Botulinumtoxin Typ A (Dysport): Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Botulinumtoxin Typ A eingesetzt?

Botulinumtoxin Typ A ist der Wirkstoff von Dysport, einem verschreibungspflichtigen Pulver, aus dem eine Injektionslösung hergestellt wird ^{[1, 2, 4]}. Laut Packungsbeilage dient Dysport zur Behandlung der Beschwerden bei unwillkürlichen Muskelverkrampfungen: bei einem anhaltenden Lidkrampf, der die Augen unfreiwillig schließt (Blepharospasmus), bei halbseitigen Bewegungsstörungen im Gesicht (hemifazialer Spasmus) und bei einem von Krämpfen begleiteten Schiefhals, der im Erwachsenenalter begonnen hat (zervikale Dystonie) ^[1]. Bei Lidkrampf und halbseitigem Gesichtskrampf spricht die Fachinformation ausdrücklich von einer Alternativbehandlung ^[2].

Außerdem wird Dysport bei Erwachsenen mit einer Verkrampfung der Arm- und Schultermuskulatur (Spastik) eingesetzt und bei einer Spastik der Unterschenkelmuskulatur nach einem Schlaganfall oder einem Schädel-Hirn-Trauma. Bei Kindern ab 2 Jahren mit einer Bewegungsstörung durch eine frühkindliche Hirnschädigung (infantile Zerebralparese) behandelt es eine Spastik der Arme und bei gehfähigen Kindern eine Spitzfußstellung ^{[1, 2]}. Ein weiteres Anwendungsgebiet ist Urinverlust durch eine überaktive Blasenmuskulatur bei Erwachsenen mit Rückenmarksverletzung oder Multipler Sklerose, die ihre Blase regelmäßig mit einem Katheter entleeren, der nur vorübergehend eingeführt wird (saubere intermittierende Katheterisierung) ^{[1, 2]}.

Die Fachinformation weist darauf hin, dass es daneben andere medikamentöse und chirurgische Behandlungen gibt und dass nicht alle Behandelten ansprechen oder nur eine teilweise Linderung eintritt ^[2]. Die Behandlung von Falten gehört nicht zu den Anwendungsgebieten von Dysport ^{[1, 2]}. Laut Galderma ist Azzalure die Variante des Dysport-Wirkstoffs für ästhetische Anwendungen in der EU; Galderma verweist dafür auf die im jeweiligen Land zugelassene Produktinformation ^[5]. Diese Seite beschreibt nur die Anwendungsgebiete von Dysport. Andere Präparate mit Botulinumtoxin Typ A haben eigene Zulassungen und eigene Packungsbeilagen: OnabotulinumtoxinA ist zum Beispiel laut der Migräne-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie seit 2011 zur Vorbeugung der chronischen Migräne zugelassen ^[6]; dieses Anwendungsgebiet hat Dysport nicht ^{[1, 2]}. Mehr auf der Seite Migräne. Laut Gemeinsamem Bundesausschuss (G-BA) ist die örtliche Injektion von Botulinumtoxin Typ A außerdem zur Behandlung eines starken, fortbestehenden Schwitzens unter den Achseln ohne andere Ursache (primäre axilläre Hyperhidrose) zugelassen, das den Alltag stört und sich mit einer Behandlung zum Auftragen nicht ausreichend kontrollieren lässt ^[7]; auch dieses Anwendungsgebiet hat Dysport nicht ^{[1, 2]}. Mehr dazu auf der Seite Starkes Schwitzen.

Wie wirkt Botulinumtoxin Typ A?

Botulinumtoxin Typ A gehört zu den peripher wirkenden Muskelrelaxanzien ^[2]. Es hemmt die Erregungsübertragung von Nerven auf Muskeln, wird direkt am Wirkort gespritzt und wirkt dort muskelentspannend ^[1]. Laut Fachinformation verhindert es an der Verbindung zwischen Nerv und Muskel, der motorischen Endplatte, die Freisetzung des Botenstoffs Acetylcholin. Die Nervenendigungen reagieren dann nicht mehr auf Nervenimpulse. Die Übertragung erholt sich über neu gebildete Nervenendigungen; diese Neubildung beginnt etwa 8 Wochen nach der Gabe ^[2].

Wann die Wirkung einsetzt, hängt vom Anwendungsgebiet ab: Bei Lidkrampf ist eine Besserung nach 2 bis 4 Tagen zu erwarten und die stärkste Wirkung innerhalb von 2 Wochen, bei Schiefhals innerhalb einer Woche, bei Spastik der Arme Erwachsener etwa eine Woche nach der Behandlung. Bei Harninkontinenz bessern sich die Beschwerden in der Regel innerhalb von 2 Wochen; die Besserung kann bis zu 48 Wochen anhalten ^[1]. Das Toxin verteilt sich von der Einstichstelle in das umliegende Gewebe. Je größer die gespritzte Menge Flüssigkeit und je höher die Dosis, desto ausgeprägter und häufiger sind laut Fachinformation unerwünschte Wirkungen durch diese Verbreitung ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Die Liste unten nennt alle Nebenwirkungen, für die die Packungsbeilage von Dysport eine Häufigkeit angibt: zuerst die, die alle Anwendungsgebiete betreffen, dann die Angaben je Anwendungsgebiet. "Sehr häufig" heißt: bei mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bis zu 1 von 100, "selten" bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben lesen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Nebenwirkungen können entstehen, wenn das Mittel zu tief oder an falscher Stelle gespritzt wird und benachbarte Muskeln vorübergehend lähmt ^{[1, 2]}. Bei allen Anwendungsgebieten sind laut Fachinformation allgemeines Schwächegefühl, Ermüdung, grippeähnliche Beschwerden und Schmerzen oder ein blauer Fleck an der Einstichstelle am häufigsten; sie verschwinden üblicherweise innerhalb weniger Wochen ^[2]. Je nach Anwendungsgebiet unterscheiden sich die Nebenwirkungen; sehr häufig sind bei Lidkrampf ein herabhängendes Lid, bei Schiefhals Mundtrockenheit, Schluckstörungen und Muskelschwäche ^{[1, 2]}.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Sehr selten breitet sich die Wirkung über die Injektionsstelle hinaus aus. Dann können übermäßige Muskelschwäche, Schluckstörungen und eine Lungenentzündung durch eingeatmete Fremdstoffe (Aspirationspneumonie) auftreten, die tödlich sein können ^{[1, 2]}. Ein erhöhtes Risiko haben Menschen mit Schluck- und Atemschwierigkeiten oder einer gestörten Signalübertragung, laut Fachinformation an der Verbindung zwischen Nerv und Muskel, etwa bei Myasthenia gravis. Laut Fachinformation sind Betroffene und pflegende Personen darauf hinzuweisen, bei Schluck-, Sprech- oder Atemstörungen sofort den ärztlichen Notdienst zu rufen ^{[1, 2]}.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Schluckbeschwerden: Bei Schiefhals scheinen Schluckstörungen von der Dosis abzuhängen; sie traten am häufigsten nach einer Injektion in einen bestimmten Halsmuskel auf (M. sternocleidomastoideus). Weiche Nahrung kann erforderlich sein, bis die Beschwerden abklingen ^{[1, 2]}. Kommen Sprech- oder Atemstörungen hinzu, ist das ein Notfall ^[1].

Augen: Werden die Augen nach einer Behandlung rund um das Auge trocken, kann das die Hornhaut schädigen. Als Schutz können Augentropfen, Salben oder ein Verband nötig sein; ob das in Ihrem Fall erforderlich ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt ^{[1, 2]}. Mehr zu Beschwerden beim Sehen lesen Sie unter Sehstörungen durch Medikamente.

Stürze: Erwachsene und besonders ältere Menschen, die wegen einer Spastik des Fußgelenks behandelt werden, können ein erhöhtes Sturzrisiko haben ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation stürzten in placebokontrollierten Studien 6,3 Prozent der mit Dysport und 3,7 Prozent der mit Placebo Behandelten ^[2]. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie sich unsicher auf den Beinen fühlen. Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke ^[1]. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie die Ärztin oder den Arzt über alle Arzneimittel, die Sie anwenden oder vor Kurzem angewendet haben, auch über rezeptfreie ^[1]. Besonders wichtig sind Antibiotika gegen Infektionen und muskelentspannende Mittel, auch andere Botulinumtoxin-Präparate: Manche davon können die Wirkung von Dysport verstärken ^[1]. Laut Fachinformation können Mittel, die die Übertragung zwischen Nerv und Muskel beeinträchtigen (etwa Aminoglykosid-Antibiotika und Curare-artige Muskelrelaxanzien), die Wirkung theoretisch verstärken; sie sollten bei Menschen, die mit Botulinumtoxin behandelt werden, mit Vorsicht angewendet werden ^[2]. Allgemeines zum Thema erklärt der Ratgeber Wechselwirkungen.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Botulinumtoxin Typ A nicht oder nur mit Vorsicht bekommen sollte

Nach einer Behandlung mit Botulinumtoxin Typ A oder B wurde sehr selten über Todesfälle berichtet, vereinzelt im Zusammenhang mit Schluckstörungen oder einer Lungenentzündung durch eingeatmete Fremdstoffe oder bei ausgeprägter Schwäche ^{[1, 2]}. Bei Menschen mit Erkrankungen wie gestörter Signalübertragung, Schluck- oder Atemschwierigkeiten erfolgt die Behandlung deshalb nur unter fachärztlicher Kontrolle und nur, wenn der Nutzen das Risiko überwiegt ^{[1, 2]}. Bei Kindern und Jugendlichen ist laut Fachinformation äußerste Vorsicht geboten, wenn sie ausgeprägte neurologische Schwächezustände oder Schluckstörungen haben oder früher eine Lungenentzündung durch eingeatmete Fremdstoffe bzw. eine Lungenerkrankung hatten ^[2].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage, Fachinformation und das Beratungszentrum Embryotox der Charité zu Autofahren, Schwangerschaft und Stillzeit sagen ^{[1, 2, 3]}. Zu Alkohol machen Packungsbeilage und Fachinformation von Dysport keine Angaben ^{[1, 2]}. Hinweise zum Straßenverkehr allgemein gibt der Ratgeber Medikamente und Autofahren.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage von Dysport nennt für die meisten Anwendungsgebiete eine Dosis oder Höchstmenge in Einheiten und für alle Anwendungsgebiete Mindestabstände zwischen zwei Behandlungen ^[1]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung: Die Dosis legt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt individuell fest ^[1].

Anwendung und Ende der Behandlung

Dysport wird nur von Ärztinnen und Ärzten angewendet, die im jeweiligen Anwendungsgebiet Erfahrung haben und die nötige Ausstattung besitzen ^{[1, 2]}. Üblicherweise wird an mehreren Stellen gespritzt: bei Lidkrampf unter die Haut um das Auge, bei Schiefhals und Spastik in die betroffenen Muskeln. Bei Harninkontinenz wird Dysport mithilfe einer Blasenspiegelung (Zystoskopie) in die Blasenwand gespritzt; dazu gehören Antibiotika zur Vorbeugung einer Harnwegsinfektion, eine Anpassung blutverdünnender Mittel und eine Beobachtung von mindestens 30 Minuten nach den Injektionen ^[1]. Mehr zu Blasenbeschwerden lesen Sie unter Reizblase und Inkontinenz.

Die Injektionen werden wiederholt, wenn die Wirkung nachlässt, je nach Anwendungsgebiet frühestens nach 12 oder 16 Wochen ^[1]. Zeigt sich bei Lidkrampf oder Schiefhals nach der Höchstdosis keine Wirkung, wird die Behandlung beendet ^[1]. Laut Fachinformation kann das Ansprechen bei Folgebehandlungen schwanken; selten bilden sich Antikörper gegen das Toxin, die sich durch eine deutlich nachlassende Wirkung bemerkbar machen können ^[2]. Was bei einer zu großen Menge zu tun ist, steht in der Karte oben; Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Präparate mit Botulinumtoxin Typ A

Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Dysport 300 Einheiten / 500 Einheiten ^{[1, 2]}. Maßgeblich ist immer die Packungsbeilage des angewendeten Präparats: Die Einheiten von Dysport gelten nur für Dysport und dürfen nicht auf andere Präparate mit Botulinumtoxin übertragen werden ^{[1, 2]}.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Dysport 300 Einheiten / 500 Einheiten Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung. Ipsen Pharma GmbH. Stand 08/2026. abgerufen am 18.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Dysport 300 Einheiten / 500 Einheiten Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung. Ipsen Pharma GmbH. Stand 12/2025. abgerufen am 18.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Clostridium botulinum Toxin. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 11.10.2026
4. Behörde Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV), Anlage 1, Eintrag Clostridium botulinum Toxin Typ A und B. Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de). Stand 19.05.2026. abgerufen am 11.10.2026
5. Produktseite Azzalure. Galderma. abgerufen am 11.10.2026
6. Leitlinie S1-Leitlinie Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne, Version 7 (AWMF-Register-Nr. 030/057), Kapitel 7.1. Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN) und Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG). Stand vollständig überarbeitet 08.08.2025, gültig bis 07.08.2028. abgerufen am 18.10.2026
7. Tragende Gründe zum Beschluss über die Nutzenbewertung von Glycopyrronium (schwere primäre axilläre Hyperhidrose), Abschnitt 2.1.2. Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Stand 19.01.2023. abgerufen am 18.10.2026

Häufige Fragen

Wie lange wirkt eine Behandlung mit Botulinumtoxin?

Das hängt vom Anwendungsgebiet ab. Laut Packungsbeilage von Dysport werden die Injektionen bei Lidkrampf ungefähr alle 12 Wochen wiederholt, bei Schiefhals ungefähr alle 16 Wochen, in beiden Fällen nicht häufiger als alle 12 Wochen. Bei Harninkontinenz kann die Besserung bis zu 48 Wochen anhalten. Laut Fachinformation erholt sich die Übertragung zwischen Nerv und Muskel über neu gebildete Nervenendigungen, deren Bildung etwa 8 Wochen nach der Gabe beginnt.

Kann ich zwischen verschiedenen Botulinumtoxin-Präparaten wechseln?

Packungsbeilage und Fachinformation von Dysport betonen, dass die Einheiten von Dysport nur für Dysport gelten und nicht auf andere Präparate mit Botulinumtoxin übertragen werden dürfen. Die Fachinformation empfiehlt deshalb, bei einer Langzeitbehandlung nicht zwischen verschiedenen Präparaten zu wechseln. Ob ein Wechsel in Ihrem Fall infrage kommt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Welche Nebenwirkungen sind bei einer Behandlung am Auge möglich?

Bei Lidkrampf oder halbseitigem Gesichtskrampf hängt sehr häufig, also bei mehr als 1 von 10 Behandelten, das Augenlid herab. Häufig sind Doppeltsehen, trockene oder tränende Augen, eine Schwellung des Lids und eine Lähmung der Gesichtsmuskulatur. Trockene Augen können die Hornhaut schädigen; als Schutz können Augentropfen, Salben oder ein Verband nötig sein. Das entscheidet die Ärztin oder der Arzt.

Was hilft bei Schluckbeschwerden nach der Spritze in den Hals?

Bei Schiefhals gehören Schluckstörungen zu den sehr häufigen Nebenwirkungen. Laut Packungsbeilage scheinen sie von der Dosis abzuhängen und traten am häufigsten nach einer Injektion in einen bestimmten Halsmuskel auf; weiche Nahrung kann nötig sein, bis die Beschwerden abklingen. Kommen Sprech- oder Atemstörungen hinzu, benachrichtigen Sie sofort den ärztlichen Notdienst.

Wird Dysport auch gegen Falten eingesetzt?

Nein, die Behandlung von Falten gehört nicht zu den Anwendungsgebieten von Dysport. Laut Galderma ist Azzalure die Variante des Dysport-Wirkstoffs für ästhetische Anwendungen in der EU; Galderma verweist dafür auf die im jeweiligen Land zugelassene Produktinformation. Das Beratungszentrum Embryotox rät, Botulinumtoxin in der Schwangerschaft nicht für kosmetische Zwecke anzuwenden.

Darf ich Botulinumtoxin in der Schwangerschaft oder Stillzeit bekommen?

In der Schwangerschaft darf Dysport laut Packungsbeilage nur angewendet werden, wenn die Ärztin oder der Arzt es für zwingend erforderlich hält; in der Stillzeit wird die Anwendung nicht empfohlen, weil nicht bekannt ist, ob der Wirkstoff in die Muttermilch übergeht. Embryotox sieht bei über 100 dokumentierten Schwangerschaften bisher keine Hinweise auf ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko und hält die Anwendung in der Stillzeit bei dringender medizinischer Notwendigkeit für akzeptabel.

Darf ich nach der Behandlung Auto fahren?

Während der Behandlung können Muskelschwäche, Ermüdung oder Sehstörungen auftreten, die die Verkehrstüchtigkeit vorübergehend beeinträchtigen können. Trifft das auf Sie zu, dürfen Sie laut Packungsbeilage kein Fahrzeug steuern und keine Maschinen bedienen.

Wer darf Botulinumtoxin nicht bekommen?

Dysport darf nicht angewendet werden bei einer Allergie gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile, bei einer Infektion an der geplanten Injektionsstelle sowie, bei der Behandlung der Blase, bei einer Harnwegsinfektion. Besondere Vorsicht gilt unter anderem bei bestehenden Schluck- oder Atemschwierigkeiten und bei Erkrankungen mit gestörter Signalübertragung zwischen Nerv und Muskel wie Myasthenia gravis.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu