Erythromycin: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Erythromycin eingesetzt?

Erythromycin ist ein verschreibungspflichtiges Antibiotikum aus der Gruppe der Makrolide ^[1]. Laut Fachinformation von InfectoMycin wird es gegen Infektionen durch Erythromycin-empfindliche Bakterien eingesetzt, die sich mit Arzneimitteln zum Einnehmen behandeln lassen: Infektionen der tiefen Atemwege wie eine akute bakterielle Verschlechterung einer chronischen Bronchitis und Lungenentzündungen, insbesondere durch atypische Erreger wie Legionellen, Mykoplasmen und Chlamydien, außerdem Keuchhusten und seine Vorbeugung ^[1].

Im Hals-Nasen-Ohren-Bereich behandelt es akute bakterielle Mittelohrentzündungen und Nasennebenhöhlenentzündungen; bei Rachen- und Mandelentzündungen, bei der Wundrose (Erysipel) und bei Scharlach ist es eine Alternative, wenn eine Penicillinallergie besteht. Weitere Anwendungsgebiete sind schwere Formen der Akne, bestimmte Augeninfektionen durch Chlamydien (Einschlusskörperchen-Konjunktivitis und Trachom) und die Diphtherie, auch um Keimträger zu sanieren ^[1].

Bei einer außerhalb des Krankenhauses erworbenen Lungenentzündung ist Erythromycin laut Fachinformation wegen häufiger Resistenzen der Pneumokokken nicht die Therapie der ersten Wahl; bei einer im Krankenhaus erworbenen Lungenentzündung sollte es nur zusammen mit anderen Antibiotika verwendet werden ^[1]. Erythromycin kann laut Embryotox zum Einnehmen, als Infusion oder örtlich, etwa auf der Haut bei Akne, angewendet werden ^[2]. Mehr zum Umgang mit Antibiotika im Ratgeber Antibiotika richtig einnehmen.

Wie wirkt Erythromycin?

Erythromycin hemmt die Eiweißherstellung der Bakterien: Es bindet an die 50S-Untereinheit der bakteriellen Ribosomen, an denen Eiweiße gebildet werden. Dadurch wirkt es zumeist bakteriostatisch: Es hindert die Bakterien an der Vermehrung. Wie gut es wirkt, hängt vor allem davon ab, wie lange der Wirkstoffspiegel oberhalb der Konzentration liegt, die den Erreger hemmt ^[1].

Erythromycin und seine Salze werden aus dem Darm nur unvollständig aufgenommen, etwa 25 bis 50 % einer eingenommenen Dosis; ein Teil wird durch die Magensäure zerstört. Erythromycin-Estolat, der Wirkstoff von InfectoMycin, wird am besten aufgenommen und im Körper in das wirksame Erythromycin umgewandelt. Die höchsten Blutspiegel werden je nach Darreichungsform und Nahrung nach 1 bis 5 Stunden erreicht, die Halbwertszeit im Blut beträgt etwa 1 bis 2 Stunden. Ausgeschieden wird Erythromycin überwiegend über die Galle ^[1].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Die Liste nennt alle Nebenwirkungen mit Häufigkeitsangabe aus der Fachinformation von InfectoMycin; die Angaben beruhen auf Studien, Einzelfallberichten und der Literatur. "Häufig" heißt: bis zu 1 von 10 Behandelten, "gelegentlich" bis zu 1 von 100, "selten" bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^[1]. Wie Sie solche Angaben lesen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Eine Verlängerung des QT-Intervalls mit dem Risiko von Herzrhythmusstörungen wurde bei Menschen beobachtet, die mit Makroliden einschließlich Erythromycin behandelt wurden; es wurden Todesfälle gemeldet. Einige Beobachtungsstudien fanden ein seltenes, kurzfristiges Risiko für Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt und Tod aus Herz-Kreislauf-Ursachen im Zusammenhang mit Makroliden; die Ergebnisse epidemiologischer Studien sind uneinheitlich ^[1]. Mehr dazu auf der Seite QT-Verlängerung.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Schwere, lebensbedrohliche allergische Reaktionen sind möglich, darunter schwere Hautreaktionen, die laut Fachinformation besonders Kinder aller Altersstufen betreffen; nach dem Absetzen einer Behandlung der Beschwerden können allergische Symptome wiederkehren ^[1]. Eine Gelbsucht durch Gallestau kann schon bei der ersten Anwendung auftreten; das Risiko steigt bei wiederholter Anwendung und bei einer Behandlung über mehr als 10 Tage ^[1]. Telefonnummern für den Notfall finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Magen und Darm: Magen-Darm-Störungen, meist leichter Natur, gehören zu den häufigen Nebenwirkungen ^[1]. Der Saft kann zu den Mahlzeiten oder unabhängig davon eingenommen werden, die Tagesdosis lässt sich auf eine Gabe morgens und eine abends verteilen ^[1]. Erbrechen und Durchfall können die Wirkung dieses und anderer Arzneimittel, etwa der "Pille", beeinträchtigen ^[1]. Hintergründe stehen auf der Seite Durchfall durch Medikamente und im Ratgeber Pille und Antibiotika.

Herz: Treten Herzklopfen, Schwindel oder Ohnmachtsanfälle auf, kann das ein Zeichen von Herzrhythmusstörungen sein; dann ist umgehend eine Untersuchung mit EKG nötig ^[1]. Bei Risiken für gestörte Blutsalze, etwa durch Entwässerungs- oder Abführmittel, Erbrechen oder Durchfall, werden laut Fachinformation Laborwerte kontrolliert ^[1].

Säuglinge: Erbricht ein Säugling beim Füttern oder ist er reizbar, müssen sich die Eltern laut Fachinformation an die Ärztin oder den Arzt wenden; nach Erythromycin in der frühesten Kindheit deuten Studien auf ein erhöhtes Risiko einer Verengung des Magenausgangs hin ^[1]. Mehr dazu im Ratgeber Medikamente bei Kindern.

Zähne: Der Saft enthält Zucker und kann den Zähnen schaden; sehr selten verfärben sich Zähne, was sich durch intensive Reinigung wieder entfernen lässt ^[1]. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Erythromycin blockiert ein Enzymsystem der Leber (Cytochrom P450, insbesondere CYP3A), über das viele Arzneimittel abgebaut werden. Dadurch verstärken sich Wirkung und Nebenwirkungen dieser Mittel ^[1]. Nicht zusammen eingenommen werden dürfen unter anderem Ergotamin und Dihydroergotamin, Simvastatin, Lovastatin und Atorvastatin, Lomitapid sowie zahlreiche Mittel, die das QT-Intervall verlängern ^[1]. Bei vielen weiteren Wirkstoffen, etwa Carbamazepin, Ciclosporin, Digoxin, Phenytoin, Tacrolimus, Theophyllin, Valproinsäure oder Blutverdünnern wie Warfarin und Rivaroxaban, können Blutspiegel-Kontrollen und Dosisanpassungen nötig sein ^[1].

Meiden Sie während der Behandlung grapefruithaltige Speisen und Getränke, weil Grapefruit den Erythromycin-Spiegel erhöhen kann ^[1]. Mehr dazu im Ratgeber Medikamente und Grapefruit. Bei Untersuchungen des Urins auf Katecholamine sagen Sie Bescheid, dass Sie Erythromycin einnehmen, denn es kann das Ergebnis verfälschen ^[1].

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Erythromycin nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Trifft einer der Punkte unten auf Sie zu oder sind Sie unsicher, sprechen Sie vor der Behandlung mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ^[1]. Eine länger dauernde Behandlung oder Wiederholungsbehandlungen sollten laut Fachinformation nur nach strenger Indikationsstellung und unter fortlaufender Überwachung erfolgen ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Die Karten fassen zusammen, was die Fachinformation und das Beratungszentrum Embryotox der Charité zu Alltag, Schwangerschaft und Stillzeit sagen ^{[1, 2]}. Zu Alkohol enthält die Fachinformation keinen Hinweis ^[1]. Fachinformation und Embryotox gewichten Schwangerschaft und Stillzeit unterschiedlich; Embryotox rät in der Schwangerschaft wegen möglicher Leberschäden bei der Mutter, andere Erythromycin-Salze dem Estolat (dem Wirkstoff von InfectoMycin) vorzuziehen ^{[1, 2]}. Wechseln Sie nicht selbst, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Dosierung laut Fachinformation

Die Übersicht gibt die Angaben der Fachinformation von InfectoMycin wieder, für den Saft nach Körpergewicht und Stärke ^[1]. Sie ersetzt nicht die Verordnung: Welche Dosis und Dauer für Sie oder Ihr Kind richtig sind, legt die Ärztin oder der Arzt fest. Für Erythromycin-Tabletten und andere Darreichungsformen gelten eigene Angaben.

Einnahme und Absetzen

Den Saft bereiten Sie mit frischem, kühlem Leitungswasser zu und schütteln ihn vor jeder Entnahme kräftig; abgemessen wird mit der beiliegenden Dosierspritze. Der fertige Saft gehört in den Kühlschrank und ist 14 Tage haltbar ^[1]. Mischen Sie das Pulver nur mit Wasser, nicht mit anderen Flüssigkeiten wie Grapefruitsaft ^[1].

Normalerweise reicht eine Behandlung über 7 bis 8 Tage; auch nach dem Abklingen der Beschwerden wird Erythromycin noch 2 bis 3 Tage länger eingenommen, bei Infektionen mit bestimmten Streptokokken (Streptococcus pyogenes) mindestens 10 Tage, um Spätfolgen wie rheumatischem Fieber vorzubeugen ^[1]. Bei einer geringen Überdosierung ist kaum mit Vergiftungserscheinungen zu rechnen; möglich sind Magen-Darm-Beschwerden, Hörverluste und Ohrgeräusche ^[1].

Präparate mit Erythromycin

Erythromycin kann laut Embryotox eingenommen, in die Vene gegeben oder örtlich angewendet werden ^[2]. Grundlage dieser Seite ist die Fachinformation von InfectoMycin Saft mit Erythromycin-Estolat ^[1]. Für andere Salze und Darreichungsformen, etwa Tabletten, gelten eigene Packungsbeilagen. Weitere Makrolide sind Roxithromycin, Azithromycin und Clarithromycin ^[1].

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Fachinformation Fachinformation InfectoMycin 200 Saft / 400 Saft / 600 Saft (Erythromycin als Estolat). INFECTOPHARM Arzneimittel und Consilium GmbH. Stand 09/2026. abgerufen am 11.10.2026
2. Embryotox Embryotox: Erythromycin. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Wofür wird Erythromycin eingesetzt?

Laut Fachinformation von InfectoMycin wird Erythromycin bei bakteriellen Infektionen eingesetzt: bei einer akuten Verschlechterung einer chronischen Bronchitis und bei Lungenentzündungen, insbesondere durch atypische Erreger, bei Keuchhusten und zu seiner Vorbeugung, bei akuter Mittelohr- und Nasennebenhöhlenentzündung, bei schweren Formen der Akne und bei Diphtherie. Bei Rachen- und Mandelentzündung, Wundrose und Scharlach ist es eine Alternative, wenn eine Penicillinallergie besteht.

Warum ist Erythromycin mit vielen Medikamenten nicht verträglich?

Erythromycin blockiert ein Enzymsystem der Leber (Cytochrom P450, insbesondere CYP3A), das viele andere Arzneimittel abbaut. Dadurch können deren Wirkung und Nebenwirkungen zunehmen. Außerdem kann Erythromycin das QT-Intervall im EKG verlängern; zusammen mit anderen Mitteln, die das ebenfalls tun, können schwere Herzrhythmusstörungen auftreten. Nennen Sie deshalb vor der Behandlung alle Arzneimittel, die Sie einnehmen.

Darf ich während der Behandlung Grapefruitsaft trinken?

Nein. Laut Fachinformation sollten während der Anwendung grapefruithaltige Speisen und Getränke gemieden werden, weil Grapefruit den Erythromycin-Spiegel im Blut erhöhen kann. Der Saft darf auch nicht mit Grapefruitsaft zubereitet werden, sondern nur mit Wasser.

Ist Erythromycin für Säuglinge geeignet?

InfectoMycin 200 Saft enthält Dosierungen ab dem Säuglingsalter. Bei Säuglingen und Kleinkindern sollte der empfohlene Dosisbereich laut Fachinformation genau eingehalten werden, damit keine Leberschädigung durch Überdosierung entsteht. Nach Erythromycin in der frühesten Kindheit deuten Studien auf ein erhöhtes Risiko einer Verengung des Magenausgangs (Pylorusstenose) hin. Erbricht Ihr Baby beim Füttern oder ist es reizbar, wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Darf ich Erythromycin in der Schwangerschaft nehmen?

Laut Fachinformation sollte Erythromycin in der Schwangerschaft nur bei klarer Notwendigkeit angewendet werden. Embryotox bezeichnet es als das am besten untersuchte Makrolid und hält es bei entsprechender Indikation in allen Phasen der Schwangerschaft für einsetzbar. Wegen möglicher Leberschäden bei der Mutter sollten laut Embryotox andere Erythromycin-Salze dem Erythromycin-Estolat, dem Wirkstoff von InfectoMycin, vorgezogen werden. Wechseln Sie nicht selbst, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Erythromycin einnehme?

Die Fachinformation von InfectoMycin enthält keinen Hinweis zu Alkohol. Ob Alkohol während Ihrer Behandlung infrage kommt, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke.

Wie hoch ist die Dosis von Erythromycin?

Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest; sie richtet sich nach der Empfindlichkeit der Erreger, der Schwere der Erkrankung und beim Saft nach dem Körpergewicht. Die Angaben der Fachinformation finden Sie weiter oben im Abschnitt "Dosierung laut Fachinformation".

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu