Risperidon: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Risperidon eingesetzt?

Risperidon ist ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff aus der Gruppe der Antipsychotika ^{[1, 2]}. Laut Packungsbeilage behandelt er eine Schizophrenie, bei der Betroffene Dinge sehen, hören oder fühlen können, die nicht da sind, Dinge glauben, die nicht stimmen, oder sich ungewöhnlich misstrauisch oder verwirrt fühlen. Außerdem wird er bei einer Manie eingesetzt, in der man sich sehr aufgeregt, euphorisch, getrieben oder überaktiv fühlt; eine Manie tritt im Rahmen einer bipolaren Störung auf, die auch als manisch-depressive Krankheit bezeichnet wird ^[1]. Die Fachinformation spricht genauer von mäßigen bis schweren manischen Episoden bei bipolaren Störungen ^[2].

Zwei weitere Anwendungsgebiete sind auf eine Kurzzeitbehandlung von bis zu 6 Wochen begrenzt. Das erste ist anhaltende Aggression bei Menschen mit mäßiger bis schwerer Alzheimer-Demenz, wenn nicht-medikamentöse Maßnahmen nicht helfen und ein Risiko besteht, dass sie sich selbst oder andere gefährden ^{[1, 2]}. Das zweite ist anhaltende Aggression bei einer Verhaltensstörung bei Kindern ab 5 Jahren und Jugendlichen mit unterdurchschnittlicher intellektueller Funktion oder geistiger Behinderung, wenn das aggressive oder störende Verhalten so schwer ist, dass es medikamentös behandelt werden muss. Die Behandlung sollte dann Teil eines umfassenden Programms mit psychosozialen und erzieherischen Maßnahmen sein; laut Fachinformation wird empfohlen, dass sie eine Fachärztin oder ein Facharzt für Kinderneurologie oder Kinder- und Jugendpsychiatrie oder eine Ärztin oder ein Arzt mit Erfahrung in der Behandlung solcher Verhaltensstörungen verordnet ^[2].

Wie wirkt Risperidon?

Risperidon blockiert im Gehirn vor allem Andockstellen für die Botenstoffe Dopamin (D2-Rezeptoren) und Serotonin (5-HT2-Rezeptoren). Außerdem bindet es an sogenannte alpha1-adrenerge Rezeptoren und schwächer an Histamin-H1- und alpha2-Rezeptoren ^[2]. Wegen dieser alpha-blockierenden Wirkung kann laut Fachinformation vor allem in der ersten Einstellungsphase der Blutdruck abfallen, auch beim Aufstehen (orthostatische Hypotonie) ^[2]. Laut Packungsbeilage kann Risperidon die Beschwerden der Erkrankung lindern und helfen, ein Wiederauftreten zu verhindern ^[1].

Im Körper wandelt das Leberenzym CYP2D6 Risperidon in 9-Hydroxy-Risperidon um, das ähnlich wirkt und auch als eigener Wirkstoff unter dem Namen Paliperidon erhältlich ist ^{[2, 3]}. Risperidon wird nach der Einnahme vollständig aufgenommen; die höchsten Blutspiegel werden nach 1 bis 2 Stunden erreicht. Risperidon selbst hat eine Halbwertszeit von etwa 3 Stunden, die gesamte wirksame Fraktion von 24 Stunden. Ein gleichbleibender Spiegel von 9-Hydroxy-Risperidon stellt sich nach 4 bis 5 Tagen ein ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die die Packungsbeilage eine Häufigkeit angibt; Organsystem und Fachbegriffe stammen aus der Fachinformation. "Sehr häufig" heißt: bei mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bei bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bei bis zu 1 von 100, "selten" bei bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bei bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Am häufigsten sind laut Fachinformation Parkinson-ähnliche Bewegungsstörungen, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit; Parkinsonismus und Bewegungsunruhe (Akathisie) hängen offenbar von der Dosis ab ^[2]. Häufig erhöht Risperidon den Wert des Hormons Prolaktin. Das kann ohne Beschwerden bleiben; gelegentlich kommt es zu Brustschwellung, Milchfluss, Zyklusstörungen oder sexuellen Funktionsstörungen ^{[1, 2]}. Mehr dazu auf der Seite Prolaktin und Brustbeschwerden. Unter Risperidon wurden außerdem Diabetes und die Verschlechterung eines bestehenden Diabetes beobachtet; bei Diabetes sollte der Blutzucker regelmäßig kontrolliert werden (siehe Blutzucker) ^{[1, 2]}.

Bei Paliperidon, dem wirksamen Abbaustoff, wurde zusätzlich ein schneller Herzschlag nach dem Aufstehen beobachtet; er kann daher auch unter Risperidon auftreten, eine Häufigkeit nennt die Packungsbeilage dafür nicht ^{[1, 2]}. Kinder und Jugendliche von 5 bis 17 Jahren hatten in Studien unter anderem Schläfrigkeit, Erschöpfung, Kopfschmerzen, gesteigerten Appetit, Erbrechen, Erkältungsbeschwerden, Bauchschmerzen, Schwindel, Husten, Fieber, Zittern, Durchfall und Einnässen häufiger als Erwachsene ^{[1, 2]}.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Das maligne neuroleptische Syndrom ist eine seltene Reaktion auf Antipsychotika mit Fieber, Muskelsteifheit, einer Instabilität des vegetativen Nervensystems (autonome Instabilität), Bewusstseinstrübung und erhöhten Werten des Muskelenzyms CPK im Blut; dazu können Muskelzerfall (Rhabdomyolyse) und akutes Nierenversagen kommen. Laut Fachinformation werden dann alle Antipsychotika einschließlich Risperidon abgesetzt ^[2]. Treten Zeichen einer Spätdyskinesie auf, also unwillkürliche rhythmische Bewegungen vor allem von Zunge und Gesicht, soll ein Absetzen aller Antipsychotika erwogen werden ^{[1, 2]}. Im Zusammenhang mit Antipsychotika wurden Blutgerinnsel in den Venen berichtet, auch Lungenembolien; mehr dazu unter Thromboserisiko ^{[1, 2]}.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Gewichtszunahme: Risperidon kann zu einer Gewichtszunahme führen, und eine erhebliche Gewichtszunahme kann die Gesundheit gefährden. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt sollte Ihr Gewicht deshalb regelmäßig überprüfen; bei Kindern und Jugendlichen empfiehlt die Fachinformation eine Messung schon vor Beginn ^{[1, 2]}. In Studien mit Kindern und Jugendlichen mit Verhaltensstörung stieg das Gewicht nach 12 Monaten im Mittel um 7,3 kg; die erwartete Zunahme bei Kindern zwischen 5 und 12 Jahren liegt laut Fachinformation bei 3 bis 5 kg pro Jahr ^[2]. Mehr zum Thema lesen Sie unter Gewichtszunahme durch Medikamente.

Müdigkeit und Schwindel: Schläfrigkeit gehört zu den sehr häufigen, Schwindel zu den häufigen Nebenwirkungen ^{[1, 2]}. Ein zu niedriger Blutdruck kann besonders in der Anfangsphase auftreten; beim plötzlichen Aufstehen oder Aufrichten können Sie sich dann schwach oder schwindelig fühlen oder ohnmächtig werden ^{[1, 2]}. Fahren Sie kein Auto und bedienen Sie keine Maschinen, ohne vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sprechen ^[1]. Weitere Hinweise finden Sie unter Müdigkeit und Schwindel.

Bewegungsstörungen: Steifheit, Zittern, verlangsamte Bewegungen oder unwillkürliche Muskelanspannungen gehören zu den sehr häufigen und häufigen Nebenwirkungen ^{[1, 2]}. Bei Kindern und Jugendlichen sollen sie laut Fachinformation während der Behandlung regelmäßig ärztlich überprüft werden ^[2]. Sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an und setzen Sie Risperidon nicht eigenmächtig ab ^[1].

Weitere Kontrollen: Weil eine gefährlich niedrige Zahl bestimmter weißer Blutkörperchen beobachtet wurde, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt das Blutbild prüfen ^[1]. Bei Beschwerden, die auf einen erhöhten Prolaktinwert hindeuten, wird eine Blutuntersuchung empfohlen ^{[1, 2]}.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Risperidon wird vor allem über das Enzym CYP2D6 und in geringerem Maß über CYP3A4 abgebaut. Mittel, die diese Enzyme stark hemmen oder anregen, können die Wirkung von Risperidon verstärken oder abschwächen; beim Beginn oder Ende einer solchen Behandlung muss die Dosis gegebenenfalls neu bewertet werden ^{[1, 2]}. Bei Mitteln, die den Herzrhythmus beeinflussen und das QT-Intervall verlängern können, ist Vorsicht geboten ^{[1, 2]}. Mehr dazu unter QT-Verlängerung.

Bei älteren Menschen mit Demenz war die Sterblichkeit in Studien unter Risperidon plus Furosemid höher als unter einem der beiden Mittel allein; mit anderen Entwässerungsmitteln zeigte sich kein ähnlicher Befund. Laut Fachinformation sind Risiken und Nutzen einer solchen Kombination vorher abzuwägen, und ein Flüssigkeitsmangel soll bei älteren Menschen mit Demenz sorgfältig vermieden werden ^[2].

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Risperidon nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Nicht einnehmen dürfen Sie Risperidon bei einer Allergie gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile ^{[1, 2]}. Bei vielen Vorerkrankungen ist Vorsicht nötig; trifft einer der folgenden Punkte auf Sie zu oder sind Sie unsicher, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ^[1].

Besonders wichtig ist das für ältere Menschen mit Demenz. In Studien mit mehreren atypischen Antipsychotika einschließlich Risperidon war die Sterblichkeit älterer Menschen mit Demenz höher als unter Scheinmedikament. In Studien mit Risperidon traten unerwünschte Ereignisse an den Blutgefäßen des Gehirns (zerebrovaskuläre Ereignisse) bei 3,3 % der Behandelten auf, unter Scheinmedikament bei 1,2 %. Bei gemischter oder gefäßbedingter Demenz war dieses Risiko höher als bei der Alzheimer-Demenz; deshalb sollen Menschen mit anderen Demenzformen als der Alzheimer-Demenz laut Fachinformation nicht mit Risperidon behandelt werden ^[2]. Die Packungsbeilage nennt ausdrücklich eine Demenz, die auf einen Schlaganfall zurückgeht, und rät zu regelmäßigen Arztbesuchen während der Behandlung ^[1]. Zeichen eines Schlaganfalls sollen Betroffene oder Pflegende sofort melden ^{[1, 2]}.

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Die Packungsbeilage rät, während der Behandlung keinen Alkohol zu trinken ^[1]; allgemeine Hinweise gibt der Ratgeber Medikamente und Alkohol. Risperidon erhöht den Prolaktinwert, was die Fruchtbarkeit von Frauen und Männern beeinträchtigen kann ^{[1, 2]}. Wenn Sie schwanger sind oder werden möchten, besprechen Sie die Behandlung frühzeitig mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; Grundsätzliches erklärt der Ratgeber Medikamente in der Schwangerschaft. Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage, Fachinformation und das Beratungszentrum Embryotox der Charité sagen ^{[1, 2, 3]}.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage nennt je nach Anwendungsgebiet und Personengruppe eine Anfangsdosis, die Ihre Ärztin oder Ihr Arzt anschließend anpasst; für Kinder richtet sie sich nach dem Körpergewicht ^[1]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung. Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Risperidon immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein ^[1]. Die Filmtabletten werden mit Wasser eingenommen, zu den Mahlzeiten oder unabhängig davon; Nahrung beeinflusst die Aufnahme nicht. Die Tablette kann in gleiche Dosen geteilt werden ^{[1, 2]}. Haben Sie eine Einnahme vergessen, holen Sie sie nach, sobald Sie es bemerken, außer es ist fast Zeit für die nächste Dosis. Nehmen Sie nicht die doppelte Menge, und sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie zwei oder mehr Einnahmen verpasst haben ^[1].

Beenden Sie die Einnahme nicht eigenmächtig, sonst können die Beschwerden zurückkehren. Soll Risperidon abgesetzt werden, verringert Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die Dosis schrittweise über einige Tage ^[1]. Laut Fachinformation wird ein ausschleichendes Absetzen empfohlen; nach abruptem Ende einer hoch dosierten antipsychotischen Behandlung wurden sehr selten Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen und Schlaflosigkeit beschrieben ^[2]. Symptome eines Arzneimittelentzugs gehören laut Packungsbeilage zu den seltenen Nebenwirkungen ^[1]. Nach dem Absetzen können laut Fachinformation die psychotischen Beschwerden zurückkehren, und über unwillkürliche Bewegungsstörungen wurde berichtet ^[2]. Was Packungsbeilage, Fachinformation und Leitlinien zum Absetzen sagen, auch bei Demenz, erklärt die Seite Risperidon absetzen, Allgemeines der Ratgeber Medikamente absetzen. Ist eine Operation am Auge wegen grauen Stars geplant, sagen Sie Ihrer Augenärztin oder Ihrem Augenarzt, dass Sie Risperidon einnehmen oder eingenommen haben ^[1]. Was bei einer Überdosierung zu tun ist, steht in der Karte oben; Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Präparate mit Risperidon

Risperidon gibt es von mehreren Anbietern als Filmtabletten in verschiedenen Stärken und als Lösung zum Einnehmen; daneben gibt es eine Depotspritze, für die eine eigene Packungsbeilage gilt. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Risperidon AbZ Filmtabletten ^{[1, 2]}. Verwandte Wirkstoffe derselben Gruppe sind zum Beispiel Quetiapin, Olanzapin und Aripiprazol.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Risperidon AbZ 1 mg Filmtabletten. AbZ-Pharma GmbH. Stand 05/2023. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Risperidon AbZ Filmtabletten. AbZ-Pharma GmbH. Stand 03/2026. abgerufen am 10.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Risperidon. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 10.10.2026

Häufige Fragen

Macht Risperidon dick?

Gewichtszunahme und gesteigerter Appetit gehören zu den häufigen Nebenwirkungen, also bei bis zu 1 von 10 Behandelten. In 6- bis 8-wöchigen Studien mit Erwachsenen mit Schizophrenie nahmen laut Fachinformation 18 % unter Risperidon mindestens 7 % ihres Körpergewichts zu, unter Scheinmedikament 9 %. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt sollte Ihr Gewicht regelmäßig überprüfen; sprechen Sie mit ihr oder ihm, wenn Sie zunehmen.

Was bewirkt der erhöhte Prolaktinwert unter Risperidon?

Risperidon erhöht häufig den Wert des Hormons Prolaktin. Das kann ohne Beschwerden bleiben. Gelegentlich führt es bei Männern zu Brustschwellung, Erektionsproblemen oder weniger Lust auf Sex, bei Frauen zu Brustbeschwerden, Milchabsonderung, ausbleibender Monatsblutung oder Problemen mit der Fruchtbarkeit. Treten solche Beschwerden auf, wird laut Packungsbeilage eine Bestimmung des Prolaktinwerts im Blut empfohlen.

Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Risperidon nehme?

Die Packungsbeilage rät, während der Behandlung keinen Alkohol zu trinken. Laut Fachinformation soll Risperidon wegen eines erhöhten Risikos einer Sedierung (beruhigende und müde machende Wirkung) zusammen mit Alkohol nur mit Vorsicht angewendet werden. Risperidon selbst kann schon schläfrig machen und Schwindel verursachen.

Macht Risperidon müde?

Ja, Schläfrigkeit oder Unaufmerksamkeit gehören zu den sehr häufigen Nebenwirkungen, also bei mehr als 1 von 10 Behandelten; Erschöpfung ist häufig. Bei Kindern und Jugendlichen kann laut Packungsbeilage ein anderer Einnahmezeitpunkt die Aufmerksamkeit verbessern; den Zeitpunkt legt die Ärztin oder der Arzt fest. Solange Sie nicht wissen, wie Sie auf das Mittel reagieren, fahren Sie nicht Auto, ohne vorher ärztlich nachzufragen.

Kann ich Risperidon einfach absetzen?

Nein. Beenden Sie die Einnahme nur nach ärztlicher Anweisung, sonst können die Beschwerden der Erkrankung zurückkehren. Soll Risperidon abgesetzt werden, verringert die Ärztin oder der Arzt die Dosis schrittweise über einige Tage. Nach abruptem Ende hoch dosierter Antipsychotika wurden sehr selten Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen und Schlaflosigkeit beschrieben.

Darf man Risperidon in der Schwangerschaft nehmen?

Das entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt; laut Fachinformation nur, wenn es eindeutig erforderlich ist, und ein Absetzen sollte nicht abrupt geschehen. Nach Einnahme im letzten Schwangerschaftsdrittel können beim Neugeborenen Zittern, Muskelsteifheit, Schläfrigkeit, Ruhelosigkeit, Atembeschwerden oder Schwierigkeiten beim Stillen auftreten. Embryotox sieht bei fast 2.000 veröffentlichten Schwangerschaften keine eindeutig erhöhte Fehlbildungsrate.

Welche Risiken hat Risperidon bei älteren Menschen mit Demenz?

Bei älteren Menschen mit Demenz ist das Risiko für einen Schlaganfall erhöht; in Studien starben unter Risperidon zum Einnehmen 4,0 % gegenüber 3,1 % unter Scheinmedikament. Zusammen mit dem Entwässerungsmittel Furosemid war die Sterblichkeit höher. Zugelassen ist Risperidon hier nur für die Kurzzeitbehandlung anhaltender Aggression bei Alzheimer-Demenz; bei einer Demenz infolge eines Schlaganfalls sollte es nicht eingenommen werden.

Wie hoch ist die Dosis von Risperidon?

Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest; sie hängt vom Anwendungsgebiet, vom Alter, bei Kindern vom Körpergewicht und von Nieren- und Leberfunktion ab. Was die Packungsbeilage dazu sagt, steht im Abschnitt "Dosierung laut Packungsbeilage" auf dieser Seite.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu