Olmesartan: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Olmesartan eingesetzt?

Olmesartan ist ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff aus der Gruppe der Sartane, auch Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten genannt ^{[1, 2]}. Er wird zur Behandlung von Bluthochdruck bei Erwachsenen sowie bei Kindern und Jugendlichen von 6 bis unter 18 Jahren angewendet ^{[1, 2]}. Bluthochdruck macht gewöhnlich keine Beschwerden, kann laut Packungsbeilage aber die Blutgefäße von Herz, Nieren, Gehirn und Augen schädigen und in manchen Fällen zu Herzinfarkt, Herz- oder Nierenversagen, Schlaganfall oder Erblindung führen ^[1].

Zusätzlich zu Arzneimitteln empfiehlt die Ärztin oder der Arzt laut Packungsbeilage wahrscheinlich, die Lebensgewohnheiten zu ändern: Gewicht abnehmen, mit dem Rauchen aufhören, weniger Alkohol trinken, salzarm essen und sich regelmäßig bewegen, etwa durch Gehen oder Schwimmen ^[1]. Laut Fachinformation ist die Wirkung von Olmesartan auf Sterblichkeit und Krankheitshäufigkeit derzeit noch unbekannt ^[2].

Wie wirkt Olmesartan?

Olmesartan senkt den Blutdruck, indem es die Blutgefäße entspannt ^[1]. In den Tabletten steckt Olmesartanmedoxomil, eine Vorstufe, die bei der Aufnahme aus dem Darm rasch in den Wirkstoff Olmesartan umgewandelt wird. Olmesartan blockiert gezielt den AT1-Rezeptor, über den das Hormon Angiotensin II die Blutgefäße verengt; der Renin-Spiegel im Blut steigt, die Aldosteron-Konzentration nimmt geringfügig ab ^{[2, 3]}.

Einmal täglich eingenommen senkt Olmesartan den Blutdruck gleichmäßig über 24 Stunden. Die blutdrucksenkende Wirkung tritt im Wesentlichen innerhalb von 2 Wochen ein und ist etwa 8 Wochen nach Behandlungsbeginn am stärksten ^[2]. Die höchste Konzentration im Blut ist etwa 2 Stunden nach der Einnahme erreicht, die Halbwertszeit liegt zwischen 10 und 15 Stunden. Vom aufgenommenen Olmesartan werden etwa 40 % über die Nieren und etwa 60 % über Leber und Galle ausgeschieden; deshalb darf Olmesartan bei einem Verschluss der Gallenwege nicht angewendet werden ^[2]. Bei Menschen mit schwarzer Hautfarbe ist die blutdrucksenkende Wirkung etwas geringer ^{[1, 2]}.

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die Packungsbeilage und Fachinformation von Olmesartan-ratiopharm eine Häufigkeit angeben. "Häufig" heißt: bis zu 1 von 10 Behandelten, "gelegentlich" bis zu 1 von 100, "selten" bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sind sie laut Packungsbeilage oft leichter Natur und erfordern keinen Abbruch der Behandlung ^[1]. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Laut Fachinformation wurden Kopfschmerzen (7,7 %), grippeähnliche Beschwerden (4,0 %) und Schwindelgefühl (3,7 %) am häufigsten berichtet ^[2]. Bei Kindern und Jugendlichen ähneln die Nebenwirkungen denen bei Erwachsenen; Schwindelgefühl und Kopfschmerzen werden bei ihnen öfter gesehen, und Nasenbluten ist eine nur bei Kindern häufig berichtete Nebenwirkung ^{[1, 2]}. Zu den Laborwerten zählen höhere Blutfette, eine höhere Harnsäure und selten ein erhöhter Kaliumwert ^{[1, 2]}.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Schwere Durchfälle: Sehr selten wurden unter Olmesartan einige Monate bis Jahre nach Behandlungsbeginn schwere, chronische Durchfälle mit erheblichem Gewichtsverlust berichtet, die möglicherweise auf eine örtliche, verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion zurückgehen; Gewebeproben aus dem Darm zeigten dabei häufig einen Schwund der Darmzotten (sprue-ähnliche Enteropathie). Liegt keine andere Ursache vor, sollte Olmesartan laut Fachinformation sofort und dauerhaft beendet werden; bessern sich die Durchfälle innerhalb einer Woche danach nicht, kommt fachärztlicher Rat in Betracht ^[2]. Die Packungsbeilage bittet, bei starkem, anhaltendem Durchfall mit erheblichem Gewichtsverlust die Ärztin oder den Arzt zu verständigen ^[1].

Leber: Nach der Markteinführung wurden Fälle einer Autoimmunhepatitis berichtet, die wenige Monate bis Jahre nach Behandlungsbeginn auftraten und sich nach dem Absetzen zurückbildeten ^[2]. Mögliche Zeichen sind eine Gelbfärbung des Augenweiß, dunkler Urin oder Juckreiz ^[1].

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Schwindel und niedriger Blutdruck: Fühlen Sie sich müde oder schwindelig, führen Sie kein Fahrzeug und bedienen Sie keine Maschinen, bis die Beschwerden abgeklungen sind ^[1]. Kommt es durch eine zu starke Blutdrucksenkung zu starker Benommenheit oder Ohnmacht, beenden Sie die Einnahme, verständigen umgehend Ihre Ärztin oder Ihren Arzt und legen sich flach hin ^[1]. Ein Blutdruckabfall mit Beschwerden ist laut Fachinformation vor allem nach der ersten Dosis möglich, wenn ein Flüssigkeits- oder Salzmangel besteht, ausgelöst durch hoch dosierte Entwässerungsmittel, salzarme Diät, Durchfall oder Erbrechen ^[2]. Mehr dazu lesen Sie auf der Seite Niedriger Blutdruck.

Magen und Darm: Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie nach der Einnahme Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall bemerken, und beenden Sie die Einnahme nicht eigenmächtig ^[1]. Dahinter kann selten eine Schwellung der Darmwand (intestinales Angioödem) stecken; die Beschwerden klangen nach dem Absetzen ab ^{[1, 2]}.

Kalium und Nieren: Ob Kalium oder Nierenwerte verändert sind, zeigt eine Blutuntersuchung. Die Fachinformation empfiehlt bei eingeschränkter Nierenfunktion regelmäßige Kontrollen von Kalium und Kreatinin, bei erhöhtem Risiko für einen zu hohen Kaliumwert eine engmaschige Kontrolle des Kaliums ^[2]. Weitere Informationen bietet die Seite Nierenfunktionsstörungen.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Andere Blutdrucksenker können die Wirkung von Olmesartan verstärken ^{[1, 2]}. Die gleichzeitige Behandlung mit ACE-Hemmern wie Ramipril oder mit Aliskiren erhöht laut Fachinformation das Risiko für niedrigen Blutdruck, zu hohes Kalium und eine Abnahme der Nierenfunktion einschließlich eines akuten Nierenversagens und wird deshalb nicht empfohlen ^[2]. Entzündungshemmende Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR wie Ibuprofen können das Risiko eines Nierenversagens erhöhen und die Wirkung von Olmesartan abschwächen ^{[1, 2]}. Zusammen mit Lithium steigt das Risiko einer Lithium-Vergiftung ^[1].

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Olmesartan nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Trifft einer der folgenden Punkte auf Sie zu, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^[1]. Wie bei jedem Blutdrucksenker könnte ein übermäßiger Blutdruckabfall bei Durchblutungsstörungen des Herzens oder des Gehirns zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen; deshalb wird der Blutdruck sorgfältig überwacht ^{[1, 2]}. Olmesartan wurde an Kindern und Jugendlichen untersucht; für Kinder von 1 bis unter 6 Jahren wird es nicht empfohlen, bei Kindern unter 1 Jahr darf es nicht angewendet werden ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

In den ersten drei Schwangerschaftsmonaten wird Olmesartan nicht empfohlen, danach darf es nicht mehr eingenommen werden. Wenn Sie schwanger werden möchten, sprechen Sie frühzeitig mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über die Behandlung ^{[1, 2]}. Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage, Fachinformation und das Beratungszentrum Embryotox der Charité zu Alltag, Schwangerschaft und Stillzeit sagen ^{[1, 2, 3]}. Mehr dazu im Ratgeber Medikamente in der Schwangerschaft.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Die Packungsbeilage nennt eine Anfangsdosis, die Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bei Bedarf erhöhen kann, sowie Grenzen bei eingeschränkter Nierenfunktion und für Kinder nach Körpergewicht; die Fachinformation ergänzt eine Grenze bei mäßig eingeschränkter Leberfunktion ^{[1, 2]}. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung. Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Olmesartan immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein ^[1]. Schlucken Sie die Tabletten mit ausreichend Wasser, zum Beispiel einem Glas, mit den Mahlzeiten oder unabhängig davon, und möglichst jeden Tag zur gleichen Tageszeit, etwa zum Frühstück; laut Fachinformation sollte die Tablette nicht gekaut werden ^{[1, 2]}. Das gallensäurebindende Mittel Colesevelam kann die Wirkung vermindern; die Ärztin oder der Arzt kann deshalb anweisen, Olmesartan mindestens 4 Stunden vorher einzunehmen ^{[1, 2]}.

Nehmen Sie Olmesartan so lange ein, wie es verordnet wurde; über einen Abbruch sollte nur Ihre Ärztin oder Ihr Arzt entscheiden ^[1]. Bei Verdacht auf eine Überdosierung wenden Sie sich sofort an eine Ärztin, einen Arzt oder die Notaufnahme; Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf ^[1].

Präparate mit Olmesartan

Olmesartan gibt es von mehreren Herstellern als Filmtabletten mit 10, 20 oder 40 mg, außerdem in festen Kombinationen mit anderen Blutdrucksenkern wie Amlodipin oder Hydrochlorothiazid, für die eigene Packungsbeilagen gelten. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Olmesartan-ratiopharm ^{[1, 2]}.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Olmesartan-ratiopharm 10 mg/20 mg/40 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 12/2024. abgerufen am 11.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Olmesartan-ratiopharm Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 12/2024. abgerufen am 11.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Olmesartan. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Welche Nebenwirkungen hat Olmesartan?

Häufig, also bei bis zu 1 von 10 Behandelten, treten Schwindelgefühl, Kopfschmerzen, Übelkeit, Verdauungsstörungen, Durchfall, Bauchschmerzen, Müdigkeit, Halsentzündung, Schnupfen, Bronchitis, Husten, Schmerzen und geschwollene Knöchel auf. Außerdem können Blutfette, Harnsäure, Harnstoff sowie Leber- und Muskelwerte ansteigen. Laut Fachinformation sind Kopfschmerzen, grippeähnliche Beschwerden und Schwindelgefühl die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen.

Kann Olmesartan Durchfall verursachen?

Ja. Durchfall gehört zu den häufigen Nebenwirkungen. Sehr selten wurden einige Monate bis Jahre nach Behandlungsbeginn schwere, chronische Durchfälle mit erheblichem Gewichtsverlust beschrieben (sprue-ähnliche Enteropathie). Bekommen Sie starken, anhaltenden Durchfall und verlieren dadurch erheblich an Gewicht, verständigen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; laut Fachinformation sollte Olmesartan dann sofort und dauerhaft beendet werden, wenn keine andere Ursache vorliegt.

Wie schnell wirkt Olmesartan?

Laut Fachinformation tritt die blutdrucksenkende Wirkung im Wesentlichen innerhalb von 2 Wochen nach Behandlungsbeginn ein und erreicht ihr Maximum etwa 8 Wochen nach Beginn. Einmal täglich eingenommen senkt Olmesartan den Blutdruck gleichmäßig über 24 Stunden.

Darf ich Olmesartan zusammen mit Ibuprofen nehmen?

Schmerz- und Entzündungsmittel aus der Gruppe der NSAR wie Ibuprofen können zusammen mit Olmesartan das Risiko eines Nierenversagens erhöhen und die blutdrucksenkende Wirkung verringern. Laut Fachinformation sollten zu Beginn die Nierenfunktion geprüft und auf ausreichendes Trinken geachtet werden. Fragen Sie vor der Einnahme Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke.

Kann Olmesartan den Kaliumwert erhöhen?

Ja. Ein erhöhter Kaliumwert gehört zu den seltenen Nebenwirkungen (bis zu 1 von 1.000 Behandelten). Kaliumpräparate, kaliumhaltige Salzersatzmittel, bestimmte Entwässerungsmittel und Heparin können den Kaliumwert zusätzlich erhöhen. Laut Fachinformation ist das Risiko bei älteren Menschen, eingeschränkter Nierenfunktion und Diabetes größer; eine engmaschige Kontrolle des Kaliumwerts wird dann empfohlen.

Darf ich Olmesartan in der Schwangerschaft nehmen?

In der frühen Schwangerschaft wird Olmesartan nicht empfohlen, und nach dem dritten Schwangerschaftsmonat dürfen Sie es nicht mehr einnehmen, weil es das ungeborene Kind schwer schädigen kann. Teilen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt mit, wenn Sie vermuten, schwanger zu sein, oder schwanger werden könnten; in der Regel wird dann auf ein anderes Mittel umgestellt.

Darf ich Olmesartan einfach absetzen?

Nein. Nehmen Sie Olmesartan so lange ein, wie Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es verordnet hat; über einen Abbruch sollte nur sie oder er entscheiden.

Darf ich Olmesartan mit einem ACE-Hemmer kombinieren?

Laut Fachinformation wird die gleichzeitige Anwendung von Sartanen mit ACE-Hemmern oder Aliskiren nicht empfohlen, weil dann niedriger Blutdruck, zu hohes Kalium und eine Abnahme der Nierenfunktion häufiger auftreten. Bei Diabetes oder eingeschränkter Nierenfunktion darf Olmesartan nicht mit Aliskiren kombiniert werden. Nehmen Sie einen ACE-Hemmer oder Aliskiren ein, informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu