Moxifloxacin: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Moxifloxacin eingesetzt?

Moxifloxacin ist ein verschreibungspflichtiges Antibiotikum aus der Gruppe der Fluorchinolone für Erwachsene ab 18 Jahren ^{[1, 2]}. Laut Packungsbeilage wird es bei bakteriellen Infektionen angewendet, wenn die üblichen Antibiotika nicht angewendet werden können oder versagt haben: bei einer Entzündung der Nasennebenhöhlen (Sinusitis), einer akuten Verschlechterung einer chronischen Entzündung der Luftwege und einer außerhalb des Krankenhauses erworbenen Lungenentzündung, ausgenommen schwere Formen. Unter derselben Voraussetzung wird es bei leichten bis mäßig schweren Infektionen des oberen weiblichen Genitaltrakts eingesetzt, etwa der Eileiter oder der Gebärmutterschleimhaut; dafür reicht es allein nicht aus, deshalb verordnet die Ärztin oder der Arzt zusätzlich ein weiteres Antibiotikum ^[1]. Die Fachinformation nennt bei der chronischen Bronchitis ausdrücklich die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und als weiteres Antibiotikum beispielhaft ein Cephalosporin ^[2].

Wurde eine Behandlung mit Moxifloxacin als Infusion begonnen und hat sich der Zustand gebessert, können die Filmtabletten die Behandlung einer außerhalb des Krankenhauses erworbenen Lungenentzündung oder einer Haut- und Weichgewebeinfektion abschließen. Zum Beginn der Behandlung einer Haut- und Weichgewebeinfektion oder einer schweren Lungenentzündung sollten die Filmtabletten nicht angewendet werden ^{[1, 2]}.

Ein Rote-Hand-Brief der Zulassungsinhaber vom 7. Juni 2023, abgestimmt mit der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) und dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), erinnert an die Anwendungsbeschränkungen für systemisch und inhalativ angewendete Fluorchinolone, zu denen Moxifloxacin gehört. Sie sollten nicht verschrieben werden für Menschen, die zuvor schwerwiegende Nebenwirkungen mit einem Chinolon- oder Fluorchinolon-Antibiotikum hatten, bei nicht schweren oder von selbst abklingenden Infektionen (z. B. Rachen- und Mandelentzündung oder akuter Bronchitis), bei nichtbakteriellen Infektionen und zur Vorbeugung von Reisedurchfall oder wiederkehrenden Infektionen der unteren Harnwege. Bei leichten bis mittelschweren Infektionen wie einer akuten Verschlechterung einer chronischen Bronchitis oder COPD oder einer akuten bakteriellen Nasennebenhöhlenentzündung sollten sie nur verschrieben werden, wenn andere dafür üblicherweise empfohlene Antibiotika als ungeeignet gelten ^[4]. Was Rote-Hand-Briefe sind, erklärt der Ratgeber Rote-Hand-Briefe und Rückrufe.

Wie wirkt Moxifloxacin?

Moxifloxacin tötet bakterielle Krankheitserreger ab ^[1]. Es hemmt zwei Enzyme der Bakterien, die DNS-Gyrase und die Topoisomerase IV. Beide brauchen Bakterien, um ihr Erbgut zu vervielfältigen, abzulesen und zu reparieren. Laut Fachinformation tötet Moxifloxacin die Erreger konzentrationsabhängig ab ^[2].

Nach der Einnahme wird Moxifloxacin schnell und nahezu vollständig aufgenommen; die absolute Bioverfügbarkeit beträgt ca. 91 %. Die höchste Konzentration im Blut ist 0,5 bis 4 Stunden nach der Einnahme erreicht, die mittlere Halbwertszeit liegt bei ca. 12 Stunden ^[2]. Bei Probanden veränderte sich unter Moxifloxacin die Zusammensetzung der Darmbakterien; innerhalb von 2 Wochen wurden wieder Normalwerte erreicht ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die die Packungsbeilage eine Häufigkeit angibt; einzelne Ergänzungen aus der Fachinformation desselben Stands sind gekennzeichnet. "Häufig" heißt: bis zu 1 von 10 Behandelten, "gelegentlich" bis zu 1 von 100, "selten" bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben lesen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Bei der Behandlung mit anderen Chinolonen wurden sehr selten weitere Nebenwirkungen beobachtet, die möglicherweise auch unter Moxifloxacin auftreten können: erhöhter Druck im Schädel mit Kopfschmerzen und Sehstörungen wie verschwommenem Sehen, blinden Flecken, Doppeltsehen oder Sehverlust, erhöhte Natrium- und Kalziumspiegel und eine bestimmte Form der Blutarmut (hämolytische Anämie) ^[1]. Zusätzlich beschreibt die Packungsbeilage sehr seltene Fälle von lang anhaltenden, über Monate oder Jahre andauernden oder dauerhaften Nebenwirkungen unter Chinolon- und Fluorchinolon-Antibiotika, in einigen Fällen unabhängig von bestehenden Risikofaktoren: Sehnenentzündungen und -risse, Gelenk- und Gliederschmerzen, Schwierigkeiten beim Gehen, Kribbeln, Brennen, Taubheit oder Schmerzen (Neuropathie), Ermüdung, eingeschränktes Erinnerungs- und Konzentrationsvermögen, Auswirkungen auf die Psyche wie Schlafstörungen, Angstzustände, Panikattacken, Depression und Selbstmordgedanken sowie Beeinträchtigungen von Hören, Sehen, Schmecken und Riechen. Außerdem wurden bei Menschen, die Fluorchinolone einnahmen, Fälle von Erweiterung und Schwächung oder Einrissen der Wand der Hauptschlagader (Aortenaneurysma, Dissektion) berichtet, die reißen und tödlich sein können, sowie Fälle undichter Herzklappen ^[1]. Mehr dazu auf den Seiten QT-Verlängerung, Sehnenschäden und Nervenschäden durch Medikamente.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Eine schwere, plötzliche allergische Reaktion kann in seltenen Fällen schon bei der ersten Anwendung auftreten ^[1]. Psychische Probleme sind auch möglich, wenn Sie Chinolon-Antibiotika zum ersten Mal anwenden ^[1]. Haben Sie unter einem Chinolon oder Fluorchinolon schon einmal eine schwerwiegende Nebenwirkung gehabt, sollten Sie Moxifloxacin nicht anwenden und sich so schnell wie möglich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt wenden ^[1].

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Magen und Darm: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall gehören zu den häufigen Nebenwirkungen ^[1]. Sie können die Tablette unabhängig von den Mahlzeiten einnehmen; schlucken Sie sie unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit, das überdeckt den bitteren Geschmack ^[1]. Bei schweren oder anhaltenden Durchfällen oder Blut oder Schleim im Stuhl setzen Sie Moxifloxacin sofort ab und suchen Ihre Ärztin oder Ihren Arzt auf; nehmen Sie dann keine Mittel, die die Darmbewegung verlangsamen oder hemmen ^[1]. Hintergründe stehen auf der Seite Durchfall durch Medikamente.

Benommenheit und Kopfschmerzen: Beide sind häufig ^[1]. Fühlen Sie sich benommen, verlieren Sie vorübergehend das Sehvermögen oder werden Sie kurz bewusstlos, nehmen Sie nicht aktiv am Straßenverkehr teil und bedienen Sie keine Maschinen ^[1].

Herz: Achten Sie auf Herzklopfen oder einen unregelmäßigen Herzschlag und informieren Sie dann sofort Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1]. Das Risiko für Herzprobleme kann mit der Dosis steigen; halten Sie deshalb die empfohlene Dosis ein ^[1].

Haut, Nieren und Blutzucker: Meiden Sie während der Behandlung Höhensonne und Solarium und setzen Sie sich nicht übermäßigem oder starkem Sonnenlicht aus ^[1]. Ältere Menschen mit Nierenfunktionsstörungen sollten ausreichend trinken, weil Austrocknung das Risiko für ein Nierenversagen erhöht ^[1]. Haben Sie Diabetes, sollte Ihr Blutzucker sorgfältig überwacht werden ^[1]. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Zusammen mit anderen Mitteln, die auf das Herz wirken, steigt das Risiko, dass sich der Herzrhythmus verändert; bestimmte Mittel gegen Herzrhythmusstörungen, Antipsychotika, trizyklische Antidepressiva, einige Antiinfektiva und Antiallergika dürfen Sie deshalb nicht zusammen mit Moxifloxacin einnehmen ^{[1, 2]}. Auch Mittel, die den Kaliumspiegel senken oder den Herzschlag verlangsamen, können das Risiko für schwerwiegende Herzrhythmusstörungen erhöhen ^[1]. Magnesium- oder aluminiumhaltige Mittel gegen Übersäuerung des Magens, Eisen- oder Zinkpräparate, Didanosin und Sucralfat können die Wirkung vermindern; halten Sie 6 Stunden Abstand ^[1]. Mehr dazu im Ratgeber Wechselwirkungen.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Moxifloxacin nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Trifft einer der Punkte unten auf Sie zu oder sind Sie unsicher, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ^[1]. Laut Fachinformation sollte der Nutzen einer Behandlung vor allem bei leichten Infektionen gegen die möglichen Risiken abgewogen werden ^[2].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage, Fachinformation und das Beratungszentrum Embryotox der Charité zu Alltag, Schwangerschaft und Stillzeit sagen ^{[1, 2, 3]}. Zu Alkohol enthalten Packungsbeilage und Fachinformation keinen Hinweis ^{[1, 2]}. Tierstudien ergaben keine Hinweise auf eine Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit ^{[1, 2]}.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Die Packungsbeilage nennt eine einheitliche Dosis für Erwachsene und die empfohlene Behandlungsdauer je Anwendungsgebiet; die Fachinformation ergänzt Angaben zur Leberfunktion ^{[1, 2]}. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt legt fest, wie lange Sie Moxifloxacin einnehmen ^[1].

Einnahme und Absetzen

Schlucken Sie die Filmtablette unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit, unabhängig von den Mahlzeiten und möglichst jeweils etwa zur gleichen Tageszeit ^[1]. Haben Sie die Einnahme vergessen, holen Sie sie nach, sobald Sie am selben Tag daran denken; ist ein ganzer Tag ausgefallen, nehmen Sie am nächsten Tag Ihre normale Dosis und nicht die doppelte Menge ^[1].

Beenden Sie die Behandlung nicht vorzeitig, auch wenn Sie sich nach ein paar Tagen besser fühlen: Die Infektion kann wieder aufflammen und Resistenzen können gefördert werden ^[1]. Haben Sie an einem Tag mehr als eine Tablette eingenommen, wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke und nehmen die Packung mit ^[1]. Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf. Mehr zum Umgang mit Antibiotika im Ratgeber Antibiotika richtig einnehmen.

Präparate mit Moxifloxacin

Moxifloxacin gibt es als Filmtabletten, als Infusion und als Augentropfen ^{[1, 3]}. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Moxifloxacin-ratiopharm 400 mg Filmtabletten; Referenzpräparat für den Vergleich der Bioverfügbarkeit war laut Fachinformation Avalox 400 mg Filmtabletten ^{[1, 2]}. Augentropfen haben eigene Packungsbeilagen; die Angaben hier gelten für die Filmtabletten. Zu den Fluorchinolonen gehören laut Rote-Hand-Brief auch Levofloxacin und Ciprofloxacin ^[4].

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Moxifloxacin-ratiopharm 400 mg Filmtabletten (PDF-Version 8). ratiopharm GmbH. Stand 09/2026. abgerufen am 11.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Moxifloxacin-ratiopharm 400 mg Filmtabletten (Version 15). ratiopharm GmbH. Stand 09/2026. abgerufen am 11.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Moxifloxacin. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 11.10.2026
4. Rote-Hand-Brief Rote-Hand-Brief: Systemisch und inhalativ angewendete fluorchinolonhaltige Antibiotika, Erinnerung an die Anwendungsbeschränkungen. Zulassungsinhaber fluorchinolonhaltiger Antibiotika in Abstimmung mit EMA und BfArM. Stand 07.06.2023. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Warum wird Moxifloxacin nur eingeschränkt eingesetzt?

Laut Fachinformation sollte Moxifloxacin nur angewendet werden, wenn andere Antibiotika, die für diese Infektionen üblicherweise empfohlen werden, ungeeignet sind oder versagt haben. Fluorchinolone wurden mit sehr seltenen, aber schwerwiegenden Nebenwirkungen in Verbindung gebracht, die über Monate oder Jahre anhalten oder bleiben können, etwa an Sehnen, Muskeln, Gelenken, Nerven, Psyche und Sinnesorganen. Ein Rote-Hand-Brief vom 7. Juni 2023 erinnert daran, Fluorchinolone nicht bei nicht schweren oder von selbst abklingenden Infektionen zu verschreiben.

Kann Moxifloxacin dem Herzen schaden?

Moxifloxacin kann die Weiterleitung elektrischer Signale im Herzen verzögern; das zeigt sich im EKG als verlängertes QT-Intervall, besonders bei Frauen und älteren Menschen. Bei niedrigem Kaliumspiegel ist diese Veränderung häufig, sonst gelegentlich. Sehr selten kommt es zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen oder einem Herzstillstand. Menschen mit bestimmten Herzrhythmusstörungen, Herzschwäche oder gestörtem Salzhaushalt dürfen Moxifloxacin nicht einnehmen. Bei Herzklopfen oder unregelmäßigem Herzschlag informieren Sie sofort Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Darf ich Moxifloxacin mit Milch oder zum Essen nehmen?

Ja. Laut Packungsbeilage beeinflussen Nahrungsmittel einschließlich Milchprodukten die Wirkung von Moxifloxacin nicht; Sie können die Tablette unabhängig von den Mahlzeiten einnehmen. Anders ist es bei magnesium- oder aluminiumhaltigen Mitteln gegen Übersäuerung des Magens, Eisen- oder Zinkpräparaten, Didanosin und Sucralfat: Hier sollten 6 Stunden Abstand liegen.

Was tun bei Schmerzen an der Achillessehne?

Beim ersten Anzeichen von Schmerz oder Entzündung einer Sehne beenden Sie die Einnahme, wenden sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt und stellen den schmerzenden Bereich ruhig. Vermeiden Sie unnötige Bewegung, weil sie das Risiko eines Sehnenrisses erhöhen kann. Sehnenentzündungen und -risse können schon in den ersten 48 Stunden und noch Monate nach dem Absetzen auftreten. Das Risiko ist höher bei Menschen über 60 Jahre, nach einer Organtransplantation, bei Nierenproblemen und bei gleichzeitiger Behandlung mit Kortison.

Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Moxifloxacin einnehme?

Packungsbeilage und Fachinformation von Moxifloxacin-ratiopharm enthalten keinen Hinweis zu Alkohol. Moxifloxacin selbst kann Benommenheit, Schwindel, Sehstörungen und kurze Bewusstlosigkeit verursachen. Ob Alkohol während Ihrer Behandlung infrage kommt, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke.

Darf ich Moxifloxacin in Schwangerschaft und Stillzeit nehmen?

Nein, in Schwangerschaft und Stillzeit dürfen Sie Moxifloxacin laut Packungsbeilage nicht einnehmen. Embryotox bezeichnet Moxifloxacin als Reservemittel in der Schwangerschaft und nennt Penicilline, Cephalosporine und gegebenenfalls Makrolide als besser geeignete Alternativen. Wechseln Sie nicht selbst, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Für die Stillzeit liegen laut Embryotox keine veröffentlichten Erfahrungen vor. Wurde es dennoch angewendet, besprechen Sie das ebenfalls mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wie hoch ist die Dosis von Moxifloxacin?

Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest. Empfohlene Dosis und Behandlungsdauer sollten nicht überschritten werden, weil das Risiko für Herzprobleme mit der Dosis steigen kann. Die Angaben aus Packungsbeilage und Fachinformation finden Sie weiter oben im Abschnitt "Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation".

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu