Ezetimib: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Ezetimib eingesetzt?

Ezetimib ist ein verschreibungspflichtiger Cholesterinsenker. Er senkt Gesamtcholesterin, das "schlechte" LDL-Cholesterin und die Triglyceride im Blut und erhöht das "gute" HDL-Cholesterin ^{[1, 2]}. Ezetimib ist selbst kein Statin, ergänzt aber die cholesterinsenkende Wirkung der Statine ^[1]. Einen Überblick gibt die Seite Statine und weitere Lipidsenker.

Angewendet wird Ezetimib zusätzlich zu einer cholesterinsenkenden Diät, wenn die Cholesterinwerte mit der Diät allein nicht ausreichend sinken ^[1]. Bei erhöhten Cholesterinwerten (primäre Hypercholesterinämie, auch die erbliche heterozygote familiäre Form) wird es zusammen mit einem Statin gegeben, wenn das Statin allein nicht ausreicht, oder allein, wenn ein Statin nicht geeignet ist oder nicht vertragen wird ^{[1, 2]}. Bei der erblichen homozygoten familiären Hypercholesterinämie erhalten Betroffene es zusammen mit einem Statin und meist weiteren Behandlungen ^{[1, 2]}.

Haben Sie eine Herzerkrankung, senkt Ezetimib zusammen mit einem Statin das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall sowie dafür, dass eine Operation zur Verbesserung der Herzdurchblutung oder eine Krankenhausaufnahme wegen Brustschmerzen nötig wird ^[1]. Laut Fachinformation gilt diese Zulassung für Menschen mit koronarer Herzkrankheit und einem akuten Koronarsyndrom in der Vorgeschichte ^[2]. Zur Unterstützung einer Gewichtsabnahme ist Ezetimib nicht geeignet ^[1]. Mehr zu Blutfetten lesen Sie auf der Seite Cholesterin.

Wie wirkt Ezetimib?

Ezetimib setzt an einer anderen Stelle an als die Statine: Es vermindert die Aufnahme von Cholesterin aus dem Darm ^[1]. Dazu lagert es sich an der Oberfläche der Dünndarmschleimhaut an und hemmt dort ein Transporteiweiß namens NPC1L1, das Cholesterin und verwandte Pflanzensterine aufnimmt. So gelangt weniger Cholesterin aus dem Darm in die Leber ^[2]. In einer Studie mit 18 Menschen mit erhöhtem Cholesterin sank die Cholesterinaufnahme aus dem Darm im Vergleich zu Placebo um etwa 54 Prozent. Die Aufnahme von Triglyceriden, Fettsäuren, Gallensäuren und der fettlöslichen Vitamine A und D blieb in vorklinischen Studien unbeeinflusst ^[2].

Statine senken die Bildung von Cholesterin in der Leber; zusammen ergänzen sich beide Wirkprinzipien ^[2]. Die Fachinformation beschreibt Studien, in denen Ezetimib allein und zusätzlich zu einem Statin mit einem Scheinmedikament (Placebo) verglichen wurde ^[2]. Nach der Einnahme wird Ezetimib rasch aufgenommen und größtenteils in eine ebenfalls wirksame Form umgewandelt; die Halbwertszeit beträgt etwa 22 Stunden ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Die Packungsbeilage unterscheidet Nebenwirkungen, die bei Ezetimib allein berichtet wurden, und solche, die zusätzlich auftraten, wenn Ezetimib zusammen mit einem Statin oder mit Fenofibrat eingenommen wurde; in der Liste unten sind die Angaben für die Kombination gekennzeichnet ^[1]. "Häufig" heißt: bis zu 1 von 10 Behandelten, "gelegentlich" bis zu 1 von 100. Nebenwirkungen, die nach der Markteinführung berichtet wurden, stehen unter "nicht bekannt": Ihre Häufigkeit lässt sich aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Nach der Markteinführung wurden außerdem Muskelschmerzen, Schwäche oder Empfindlichkeit der Muskulatur, Kribbeln in den Gliedmaßen und ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche berichtet; diese Berichte beziehen sich laut Fachinformation auf Ezetimib allein oder zusammen mit einem Statin ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben lesen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

In klinischen Studien von bis zu 112 Wochen Dauer waren die Nebenwirkungen laut Fachinformation normalerweise leicht und vorübergehend; insgesamt traten sie ähnlich oft auf wie unter Placebo, und ähnlich viele Teilnehmende brachen die Behandlung deswegen ab ^[2]. In einer großen Studie mit 18.144 Menschen mit koronarer Herzkrankheit und akutem Koronarsyndrom in der Vorgeschichte lag die Häufigkeit einer Muskelerkrankung unter Ezetimib mit Simvastatin bei 0,2 Prozent, unter Simvastatin allein bei 0,1 Prozent ^[2]. Mehr zu Muskelbeschwerden lesen Sie auf der Seite Muskelschmerzen durch Medikamente.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Nach der Markteinführung wurden Muskelerkrankungen (Myopathie) und ein Zerfall von Muskelzellen (Rhabdomyolyse) berichtet. Die meisten Betroffenen mit Muskelzerfall nahmen gleichzeitig ein Statin ein; sehr selten trat ein Muskelzerfall aber auch unter Ezetimib allein auf ^[2]. Besteht der Verdacht auf eine Muskelerkrankung oder wird sie festgestellt, sollten laut Fachinformation Ezetimib und ein gleichzeitig gegebenes Statin und/oder andere Arzneimittel mit einem Risiko für Muskelzerfall sofort abgesetzt werden ^[2].

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Bauchschmerzen, Durchfall, Blähungen: Diese Beschwerden gehören bei Ezetimib allein zu den häufigen Nebenwirkungen; laut Fachinformation waren Nebenwirkungen in klinischen Studien normalerweise leicht und vorübergehend ^{[1, 2]}. Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke. Setzen Sie Ezetimib nicht eigenmächtig ab, sondern besprechen Sie das weitere Vorgehen; sonst kann Ihr Cholesterinwert wieder ansteigen ^[1]. Gallensteine oder eine Entzündung der Gallenblase können zu Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen führen ^[1]. Besteht unter Ezetimib und Fenofibrat ein Verdacht auf Gallensteine, sind laut Fachinformation Untersuchungen der Gallenblase angezeigt und diese Behandlung sollte abgesetzt werden ^[2].

Muskelschmerzen und erhöhte Leberwerte: Zusammen mit einem Statin gehören Muskelschmerzen, Empfindlichkeit oder Schwäche der Muskulatur und erhöhte Leberwerte zu den häufigen Nebenwirkungen ^{[1, 2]}. Melden Sie unklare Muskelbeschwerden sofort Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^[1]. Bei einer Kombination mit einem Statin werden die Leberwerte vor Beginn und gegebenenfalls während der Behandlung kontrolliert ^{[1, 2]}. Mehr dazu auf der Seite Leberwerte.

Müdigkeit und Schwindel: Müdigkeit ist eine häufige Nebenwirkung, Schwindel wurde nach der Markteinführung berichtet ^{[1, 2]}. Eine Beeinträchtigung der Fahrtüchtigkeit wird nicht erwartet; ist Ihnen schwindlig, berücksichtigen Sie das beim Autofahren und beim Bedienen von Maschinen ^{[1, 2]}. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Mit Statinen wie Simvastatin, Atorvastatin oder Rosuvastatin wurden keine klinisch bedeutsamen Wechselwirkungen auf die Wirkstoffmengen im Blut (pharmakokinetische Wechselwirkungen) festgestellt; für die Kombination gelten aber zusätzlich die Hinweise aus der Packungsbeilage des jeweiligen Statins ^{[1, 2]}. Besonders wichtig sind Ciclosporin, Blutverdünner wie Phenprocoumon, der Cholesterinsenker Colestyramin, der die Wirkung von Ezetimib beeinträchtigt, sowie Fibrate, eine weitere Gruppe von Cholesterinsenkern ^{[1, 2]}. Klinisch bedeutsame Wechselwirkungen mit Arzneimitteln, die über bestimmte Cytochrom-P450-Enzyme abgebaut werden, wurden laut Fachinformation nicht beobachtet; auch die Blutspiegel der Pillenhormone Ethinylestradiol und Levonorgestrel blieben in Studien unverändert ^[2].

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Ezetimib nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Nehmen Sie Ezetimib zusammen mit einem Statin ein, beachten Sie auch die Gegenanzeigen und Warnhinweise in dessen Packungsbeilage ^{[1, 2]}. Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt über alle gesundheitlichen Probleme einschließlich Allergien ^[1]. Bei mäßig oder schwer eingeschränkter Leberfunktion wird Ezetimib nicht empfohlen, weil Daten zu den Folgen der dann höheren Ezetimib-Menge im Körper fehlen ^{[1, 2]}.

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Die Packungsbeilage unterscheidet: Zusammen mit einem Statin ist Ezetimib in Schwangerschaft und Stillzeit nicht erlaubt. Für Ezetimib allein fehlen Erfahrungen in der Schwangerschaft; in der Stillzeit sollen Sie es auch allein nicht einnehmen ^{[1, 2]}. Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage und Fachinformation sagen ^{[1, 2]}.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Die Packungsbeilage nennt eine empfohlene Tagesdosis und erklärt, wie Ezetimib zusammen mit einem Statin oder einem Anionenaustauscher eingenommen wird; die Fachinformation ergänzt Angaben für ältere Menschen, eingeschränkte Leber- und Nierenfunktion und Kinder ^{[1, 2]}. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung: Nehmen Sie Ezetimib immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Ezetimib einmal täglich ein; die Tageszeit können Sie frei wählen, mit oder ohne Essen. Hat Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zusätzlich ein Statin verordnet, können Sie beide zur gleichen Zeit einnehmen ^[1]. Beginnen Sie vor der Behandlung eine geeignete cholesterinsenkende Diät und setzen Sie sie während der Einnahme fort. Andere Cholesterinsenker nehmen Sie weiter und beenden sie nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^[1]. Nehmen Sie zusätzlich Colestyramin oder einen anderen Anionenaustauscher, halten Sie den Abstand ein, den die Packungsbeilage nennt ^[1].

Haben Sie eine Einnahme vergessen, nehmen Sie nicht die doppelte Menge, sondern machen Sie am nächsten Tag zur gewohnten Zeit weiter ^[1]. Besprechen Sie ein Absetzen vorher mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke, denn der Cholesterinwert kann wieder ansteigen ^[1]. Was bei einer Überdosierung zu tun ist, steht in der Karte oben; Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Präparate mit Ezetimib

Ezetimib gibt es von mehreren Herstellern als Tabletten, außerdem in festen Kombinationen mit einem Statin, etwa mit Simvastatin, Atorvastatin oder Rosuvastatin; für Kombinationspräparate gelten eigene Packungsbeilagen. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Ezetimib-ratiopharm ^{[1, 2]}.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Ezetimib-ratiopharm 10 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 07/2026. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Ezetimib-ratiopharm 10 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 07/2026. abgerufen am 10.10.2026

Häufige Fragen

Wann nehme ich Ezetimib am besten ein?

Ezetimib wird einmal täglich eingenommen; den Zeitpunkt können Sie frei wählen, mit oder ohne Essen. Nehmen Sie zusätzlich ein Statin, können Sie beide Arzneimittel zur gleichen Zeit einnehmen. Zu Colestyramin und anderen Anionenaustauschern brauchen Sie laut Packungsbeilage Abstand: Ezetimib mindestens 2 Stunden davor oder frühestens 4 Stunden danach.

Welche Nebenwirkungen hat Ezetimib am häufigsten?

Bei Ezetimib allein gehören Bauchschmerzen, Durchfall, Blähungen und Müdigkeit zu den häufigen Nebenwirkungen, also bei bis zu 1 von 10 Behandelten. Zusammen mit einem Statin kommen häufig Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Empfindlichkeit oder Schwäche der Muskulatur und erhöhte Leberwerte hinzu. Laut Fachinformation waren die Nebenwirkungen in klinischen Studien normalerweise leicht und vorübergehend.

Kann Ezetimib Muskelschmerzen verursachen?

Ja. Zusammen mit einem Statin sind Muskelschmerzen häufig, bei Ezetimib allein gehören Muskelkrämpfe zu den gelegentlichen Nebenwirkungen. Nach der Markteinführung wurden außerdem Muskelschmerzen, Muskelerkrankungen und ein Zerfall von Muskelzellen berichtet; die meisten Betroffenen mit Muskelzerfall nahmen gleichzeitig ein Statin ein. Bemerken Sie unklare Muskelschmerzen, Empfindlichkeit oder Schwäche der Muskulatur, wenden Sie sich sofort an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Ezetimib nehme?

Packungsbeilage und Fachinformation von Ezetimib-ratiopharm enthalten keinen Hinweis zu Alkohol. Nehmen Sie Ezetimib zusammen mit einem Statin, gelten zusätzlich die Hinweise in der Packungsbeilage des Statins. Allgemeines dazu im Ratgeber Medikamente und Alkohol.

Kann ich Ezetimib auch ohne Statin nehmen?

Ja. Bei erhöhten Cholesterinwerten ist Ezetimib auch allein zugelassen, zusätzlich zu einer Diät, wenn ein Statin nicht geeignet ist oder nicht vertragen wird. Bei der homozygoten familiären Hypercholesterinämie und zur Senkung des Herz-Kreislauf-Risikos wird es dagegen zusammen mit einem Statin angewendet. Welche Behandlung für Sie passt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Darf ich Ezetimib in der Schwangerschaft oder Stillzeit nehmen?

Zusammen mit einem Statin nicht: Werden Sie dabei schwanger, brechen Sie die Einnahme beider Arzneimittel sofort ab und informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Mit Ezetimib allein gibt es keine Erfahrungen in der Schwangerschaft; laut Fachinformation darf es dann nur angewendet werden, wenn es unbedingt erforderlich ist. In der Stillzeit sollen Sie Ezetimib auch allein nicht einnehmen.

Welche Dosis Ezetimib ist üblich?

Die Packungsbeilage nennt eine empfohlene Tagesdosis; Ihre Ärztin oder Ihr Arzt legt die Dosis fest und entscheidet, ob Sie Ezetimib allein oder zusammen mit einem Statin nehmen. Die genauen Angaben finden Sie im Abschnitt Dosierung laut Packungsbeilage. Ändern Sie die Einnahme nicht selbst.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu