Eplerenon: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Eplerenon eingesetzt?

Eplerenon ist ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff aus der Gruppe der selektiven Aldosteronblocker ^{[1, 2]}. Laut Packungsbeilage wird er bei Herzmuskelschwäche angewendet, um eine weitere Verschlechterung zu verhindern und mögliche Krankenhausaufenthalte zu verringern: wenn Sie kürzlich einen Herzinfarkt hatten, zusammen mit anderen Mitteln gegen Herzschwäche, oder wenn trotz der bisherigen Behandlung anhaltend leichte Beschwerden bestehen ^[1].

Die Fachinformation beschreibt die Anwendungsgebiete genauer: Nach einem Herzinfarkt ist Eplerenon zusätzlich zu einer Standardbehandlung mit Betablockern für stabile Patientinnen und Patienten vorgesehen, deren linke Herzkammer höchstens 40 % des Blutes auswirft und die Zeichen einer Herzschwäche haben. Bei chronischer Herzschwäche mit leichten Beschwerden (NYHA-Klasse II) gilt die Zulassung für Erwachsene mit einer Auswurfleistung von höchstens 30 %, zusätzlich zu einer optimalen Standardbehandlung ^[2]. Laut Fachinformation gehört Eplerenon zur Gruppe der Aldosteronantagonisten ^[2]; verwandte Mittel wie Spironolacton finden Sie unter Diuretika.

Wie wirkt Eplerenon?

Aldosteron ist ein körpereigenes Hormon, das Blutdruck und Herzfunktion reguliert. In hohen Konzentrationen kann es Veränderungen bewirken, die den Herzmuskel schwächen. Eplerenon hemmt die Wirkung von Aldosteron ^[1]. Laut Fachinformation bindet es vergleichsweise selektiv an die Rezeptoren, an denen Aldosteron wirkt, und hemmt dort dessen Bindung; an die Rezeptoren für Glukokortikoide, Progesteron und männliche Geschlechtshormone bindet es vergleichsweise wenig ^[2].

Laut Fachinformation kann wegen dieses Wirkmechanismus der Kaliumwert im Blut steigen; zu Beginn der Behandlung und nach jeder Dosisanpassung muss er kontrolliert werden ^[2]. Die höchste Konzentration im Blut ist nach etwa 1,5 bis 2 Stunden erreicht. Eplerenon wird hauptsächlich über das Leberenzym CYP3A4 abgebaut; die Eliminationshalbwertszeit (die Zeit, in der sich die Menge im Blut halbiert) beträgt etwa 3 bis 6 Stunden ^[2]. Bestimmte andere Arzneimittel können den Abbau von Eplerenon verzögern oder beschleunigen ^{[1, 2]}.

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen aus Packungsbeilage und Fachinformation. "Häufig" heißt: bis zu 1 von 10 Behandelten, "gelegentlich" bis zu 1 von 100 ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Laut Fachinformation war die Gesamthäufigkeit der berichteten Nebenwirkungen in zwei Studien unter Eplerenon ähnlich wie unter Placebo ^[2]. Häufig ist ein erhöhter Kaliumwert, der sich durch Muskelkrämpfe, Durchfall, Übelkeit, Schwindel oder Kopfschmerzen bemerkbar machen kann ^[1]. Ebenfalls häufig sind Schwindel, ein niedriger Blutdruck, Nierenfunktionsstörungen und erhöhte Nierenwerte im Blut ^{[1, 2]}. Gelegentlich kommt es zu einer Vergrößerung der Brust beim Mann ^{[1, 2]}.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Schwellungen von Gesicht, Zunge oder Hals mit Schluck- oder Atembeschwerden und Nesselsucht sind Zeichen eines angioneurotischen Ödems, einer gelegentlichen Nebenwirkung, also bei bis zu 1 von 100 Behandelten; suchen Sie dann umgehend eine Ärztin oder einen Arzt auf ^[1]. Mehr dazu unter Arzneimittelallergie.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Kaliumkontrollen einhalten: Der Kaliumwert muss vor Beginn der Behandlung, in der 1. Woche und 1 Monat nach Beginn bzw. nach jeder Dosisänderung bestimmt werden; abhängig davon kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die Dosis anpassen ^[1]. Bei Nieren- oder Leberproblemen kann es nötig sein, den Kaliumwert öfter zu bestimmen ^[1]. Laut Fachinformation werden Kaliumpräparate nach Beginn der Behandlung nicht empfohlen ^[2].

Schwindel und niedriger Blutdruck: Fühlen Sie sich schwindlig, fahren Sie kein Auto und bedienen Sie keine Maschinen ^[1]. Andere Mittel wie Alpha-Blocker, trizyklische Antidepressiva oder Neuroleptika können den Blutdruck zusätzlich senken und Schwindel beim Aufstehen verursachen ^{[1, 2]}.

Weitere Beschwerden: Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke ^[1]. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Starke Hemmstoffe des Abbauenzyms CYP3A4 (etwa die Pilzmittel Ketoconazol und Itraconazol, die HIV-Mittel Ritonavir und Nelfinavir, die Antibiotika Clarithromycin und Telithromycin sowie Nefazodon) verzögern den Abbau von Eplerenon und dürfen nicht zusammen eingenommen werden; laut Fachinformation erhöhte Ketoconazol die Menge an Eplerenon im Blut um 441 % ^{[1, 2]}. Auch schwächere Hemmstoffe wie Amiodaron, Verapamil oder Diltiazem verzögern den Abbau; laut Fachinformation gilt dann eine niedrigere Höchstdosis, die in der Dosierungsübersicht steht ^{[1, 2]}. Johanniskraut, Rifampicin und bestimmte Epilepsiemittel können den Abbau beschleunigen und die Wirkung vermindern ^{[1, 2]}. Kaliumsparende Entwässerungsmittel, Kaliumpräparate, Trimethoprim, Ciclosporin und Tacrolimus erhöhen das Risiko eines hohen Kaliumwerts; Schmerzmittel wie Ibuprofen können Nierenprobleme verursachen und dadurch dieses Risiko erhöhen ^{[1, 2]}.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Eplerenon nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Bei einem erhöhten Kaliumwert, einer schweren Nieren- oder Lebererkrankung und bei gleichzeitiger Einnahme kaliumsparender Entwässerungsmittel oder starker CYP3A4-Hemmer dürfen Sie Eplerenon nicht einnehmen ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation haben ältere Menschen, Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion und Menschen mit Diabetes ein erhöhtes Risiko für einen hohen Kaliumwert ^[2]. Trifft einer der folgenden Punkte auf Sie zu, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Eplerenon kann Schwindel verursachen; dann fahren Sie kein Auto und bedienen keine Maschinen ^[1]. Packungsbeilage und Fachinformation enthalten keinen eigenen Hinweis zu Alkohol. Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage und Fachinformation zu Autofahren, Schwangerschaft und Stillzeit sagen ^{[1, 2]}.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Die Packungsbeilage nennt eine Anfangsdosis, eine Erhöhung nach etwa 4 Wochen und eine Höchstdosis sowie Angaben für Nieren- und Lebererkrankungen ^[1]. Ergänzend stehen die Dosisanpassung nach dem Kaliumwert und die Höchstdosis bei gleichzeitiger Einnahme schwächerer CYP3A4-Hemmer aus der Fachinformation in der Übersicht ^[2]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung: Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Eplerenon immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ein. Die Tabletten können mit einer Mahlzeit oder auf leeren Magen eingenommen werden; schlucken Sie sie im Ganzen mit viel Wasser ^{[1, 2]}. Haben Sie eine Tablette vergessen und ist es fast schon Zeit für die nächste, überspringen Sie die vergessene; sonst holen Sie sie nach, sofern bis zur nächsten Einnahme noch mehr als 12 Stunden bleiben. Nehmen Sie nicht die doppelte Menge ^[1].

Nehmen Sie Eplerenon wie verordnet so lange weiter ein, bis Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie die Behandlung beenden können ^[1]. Haben Sie zu viel eingenommen, sagen Sie dies unverzüglich Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke; Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf ^[1].

Präparate mit Eplerenon

Eplerenon gibt es von mehreren Herstellern als Filmtabletten mit 25 oder 50 mg. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Eplerenon-ratiopharm ^{[1, 2]}.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Eplerenon-ratiopharm 25 mg, 50 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 08/2024. abgerufen am 11.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Eplerenon-ratiopharm 25 mg/50 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 08/2024. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Wofür wird Eplerenon eingesetzt?

Eplerenon wird zusätzlich zu anderen Arzneimitteln bei Herzschwäche eingesetzt, um eine weitere Verschlechterung zu verhindern und Krankenhausaufenthalte zu verringern: nach einem kürzlich aufgetretenen Herzinfarkt mit Zeichen einer Herzschwäche oder bei chronischer Herzschwäche, wenn trotz bisheriger Behandlung anhaltend leichte Beschwerden bestehen. Laut Fachinformation muss dabei die Pumpfunktion der linken Herzkammer eingeschränkt sein.

Warum muss unter Eplerenon das Kalium kontrolliert werden?

Ein erhöhter Kaliumwert gehört zu den häufigen Nebenwirkungen und hängt mit der Wirkweise zusammen. Der Kaliumwert muss vor Behandlungsbeginn, in der ersten Woche, einen Monat nach Beginn und nach jeder Dosisänderung bestimmt werden; danach je nach Bedarf regelmäßig. Laut Fachinformation darf die Behandlung bei einem Kaliumwert über 5,0 mmol/l nicht begonnen werden, und je nach Kaliumwert wird die Dosis verringert oder die Behandlung pausiert.

Darf ich Kaliumpräparate nehmen, wenn ich Eplerenon einnehme?

Kaliumsparende Entwässerungsmittel und Kaliumpräparate erhöhen zusammen mit Eplerenon das Risiko eines hohen Kaliumwerts. Kaliumsparende Entwässerungsmittel dürfen Sie nicht zusammen mit Eplerenon einnehmen; laut Fachinformation werden Kaliumpräparate nach Beginn der Behandlung nicht empfohlen. Sprechen Sie vor der Einnahme solcher Mittel mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke.

Welche Medikamente darf ich nicht zusammen mit Eplerenon nehmen?

Nicht zusammen eingenommen werden dürfen kaliumsparende Entwässerungsmittel und starke Hemmstoffe des Abbauenzyms CYP3A4, etwa Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir, Nelfinavir, Clarithromycin, Telithromycin oder Nefazodon. Ebenso nicht erlaubt ist die gleichzeitige Einnahme eines ACE-Hemmers und eines Sartans. Laut Fachinformation muss die gemeinsame Gabe mit Lithium, Ciclosporin oder Tacrolimus vermieden werden; Kaliumpräparate und Johanniskraut werden nicht empfohlen, und bei Schmerzmitteln wie Ibuprofen soll die Nierenfunktion überwacht werden. Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt über alle Arzneimittel.

Macht Eplerenon schwindelig?

Schwindel, niedriger Blutdruck und Bewusstseinsverlust gehören zu den häufigen Nebenwirkungen, also bei bis zu 1 von 10 Behandelten. Fühlen Sie sich schwindlig, fahren Sie kein Auto und bedienen Sie keine Maschinen. Laut Fachinformation verursacht Eplerenon keine Schläfrigkeit, Benommenheit kann aber auftreten.

Kann Eplerenon zu einer Vergrößerung der Brust führen?

Eine Vergrößerung der Brust beim Mann (Gynäkomastie) gehört zu den gelegentlichen Nebenwirkungen, also bei bis zu 1 von 100 Behandelten. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie Veränderungen bemerken.

Darf ich Eplerenon in der Schwangerschaft oder Stillzeit nehmen?

Die Auswirkungen in der Schwangerschaft wurden beim Menschen nicht untersucht; laut Fachinformation sollte Eplerenon bei Schwangeren nur mit Vorsicht eingesetzt werden. Ob Eplerenon in die Muttermilch übergeht, ist nicht bekannt; Sie entscheiden zusammen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob abgestillt oder das Arzneimittel abgesetzt wird.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu