hand-Brief Rote-Hand-Brief: Systemisch und inhalativ angewendete fluorchinolonhaltige Antibiotika, Erinnerung an die Anwendungsbeschränkungen. Zulassungsinhaber fluorchinolonhaltiger Antibiotika in Abstimmung mit EMA und BfArM. Stand 07.06.2023. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Warum gilt Levofloxacin als Antibiotikum mit besonderen Risiken?

Fluorchinolone wie Levofloxacin wurden mit sehr seltenen, aber schwerwiegenden Nebenwirkungen in Verbindung gebracht, von denen einige über Monate oder Jahre anhalten, die Lebensqualität beeinträchtigen oder bleiben können: Sehnen-, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schwierigkeiten beim Gehen, Kribbeln oder Taubheit, Störungen von Sehen, Hören, Schmecken und Riechen, Depression, Gedächtnisprobleme, starke Müdigkeit und Schlafstörungen. Außerdem wurden Fälle von Erweiterung, Schwächung und Einrissen der Wand der Hauptschlagader berichtet, die tödlich sein können, sowie Fälle undichter Herzklappen. Laut Fachinformation sollte Levofloxacin bei einigen Infektionen, etwa einer unkomplizierten Blasenentzündung, nur angewendet werden, wenn andere üblicherweise empfohlene Antibiotika als ungeeignet gelten.

Wird Levofloxacin bei einer Blasenentzündung eingesetzt?

Laut Fachinformation ist Levofloxacin bei akuter Nierenbeckenentzündung und komplizierten Harnwegsinfektionen angezeigt. Bei einer unkomplizierten Blasenentzündung sollte es nur angewendet werden, wenn andere Antibiotika, die dafür üblicherweise empfohlen werden, als ungeeignet gelten. Ein Rote-Hand-Brief vom 7. Juni 2023 erinnert daran, dass Fluorchinolone nicht zur Vorbeugung wiederkehrender Infektionen der unteren Harnwege verschrieben werden sollten.

Darf ich während der Behandlung in die Sonne?

Die Packungsbeilage rät, sich während der Einnahme und noch 2 Tage nach dem Ende der Behandlung von direkter Sonne fernzuhalten, weil die Haut wesentlich empfindlicher wird und brennen, kribbeln oder Blasen bilden kann. Verwenden Sie Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor, tragen Sie einen Hut und Kleidung, die Arme und Beine bedeckt, und meiden Sie Solarien.

Was tun bei Schmerzen an der Achillessehne?

Beim ersten Anzeichen von Schmerz oder Entzündung einer Sehne beenden Sie die Einnahme, wenden sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt und stellen den schmerzenden Bereich ruhig. Vermeiden Sie unnötige Bewegung, weil sie das Risiko eines Sehnenrisses erhöhen kann. Sehnenentzündungen und -risse können schon in den ersten 48 Stunden und noch Monate nach dem Absetzen auftreten. Das Risiko ist höher bei Menschen über 60 Jahre, nach einer Organtransplantation, bei Nierenproblemen und bei gleichzeitiger Behandlung mit Kortison.

Darf ich Levofloxacin zusammen mit Eisen, Zink oder Magnesium nehmen?

Nicht gleichzeitig: Eisentabletten, Zinkpräparate, magnesium- oder aluminiumhaltige säurebindende Mittel (Antazida), Didanosin und Sucralfat verringern die Aufnahme von Levofloxacin. Nehmen Sie diese Mittel mindestens 2 Stunden vor oder nach Levofloxacin ein. Für Calciumsalze wurde laut Fachinformation nur eine minimale Wirkung auf die Aufnahme nachgewiesen; mit der Nahrung gibt es keine klinisch bedeutsame Wechselwirkung.

Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Levofloxacin einnehme?

Packungsbeilage und Fachinformation von Levofloxacin-ratiopharm enthalten keinen Hinweis zu Alkohol. Levofloxacin selbst kann Benommenheit, Schläfrigkeit, Schwindel und Sehstörungen verursachen. Ob Alkohol während Ihrer Behandlung infrage kommt, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke.

Darf ich Levofloxacin in Schwangerschaft und Stillzeit nehmen?

Nein, laut Packungsbeilage dürfen Sie Levofloxacin in der Schwangerschaft und Stillzeit nicht einnehmen, auch nicht, wenn Sie schwanger werden könnten. Embryotox bezeichnet Levofloxacin als Reservemittel in der Schwangerschaft, das nur nach Prüfung besser geeigneter Alternativen eingesetzt werden sollte; als besser geeignet nennt Embryotox Penicilline, Cephalosporine und gegebenenfalls Makrolide. Wechseln Sie nicht selbst, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Wurde es dennoch angewendet, besprechen Sie das ebenfalls mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wie hoch ist die Dosis von Levofloxacin?

Die Dosis bestimmt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nach Art und Ort der Infektion, die Dauer richtet sich nach ihrer Schwere. Bei eingeschränkter Nierenfunktion kann die Dosis niedriger sein. Die Angaben aus Packungsbeilage und Fachinformation finden Sie weiter oben im Abschnitt "Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation".

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu