Analfissur

Eine Analfissur ist ein Einriss an der Schleimhaut des Analkanals, also des letzten Abschnitts des Darms ^[1]. Durch den Riss kann es besonders beim und nach dem Stuhlgang schmerzen; außerdem kann er nässen und bluten, und es kann am After jucken ^{[1, 2]}. Gegen die Schmerzen bei einer chronischen Analfissur ist bei Erwachsenen eine verschreibungspflichtige Rektalsalbe mit Glyceroltrinitrat zugelassen; für die Heilung chronischer Analfissuren ist sie laut Fachinformation nicht angezeigt ^{[6, 7]}. Blut im Stuhl sollten Sie auf jeden Fall ärztlich abklären lassen ^[4].

Was ist eine Analfissur?

Der Analkanal ist der letzte Abschnitt des Darms. Oberhalb liegt der Dickdarm, unterhalb schließt sich der After an, eine ringförmige Öffnung, über die der Stuhl nach außen abgegeben wird ^[1]. Ein Schließmuskel im letzten Abschnitt des Darms sorgt dafür, dass Stuhl nur bewusst ausgeschieden wird ^[2]. Bei einer Analfissur ist die Schleimhaut des Analkanals eingerissen ^[1]. Die Packungsbeilage von Rectogesic beschreibt sie als Riss in der Haut des Analkanals ^[6].

Ärztinnen und Ärzte unterscheiden eine akute und eine chronische Analfissur. Bei der chronischen Form ist die Haut am After seit längerer Zeit eingerissen ^{[2, 3]}.

Symptome

Durch den Riss kann es besonders beim Stuhlgang und danach schmerzen. Aus dem Riss kann es nässen oder bluten, und es kann am After jucken ^[2]. Auch beim Abtasten des Analkanals kann der Einriss schmerzen ^[1]. Wegen der Schmerzen versucht man meist, den Stuhlgang zu vermeiden; das kann zu Verstopfung führen ^[2]. Mehr dazu: Verstopfung.

Analfissur oder Hämorrhoiden? Das Hauptsymptom vergrößerter Hämorrhoiden sind laut gesund.bund.de schmerzlose Blutungen während oder kurz nach dem Stuhlgang. Schmerzen treten meist nur bei einem sehr weit fortgeschrittenen Hämorrhoidalleiden auf; häufig entstehen die Schmerzen durch andere Hautverletzungen im Afterbereich, beispielsweise Einrisse ^[4]. Wer Blut im Stuhl entdeckt, sollte das auf jeden Fall ärztlich abklären lassen ^[4]. Mehr dazu: Hämorrhoiden.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Haut am After kann laut gesund.bund.de zum Beispiel durch eine Entzündung einreißen oder wenn man beim Stuhlgang stark presst ^[2]. Bei der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung Morbus Crohn sind im Analbereich laut IQWiG auch schmerzhafte, tiefe Risse (Analfissuren) in der Schleimhaut möglich ^[5].

Laut Fachinformation von Rectogesic ist eine erhöhte Spannung des inneren Schließmuskels (nicht des äußeren) ein begünstigender Faktor für Analfissuren. Die Blutgefäße, die die Haut des Analkanals versorgen, verlaufen durch diesen Muskel; eine erhöhte Spannung kann deshalb die Durchblutung verringern ^[7]. Menschen mit chronischer Analfissur hatten danach im Durchschnitt einen signifikant höheren Ruhedruck im After und eine signifikant herabgesetzte Durchblutung der Haut im Analkanal als Vergleichspersonen ^[7].

Medikamente als Ursache: Eine Verstopfung kann laut gesund.bund.de auch eine Nebenwirkung vieler Arzneimittel sein, zum Beispiel von Eisenpräparaten, opioidhaltigen Schmerzmitteln, Antidepressiva oder Medikamenten gegen Bluthochdruck ^[10]. Welche Medikamente Verstopfung als Nebenwirkung nennen, steht auf der Seite Verstopfung durch Medikamente. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab.

Behandlung ohne Medikamente

Starkes Pressen beim Stuhlgang kann laut gesund.bund.de einen Einriss auslösen; umgekehrt kann das Vermeiden des Stuhlgangs wegen der Schmerzen zu Verstopfung führen ^[2]. Was gegen eine Verstopfung hilft, auch ohne Medikamente, steht auf der Seite Verstopfung.

Behandlung mit Medikamenten

Zur Linderung von Schmerzen bei chronischen Analfissuren ist bei Erwachsenen die Rektalsalbe Rectogesic mit dem Wirkstoff Glyceroltrinitrat zugelassen; sie ist verschreibungspflichtig ^{[6, 7]}. Laut Fachinformation sollte sie bei akuten Beschwerden einer Analfissur eingesetzt werden, wenn eine konservative Behandlung keinen Erfolg gezeigt hat ^[7]. Für die Heilung chronischer Analfissuren ist sie nicht angezeigt; Risiko und Nutzen müssen danach für jeden Menschen einzeln abgewogen werden ^[7].

Anwendung: Wenden Sie die Salbe laut Packungsbeilage immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke an. Sie wird mit dem Finger vorsichtig in den After eingeführt; dafür kann ein Fingerschutz wie ein Fingerling oder Frischhaltefolie verwendet werden ^[6]. Die Behandlung kann laut Packungsbeilage fortgesetzt werden, bis Sie schmerzfrei sind, darf aber höchstens 8 Wochen dauern ^{[6, 7]}. Nach dem Öffnen ist die Salbe innerhalb von 8 Wochen aufzubrauchen ^[6]. Werden die Schmerzen im Analbereich nicht besser, sollten Sie laut Packungsbeilage erneut die Ärztin oder den Arzt aufsuchen, um andere Ursachen auszuschließen ^[6]. Wird das Verhältnis von Risiko und Nutzen ungünstig eingeschätzt, sollte die Behandlung laut Fachinformation unter ärztlicher Aufsicht beendet werden; dann sollten andere Behandlungen oder ein chirurgischer Eingriff eingeleitet werden ^[7].

Glyceroltrinitrat gibt es laut Packungsbeilage von Rectogesic auch als Arzneimittel gegen Angina pectoris oder Herzschmerzen ^[6]. Die Wirkstoffseite beschreibt ein solches Spray. Für die Rektalsalbe gelten Anwendungsgebiet, Häufigkeiten und Hinweise ihrer eigenen Packungsbeilage ^[6].

Rectogesic darf laut Packungsbeilage nicht angewendet werden ^[6]:

• bei einer Allergie gegen Glyceroltrinitrat, ähnliche Arzneimittel oder einen der sonstigen Bestandteile,
• bei zu niedrigem Blutdruck,
• bei Herz- oder Blutgefäßkrankheiten,
• bei einem Engwinkelglaukom,
• bei Migräne oder häufigen Kopfschmerzen,
• bei erhöhtem Schädelinnendruck, etwa nach einer Kopfverletzung oder Gehirnblutung, oder bei Durchblutungsstörungen im Gehirn,
• bei Blutarmut (Anämie),
• zusammen mit Arzneimitteln gegen Erektionsstörungen wie Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil, mit Arzneimitteln gegen Angina pectoris oder Herzschmerzen wie Glyceroltrinitrat, Isosorbiddinitrat, Amylnitrit oder Butylnitrit, mit Arzneimitteln gegen Bluthochdruck oder Depressionen (trizyklische Antidepressiva), mit Acetylcystein oder Alteplase.

Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren ist Rectogesic laut Packungsbeilage nicht geeignet, weil es in dieser Altersgruppe nicht untersucht wurde ^[6]. Besondere Vorsicht ist laut Packungsbeilage bei Leber- oder Nierenkrankheiten nötig und bei einer Behandlung mit Heparin: Dann müssen die Blutwerte genau überwacht werden, und Sie sollten Ihre Ärztin oder Ihren Arzt informieren, bevor Sie die Anwendung einstellen ^[6]. Mehr dazu: Wechselwirkungen und Erektionsstörungen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft und Stillzeit sollten Sie Rectogesic laut Packungsbeilage nicht anwenden ^[6]. Laut Embryotox darf Glyceroltrinitrat bei entsprechender Indikation in der Schwangerschaft verabreicht werden; der Erfahrungsumfang ist gering, und nach Anwendung im ersten Schwangerschaftsdrittel kann eine weiterführende Ultraschalluntersuchung angeboten werden. In der Stillzeit kann Glyceroltrinitrat laut Embryotox bei entsprechender Indikation kurzzeitig angewendet werden ^[8]. Sprechen Sie vor der Anwendung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Mehr in den Ratgebern Medikamente in der Schwangerschaft und Medikamente in der Stillzeit.

Nebenwirkungen der Medikamente

Kopfschmerzen sind laut Packungsbeilage von Rectogesic sehr häufig, also bei mehr als 1 von 10 Behandelten, und können auch stark sein. Treten sie auf, wischen Sie die Salbe laut Packungsbeilage ab. Bekommen Sie starke Kopfschmerzen, teilen Sie das Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt mit; sie oder er entscheidet, ob Sie die Salbe in einer anderen Dosierung weiter anwenden oder die Anwendung ganz beenden ^[6]. Laut Fachinformation sind Kopfschmerzen die am häufigsten genannte Nebenwirkung; die Nebenwirkungen von Glyceroltrinitrat sind in der Regel dosisabhängig. Bei Menschen, die schon früher an Migräne oder häufigen Kopfschmerzen litten, wurde ein höheres Risiko für Kopfschmerzen festgestellt; Migräne und häufige Kopfschmerzen sind eine Gegenanzeige ^{[6, 7]}. Mehr dazu: Kopfschmerzen durch Medikamente.

Weitere Nebenwirkungen: Häufig sind laut Packungsbeilage Schwindelgefühle und Übelkeit. Gelegentlich, also bei bis zu 1 von 100 Behandelten, treten Durchfall, Erbrechen, Rektalblutungen und Erkrankungen des Enddarms, Analbeschwerden, Jucken oder Brennen des Analkanals sowie ein schneller Herzschlag oder Herzklopfen auf, selten ein Schwächegefühl beim Aufstehen. Ohne bekannte Häufigkeit nennt die Packungsbeilage Benommenheit, Ohnmachtsanfälle, niedrigen Blutdruck sowie Reizung, Rötung oder Schmerzen an der Anwendungsstelle ^[6]. Rectogesic kann blutdrucksenkend wirken; stehen Sie deshalb aus dem Liegen oder Sitzen langsam auf. Alkohol kann die Wirkung der Salbe verstärken ^[6]. Mehr dazu: Schwindel, Niedriger Blutdruck und Herzrasen.

Allergische Reaktionen: Bei einer möglicherweise tödlichen allergischen Reaktion mit Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen, Atembeschwerden, Kurzatmigkeit oder Kollaps brechen Sie die Anwendung laut Packungsbeilage ab und begeben sich unverzüglich in ärztliche Behandlung ^[6]. Holen Sie in jedem Fall sofort ärztliche Hilfe. Auch bei einer allergischen Hautreaktion brechen Sie die Anwendung ab und begeben sich in ärztliche Behandlung ^[6]. Mehr dazu: Arzneimittelallergie.

Weitere Hinweise: Wer zusätzlich Hämorrhoiden hat und stärkere Blutungen als normalerweise bemerkt, sollte die Anwendung laut Packungsbeilage einstellen und die Ärztin oder den Arzt fragen ^[6]. Wurde zu viel Salbe aufgetragen, können Schwindel, Benommenheit, Herzrasen oder Herzklopfen auftreten; dann wischen Sie die überschüssige Salbe ab und informieren umgehend Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke ^[6]. Wer sich nach Beginn der Anwendung schwindlig oder schläfrig fühlt oder verschwommen sieht, sollte keine Fahrzeuge oder Maschinen führen, bis diese Wirkung vergangen ist ^[6]. Als weitere bekannte Nebenwirkungen von Glyceroltrinitrat ohne bekannte Häufigkeit nennt die Packungsbeilage Erröten, Brustschmerzen durch eine instabile Angina, Bluthochdruck bei Abbruch der Behandlung und eine Methämoglobinämie, erkennbar an blau-violett verfärbter Haut und Kurzatmigkeit ^[6]. Mehr dazu: Medikamente und Autofahren.

Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab. Nebenwirkungen können Sie Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt, Ihrer Apotheke oder direkt dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) melden ^[6]; wie das geht, erklärt der Ratgeber Nebenwirkung melden.

Wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen

Wer Blut im Stuhl entdeckt, sollte das laut gesund.bund.de auf jeden Fall ärztlich abklären lassen ^[4]. Werden die Schmerzen im Analbereich unter der Behandlung mit Rectogesic nicht besser, sollten Sie laut Packungsbeilage erneut die Ärztin oder den Arzt aufsuchen, um andere Ursachen auszuschließen ^[6]. Schwellungen von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen, Atembeschwerden oder ein Kollaps nach der Anwendung der Salbe können Zeichen einer schweren allergischen Reaktion sein ^[6].

Starke, nicht stillbare Blutungen und schwere Atemnot sind laut Kassenärztlicher Bundesvereinigung (KBV) Fälle für den Notruf 112. Wenn die Praxen geschlossen sind und die Behandlung nicht bis zum nächsten Tag warten kann, hilft der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117 ^[9].

Quellen

1. Behörde Glossar: Analfissur. Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de. Stand ohne Datumsangabe. abgerufen am 17.10.2026
2. Behörde ICD-Code K60.0: Akute Analfissur (Erläuterung der "Was hab' ich?" gemeinnützigen GmbH im Auftrag des BMG). Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de. Stand ohne Datumsangabe. abgerufen am 17.10.2026
3. Behörde ICD-Code K60.1: Chronische Analfissur (Erläuterung der "Was hab' ich?" gemeinnützigen GmbH im Auftrag des BMG). Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de. Stand ohne Datumsangabe. abgerufen am 17.10.2026
4. Behörde Hämorrhoiden. Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de (in Zusammenarbeit mit dem IQWiG). Stand 05.03.2026. abgerufen am 17.10.2026
5. Morbus Crohn. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG), gesundheitsinformation.de. Stand 04.03.2026. abgerufen am 17.10.2026
6. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Rectogesic 4 mg/g Rektalsalbe (verschreibungspflichtig). Grünenthal GmbH. Stand 08/2024. abgerufen am 17.10.2026
7. Fachinformation Fachinformation Rectogesic 4 mg/g Rektalsalbe. Grünenthal GmbH. Stand 08/2024. abgerufen am 17.10.2026
8. Embryotox Embryotox: Glyceroltrinitrat. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 17.10.2026
9. Über den ärztlichen Bereitschaftsdienst (Abschnitte "116117 oder 112? Für alle Fälle die richtige Nummer", "Fälle für den Bereitschaftsdienst" und "Fälle für die Notrufnummer 112"). Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), 116117.de. Stand ohne Datumsangabe. abgerufen am 17.10.2026
10. Behörde Verstopfung bei Erwachsenen. Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de. Stand 02.10.2023. abgerufen am 17.10.2026

Häufige Fragen

Welche Salbe hilft bei einer Analfissur?

Zur Linderung von Schmerzen bei chronischen Analfissuren ist bei Erwachsenen die verschreibungspflichtige Rektalsalbe Rectogesic mit dem Wirkstoff Glyceroltrinitrat zugelassen. Laut Fachinformation sollte sie bei akuten Beschwerden einer Analfissur eingesetzt werden, wenn eine konservative Behandlung keinen Erfolg gezeigt hat; für die Heilung chronischer Analfissuren ist sie nicht angezeigt. Ob die Salbe für Sie infrage kommt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Wie wirkt Glyceroltrinitrat bei einer Analfissur?

Im Analkanal aufgetragen, vermindert Glyceroltrinitrat laut Packungsbeilage den Druck im Analkanal und verbessert die Durchblutung; dadurch lindert es die Schmerzen. Laut Fachinformation setzt es Stickstoffmonoxid frei, und der innere Schließmuskel des Afters entspannt sich. Glyceroltrinitrat gehört zu den organischen Nitraten.

Welche Nebenwirkungen hat die Salbe mit Glyceroltrinitrat?

Kopfschmerzen, die auch stark sein können, sind laut Packungsbeilage von Rectogesic sehr häufig, also bei mehr als 1 von 10 Behandelten. Treten sie auf, wischen Sie die Salbe ab. Starke Kopfschmerzen teilen Sie laut Packungsbeilage Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt mit; sie oder er entscheidet, ob Sie die Salbe in einer anderen Dosierung weiter anwenden oder die Anwendung ganz beenden. Häufig, also bei bis zu 1 von 10, sind Schwindelgefühle und Übelkeit. Weil die Salbe den Blutdruck senken kann, sollten Sie aus dem Liegen oder Sitzen langsam aufstehen.

Darf ich die Salbe zusammen mit Potenzmitteln anwenden?

Nein. Laut Packungsbeilage darf Rectogesic nicht angewendet werden, wenn Sie Arzneimittel gegen Erektionsstörungen wie Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil anwenden. Laut Fachinformation verstärken diese Mittel die blutdrucksenkende Wirkung organischer Nitrate. Dasselbe gilt laut Packungsbeilage unter anderem für Mittel gegen Angina pectoris wie Isosorbiddinitrat, Amylnitrit oder Butylnitrit.

Ist es eine Analfissur oder sind es Hämorrhoiden?

Das Hauptsymptom vergrößerter Hämorrhoiden sind laut gesund.bund.de schmerzlose Blutungen während oder kurz nach dem Stuhlgang. Schmerzen treten danach meist nur bei einem sehr weit fortgeschrittenen Hämorrhoidalleiden auf; häufig entstehen sie durch andere Hautverletzungen im Afterbereich, beispielsweise Einrisse. Bei einer Analfissur kann es laut gesund.bund.de besonders beim Stuhlgang und danach schmerzen. Wer Blut im Stuhl entdeckt, sollte das auf jeden Fall ärztlich abklären lassen.

Hängen Analfissur und Verstopfung zusammen?

Laut gesund.bund.de kann die Haut am After zum Beispiel einreißen, wenn man beim Stuhlgang stark presst. Wegen der Schmerzen versucht man danach meist, den Stuhlgang zu vermeiden, und das kann zu Verstopfung führen. Was gegen eine Verstopfung hilft, steht auf der Seite Verstopfung.

Wann muss ich mit einer Analfissur zum Arzt?

Blut im Stuhl sollten Sie laut gesund.bund.de auf jeden Fall ärztlich abklären lassen. Werden die Schmerzen im Analbereich unter Rectogesic nicht besser, sollten Sie laut Packungsbeilage erneut Ihre Ärztin oder Ihren Arzt aufsuchen, um andere Ursachen auszuschließen. Starke, nicht stillbare Blutungen sind laut Kassenärztlicher Bundesvereinigung ein Fall für den Notruf 112.

Darf ich die Salbe in der Schwangerschaft anwenden?

Während der Schwangerschaft und Stillzeit sollten Sie Rectogesic laut Packungsbeilage nicht anwenden. Laut Embryotox darf Glyceroltrinitrat bei entsprechender Indikation in der Schwangerschaft verabreicht werden, der Erfahrungsumfang ist gering; in der Stillzeit kann es danach bei entsprechender Indikation kurzzeitig angewendet werden. Sprechen Sie vor der Anwendung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu