Propranolol: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Propranolol eingesetzt?

Propranolol gehört zur Gruppe der Betablocker und ist verschreibungspflichtig ^{[1, 2]}. Laut Packungsbeilage werden die Tabletten angewendet zur Behandlung von Bluthochdruck, von Erkrankungen der Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit) und von Herzrhythmusstörungen mit erhöhter Schlagzahl, zur Behandlung von Zittern ohne erkennbare Ursache (essenzieller Tremor) und zur vorbeugenden Behandlung der Migräne ^{[1, 2]}. Weitere Mittel zur Migräne-Vorbeugung finden Sie unter Migränemittel.

Einzelne Präparate haben eigene Anwendungsgebiete. Laut der Packungsbeilage von Dociton 40 mg Filmtabletten wird dieses Präparat zusätzlich angewendet zur vorbeugenden Daueranwendung nach überstandenem Herzinfarkt (Reinfarktprophylaxe), bei funktionellen Herzbeschwerden (hyperkinetisches Herzsyndrom), zur symptomatischen Behandlung von Angstzuständen und zur symptomatischen Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) als Ergänzung oder bis zum Wirksamwerden spezifischer Maßnahmen ^[5]. Nebenwirkungen, Gegenanzeigen, Wechselwirkungen und Dosierung auf dieser Seite stammen aus Packungsbeilage und Fachinformation von Propranolol STADA ^{[1, 2]}; die weiteren Gegenanzeigen, die die Packungsbeilage von Dociton 40 mg Filmtabletten nennt, stehen mit eigener Quellenangabe in der Liste der Gegenanzeigen ^[5].

Daneben gibt es mit Hemangiol eine Lösung zum Einnehmen, die Propranolol enthält und ausschließlich für Säuglinge bestimmt ist: zur Behandlung wachsender Blutschwämmchen (proliferative infantile Hämangiome), die eine Behandlung des ganzen Körpers erfordern, mit Beginn im Alter von 5 Wochen bis 5 Monaten ^[4]. Für Hemangiol gilt eine eigene Produktinformation der Europäischen Arzneimittel-Agentur ^[4]; diese Seite beschreibt die Tabletten ^{[1, 2]}.

Wie wirkt Propranolol?

Propranolol ist ein nicht herzselektiver Betablocker: Er hemmt sowohl die Beta-1- als auch die Beta-2-Rezeptoren. Abhängig davon, wie aktiv das sympathische Nervensystem gerade ist, senkt er die Herzfrequenz, die Schlagkraft des Herzens, die Geschwindigkeit der Erregungsleitung von den Vorhöfen zu den Kammern und die Renin-Aktivität im Blut. Über die Hemmung der Beta-2-Rezeptoren kann er die Spannung der glatten Muskulatur erhöhen ^[2]. Eine Neigung zu Verkrampfungen der Bronchien ist eine Gegenanzeige ^{[1, 2]}.

Mehr als 90 % des Wirkstoffs werden aus dem Darm aufgenommen. Schon beim ersten Durchgang durch die Leber wird ein großer Teil abgebaut (First-pass-Effekt); die Verfügbarkeit im Körper beträgt etwa 30 %. Die höchste Konzentration im Blut ist nach etwa 1 bis 2 Stunden erreicht, die Halbwertszeit (die Zeit, in der sich die Menge im Blut halbiert) liegt bei normaler Nierenfunktion im Durchschnitt bei 3 bis 4 Stunden. Bei deutlich eingeschränkter Leberfunktion muss mit einer verlängerten Wirkung gerechnet werden ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die Packungsbeilage und Fachinformation eine Häufigkeit angeben. "Häufig" heißt: bis zu 1 von 10 Behandelten, "gelegentlich" bis zu 1 von 100, "selten" bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Ein Teil der häufigen Beschwerden betrifft Nervensystem und Psyche und tritt insbesondere zu Beginn der Behandlung auf: Müdigkeit, Schwindelgefühl, Benommenheit und Kopfschmerzen, aber auch Verwirrtheit, Nervosität, Schlafstörungen, depressive Verstimmungen, Albträume oder Halluzinationen ^{[1, 2]}. Außerdem kann es zu Störungen im Fettstoffwechsel kommen: Bei meist normalem Gesamtcholesterin wurden ein niedrigeres HDL-Cholesterin und höhere Triglyceride im Blut beobachtet; eine Häufigkeit nennen die Quellen dafür nicht ^{[1, 2]}.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Bemerken Sie eine der genannten Nebenwirkungen, benachrichtigen Sie laut Packungsbeilage Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; sie oder er entscheidet über den Schweregrad und weitere Maßnahmen ^[1]. Bei Diabetes können Warnzeichen einer Unterzuckerung wie schneller Herzschlag und Zittern unter Propranolol verschleiert sein; auch Unterzuckerungen mit Krampfanfällen sind beschrieben ^{[1, 2]}. Mehr dazu unter Blutzucker.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Langsamer Puls und niedriger Blutdruck: Eine starke Verlangsamung der Herzfrequenz und ein verstärkter Blutdruckabfall gehören zu den häufigen Nebenwirkungen ^{[1, 2]}. Die Behandlung bedarf laut Packungsbeilage der regelmäßigen ärztlichen Kontrolle; halten Sie die vereinbarten Termine ein ^[1]. Mehr dazu unter Verlangsamter Herzschlag.

Kalte Hände und Füße: Ein Kältegefühl in den Gliedmaßen ist häufig. Sehr selten verstärken sich die Beschwerden bei Durchblutungsstörungen wie Claudicatio intermittens oder Raynaud-Syndrom ^{[1, 2]}. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie das bemerken.

Weitere Beschwerden: Wenn eine Nebenwirkung Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in der Packungsbeilage stehen, informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke ^[1]. Tragen Sie Kontaktlinsen, denken Sie an einen möglicherweise verminderten Tränenfluss. Weil unter anderen Betablockern schwere Leberschäden beobachtet wurden, sollten die Leberwerte laut Fachinformation regelmäßig überprüft werden ^{[1, 2]}. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie anwenden oder vor kurzem angewendet haben, auch über nicht verschreibungspflichtige ^[1]. MAO-Hemmer, etwa gegen Depressionen, dürfen nicht gleichzeitig angewendet werden (ausgenommen MAO-B-Hemmer) ^{[1, 2]}. Calciumantagonisten vom Verapamil- oder Diltiazem-Typ und andere Mittel gegen Herzrhythmusstörungen können zusammen mit Propranolol den Blutdruck stärker senken und den Herzschlag stark verlangsamen; über die Vene dürfen sie während der Behandlung nicht gegeben werden, außer in der Intensivmedizin ^{[1, 2]}. Nehmen Sie zusätzlich Clonidin, gilt beim Absetzen eine feste Reihenfolge, die in der Tabelle steht ^{[1, 2]}.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Propranolol nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Bei Asthma oder einer anderen Neigung zu Verkrampfungen der Bronchien darf Propranolol nicht eingenommen werden, ebenso bei einer Herzmuskelschwäche (manifeste Herzinsuffizienz) oder einem Ruhepuls unter 50 Schlägen pro Minute ^{[1, 2]}. Die Packungsbeilage von Dociton 40 mg Filmtabletten nennt weitere Gegenanzeigen, unter anderem Prinzmetal-Angina, chronisch obstruktive Atemwegserkrankungen, hohen Blutdruck im Lungenkreislauf und Harnvergiftung (Urämie); sie stehen mit eigener Quellenangabe in der Liste ^[5]. Trifft einer der folgenden Punkte auf Sie zu, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^[1]. Steht eine Operation an, informieren Sie die Narkoseärztin oder den Narkosearzt über die Behandlung; mehr dazu im Ratgeber Medikamente vor der OP ^{[1, 2]}.

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Auch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch kann das Reaktionsvermögen so weit verändert sein, dass die Teilnahme am Straßenverkehr beeinträchtigt ist, in verstärktem Maße zu Behandlungsbeginn, nach einer Dosiserhöhung, bei einem Präparatewechsel und zusammen mit Alkohol ^{[1, 2]}. Zum Absetzen vor der Geburt geben Packungsbeilage und Embryotox unterschiedliche Hinweise; die Karten nennen beide Angaben mit ihrer Quelle ^{[1, 2, 3]}.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Die Packungsbeilage nennt für jedes Anwendungsgebiet eine Anfangsdosis; bei Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit und Herzrhythmusstörungen auch, wie weit die Dosis bei unzureichender Wirkung erhöht werden kann ^[1]. Für Kinder mit Herzrhythmusstörungen ergänzt die Übersicht die Angaben der Fachinformation nach Körpergewicht ^[2]. Die Übersicht ersetzt nicht die Verordnung: Die Dosierung wird individuell, vor allem nach dem Behandlungserfolg, festgelegt und darf ohne ärztliche Anweisung nicht geändert werden ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Propranolol immer genau nach Anweisung Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes ein. Schlucken Sie die Tabletten unzerkaut mit etwas Flüssigkeit, zum Beispiel einem Glas Wasser. Die Dauer der Anwendung ist zeitlich nicht begrenzt; nehmen Sie Propranolol so lange ein, wie es Ihnen verordnet wird ^{[1, 2]}. Haben Sie eine Einnahme vergessen, nehmen Sie beim nächsten Mal nicht zusätzlich mehr Tabletten ein, sondern fahren mit der verordneten Dosis fort ^[1].

Unterbrechen oder beenden Sie die Behandlung nicht ohne Rücksprache. Nach längerer Anwendung sollte Propranolol grundsätzlich langsam ausschleichend abgesetzt werden: Ein abruptes Absetzen kann zu einer Minderdurchblutung des Herzmuskels mit Verschlimmerung einer Angina pectoris, zu einem Herzinfarkt oder zum Wiederauftreten eines Bluthochdrucks führen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bespricht das mit Ihnen ^{[1, 2]}. Mehr dazu im Ratgeber Medikamente absetzen. Bei Verdacht auf eine Überdosierung oder wenn ein Kind Tabletten eingenommen hat, verständigen Sie umgehend eine Ärztin oder einen Arzt; Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf ^[1].

Präparate mit Propranolol

Propranolol gibt es von mehreren Herstellern als Tabletten oder Filmtabletten in verschiedenen Stärken. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Propranolol STADA Tabletten mit 40 mg ^{[1, 2]}. Für Dociton 40 mg Filmtabletten nennt die Packungsbeilage weitere Anwendungsgebiete und weitere Gegenanzeigen ^[5]. Hemangiol ist eine Lösung zum Einnehmen ausschließlich für Säuglinge mit Hämangiom und hat eine eigene Produktinformation ^[4].

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Propranolol STADA 40 mg Tabletten. STADAPHARM GmbH. Stand 10/2014. abgerufen am 11.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Propranolol STADA 40 mg Tabletten. STADAPHARM GmbH. Stand 03/2023. abgerufen am 11.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Propranolol. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 11.10.2026
4. EMA-Produktinformation EMA-Produktinformation Hemangiol 3,75 mg/ml Lösung zum Einnehmen (Anhang I, Fachinformation). Pierre Fabre Medicament. Stand 06/2026. abgerufen am 11.10.2026
5. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Dociton 40 mg Filmtabletten. mibe GmbH Arzneimittel. Stand 01/2023. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Wofür wird Propranolol eingesetzt?

Propranolol-Tabletten sind zugelassen zur Behandlung von Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit, Herzrhythmusstörungen mit erhöhter Schlagzahl und Zittern ohne erkennbare Ursache (essenzieller Tremor) sowie zur vorbeugenden Behandlung der Migräne. Dociton 40 mg Filmtabletten werden laut ihrer Packungsbeilage zusätzlich angewendet, unter anderem vorbeugend nach einem überstandenen Herzinfarkt und zur symptomatischen Behandlung von Angstzuständen. Die Lösung Hemangiol ist ein eigenes Präparat zur Behandlung bestimmter Blutschwämmchen (Hämangiome) bei Säuglingen; dafür gilt eine eigene Produktinformation der Europäischen Arzneimittel-Agentur.

Hilft Propranolol gegen Angst oder Lampenfieber?

Die Packungsbeilage von Dociton 40 mg Filmtabletten nennt die symptomatische Behandlung von Angstzuständen als eines ihrer Anwendungsgebiete. Packungsbeilage und Fachinformation von Propranolol STADA, auf denen diese Seite beruht, nennen Angst nicht; Lampenfieber wird in keiner der beiden Packungsbeilagen eigens genannt. Ob Propranolol für Sie infrage kommt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt; was ein Einsatz außerhalb der Zulassung bedeutet, erklärt der Ratgeber Off-Label-Use.

Darf ich Propranolol plötzlich absetzen?

Nein. Unterbrechen oder beenden Sie die Behandlung nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Nach längerer Anwendung sollte Propranolol grundsätzlich langsam ausschleichend abgesetzt werden, weil ein abruptes Absetzen zu einer Minderdurchblutung des Herzmuskels mit Verschlimmerung einer Angina pectoris, zu einem Herzinfarkt oder zum Wiederauftreten eines Bluthochdrucks führen kann.

Macht Propranolol müde oder verursacht es Albträume?

Insbesondere zu Beginn der Behandlung können häufig, also bei bis zu 1 von 10 Behandelten, Müdigkeit, Schwindelgefühl, Benommenheit und Kopfschmerzen auftreten, ebenso Verwirrtheit, Nervosität, Schlafstörungen, depressive Verstimmungen, Albträume oder Halluzinationen. Benachrichtigen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn Sie solche Nebenwirkungen bemerken.

Darf ich Propranolol bei Asthma nehmen?

Nein. Wer zu Verkrampfungen der Bronchien neigt, etwa bei Asthma bronchiale, darf Propranolol nicht einnehmen. Propranolol hemmt auch die Beta-2-Rezeptoren; bei Neigung zu Verkrampfungen der Atemwege kann es laut Packungsbeilage infolge eines möglicherweise erhöhten Atemwegswiderstands zu Atemnot kommen.

Was ist bei Diabetes zu beachten?

Propranolol kann die Wirkung von Insulin und Tabletten gegen Diabetes verstärken oder verlängern, und die Warnzeichen einer Unterzuckerung wie schneller Herzschlag oder Zittern können verschleiert sein. Regelmäßige Blutzuckerkontrollen sind deshalb erforderlich. Auch nach längerem Fasten oder schwerer körperlicher Belastung kann der Blutzucker zu stark sinken.

Darf ich Propranolol in der Schwangerschaft oder Stillzeit nehmen?

In der Schwangerschaft nur, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es für zwingend erforderlich hält und ausdrücklich verordnet. Embryotox bewertet den Erfahrungsumfang als hoch und sieht bei entsprechender Indikation einen Einsatz in der Schwangerschaft als möglich an; bei Bluthochdruck ohne weitere Begleiterkrankungen nennt Embryotox zum Beispiel Metoprolol oder Alpha-Methyldopa als besser geeignete Alternativen. Wechseln Sie nicht selbst, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Propranolol geht in die Muttermilch über; gestillte Säuglinge sollten laut Packungsbeilage auf Arzneimittelwirkungen überwacht werden. Embryotox zählt Propranolol mit Metoprolol zu den Betablockern der Wahl in der Stillzeit.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu