Tadalafil: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Tadalafil eingesetzt?

Tadalafil ist ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff aus der Gruppe der Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE5-Hemmer) und zählt zu den Prostata-, Blasen- und Potenzmitteln ^{[1, 2]}. Er wird bei erwachsenen Männern angewendet, die für eine sexuelle Aktivität keine ausreichend harte Erektion bekommen oder aufrechterhalten können (erektile Dysfunktion). Tadalafil wirkt dabei nur, wenn eine sexuelle Stimulation vorliegt ^{[1, 2]}. Mehr zur Erkrankung lesen Sie unter Erektionsstörungen.

Außerdem ist Tadalafil zur Behandlung von Harnwegsbeschwerden bei gutartiger Vergrößerung der Prostata zugelassen. Zu den Anzeichen gehören Schwierigkeiten beim Wasserlassen, das Gefühl, dass die Blase nicht vollständig entleert ist, und häufiger Harndrang, auch nachts ^[1]. Bevor die Behandlung beginnt, untersucht die Ärztin oder der Arzt, ob ein Prostatakrebs vorliegt, denn beide Erkrankungen können dieselben Beschwerden verursachen; Tadalafil ist nicht zur Behandlung von Prostatakrebs geeignet ^{[1, 2]}. Mehr dazu unter Prostatavergrößerung.

Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation der Filmtabletten mit 5 mg, die für beide Anwendungsgebiete zugelassen sind; die Angaben zur Einnahme nach Bedarf stammen aus der Packungsbeilage der Tabletten mit 20 mg ^{[1, 2, 3]}. Gegen Lungenhochdruck (pulmonale arterielle Hypertonie) gibt es eigene Tadalafil-Präparate mit eigener Packungsbeilage, die auch für Kinder ab 2 Jahren zugelassen sind; diese Seite beschreibt sie nicht ^[4].

Wie wirkt Tadalafil?

Bei sexueller Stimulation wird im Schwellkörper des Penis Stickstoffmonoxid ausgeschüttet. Tadalafil hemmt gezielt das Enzym Phosphodiesterase 5 (PDE5), das für den Botenstoff cGMP zuständig ist. Dadurch steigt der cGMP-Spiegel im Schwellkörper, die glatte Muskulatur entspannt sich, Blut fließt in das Penisgewebe, und es kommt zu einer Erektion. Ohne sexuelle Stimulation zeigt Tadalafil keine Wirkung ^{[1, 2]}.

Bei gutartiger Prostatavergrößerung verbessert Tadalafil laut Packungsbeilage die Durchblutung und entspannt die Muskulatur von Prostata und Blase, was die Beschwerden verringern kann; sie besserten sich bereits 12 Wochen nach Beginn der Behandlung ^[1]. Laut Fachinformation könnte die bessere Durchblutung der Wirkmechanismus sein ^[2].

Nach der Einnahme ist die höchste Konzentration im Blut im Median nach 2 Stunden erreicht; die mittlere Halbwertszeit (die Zeit, in der sich die Menge im Blut halbiert) beträgt 17,5 Stunden ^[2]. In Studien ermöglichte Tadalafil nach Bedarf erfolgreichen Geschlechtsverkehr bis zu 36 Stunden nach der Einnahme und im Vergleich zu einem Scheinmedikament bereits 16 Minuten danach eine Erektion ^[2]. Bei täglicher Einnahme ist eine Erektion nach sexueller Stimulation zu jedem Zeitpunkt innerhalb der 24 Stunden eines Tages möglich ^[1].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Die Liste unten nennt alle Nebenwirkungen, die Packungsbeilage und Fachinformation von Tadalafil-ratiopharm 5 mg mit einer Häufigkeit angeben. "Häufig" heißt: bis zu 1 von 10 Behandelten, "gelegentlich" bis zu 1 von 100 und "selten" bis zu 1 von 1.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben lesen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Laut Packungsbeilage sind die Nebenwirkungen normalerweise leicht bis mäßig ausgeprägt ^[1]. Am häufigsten berichtet wurden laut Fachinformation Kopfschmerzen, Verdauungsstörungen, Rückenschmerzen und Muskelschmerzen; die Zahl der berichteten Nebenwirkungen nahm mit der Dosis zu. Die meisten Kopfschmerzen bei täglicher Einnahme traten innerhalb von 10 bis 30 Tagen nach Beginn der Behandlung auf ^[2]. Bei Männern über 75 Jahren wurde Schwindel häufiger berichtet, bei Männern über 65 Jahren Durchfall ^{[1, 2]}.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Schwerwiegende Herz-Kreislauf-Ereignisse wie Herzinfarkt, plötzlicher Herztod, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, Schlaganfall und vorübergehende Durchblutungsstörungen des Gehirns wurden aus Studien und nach der Markteinführung berichtet. Bei den meisten Betroffenen waren bereits Risikofaktoren für Herz und Gefäße bekannt; ob die Ereignisse mit Tadalafil, der sexuellen Aktivität, diesen Risikofaktoren oder einer Kombination zusammenhängen, lässt sich laut Fachinformation nicht sicher feststellen ^{[1, 2]}. Hält eine Erektion länger als 4 Stunden an und wird nicht sofort behandelt, kann das Penisgewebe geschädigt werden und ein dauerhafter Potenzverlust folgen ^[2].

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Schwindel und Blutdruck: Tadalafil erweitert Blutgefäße und kann den Blutdruck leicht und vorübergehend senken ^[2]. Nehmen Sie bereits Blutdrucksenker oder Alpha-Blocker, informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt: Zusammen mit Blutdrucksenkern kann Tadalafil den Blutdruck senken, zusammen mit Alpha-Blockern kann ein niedriger Blutdruck mit Beschwerden auftreten ^{[1, 2]}. Vermeiden Sie übermäßigen Alkohol, weil er das Risiko für Schwindel beim Aufstehen erhöhen kann ^[1]. Mehr dazu unter Niedriger Blutdruck durch Medikamente.

Augen und Ohren: Bemerken Sie eine plötzliche Abnahme oder einen Verlust der Sehkraft oder ist die Sicht verzerrt oder trüb, brechen Sie die Behandlung ab und benachrichtigen Sie sofort eine Ärztin oder einen Arzt. Dasselbe gilt bei einer plötzlichen Verschlechterung oder einem Verlust des Hörvermögens ^[1]. Laut Fachinformation klangen die meisten Fälle einer zentralen serösen Chorioretinopathie nach dem Absetzen von selbst ab ^[2]. Mehr unter Sehstörungen.

Weitere Beschwerden: Wenden Sie sich bei Nebenwirkungen an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke, auch bei Beschwerden, die nicht in der Packungsbeilage stehen ^[1]. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Besonders wichtig sind Nitrate: Tadalafil verstärkt ihre blutdrucksenkende Wirkung, deshalb dürfen Sie beide nicht zusammen anwenden. In einer Studie hielt diese Wechselwirkung mehr als 24 Stunden an und war 48 Stunden nach der letzten Tadalafil-Einnahme nicht mehr nachweisbar ^{[1, 2]}. Auch Riociguat gegen Lungenhochdruck ist ausgeschlossen ^{[1, 2]}. Die Kombination mit dem Alpha-Blocker Doxazosin wird nicht empfohlen, weil sie die blutdrucksenkende Wirkung erheblich erhöht; mit Alfuzosin und Tamsulosin wurde diese Wirkung in Studien mit einer begrenzten Zahl gesunder Probanden nicht berichtet. Trotzdem sollte laut Fachinformation bei allen Alpha-Blockern besondere Vorsicht gelten, vor allem bei älteren Menschen ^[2].

Mittel, die das Enzym CYP3A4 hemmen (etwa Ketoconazol, Itraconazol, Erythromycin, Clarithromycin, bestimmte HIV-Mittel und Grapefruitsaft), können die Menge an Tadalafil im Blut erhöhen; Nebenwirkungen können dann häufiger auftreten. Rifampicin und Mittel gegen Krampfanfälle wie Phenobarbital, Phenytoin oder Carbamazepin können die Wirkung dagegen abschwächen ^{[1, 2]}. Kombinieren Sie Tadalafil nicht mit anderen Mitteln oder Behandlungen gegen Erektionsstörungen ^{[1, 2]}.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Tadalafil nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Sexuelle Aktivität belastet das Herz. Haben Sie eine Herzerkrankung, sagen Sie es Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; laut Fachinformation sollte die Ärztin oder der Arzt vor jeder Behandlung einer Erektionsstörung den Zustand von Herz und Kreislauf erheben ^{[1, 2]}. Männer mit Herzerkrankungen, denen von sexueller Aktivität abgeraten wird, dürfen Tadalafil nicht verwenden ^[2]. Ausgeschlossen ist es auch nach einem Herzinfarkt in den letzten 90 Tagen, nach einem Schlaganfall in den letzten 6 Monaten, bei niedrigem oder unkontrolliert hohem Blutdruck und nach einem Sehverlust durch NAION ^{[1, 2]}. Frauen sowie Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren dürfen Tadalafil nicht anwenden ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage und Fachinformation zu Alkohol, Autofahren, Einnahme und Überdosierung sagen ^{[1, 2, 3]}. Tadalafil ist nicht zur Anwendung bei Frauen bestimmt; die Angaben zu Schwangerschaft und Stillzeit stammen aus der Fachinformation ^[2]. Zur Zeugungsfähigkeit: Bei einigen Männern wurde eine Abnahme des Spermas beobachtet; dass dies die Zeugungsfähigkeit einschränkt, ist laut Packungsbeilage unwahrscheinlich ^[1]. Mehr zu Alkohol und Arzneimitteln lesen Sie im Ratgeber Medikamente und Alkohol.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Die Packungsbeilagen nennen eine einmal tägliche Einnahme gegen Erektionsstörungen oder Prostatabeschwerden und eine Einnahme nach Bedarf vor sexueller Aktivität; die Fachinformation ergänzt Angaben bei eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion ^{[1, 2, 3]}. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung: Nehmen Sie Tadalafil immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein ^[1].

Einnahme und Absetzen

Schlucken Sie die Tablette mit etwas Wasser; Sie können Tadalafil unabhängig von den Mahlzeiten einnehmen. Nehmen Sie es nicht öfter als einmal pro Tag ein ^{[1, 3]}. Wer Tadalafil nach Bedarf anwendet, nimmt es mindestens 30 Minuten vor der sexuellen Aktivität ein; ein partnerschaftliches Vorspiel kann wie ohne Arzneimittel notwendig sein ^[3]. Haben Sie bei täglicher Anwendung eine Dosis vergessen, nehmen Sie sie, sobald Sie daran denken, aber nicht die doppelte Menge ^[1].

Laut Fachinformation sollte bei dauerhafter täglicher Einnahme in regelmäßigen Abständen überprüft werden, ob diese Dosierung noch angemessen ist ^[2]. Haben Sie zu viel eingenommen, informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; Telefonnummern für Notfälle finden Sie unter Notfall und Giftnotruf ^[1].

Präparate mit Tadalafil

Tadalafil gibt es von mehreren Herstellern als Filmtabletten in verschiedenen Stärken. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Tadalafil-ratiopharm 5 mg Filmtabletten, ergänzt um die Packungsbeilage von Tadalafil-ratiopharm 20 mg ^{[1, 2, 3]}. Präparate gegen Lungenhochdruck wie Tadalafil PAH-ratiopharm haben ein anderes Anwendungsgebiet und eine eigene Packungsbeilage ^[4].

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Tadalafil-ratiopharm 5 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 11/2023. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Tadalafil-ratiopharm 5 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 01/2024. abgerufen am 10.10.2026
3. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Tadalafil-ratiopharm 20 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 11/2023. abgerufen am 10.10.2026
4. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Tadalafil PAH-ratiopharm 20 mg Filmtabletten (Lungenhochdruck). ratiopharm GmbH. Stand 12/2023. abgerufen am 10.10.2026

Häufige Fragen

Wie lange wirkt Tadalafil?

Laut Packungsbeilage kann Tadalafil noch bis zu 36 Stunden nach der Einnahme wirken. Bei Anwendung nach Bedarf sollte die Tablette mindestens 30 Minuten vor der sexuellen Aktivität eingenommen werden. Die Halbwertszeit liegt laut Fachinformation im Mittel bei 17,5 Stunden. Tadalafil wirkt nur, wenn eine sexuelle Stimulation vorliegt.

Darf ich Tadalafil zusammen mit Nitrospray oder Herzmedikamenten nehmen?

Nitrate in jeglicher Form, etwa gegen Angina pectoris, und Stickstoffoxid-Donatoren wie Amylnitrit dürfen nicht zusammen mit Tadalafil angewendet werden, weil Tadalafil ihre blutdrucksenkende Wirkung verstärkt. Laut Fachinformation sollten vor einer Nitratgabe in einer lebensbedrohlichen Situation seit der letzten Tadalafil-Einnahme mindestens 48 Stunden vergangen sein. Auch Riociguat darf nicht gleichzeitig eingenommen werden; bei Alpha-Blockern und anderen Blutdrucksenkern ist Vorsicht nötig. Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt über alle Herzmedikamente.

Was tun bei einer Erektion, die nicht abklingt?

Hält eine Erektion länger als 4 Stunden an, setzen Sie sich unverzüglich mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt in Verbindung. Laut Fachinformation können ohne sofortige Behandlung das Penisgewebe geschädigt werden und ein dauerhafter Potenzverlust folgen. Eine solche Dauererektion (Priapismus) ist selten, also bei bis zu 1 von 1.000 Behandelten.

Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Tadalafil nehme?

Alkohol kann vorübergehend den Blutdruck senken und die Fähigkeit beeinträchtigen, eine Erektion zu bekommen. Die Packungsbeilage rät, übermäßiges Trinken mit einem Blutalkoholspiegel von 0,8 Promille und mehr zu vermeiden, wenn Sie Tadalafil eingenommen haben oder einnehmen wollen, weil dann das Risiko für Schwindel beim Aufstehen steigen kann.

Hilft Tadalafil auch bei Prostatabeschwerden?

Ja. Tadalafil ist zur Behandlung von Beschwerden bei gutartiger Prostatavergrößerung zugelassen, etwa bei Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder häufigem nächtlichem Harndrang. Laut Packungsbeilage verbessert es die Durchblutung und entspannt die Muskulatur von Prostata und Blase; die Beschwerden besserten sich bereits 12 Wochen nach Beginn der Behandlung. Vorher wird untersucht, ob ein Prostatakrebs ausgeschlossen ist.

Was sind die häufigsten Nebenwirkungen von Tadalafil?

Häufig, also bei bis zu 1 von 10 Behandelten, sind Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Muskelschmerzen, Schmerzen in Armen und Beinen, Gesichtsrötung, eine verstopfte Nase und Verdauungsstörungen. Laut Fachinformation waren die berichteten Nebenwirkungen vorübergehend und im Allgemeinen leicht bis mäßig; bei täglicher Einnahme traten die meisten Kopfschmerzen in den ersten 10 bis 30 Tagen auf.

Ist Tadalafil gegen Lungenhochdruck dasselbe Medikament?

Der Wirkstoff ist derselbe, das Präparat aber nicht. Gegen Lungenhochdruck (pulmonale arterielle Hypertonie) gibt es eigene Präparate mit 20 mg, etwa Tadalafil PAH-ratiopharm, die auch für Kinder ab 2 Jahren zugelassen sind. Für sie gilt eine eigene Packungsbeilage mit eigenen Angaben; diese Seite beschreibt nur Tadalafil gegen Erektionsstörungen und Prostatabeschwerden.

Kann Tadalafil die Augen schädigen?

Selten, also bei bis zu 1 von 1.000 Behandelten, wurden ein plötzlicher Verlust der Sehfähigkeit und eine Durchblutungsstörung des Sehnervs (NAION) berichtet. Mit nicht bekannter Häufigkeit kann es zu verzerrtem, trübem oder unscharfem zentralem Sehen oder einer plötzlichen Abnahme des Sehvermögens kommen. Bemerken Sie eine plötzliche Abnahme oder einen Verlust der Sehkraft, brechen Sie die Behandlung ab und benachrichtigen Sie sofort eine Ärztin oder einen Arzt. Wer schon einmal durch NAION Sehkraft verloren hat, darf Tadalafil nicht einnehmen.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu