Xipamid: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Xipamid eingesetzt?

Xipamid ist ein verschreibungspflichtiges blutdrucksenkendes und harntreibendes Mittel aus der Gruppe der Diuretika ^{[1, 2]}. Es wird angewendet bei Bluthochdruck und bei Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe (Ödeme), die durch Erkrankungen von Herz, Leber oder Nieren entstehen ^{[1, 2]}. Über die Dauer der Anwendung entscheidet die Ärztin oder der Arzt; sie richtet sich nach Art und Schwere der Erkrankung ^[1]. Mehr zu Wassereinlagerungen lesen Sie auf den Seiten Herzinsuffizienz und Niereninsuffizienz.

Bei Kindern sollte Xipamid nicht angewendet werden, weil keine ausreichenden Kenntnisse zu Wirksamkeit und Sicherheit bestehen ^{[1, 2]}. Die Anwendung kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen ^{[1, 2]}.

Wie wirkt Xipamid?

Laut Fachinformation hemmt Xipamid in einem bestimmten Abschnitt der Nierenkanälchen die Rückaufnahme von Kochsalz (Natriumchlorid). Dadurch scheiden die Nieren mehr Salz und mit ihm mehr Wasser aus; zugleich werden mehr Kalium, Bicarbonat, Calcium und Magnesium ausgeschieden ^[2]. Xipamid ist mit den Thiaziden strukturell verwandt, erreicht seinen Angriffspunkt aber von der Blutseite her; es beeinflusst laut Fachinformation weder die Nierendurchblutung noch die Filtrationsrate und ist bis zur terminalen Niereninsuffizienz wirksam ^[2]. In den Warnhinweisen von Packungsbeilage und Fachinformation heißt es dagegen, dass Thiazid-Diuretika und damit verwandte Wirkstoffe nur bei normaler oder geringfügig eingeschränkter Nierenfunktion voll wirksam sind ^{[1, 2]}.

Die harntreibende Wirkung setzt nach etwa 1 Stunde ein und ist zwischen der 3. und 6. Stunde am stärksten; die vermehrte Salzausscheidung hält 12 bis 24 Stunden an. Den Blutdruck senkt Xipamid zu Beginn über eine Verminderung der Flüssigkeit außerhalb der Zellen; die maximale blutdrucksenkende Wirkung wird nach 2 bis 3 Wochen erreicht ^[2]. Xipamid wird vollständig aufgenommen, die Halbwertszeit beträgt nach einmaliger Gabe etwa 7 Stunden ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen aus Packungsbeilage und Fachinformation von Xipamid-ratiopharm, für die eine Häufigkeit angegeben ist. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "selten" bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Häufig führt die vermehrte Ausscheidung von Flüssigkeit und Blutsalzen zu entsprechenden Störungen; die meisten Nebenwirkungen hängen laut Fachinformation von der Dosis ab ^{[1, 2]}. Ein Kaliummangel kann vor allem bei geringer Kaliumzufuhr oder erhöhten Verlusten auftreten, etwa durch Erbrechen, chronischen Durchfall oder sehr starkes Schwitzen. Er kann sich durch Muskelschwäche, Missempfindungen, Lähmungen, Erbrechen, Verstopfung, Blähungen, vermehrtes Wasserlassen, starken Durst und Pulsunregelmäßigkeiten äußern; schwere Kaliumverluste können zu einer Darmlähmung oder zu Bewusstseinsstörungen bis zum Koma führen ^[1]. Ein Natriummangel (besonders bei salzarmer Ernährung) zeigt sich durch Teilnahmslosigkeit, Wadenkrämpfe, Appetitlosigkeit, Schwäche, Schläfrigkeit, Erbrechen und Verwirrtheit. Ein Calcium- oder Magnesiummangel kann in seltenen Fällen eine neuromuskuläre Übererregbarkeit (Tetanie) auslösen, ein Magnesiummangel selten auch Herzrhythmusstörungen ^[1]. Außerdem kann die Harnsäure steigen und der Blutzucker sich erhöhen ^{[1, 2]}.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Sulfonamid-Abkömmlinge wie Xipamid können laut Fachinformation eine Reaktion auslösen, die zu einer Flüssigkeitsansammlung in der Aderhaut des Auges mit Gesichtsfeldausfall, vorübergehender Kurzsichtigkeit und einem akuten Winkelblockglaukom führen kann. Die Beschwerden setzen typischerweise innerhalb von Stunden bis Wochen nach Behandlungsbeginn ein; ein unbehandeltes Winkelblockglaukom kann zu dauerhaftem Sehverlust führen ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation sollte die Behandlung außerdem abgebrochen werden bei einer auf Behandlung nicht ansprechenden Entgleisung der Blutsalze, Kreislaufregulationsstörungen beim Aufstehen, Überempfindlichkeitsreaktionen, ausgeprägten Magen-Darm-Beschwerden, Störungen des Nervensystems, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Blutbildveränderungen, akuter Gallenblasenentzündung, einer Gefäßentzündung oder einer Verschlimmerung einer bestehenden Kurzsichtigkeit ^[2].

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Kalium und Ernährung: Während der Behandlung kann es wegen der erhöhten Kaliumausscheidung sinnvoll sein, kaliumreiche Nahrungsmittel wie Bananen, Gemüse und Nüsse zu essen. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, ob diese Empfehlung für Sie zutrifft und wie viel Sie täglich trinken sollen ^[1]. Die Blutsalze, vor allem Kalium, Natrium und Calcium, werden vor Beginn und regelmäßig während der Behandlung kontrolliert, bei älteren Menschen und bei Leberzirrhose häufiger ^{[1, 2]}.

Kreislauf und Reaktionsvermögen: Häufig treten Kreislaufbeschwerden beim Wechsel vom Liegen ins Stehen auf ^{[1, 2]}. Das Reaktionsvermögen kann auch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch so verändert sein, dass Autofahren, das Bedienen von Maschinen oder Arbeiten ohne sicheren Halt beeinträchtigt sind; verstärkt gilt das zu Beginn, nach einer Dosiserhöhung, beim Präparatewechsel und zusammen mit Alkohol ^{[1, 2]}. Mehr dazu auf der Seite Niedriger Blutdruck.

Wirkung zu stark oder zu schwach: Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke, wenn Sie den Eindruck haben, dass Xipamid zu stark oder zu schwach wirkt; ändern Sie die Dosierung nicht ohne ärztliche Anweisung ^[1]. Tritt eine Nebenwirkung plötzlich auf oder entwickelt sie sich stark, informieren Sie sofort eine Ärztin oder einen Arzt ^[1].

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Von der Kombination mit Lithium wird abgeraten, weil Xipamid dessen schädliche Wirkung auf Herz und Nervensystem verstärkt ^{[1, 2]}. Weil ein niedriger Kaliumwert das Risiko für gefährliche Herzrhythmusstörungen erhöht, sind bei Mitteln wie Amiodaron, Sotalol oder bestimmten Antipsychotika engmaschige Kontrollen nötig ^{[1, 2]}. Schmerzmittel wie Ibuprofen können die Wirkung von Xipamid vermindern, ACE-Hemmer zu einem starken Blutdruckabfall oder einem akuten Nierenversagen führen ^{[1, 2]}. Metformin kann bei eingeschränkter Ausscheidung über die Niere zu einer Übersäuerung des Blutes (Laktatazidose) führen ^{[1, 2]}.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Xipamid nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^[1]. Bei Lebererkrankungen kann unter Xipamid eine durch die Leberschädigung ausgelöste Gehirnerkrankung entstehen; dann ist Xipamid sofort abzusetzen ^{[1, 2]}. Bei Diabetes ist der Blutzucker engmaschig zu kontrollieren, bei erhöhter Harnsäure kann eine verstärkte Neigung zu Gichtanfällen bestehen ^{[1, 2]}.

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage und Fachinformation zu Alltag, Schwangerschaft und Stillzeit sagen ^{[1, 2]}. In Schwangerschaft und Stillzeit darf Xipamid nicht eingenommen werden; wenden Sie sich umgehend an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn Sie eine Schwangerschaft planen oder schwanger sind ^{[1, 2]}. Mehr dazu im Ratgeber Medikamente in der Schwangerschaft.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage nennt eine übliche Dosis für Erwachsene bei Bluthochdruck und Ödemen sowie Grenzen bei Ödemen und bei höhergradig eingeschränkter Nierenfunktion ^[1]. Die Dosierung wird individuell festgelegt, vor allem nach dem Behandlungserfolg; angewendet wird stets die niedrigste Dosis, mit der der gewünschte Effekt erreicht wird ^[1]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung.

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Xipamid immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein ^[1]. Die Tabletten werden unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit, zum Beispiel einem Glas Wasser, eingenommen, am besten morgens nach dem Frühstück ^{[1, 2]}. Bei schwerer Herzschwäche kann die Aufnahme von Xipamid aus dem Darm deutlich eingeschränkt sein ^{[1, 2]}. Vor einer Untersuchung mit jodhaltigem Kontrastmittel ist ein Flüssigkeitsmangel durch Salzlösungen oder reichliches Trinken auszugleichen ^[1]; mehr dazu auf der Seite Kontrastmittel.

Nach einer Langzeitbehandlung sollte Xipamid ausschleichend, also schrittweise, abgesetzt werden ^{[1, 2]}. Bei Verdacht auf eine Überdosierung mit größeren Mengen benachrichtigen Sie sofort eine Ärztin oder einen Arzt; Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf ^[1].

Präparate mit Xipamid

Xipamid gibt es als Tabletten mit 10, 20 oder 40 mg. Grundlage dieser Seite sind die Packungsbeilage von Xipamid-ratiopharm 20 mg Tabletten und die Fachinformation von Xipamid-ratiopharm 10 mg/20 mg/40 mg Tabletten ^{[1, 2]}.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Xipamid-ratiopharm 20 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 07/2020. abgerufen am 11.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Xipamid-ratiopharm 10 mg/20 mg/40 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 07/2020. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Welche Nebenwirkungen hat Xipamid?

Sehr häufig, also bei mehr als 1 von 10 Behandelten, sinkt der Kaliumspiegel, was sich z. B. durch Übelkeit und Erbrechen äußern kann. Außerdem kommen EKG-Veränderungen, Herzrhythmusstörungen und ein Spannungsverlust der Skelettmuskulatur vor. Häufig, also bei bis zu 1 von 10, treten Flüssigkeitsmangel, ein niedriger Natrium- oder Magnesiumspiegel, ein Anstieg der Harnsäure, Kopfschmerzen, Schwindel, Kreislaufbeschwerden beim Aufstehen, Magen-Darm-Beschwerden, Schwitzen, Muskelkrämpfe und Müdigkeit auf.

Warum muss bei Xipamid das Kalium kontrolliert werden?

Xipamid steigert die Ausscheidung von Salz und Wasser und dabei auch von Kalium. Ein Kaliummangel kann sich durch Muskelschwäche, Missempfindungen, Lähmungen, Erbrechen, Verstopfung, Blähungen, vermehrtes Wasserlassen, starken Durst und Pulsunregelmäßigkeiten äußern; schwere Kaliumverluste können zu einer Darmlähmung oder zu Bewusstseinsstörungen führen. Deshalb sollen Kalium, Natrium und Calcium regelmäßig kontrolliert werden.

Kann Xipamid Gicht auslösen?

Häufig steigt unter Xipamid die Harnsäure im Blut; bei entsprechend veranlagten Menschen kann das zu Gichtanfällen führen. Bei bestehender Gicht darf Xipamid nicht eingenommen werden. Ist die Harnsäure bereits erhöht, kann eine verstärkte Neigung zu Gichtanfällen bestehen.

Beeinflusst Xipamid den Blutzucker?

Ja, das ist möglich. Ein bisher unerkannter Diabetes kann zum Vorschein kommen, und bei Diabetes können die Blutzuckerwerte steigen; die Häufigkeit ist nicht bekannt. Bei Diabetes ist der Blutzuckerspiegel engmaschig zu kontrollieren. Außerdem kann Xipamid die Wirkung blutzuckersenkender Mittel abschwächen.

Wann sollte ich Xipamid einnehmen?

Laut Packungsbeilage am besten morgens nach dem Frühstück, unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit, zum Beispiel einem Glas Wasser. Wie viel Sie täglich trinken sollen und ob kaliumreiche Nahrungsmittel für Sie sinnvoll sind, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Darf ich Xipamid in der Schwangerschaft nehmen?

Nein. In der Schwangerschaft dürfen Sie Xipamid nicht einnehmen, weil aufgrund der Wirkungsweise ein Risiko für das ungeborene bzw. neugeborene Kind besteht; auch in der Stillzeit ist es nicht erlaubt. Wenden Sie sich umgehend an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn Sie eine Schwangerschaft planen oder schwanger sind.

Darf ich Xipamid zusammen mit Ibuprofen nehmen?

Schmerz- und Entzündungsmittel aus der Gruppe der NSAR wie Ibuprofen können die blutdrucksenkende und harntreibende Wirkung von Xipamid vermindern. Bei Flüssigkeitsmangel besteht das Risiko eines akuten Nierenversagens; zu Beginn muss die Nierenfunktion kontrolliert und auf ausreichendes Trinken geachtet werden. Fragen Sie vorher Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke.

Kann ich Xipamid einfach absetzen?

Nach einer Langzeitbehandlung sollte Xipamid laut Packungsbeilage ausschleichend abgesetzt werden, also schrittweise. Die Dosierung sollte ohne Anweisung Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes nicht geändert werden. Über die Dauer der Behandlung entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu