Trastuzumab: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Trastuzumab eingesetzt?

Trastuzumab ist ein verschreibungspflichtiges biologisches Arzneimittel aus der Gruppe der monoklonalen Antikörper; der Wirkstoff ist unter anderem in Herceptin enthalten ^{[1, 2]}. Es wird bei Erwachsenen mit Brustkrebs oder Magenkrebs angewendet, deren Tumor eine große Menge des Eiweißes HER2 trägt. Ob das so ist, wird vor Beginn der Behandlung mit einer genauen und validierten Untersuchung des Tumorgewebes bestimmt ^{[1, 2]}.

Laut Packungsbeilage und Fachinformation sind diese Anwendungsgebiete zugelassen ^{[1, 2]}:

• Brustkrebs im Frühstadium: nach einer Operation, einer Chemotherapie und gegebenenfalls einer Strahlentherapie, in Kombination mit bestimmten Chemotherapien oder schon vor der Operation zusammen mit einer Chemotherapie, wenn der Brustkrebs lokal fortgeschritten oder der Tumor größer als 2 cm ist ^[2].
• Metastasierter Brustkrebs, also Brustkrebs, der sich über den ursprünglichen Tumor hinaus ausgebreitet hat: zusammen mit den Chemotherapiemitteln Paclitaxel oder Docetaxel als erste Behandlung, allein, wenn andere Behandlungen erfolglos waren, oder zusammen mit einem Aromatasehemmer bei Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs nach den Wechseljahren ^{[1, 2]}. Mehr zur Hormonbehandlung lesen Sie unter Antihormontherapie bei Brustkrebs.
• Metastasierter Magenkrebs (auch am Übergang zur Speiseröhre): zusammen mit Capecitabin oder 5-Fluorouracil und Cisplatin, wenn die metastasierte Erkrankung noch nicht mit Krebsmitteln behandelt wurde ^{[1, 2]}.

Die Spritze unter die Haut ist nur bei Brustkrebs zugelassen; bei Magenkrebs wird Trastuzumab als Infusion gegeben ^{[3, 4]}. Laut Fachinformation soll die Behandlung nur von einer Ärztin oder einem Arzt mit Erfahrung in der Anwendung von Chemotherapien eingeleitet und nur von medizinischem Fachpersonal verabreicht werden ^[2]. Ob die Behandlung für Sie infrage kommt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Allgemeine Informationen zu Krebsmitteln finden Sie auf der Seite Chemotherapie.

Wie wirkt Trastuzumab?

Trastuzumab ist ein monoklonaler Antikörper, also ein Eiweiß, das sich gezielt an ein bestimmtes Ziel bindet. Sein Ziel ist der humane epidermale Wachstumsfaktorrezeptor 2, kurz HER2. Dieses Eiweiß kommt in großen Mengen an der Oberfläche bestimmter Krebszellen vor und fördert deren Wachstum ^[1].

Laut Fachinformation hemmt die Bindung von Trastuzumab an HER2 dessen Signalweg; in Laborversuchen und am Tier hemmte Trastuzumab die Vermehrung menschlicher Tumorzellen, die HER2 in großer Menge tragen. Außerdem lenkt es körpereigene Abwehrzellen gegen diese Zellen; Fachleute sprechen von antikörperabhängiger zellvermittelter Zytotoxizität ^[2]. Laut Fachinformation kann sich Trastuzumab nach dem Absetzen noch bis zu 7 Monate im Kreislauf befinden ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Die Liste unten nennt alle Nebenwirkungen, für die Packungsbeilage und Fachinformation der Infusion eine Häufigkeit angeben. Wo die Packungsbeilage eine Klasse nennt, gilt diese; einige Beschwerden kennt nur die Fachinformation. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bis zu 1 von 100 und "selten" bis zu 1 von 1.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben lesen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Zu den schwerwiegendsten oder häufigsten Nebenwirkungen zählt die Fachinformation Störungen der Herzfunktion, Reaktionen auf die Infusion, Veränderungen des Blutbilds (besonders einen Mangel an bestimmten weißen Blutkörperchen), Infektionen und Nebenwirkungen an der Lunge ^[2]. Laut Packungsbeilage können einige Beschwerden auch von der Krebserkrankung selbst oder von einer gleichzeitigen Chemotherapie kommen ^[1]. Bei der Spritze unter die Haut war das Sicherheitsprofil laut Fachinformation in der Vergleichsstudie bei Brustkrebs im Frühstadium insgesamt mit dem der Infusion vergleichbar; Infektionen und Herzreaktionen, die zu einem Krankenhausaufenthalt führten, Reaktionen an der Einstichstelle und Blutdruckerhöhungen traten aber häufiger auf ^{[3, 4]}. Mehr zu Infekten lesen Sie unter Infektanfälligkeit durch Medikamente.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Während einer Infusion sind Schüttelfrost, Fieber und andere grippeähnliche Beschwerden sehr häufig; weitere mögliche Beschwerden sind Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, erhöhte Muskelspannung, Kopfschmerzen, Benommenheit, Atembeschwerden, hoher oder niedriger Blutdruck, Herzrhythmusstörungen, Schwellungen von Gesicht und Lippen, Ausschlag und Abgeschlagenheit. Einige davon können schwerwiegend sein; einige Behandelte sind daran gestorben ^[1]. Sie werden deshalb während und nach der Infusion überwacht. Tritt eine Reaktion auf, wird die Infusion verlangsamt oder beendet, und Sie erhalten gegebenenfalls eine Behandlung dagegen ^[1].

Laut Fachinformation treten schwere allergische Reaktionen, die ein sofortiges Eingreifen erfordern, normalerweise während der ersten oder zweiten Infusion auf. Schwerwiegende Nebenwirkungen an der Lunge können auch zeitverzögert auftreten; Menschen, die wegen ihrer fortgeschrittenen Krebserkrankung schon in Ruhe Atemnot haben, haben ein erhöhtes Risiko ^[2]. Mehr zu allergischen Reaktionen lesen Sie unter Arzneimittelallergie.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Herz: Ihre Herzfunktion wird vor der Behandlung, währenddessen alle drei Monate und danach bis zu zwei bis fünf Jahre lang überprüft. Treten Anzeichen einer Herzschwäche auf, kann Ihre Herzfunktion häufiger kontrolliert werden, Sie erhalten eventuell eine Behandlung gegen Herzschwäche, oder Trastuzumab wird abgesetzt ^[1]. Laut Fachinformation besserte sich der Zustand der meisten Behandelten, die in den Hauptstudien eine Herzschwäche oder eine Herzfunktionsstörung ohne Beschwerden entwickelt hatten, unter einer Standardbehandlung gegen Herzschwäche ^[2]. Melden Sie Atemnot (auch nachts), Husten, geschwollene Beine oder Arme und Herzklopfen umgehend, auch nach dem Ende der Behandlung ^[1]. Mehr dazu unter Herzschwäche durch Medikamente.

Infektionen und Blutbild: Infektionen sowie ein Mangel an roten und weißen Blutkörperchen, manchmal mit Fieber, gehören zu den sehr häufigen Nebenwirkungen ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation kann die Behandlung bei einer vorübergehenden Knochenmarkschwäche durch die Chemotherapie fortgesetzt werden; Behandelte sollten dann sorgfältig auf Komplikationen eines Mangels an weißen Blutkörperchen überwacht werden ^[2]. Sprechen Sie bei Fieber oder anderen Zeichen einer Infektion mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Magen, Darm und Haut: Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Hautausschlag und Haarausfall sind sehr häufig ^{[1, 2]}. Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt, Ihre Apotheke oder das medizinische Fachpersonal ^[1]. Hilfreich für das Gespräch ist das Nebenwirkungs-Tagebuch; Hintergründe finden Sie unter Durchfall, Übelkeit und Haarausfall.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt, Ihre Apotheke oder das medizinische Fachpersonal über alle Arzneimittel, die Sie anwenden, kürzlich angewendet haben oder anwenden wollen ^[1]. Erhalten Sie Trastuzumab zusammen mit einem anderen Krebsmittel wie Paclitaxel, Docetaxel, einem Aromatasehemmer, Capecitabin, 5-Fluorouracil, Carboplatin oder Cisplatin, lesen Sie auch deren Packungsbeilagen ^{[1, 3]}. Laut Fachinformation wurden keine formalen Wechselwirkungsstudien durchgeführt; in klinischen Studien zeigten sich keine klinisch bedeutsamen Wechselwirkungen mit den gleichzeitig angewendeten Arzneimitteln ^[2]. Wichtig ist der Abstand zu Anthrazyklinen wie Doxorubicin oder Epirubicin, weil Trastuzumab noch lange im Körper bleibt ^{[1, 2]}.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Trastuzumab nicht oder nur mit Vorsicht erhalten sollte

Trastuzumab darf nicht angewendet werden, wenn Sie allergisch gegen Trastuzumab, Mäuseeiweiß oder einen der sonstigen Bestandteile sind oder wenn Sie wegen Ihrer Krebserkrankung schon in Ruhe schwerwiegende Atembeschwerden haben oder eine Sauerstoffbehandlung benötigen ^{[1, 2]}. Hatten Sie Herzerkrankungen, hohen Blutdruck oder eine Behandlung mit Doxorubicin oder Epirubicin, sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^[1]. Für Personen unter 18 Jahren wird Trastuzumab nicht empfohlen ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Zu Alkohol enthalten Packungsbeilage und Fachinformation keine eigenen Hinweise. Frauen, die schwanger werden können, müssen während der Behandlung und mindestens 7 Monate danach wirksam verhüten; stillen Sie während der Behandlung und bis 7 Monate nach der letzten Dosis nicht ^[1]. Eine eigene Bewertung von Embryotox, dem Beratungszentrum der Charité, gibt es zu Trastuzumab nicht; die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage und Fachinformation sagen ^{[1, 2]}. Allgemeine Hinweise bieten die Ratgeber Medikamente in der Schwangerschaft und Medikamente und Autofahren.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Laut Packungsbeilage der Infusion hängt die Dosis vom Körpergewicht ab; Ihre Ärztin oder Ihr Arzt legt Dosierung und Behandlungsplan fest ^[1]. Die Zahlen für die Infusion in der Übersicht stammen aus der Fachinformation; für die Spritze unter die Haut nennt die Packungsbeilage eine feste Dosis ^{[2, 3]}. Die Übersicht gibt diese Angaben getrennt nach Darreichungsform wieder und ersetzt nicht die Verordnung ^{[1, 2, 3, 4]}.

Anwendung und Absetzen

Trastuzumab erhalten Sie von einer Ärztin, einem Arzt oder medizinischem Fachpersonal ^[1]. Die Infusion läuft beim ersten Mal 90 Minuten; haben Sie diese gut vertragen, kann die nächste über 30 Minuten gegeben werden. Die Spritze unter die Haut wird über 2 bis 5 Minuten in den Oberschenkel gegeben, abwechselnd links und rechts ^{[1, 3]}. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann eine Umstellung von der Infusion auf die Spritze unter die Haut oder umgekehrt in Betracht ziehen ^{[1, 3]}. Um Verwechslungen zu vermeiden, wird vor der Zubereitung geprüft, dass es sich wirklich um das verordnete Trastuzumab handelt und nicht um ein anderes trastuzumabhaltiges Mittel ^{[1, 3]}.

Brechen Sie die Behandlung nicht ab, ohne vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sprechen, und halten Sie die Termine ein ^[1]. Weil es bis zu 7 Monate dauern kann, bis Trastuzumab abgebaut ist, kann Ihre Herzfunktion auch nach Behandlungsende weiter überprüft werden ^[1]. Erhalten Sie in dieser Zeit ein neues Arzneimittel, sagen Sie, dass Sie mit Trastuzumab behandelt wurden ^[1]. Telefonnummern für Notfälle finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Präparate mit Trastuzumab

Herceptin gibt es als Pulver für eine Infusion in der Stärke 150 mg und als Lösung zum Spritzen unter die Haut in der Stärke 600 mg ^{[1, 3]}. Grundlage dieser Seite ist die EMA-Produktinformation von Herceptin mit Stand November 2025; Packungsbeilage und Fachinformation der Infusion und der Spritze unter die Haut sind getrennt aufgeführt ^{[1, 2, 3, 4]}. Die übrigen Präparate in der Liste sind in der Europäischen Union zugelassene Biosimilars von Herceptin. Laut Fachinformation müssen bei biologischen Arzneimitteln Handelsname und Chargenbezeichnung dokumentiert werden ^[2].

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. EMA-Produktinformation EMA-Produktinformation Herceptin (EPAR), Anhang III B: Packungsbeilage Herceptin 150 mg Pulver zur Herstellung eines Infusionslösungskonzentrats. Roche Registration GmbH (Zulassungsinhaber), Europäische Arzneimittel-Agentur. Stand 11/2025. abgerufen am 11.10.2026
2. EMA-Produktinformation EMA-Produktinformation Herceptin (EPAR), Anhang I: Fachinformation Herceptin 150 mg Pulver zur Herstellung eines Infusionslösungskonzentrats, und Anhang II. Roche Registration GmbH (Zulassungsinhaber), Europäische Arzneimittel-Agentur. Stand 11/2025. abgerufen am 11.10.2026
3. EMA-Produktinformation EMA-Produktinformation Herceptin (EPAR), Anhang III B: Packungsbeilage Herceptin 600 mg Injektionslösung in einer Durchstechflasche (Spritze unter die Haut). Roche Registration GmbH (Zulassungsinhaber), Europäische Arzneimittel-Agentur. Stand 11/2025. abgerufen am 11.10.2026
4. EMA-Produktinformation EMA-Produktinformation Herceptin (EPAR), Anhang I: Fachinformation Herceptin 600 mg Injektionslösung in einer Durchstechflasche (Spritze unter die Haut). Roche Registration GmbH (Zulassungsinhaber), Europäische Arzneimittel-Agentur. Stand 11/2025. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Welche Nebenwirkungen hat Trastuzumab am häufigsten?

Sehr häufig, also bei mehr als 1 von 10 Behandelten, sind laut Packungsbeilage unter anderem Infektionen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Abgeschlagenheit, Hautausschlag, Haarausfall, Gelenk- und Muskelschmerzen, verminderte Blutzellen, Kopfschmerzen, Benommenheit und Atemlosigkeit. Während einer Infusion sind Schüttelfrost, Fieber und andere grippeähnliche Beschwerden sehr häufig. Manche Beschwerden können auch von der Krebserkrankung oder einer gleichzeitigen Chemotherapie kommen.

Warum wird während der Behandlung das Herz untersucht?

Trastuzumab kann das Herz beeinträchtigen, besonders nach einer Behandlung mit Anthrazyklinen; die Auswirkungen können mäßig bis schwer sein und zum Tod führen. Deshalb wird die Herzfunktion vor der Behandlung, während der Behandlung alle drei Monate und danach bis zu zwei bis fünf Jahre lang überprüft. Melden Sie Atemnot, Husten, geschwollene Beine oder Arme und Herzklopfen umgehend, auch nach dem Ende der Behandlung.

Was ist eine Infusionsreaktion?

Gemeint sind Beschwerden während oder nach einer Infusion, etwa Schüttelfrost, Fieber, Übelkeit, Kopfschmerzen, Atembeschwerden, hoher oder niedriger Blutdruck, Herzrhythmusstörungen oder Schwellungen von Gesicht und Lippen. Sie treten vor allem bei der ersten Infusion und in den ersten Stunden danach auf; einige können schwerwiegend sein. Treten Beschwerden erst später als 6 Stunden nach Beginn der Infusion auf, suchen Sie umgehend Ihre Ärztin oder Ihren Arzt auf.

Was ist der Unterschied zwischen Infusion und Spritze unter die Haut?

Trastuzumab gibt es als Infusion in eine Vene und als Injektion unter die Haut in den Oberschenkel, die über 2 bis 5 Minuten gegeben wird. Die Spritze unter die Haut ist nur bei Brustkrebs zugelassen, die Infusion außerdem bei metastasiertem Magenkrebs. In der Vergleichsstudie traten unter der Spritze Infektionen und Herzreaktionen, die zu einem Krankenhausaufenthalt führten, sowie Reaktionen an der Einstichstelle und Blutdruckerhöhungen häufiger auf. Dosis und Abstände stehen im Abschnitt Dosierung.

Darf ich während der Behandlung schwanger werden oder stillen?

Sie müssen während der Behandlung und mindestens 7 Monate danach wirksam verhüten. In seltenen Fällen wurde bei Schwangeren unter Trastuzumab zu wenig Fruchtwasser beobachtet, was mit einer unvollständigen Lungenentwicklung des Kindes und dessen Tod in Verbindung gebracht wurde. Stillen Sie während der Behandlung und bis 7 Monate nach der letzten Dosis nicht. Eine eigene Bewertung von Embryotox gibt es zu Trastuzumab nicht.

Wie lange bleibt Trastuzumab im Körper?

Es kann bis zu 7 Monate dauern, bis Trastuzumab vollständig ausgeschieden ist. Informieren Sie deshalb Ihre Ärztin oder Ihren Arzt über die Behandlung, wenn Sie innerhalb von 7 Monaten nach dem Ende eine neue Arzneimitteltherapie beginnen. Aus demselben Grund kann die Herzfunktion auch nach Behandlungsende weiter kontrolliert werden.

Was sind Biosimilars von Trastuzumab?

Neben Herceptin sind in der Europäischen Union mehrere Trastuzumab-Präparate als Biosimilars zugelassen, etwa Herzuma, Kanjinti, Ontruzant, Trazimera und Zercepac. Laut Fachinformation müssen bei biologischen Arzneimitteln Handelsname und Chargenbezeichnung dokumentiert werden. Vor jeder Gabe wird geprüft, dass es sich um das verordnete Mittel handelt und nicht um Trastuzumab Emtansin oder Trastuzumab Deruxtecan.

Darf ich während der Behandlung Auto fahren?

Trastuzumab kann die Verkehrstüchtigkeit beeinflussen. Haben Sie Schwindelgefühl, Schläfrigkeit, Schüttelfrost oder Fieber, fahren Sie nicht und bedienen Sie keine Maschinen, bis die Beschwerden abgeklungen sind. Laut Fachinformation sollen auch Behandelte mit Beschwerden im Zusammenhang mit einer Infusion nicht aktiv am Straßenverkehr teilnehmen und keine Maschinen bedienen, bis die Beschwerden abklingen.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu