Ranolazin: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Ranolazin eingesetzt?

Ranolazin ist ein verschreibungspflichtiges Herzmittel ^{[1, 2]}. Es wird bei Erwachsenen mit stabiler Angina pectoris als Zusatzbehandlung eingesetzt, um die Beschwerden zu lindern, wenn diese mit anderen Mitteln nicht ausreichend behandelt sind oder wenn Mittel der ersten Wahl wie Betablocker und/oder Calciumantagonisten nicht vertragen werden ^{[1, 2]}. Angina pectoris bezeichnet laut Packungsbeilage Brustschmerzen oder Beschwerden an anderen Stellen des Oberkörpers zwischen Hals und Oberbauch, die häufig durch körperliche Bewegung oder zu viel Aktivität ausgelöst werden ^[1]. Mehr zur Erkrankung lesen Sie unter Koronare Herzkrankheit.

Fühlen Sie sich unter der Behandlung nicht besser oder sogar schlechter, wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1].

Wie wirkt Ranolazin?

Wie Ranolazin genau wirkt, ist laut Fachinformation weitgehend unbekannt. Möglicherweise hemmt es in den Herzmuskelzellen einen späten Einstrom von Natrium. Dadurch sammeln sich in den Zellen weniger Natrium und in der Folge weniger Calcium an, was die Entspannung des Herzmuskels verbessern dürfte ^[2]. Diese Wirkungen sind unabhängig von Veränderungen der Herzfrequenz, des Blutdrucks oder einer Gefäßerweiterung; in Studien sank die Herzfrequenz im Mittel um weniger als 2 Schläge pro Minute ^[2].

Ranolazin hemmt außerdem einen bestimmten Kaliumstrom am Herzen und verlängert abhängig von der Dosis das QTc-Intervall im EKG ^[2]. Die höchste Konzentration im Blut ist normalerweise nach 2 bis 6 Stunden erreicht, ein gleichbleibender Spiegel bei zweimal täglicher Einnahme im Allgemeinen innerhalb von 3 Tagen. Die terminale Halbwertszeit liegt bei etwa 7 Stunden ^[2]. Abgebaut wird Ranolazin vor allem über das Enzym CYP3A4, aber auch über CYP2D6; Mittel, die CYP3A4 hemmen oder anregen, und Hemmstoffe von CYP2D6 können seine Spiegel im Blut verändern ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die Packungsbeilage und Fachinformation eine Häufigkeit angeben. "Häufig" heißt: bis zu 1 von 10 Behandelten, "gelegentlich" bis zu 1 von 100 und "selten" bis zu 1 von 1.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben einordnen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Häufig sind Schwindel, Kopfschmerzen, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen und Schwächegefühl ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation sind die Nebenwirkungen im Allgemeinen leicht bis mäßig und entwickeln sich häufig in den ersten zwei Behandlungswochen ^[2]. Bei älteren Menschen, bei leichter bis mäßiger Nierenfunktionsstörung und bei geringem Körpergewicht traten Nebenwirkungen laut Fachinformation häufiger auf, etwa Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel oder niedriger Blutdruck ^[2]. Gelegentlich verlängert sich im EKG die QT-Zeit; mehr dazu unter QT-Verlängerung ^{[1, 2]}.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Ein Angioödem ist laut Packungsbeilage eine seltene, jedoch möglicherweise schwerwiegende Erkrankung ^[1]. Selten kann es außerdem zu einem niedrigen Natriumspiegel im Blut kommen, der zu Müdigkeit und Verwirrtheit, Muskelzucken, Krämpfen und Koma führen kann; mehr dazu unter Natriummangel ^{[1, 2]}.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Schwindel, Übelkeit, Erbrechen: Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn diese häufigen Nebenwirkungen auftreten. Die Dosis wird dann möglicherweise gesenkt oder, wenn das nicht ausreicht, die Behandlung abgebrochen ^{[1, 2]}. Mehr zur Übelkeit unter Übelkeit.

Tabletten richtig einnehmen: Schlucken Sie die Retardtabletten unzerkaut mit etwas Wasser. Zerkleinern, lutschen, kauen oder halbieren Sie sie nicht, weil sonst die verzögerte Freisetzung des Wirkstoffs beeinträchtigt werden kann ^[1]. Trinken Sie während der Behandlung keinen Grapefruitsaft ^[1]; mehr dazu im Ratgeber Medikamente und Grapefruit.

Nieren im Blick: Weil die Nierenfunktion mit dem Alter abnimmt, ist es laut Fachinformation wichtig, sie während der Behandlung regelmäßig zu überprüfen ^[2]. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Hemmstoffe des Enzyms CYP3A4 erhöhen die Ranolazin-Spiegel; mit erhöhten Spiegeln können dosisabhängige Nebenwirkungen wie Übelkeit und Schwindel zunehmen ^[2]. Die gleichzeitige Anwendung starker Hemmstoffe wie Clarithromycin, bestimmter Pilzmittel und HIV-Proteasehemmer ist ebenso ausgeschlossen wie die bestimmter Mittel gegen Herzrhythmusstörungen ^{[1, 2]}. Bei Verapamil und Diltiazem wird die Ranolazin-Dosis sorgfältig eingestellt ^{[1, 2]}. Mittel, die das Enzym anregen, etwa Rifampicin oder Johanniskraut, können dazu führen, dass Ranolazin nicht mehr wirkt ^{[1, 2]}.

Umgekehrt kann Ranolazin die Spiegel anderer Mittel erhöhen, etwa von Digoxin, Metoprolol, Statinen wie Simvastatin und Atorvastatin sowie von Mitteln gegen Abstoßungsreaktionen nach Transplantationen. Laut Fachinformation wurden nach der Markteinführung bei gleichzeitiger Einnahme von Ranolazin und Simvastatin Fälle von Muskelzerfall (Rhabdomyolyse) beobachtet ^{[1, 2]}.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Ranolazin nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Nicht einnehmen dürfen Sie Ranolazin bei schweren Nierenproblemen, bei mäßigen oder schweren Leberproblemen und zusammen mit starken CYP3A4-Hemmern oder den genannten Mitteln gegen Herzrhythmusstörungen ^{[1, 2]}. Vorsicht ist unter anderem bei leichten bis mäßigen Nierenproblemen, im höheren Alter, bei einem Körpergewicht von 60 kg oder weniger und bei Herzinsuffizienz geboten; dann verordnet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt möglicherweise eine geringere Dosis ^{[1, 2]}. Treffen mehrere dieser Faktoren zusammen, ist laut Fachinformation mit noch höheren Spiegeln zu rechnen ^[2].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Ranolazin kann Beschwerden verursachen, die das Autofahren und das Bedienen von Maschinen beeinträchtigen; dann dürfen Sie kein Fahrzeug führen, bis die Beschwerden vollständig zurückgegangen sind ^{[1, 2]}. In der Schwangerschaft dürfen Sie Ranolazin nicht einnehmen, sofern die Ärztin oder der Arzt nichts anderes verordnet (laut Fachinformation nur, wenn es zwingend erforderlich ist); in der Stillzeit gar nicht ^{[1, 2]}. Weitere Hinweise gibt der Ratgeber Medikamente und Autofahren.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Die Packungsbeilage nennt eine übliche Anfangsdosis, eine mögliche Erhöhung nach 2 bis 4 Wochen und eine Maximaldosis ^[1]. Ergänzend stehen Hinweise der Fachinformation für besondere Patientengruppen in der Übersicht ^[2]. Sie ersetzt nicht die Verordnung: Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Ranolazin immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein, vor oder nach den Mahlzeiten ^[1]. Haben Sie eine Dosis vergessen, nehmen Sie sie ein, sobald Sie daran denken, außer es sind weniger als 6 Stunden bis zur nächsten Dosis. Nehmen Sie nicht die doppelte Dosis ^[1].

Ändern oder beenden Sie die Einnahme nicht ohne Rücksprache; mehr dazu im Ratgeber Medikamente absetzen. Haben Sie versehentlich zu viele Tabletten eingenommen, informieren Sie unverzüglich Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; ist sie oder er nicht erreichbar, gehen Sie in die nächste Notfallaufnahme und nehmen die übrigen Tabletten mit Verpackung mit ^[1]. Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Präparate mit Ranolazin

Ranolazin gibt es als Retardtabletten in drei Stärken ^{[1, 2]}. Grundlage dieser Seite ist die Produktinformation der Europäischen Arzneimittel-Agentur für Ranexa, mit Packungsbeilage und Fachinformation ^{[1, 2]}.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. EMA-Produktinformation EMA-Produktinformation Ranexa (EPAR), Anhang III B: Packungsbeilage Ranexa 375 mg/500 mg/750 mg Retardtabletten. Menarini International Operations Luxembourg S.A. (Zulassungsinhaber)/Europäische Arzneimittel-Agentur. Stand 08/2022. abgerufen am 11.10.2026
2. EMA-Produktinformation EMA-Produktinformation Ranexa (EPAR), Anhang I: Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (Fachinformation), und Anhang II. Menarini International Operations Luxembourg S.A. (Zulassungsinhaber)/Europäische Arzneimittel-Agentur. Stand 08/2022. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Wofür wird Ranolazin eingesetzt?

Ranolazin wird bei Erwachsenen mit stabiler Angina pectoris zusätzlich zu anderen Mitteln eingesetzt, um die Beschwerden zu lindern. Voraussetzung ist, dass diese mit den anderen Mitteln nicht ausreichend behandelt sind oder dass Mittel der ersten Wahl wie Betablocker und/oder Calciumantagonisten nicht vertragen werden.

Welche Nebenwirkungen hat Ranolazin am häufigsten?

Häufig, also bei bis zu 1 von 10 Behandelten, sind Schwindel, Kopfschmerzen, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen und Schwächegefühl. Laut Fachinformation sind die Nebenwirkungen im Allgemeinen leicht bis mäßig und entwickeln sich häufig in den ersten zwei Behandlungswochen. Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn Schwindel, Übelkeit oder Erbrechen auftreten; die Dosis wird dann möglicherweise gesenkt.

Was hat Ranolazin mit der QT-Zeit zu tun?

Ranolazin verlängert das QTc-Intervall im EKG abhängig von der Dosis. Vorsicht ist deshalb geboten bei einer angeborenen, in der Familie aufgetretenen oder erworbenen QT-Verlängerung und wenn Sie Mittel einnehmen, die das QT-Intervall beeinflussen. Hatten Sie schon einmal ein EKG mit anormalen Werten, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Darf ich Grapefruitsaft trinken, wenn ich Ranolazin nehme?

Nein. Solange Sie mit Ranolazin behandelt werden, dürfen Sie keinen Grapefruitsaft trinken. Laut Fachinformation ist Grapefruitsaft ein starker Hemmstoff des Enzyms CYP3A4, über das Ranolazin abgebaut wird.

Welche Medikamente darf ich nicht zusammen mit Ranolazin nehmen?

Nicht erlaubt sind starke CYP3A4-Hemmer wie die Antibiotika Clarithromycin und Telithromycin, Pilzmittel wie Itraconazol oder Ketoconazol, HIV-Proteasehemmer und Nefazodon sowie Mittel gegen Herzrhythmusstörungen wie Chinidin, Dofetilid oder Sotalol. Bei Verapamil, Diltiazem, Erythromycin, Fluconazol oder Ciclosporin wird die Ranolazin-Dosis sorgfältig eingestellt. Zusammen mit Rifampicin, Phenytoin, Phenobarbital, Carbamazepin oder Johanniskraut sollte Ranolazin laut Fachinformation nicht angewendet werden, weil es dann seine Wirkung verlieren kann. Bei Digoxin, Metoprolol, bestimmten Statinen und Mitteln gegen Abstoßungsreaktionen kann eine Dosisänderung dieser Mittel nötig sein.

Darf ich Ranolazin in der Schwangerschaft oder Stillzeit nehmen?

Sofern die Ärztin oder der Arzt nichts anderes verordnet, dürfen Sie Ranolazin in der Schwangerschaft nicht einnehmen; die Erfahrungen sind sehr begrenzt. In der Stillzeit dürfen Sie Ranolazin nicht einnehmen.

Darf ich mit Ranolazin Auto fahren?

Ranolazin kann Schwindel, verschwommenes Sehen, Verwirrtheit, Halluzinationen, Doppeltsehen und Koordinationsprobleme verursachen. Bemerken Sie solche Beschwerden, dürfen Sie kein Fahrzeug führen und keine Maschinen bedienen, bis sie vollständig zurückgegangen sind.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu