Glyceroltrinitrat (Nitroglycerin): Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Glyceroltrinitrat eingesetzt?

Glyceroltrinitrat ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel aus der Gruppe der Nitrate ^{[1, 3]}. Die früher häufig verwendete Bezeichnung Nitroglyzerin ist laut Embryotox chemisch nicht korrekt ^[2]. Grundlage dieser Seite ist ein Spray, das unter die Zunge gesprüht wird. Laut Packungsbeilage wird es angewendet bei plötzlich auftretenden Herzschmerzen durch Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße (akuter Angina-pectoris-Anfall) und vorbeugend unmittelbar vor körperlichen Belastungen oder anderen Situationen, die erfahrungsgemäß solche Anfälle auslösen können ^[1]. Mehr zur Erkrankung lesen Sie unter Koronare Herzkrankheit.

Außerdem wird das Spray bei einem akuten Herzinfarkt, bei einer akuten Herzmuskelschwäche mit eingeschränkter Funktion der linken Herzkammer und bei durch den Katheter ausgelösten Verengungen der Herzkranzgefäße (Koronarspasmen) während einer Herzkatheteruntersuchung eingesetzt ^[1]. Glyceroltrinitrat gibt es laut Embryotox auch als Pflaster, und es wird auch zur Schmerzlinderung bei Analfissuren angewendet; für diese Präparate gelten eigene Packungsbeilagen, die auf dieser Seite nicht berücksichtigt sind ^[2].

Wie wirkt Glyceroltrinitrat?

Glyceroltrinitrat entspannt die Muskulatur der Blutgefäße und erleichtert dadurch die Arbeit des Herzens ^[1]. Laut Embryotox wirkt es direkt entspannend auf die glatte Gefäßmuskulatur und erweitert die Gefäße ^[2]. Unter die Zunge gesprüht, wird der Wirkstoff rasch aus der Mundhöhle aufgenommen; wegen des ausgeprägten First-Pass-Effekts beträgt die absolute Bioverfügbarkeit bei dieser Anwendung etwa 40 %, die Halbwertszeit liegt bei 2 bis 5 Minuten ^[2].

Weil der Wirkstoff den Blutdruck senkt, können Mittel, die ebenfalls den Blutdruck senken, diesen Effekt verstärken; bei PDE-5-Hemmern gegen Erektionsstörungen oder Lungenhochdruck kann er erheblich verstärkt werden ^[1]. Ein Nachlassen der Wirksamkeit (Toleranzentwicklung) ist beschrieben; um einer Abschwächung oder einem Verlust der Wirkung vorzubeugen, sollten laut Packungsbeilage gleichbleibend hohe Dosierungen vermieden werden ^[1].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die Packungsbeilage und Fachinformation eine Häufigkeit angeben; die Zuordnung zu den Organsystemen folgt der Fachinformation ^{[1, 4]}. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bis zu 1 von 100 und "sehr selten" weniger als 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 4]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Sehr häufig können zu Beginn der Behandlung Kopfschmerzen auftreten ("Nitratkopfschmerzen"), die erfahrungsgemäß meistens nach einigen Tagen bei weiterer Anwendung abklingen ^{[1, 4]}. Insgesamt führen Packungsbeilage und Fachinformation Kopfschmerzen als häufige Nebenwirkung ^{[1, 4]}. Häufig fällt der Blutdruck ab, oder es kommt beim Lagewechsel zu Kreislaufbeschwerden (häufig bei der ersten Anwendung, aber auch nach einer Dosiserhöhung), gegebenenfalls mit schnellerem Puls, Benommenheit, Schwindel und Schwächegefühl; mehr dazu unter Niedriger Blutdruck ^{[1, 4]}. Gelegentlich treten Übelkeit, Erbrechen, Gesichtsrötungen und allergische Reaktionen auf ^{[1, 4]}.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Gelegentlich kann der Blutdruck stark abfallen und die Herzschmerzen verstärken; ebenfalls gelegentlich kommt es zu Kollapszuständen, die laut Packungsbeilage häufig, laut Fachinformation mitunter mit verlangsamtem Puls und plötzlichem Bewusstseinsverlust einhergehen ^{[1, 4]}. Der Sauerstoffgehalt im Schlagaderblut kann vorübergehend sinken; bei Menschen mit Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße kann das eine Unterversorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff auslösen ^[1]. Das im Spray enthaltene Pfefferminzöl kann bei entsprechend empfindlichen Menschen Überempfindlichkeitsreaktionen einschließlich Atemnot auslösen ^[1].

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Hinsetzen: Wann immer möglich, sollten Sie sich bei der Anwendung hinsetzen ^[1]. Bei der ersten Anwendung, aber auch nach einer Dosiserhöhung kommt es häufig zu Blutdruckabfall und Kreislaufbeschwerden beim Lagewechsel ^[1].

Kopfschmerzen: Die Nitratkopfschmerzen zu Beginn der Behandlung klingen erfahrungsgemäß meistens nach einigen Tagen bei weiterer Anwendung ab ^[1]. Halten sie an, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Autofahren: Warten Sie nach der Anwendung mindestens 5 Minuten, bevor Sie fahren oder eine Maschine bedienen; fühlen Sie sich schwach, schwindelig oder unwohl, warten Sie, bis es Ihnen besser geht ^[1]. Mehr dazu im Ratgeber Medikamente und Autofahren.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie anwenden, auch über nicht verschreibungspflichtige ^[1]. Laut Packungsbeilage können Phosphodiesterase-5-Hemmer wie Sildenafil oder Vardenafil, die gegen Erektionsstörungen oder Lungenhochdruck eingesetzt werden, die blutdrucksenkende Wirkung erheblich verstärken; die Kombination ist nicht erlaubt ^[1]. Andere Blutdrucksenker wie Betablocker, Calciumantagonisten, Entwässerungsmittel und ACE-Hemmer sowie Alkohol verstärken die Blutdrucksenkung ebenfalls ^[1]. Wurden Sie mit anderen Nitraten vorbehandelt, kann eine höhere Dosis nötig sein ^[1].

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Glyceroltrinitrat nicht oder nur mit Vorsicht anwenden sollte

Glyceroltrinitrat darf unter anderem nicht angewendet werden bei akutem Kreislaufversagen, bei sehr niedrigem Blutdruck mit einem systolischen Wert unter 90 mmHg, bei schwerer Blutarmut, bei Erkrankungen mit erhöhtem Schädelinnendruck und zusammen mit PDE-5-Hemmern ^[1]. Vorsicht gilt unter anderem bei Verengungen der Herzklappen der linken Herzkammer, bei Neigung zu Kreislaufstörungen durch niedrigen Blutdruck und bei beginnendem grünem Star ^[1]. Mehr dazu unter Niedriger Blutdruck und Grüner Star.

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Alkohol verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung; das Spray selbst enthält geringe Mengen Alkohol ^[1]. In Schwangerschaft und Stillzeit fragen Sie vor der Anwendung ärztlichen oder pharmazeutischen Rat; Embryotox hält Glyceroltrinitrat bei entsprechender Indikation in der Schwangerschaft für anwendbar und in der Stillzeit für kurzzeitig anwendbar ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation sollte es in der Schwangerschaft aus Gründen besonderer Vorsicht nur nach sorgfältiger Abwägung von Nutzen und Risiko angewendet werden ^[4]. Mehr dazu im Ratgeber Medikamente und Alkohol.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage nennt die Zahl der Sprühstöße je nach Anwendungsgebiet und Schweregrad sowie eine mögliche Wiederholung ^[1]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder; sie ersetzt nicht die Verordnung. Wie Sie das Spray anwenden, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Wenden Sie das Spray immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt an. Sprühen Sie unter die Zunge, halten Sie dabei den Atem an und atmen Sie den Sprühnebel nicht ein; zwischen zwei Sprühstößen warten Sie 30 Sekunden ^[1]. Vor der ersten Anwendung sprühen Sie so lange in die Luft, bis Flüssigkeit austritt; das kann auch nötig sein, wenn das Spray längere Zeit nicht benutzt wurde. Der Bodenrest lässt sich nicht absprühen; besorgen Sie sich rechtzeitig ein neues Spray ^[1].

Brechen Sie die Behandlung nicht ab, ohne Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zu fragen ^[1]. Mehr dazu im Ratgeber Medikamente absetzen. Bei Verdacht auf eine Überdosierung benachrichtigen Sie sofort eine Ärztin oder einen Arzt ^[1]; Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Präparate mit Glyceroltrinitrat

Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Nitrolingual akut Spray mit 0,4 mg Glyceroltrinitrat je Sprühstoß ^{[1, 4]}. Andere Darreichungsformen wie Pflaster sowie Präparate zur Schmerzlinderung bei Analfissuren haben eigene Packungsbeilagen ^[2].

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Nitrolingual akut Spray (0,4 mg/Sprühstoß, Spray zur Anwendung in der Mundhöhle). G. Pohl-Boskamp GmbH & Co. KG. Stand 04/2018. abgerufen am 11.10.2026
2. Embryotox Embryotox: Glyceroltrinitrat. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 11.10.2026
3. Produktseite Nitrolingual akut Spray ("verschreibungspflichtiges Arzneimittel"). G. Pohl-Boskamp GmbH & Co. KG. abgerufen am 11.10.2026
4. Fachinformation Fachinformation Nitrolingual akut Spray (0,4 mg/Sprühstoß, Spray zur Anwendung in der Mundhöhle). G. Pohl-Boskamp GmbH & Co. KG. Stand 05/2018. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Wie wird das Nitrospray richtig angewendet?

Laut Packungsbeilage setzen Sie sich möglichst hin, nehmen die Schutzkappe ab, halten die Flasche senkrecht und sprühen den Sprühstoß unter die Zunge, während Sie den Atem anhalten; der Sprühnebel soll nicht eingeatmet werden. Das Spray wird vorher nicht geschüttelt. Zwischen zwei Sprühstößen warten Sie 30 Sekunden. Vor der ersten Anwendung wird so lange in die Luft gesprüht, bis Flüssigkeit austritt; das kann auch nötig sein, wenn das Spray längere Zeit nicht benutzt wurde.

Sind Kopfschmerzen nach dem Nitrospray normal?

Kopfschmerzen zu Beginn der Behandlung ("Nitratkopfschmerzen") sind laut Packungsbeilage und Fachinformation sehr häufig und klingen erfahrungsgemäß bei weiterer Anwendung ab, laut Packungsbeilage meistens nach einigen Tagen. Insgesamt führen Packungsbeilage und Fachinformation Kopfschmerzen als häufige Nebenwirkung. Halten die Kopfschmerzen an, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Darf ich Nitroglycerin zusammen mit Potenzmitteln nehmen?

Nein. Phosphodiesterase-5-Hemmer wie Sildenafil oder Vardenafil, die gegen Erektionsstörungen oder Lungenhochdruck eingesetzt werden, können die blutdrucksenkende Wirkung erheblich verstärken. Glyceroltrinitrat darf dann nicht angewendet werden, auch nicht, wenn nach der Einnahme eines solchen Mittels akute Herzschmerzen auftreten. Wer einen PDE-5-Hemmer eingenommen hat und ein Akutnitrat benötigt, ist laut Packungsbeilage zuvor sofort ins Krankenhaus einzuweisen.

Darf ich nach der Anwendung Auto fahren?

Das Reaktionsvermögen kann so verändert sein, dass die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigt ist. Warten Sie nach der Anwendung mindestens 5 Minuten, bevor Sie fahren oder eine Maschine bedienen. Fühlen Sie sich schwach, schwindelig oder unwohl, warten Sie, bis es Ihnen besser geht.

Kann die Wirkung von Nitroglycerin nachlassen?

Ja. Laut Packungsbeilage wurde ein Nachlassen der Wirksamkeit (Toleranzentwicklung) beschrieben, ebenso eine abgeschwächte Wirkung nach einer Vorbehandlung mit anderen Nitrat-Arzneimitteln. Um eine Abschwächung oder einen Verlust der Wirkung zu vermeiden, sollten gleichbleibend hohe Dosierungen vermieden werden.

Darf ich Glyceroltrinitrat in der Schwangerschaft oder Stillzeit anwenden?

Fragen Sie vor der Anwendung Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke. Laut Packungsbeilage ist unbekannt, ob der Wirkstoff in die Muttermilch übergeht. Das Beratungszentrum Embryotox hält Glyceroltrinitrat bei entsprechender Indikation in der Schwangerschaft für anwendbar und in der Stillzeit für kurzzeitig anwendbar.

Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Nitroglycerin anwende?

Alkohol verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Glyceroltrinitrat. Im Zusammenwirken mit Alkohol sollten Sie besonders vorsichtig sein, auch im Straßenverkehr.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu