Hydroxychloroquin (Quensyl): Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Hydroxychloroquin eingesetzt?

Hydroxychloroquin ist laut Packungsbeilage ein Mittel zur Entzündungshemmung bei Autoimmunerkrankungen, bei denen das körpereigene Immunsystem fälschlich gegen den eigenen Körper reagiert, und ein Mittel gegen Malaria ^[1]. Zugelassen ist es für die rheumatoide Arthritis, für bestimmte Gelenkentzündungen bei Kindern und Jugendlichen (juvenile idiopathische Arthritis; laut Fachinformation in Kombination mit anderen Therapien) und für den systemischen Lupus erythematodes, eine Bindegewebserkrankung, die Haut und innere Organe betrifft ^{[1, 2]}. Hydroxychloroquin ist verschreibungspflichtig ^{[2, 4]}.

Außerdem wird es zur Vorbeugung und Behandlung der Malaria angewendet, und zwar gegen alle vier Malariaerreger, die beim Menschen Krankheiten verursachen, außer gegen Erregerstämme, die gegen Chloroquin unempfindlich (resistent) sind. Wie häufig solche Resistenzen vorkommen, ist je nach Region unterschiedlich; ob Hydroxychloroquin für Sie geeignet ist, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ^{[1, 2]}. In Gebieten mit bekannter Chloroquinresistenz kann und sollte es mit anderen Malariamitteln kombiniert werden ^{[1, 2]}. Die Behandlung von Rheuma und Lupus einerseits und von Malaria andererseits unterscheidet sich in Dosierung, Dauer und einzelnen Hinweisen, etwa zur Stillzeit; die Seite nennt deshalb jeweils, wofür eine Angabe gilt ^[1].

Wie wirkt Hydroxychloroquin?

Hydroxychloroquin gehört zu den 4-Aminochinolinen, einer Wirkstoffgruppe zur Vorbeugung und Behandlung der Malaria. Die Wirkung gegen Malariaerreger wird unter anderem über eine Bindung an Porphyrin erklärt: Ungeschlechtliche Formen nicht resistenter Erreger in den roten Blutkörperchen werden zerstört oder gehemmt, und die Entwicklung der Geschlechtsformen wird gestört ^[2]. Laut Fachinformation wirkt Hydroxychloroquin nicht gegen chloroquinresistente Stämme von Plasmodium falciparum und nicht gegen Formen von Plasmodium vivax, ovale und malariae, die außerhalb der roten Blutkörperchen existieren; vor Infektionen durch diese Formen schützt es deshalb nicht, und es verhindert keinen Rückfall ^[2].

Bei Langzeitbehandlung kann Hydroxychloroquin den Verlauf der rheumatoiden Arthritis bis zu einem Rückgang der Krankheitszeichen (Remission) verändern. Die Wirkung gegen Rheuma könnte auf einer Dämpfung des Immunsystems beruhen, etwa durch Hemmung bestimmter Abwehrreaktionen; beim systemischen Lupus erythematodes ist die Wirkung ebenfalls belegt ^[2]. Bis die Wirkung bei Rheuma und Lupus einsetzt, dauert es mehrere Wochen, während leichte Nebenwirkungen schon relativ früh auftreten können. Ob die Behandlung hilft, lässt sich frühestens nach 4 bis 12 Wochen beurteilen ^{[1, 2]}. Das Beratungszentrum Embryotox nennt für rheumatische Erkrankungen einen Wirkungseintritt nach etwa 3 (bis 6) Monaten ^[3].

Die höchste Konzentration im Blut ist etwa 3 bis 4 Stunden nach der Einnahme erreicht. Hydroxychloroquin reichert sich erheblich in Geweben an, z. B. in Augen, Nieren, Leber und Lunge. Die Halbwertszeit am Ende der Ausscheidung ist lang und beträgt 30 bis 50 Tage ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Unten stehen alle Nebenwirkungen, für die die Packungsbeilage von Quensyl eine Häufigkeit angibt. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10 und "gelegentlich" bis zu 1 von 100; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Die meisten der beobachteten Nebenwirkungen hängen von der Dosis ab; laut Fachinformation treten sie vor allem bei höheren Wirkstoffkonzentrationen im Blut auf ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben lesen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Besonders zu beachten sind die Augen: Netzhautveränderungen (Retinopathien) sind gelegentlich. Anfangs bemerken Betroffene davon möglicherweise nichts, oder das Farbensehen ist beeinträchtigt. Die Frühform scheint sich nach dem Absetzen zurückzubilden; eine fortgeschrittene Retinopathie kann sich auch nach dem Absetzen verschlimmern. Besonders bei einer Langzeitbehandlung können nicht rückbildungsfähige Netzhautveränderungen auftreten: Zuerst ist das Farbensehen beeinträchtigt, später können Pigmentierungen, Gesichtsfeldausfälle, Flimmern und Sehkraftverluste hinzukommen ^{[1, 2]}. Wie häufig das geschieht, hängt von der Tagesdosis ab; wird sie bei einer Dauerbehandlung und normaler Nierenfunktion streng eingehalten, wurden nur noch selten Netzhautveränderungen beobachtet ^{[1, 2]}. Mehr unter Sehstörungen.

Laut Packungsbeilage gibt es außerdem Nebenwirkungen, die beim strukturell verwandten Wirkstoff Chloroquin aufgetreten sind und bei Hydroxychloroquin nicht auszuschließen sind: Herz-Kreislauf-Reaktionen wie ein Blutdruckabfall sowie, unter Chloroquin sehr selten, eine erworbene Methämoglobinämie und eine Vermehrung bestimmter weißer Blutkörperchen (Eosinophilie), auch mit eosinophilen Ansammlungen im Gewebe, vor allem der Lunge. Weil sich diese Angaben auf Chloroquin beziehen, sind sie nicht in der Liste unten aufgeführt ^{[1, 2]}.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Psychische Nebenwirkungen treten laut Fachinformation typischerweise innerhalb des ersten Monats nach Beginn der Behandlung auf und wurden auch bei Menschen ohne psychische Erkrankung in der Vorgeschichte berichtet ^[2]. Stellen Sie selbst oder andere bei Ihnen solche Veränderungen fest, holen Sie unverzüglich medizinischen Rat ein ^[1]. Mehr dazu unter Depression und Schwere Hautreaktionen; Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Augen: Beide Augen sollten vor Beginn einer längerfristigen Behandlung und währenddessen mindestens alle 3 Monate augenärztlich untersucht werden, z. B. auf Sehschärfe, Farbensehen und Gesichtsfeld, einschließlich Augenhintergrund. Bei nachlassender Sehschärfe oder Ausfall des Rotsehens informieren Sie sofort Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; die Behandlung ist dann abzubrechen, und die Augen sollten auch danach engmaschig kontrolliert werden, weil sich Veränderungen auch nach dem Absetzen weiter verschlechtern können ^{[1, 2]}. Verschwommenes Sehen durch eine Störung der Scharfstellung ist häufig, hängt von der Dosis ab und ist rückbildungsfähig ^{[1, 2]}.

Magen und Darm: Bauchschmerzen und Übelkeit sind sehr häufig, Blähungen, Durchfall mit Gewichtsverlust und Erbrechen häufig. Diese Beschwerden verschwinden gewöhnlich gleich nach einer Verringerung der Dosis oder nach dem Absetzen; darüber entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ^[1]. Die Packungsbeilage sieht vor, die Filmtabletten möglichst zu den Mahlzeiten mit genügend Flüssigkeit einzunehmen ^[1]. Mehr unter Übelkeit.

Blutzucker: Hydroxychloroquin kann den Blutzucker senken, bei Menschen mit oder ohne Diabetes-Medikamente; berichtet wurden auch schwere Unterzuckerungen mit Bewusstseinsverlust, die lebensbedrohlich verlaufen können. Lassen Sie sich die Anzeichen einer Unterzuckerung erklären; unter Umständen muss der Blutzucker kontrolliert werden ^{[1, 2]}. Mehr unter Blutzucker.

Kontrollen: Vor einer Dauerbehandlung und in Abständen von 2 Monaten wird das vollständige Blutbild kontrolliert; bei einer Langzeitbehandlung werden außerdem die Funktion der Muskulatur und die Sehnenreflexe regelmäßig untersucht ^{[1, 2]}. Beeinträchtigt Sie eine psychische Veränderung erheblich oder dauert sie länger als ein paar Tage, informieren Sie unverzüglich Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1]. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, auch solche, die Sie ohne Rezept bekommen ^[1]. Besonders wichtig sind Mittel, die den Herzrhythmus beeinflussen: Dazu zählen Mittel gegen Herzrhythmusstörungen wie Amiodaron, trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika, Antibiotika wie Moxifloxacin und Makrolide, z. B. Azithromycin, sowie Fluconazol. Zusammen mit Hydroxychloroquin können sie Herzrhythmusstörungen auslösen; laut Packungsbeilage sollte eine gemeinsame Anwendung deshalb nicht erfolgen, laut Fachinformation ist Vorsicht geboten ^{[1, 2]}. Mehr zur QT-Verlängerung.

Arzneimittel, die der Netzhaut schaden können, z. B. Tamoxifen, werden zusammen mit Hydroxychloroquin nicht empfohlen. Die Wirkung von Methotrexat wird verstärkt, und zu Mitteln gegen Sodbrennen sowie Kaolin halten Sie mindestens 2 Stunden Abstand ^{[1, 2]}. Grapefruitsaft sollten Sie meiden, da er das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen kann ^[1]. Mehr im Ratgeber Medikamente und Grapefruit.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Hydroxychloroquin nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Trifft einer der folgenden Punkte auf Sie zu, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ^[1]. Kinder unter 6 Jahren (unter 35 kg) dürfen Hydroxychloroquin nicht bekommen. Kleine Kinder reagieren besonders empfindlich auf die schädlichen Wirkungen von 4-Aminochinolinen; bewahren Sie die Tabletten deshalb immer für Kinder unzugänglich auf ^{[1, 2]}. Bei einer Myasthenie können sich die Beschwerden verschlimmern; bei Herzerkrankungen, einer angeborenen oder erworbenen QT-Verlängerung und niedrigen Kalium- oder Magnesiumwerten ist Vorsicht geboten ^{[1, 2]}.

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Besonders zu Beginn der Behandlung und zusammen mit Alkohol oder Beruhigungsmitteln kann Hydroxychloroquin das Reaktionsvermögen und die Sehleistung so verändern, dass die Fähigkeit zum Autofahren oder zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt ist ^{[1, 2]}. In der Schwangerschaft sollte es laut Packungsbeilage nicht angewendet werden, es sei denn, der Nutzen überwiegt nach ärztlicher Einschätzung die Risiken; bei Malaria ist eine Behandlung möglich, wenn nach ärztlichem Urteil die Vorteile überwiegen, weil die Infektion selbst dem ungeborenen Kind schadet ^[1]. Das Beratungszentrum Embryotox der Charité stuft Hydroxychloroquin als in der Schwangerschaft gut erprobt ein ^[3]. Für die Stillzeit unterscheiden sich die Angaben je nach Anwendungsgebiet und Quelle; die Karten nennen sie im Einzelnen ^{[1, 3]}. Mehr im Ratgeber Medikamente in der Schwangerschaft.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage nennt für jedes Anwendungsgebiet eigene Angaben; die Dosis richtet sich nach dem Körpergewicht, bei Übergewicht nach dem Idealgewicht ^[1]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung. Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Hydroxychloroquin immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein: möglichst zu den Mahlzeiten, mit genügend Flüssigkeit und unzerkaut. Über die Dauer der Behandlung entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ^[1]. Haben Sie bei Rheuma oder Lupus eine Einnahme vergessen, erhöhen Sie die nächste Dosis nicht, sondern setzen das verordnete Einnahmeschema fort; bei Vorbeugung und Behandlung der Malaria holen Sie die Einnahme nach ^[1].

Möchten Sie die Behandlung vorzeitig beenden, etwa weil Sie keine Beschwerden mehr haben, sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^[1]. Bessert sich eine rheumatoide Arthritis oder ein Lupus innerhalb von 6 Monaten nicht objektiv, ist das Präparat abzusetzen ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation sollte die Behandlung bei einer Herzmuskelerkrankung und bei Muskelschwäche abgebrochen werden; abzusetzen ist sie bei Verdacht auf eine Verschlimmerung einer Myasthenie und wenn eine Schädigung von Herz, Nieren oder Muskeln durch eine Phospholipidose vermutet oder nachgewiesen wird ^[2]. Die Malariavorbeugung wird während der Reise und nach dem Verlassen des Malariagebiets fortgesetzt; wie lange, steht in der Übersicht zur Dosierung ^[1].

Präparate mit Hydroxychloroquin

Hydroxychloroquin gibt es als Filmtabletten mit 200 mg Hydroxychloroquinsulfat von mehreren Herstellern. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Quensyl 200 mg Filmtabletten ^{[1, 2]}.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Quensyl 200 mg Filmtabletten. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH. Stand 07/2026. abgerufen am 11.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Quensyl 200 mg Filmtabletten. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH. Stand 03/2025. abgerufen am 11.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Hydroxychloroquin. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 11.10.2026
4. Behörde Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV), Anlage 1, Eintrag Hydroxychloroquin. Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de). Stand 19.05.2026. abgerufen am 11.10.2026

Häufige Fragen

Wie lange dauert es, bis Hydroxychloroquin bei Rheuma wirkt?

Bei rheumatoider Arthritis und systemischem Lupus erythematodes dauert es laut Packungsbeilage mehrere Wochen, bis die Wirkung einsetzt, während leichte Nebenwirkungen schon relativ früh auftreten können. Ob die Behandlung hilft, lässt sich frühestens nach 4 bis 12 Wochen beurteilen. Bessert sich das Krankheitsbild innerhalb von 6 Monaten nicht objektiv, ist das Präparat abzusetzen. Das Beratungszentrum Embryotox nennt für rheumatische Erkrankungen einen Wirkungseintritt nach etwa 3 (bis 6) Monaten.

Warum sind unter Hydroxychloroquin regelmäßige Augenuntersuchungen nötig?

Netzhautveränderungen gehören zu den gelegentlichen Nebenwirkungen, betreffen also bis zu 1 von 100 Behandelten; besonders bei Langzeitbehandlung können sie bleiben. Anfangs bemerken Betroffene möglicherweise nichts. Deshalb sollten beide Augen vor Beginn einer längerfristigen Behandlung und während der Behandlung mindestens alle 3 Monate augenärztlich untersucht werden. Bei nachlassender Sehschärfe oder Ausfall des Rotsehens informieren Sie sofort Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; die Behandlung ist dann abzubrechen.

Kann Hydroxychloroquin dem Herzen schaden?

Ja, das ist möglich. Hydroxychloroquin kann Herzrhythmusstörungen verursachen, laut Fachinformation durch eine Verlängerung des QT-Intervalls im EKG; außerdem wurde über Herzmuskelerkrankungen berichtet, die zu Herzschwäche führen können, auch mit tödlichem Ausgang. Die Häufigkeit ist nicht bekannt. Bekommen Sie Herzklopfen oder einen unregelmäßigen Herzschlag, benachrichtigen Sie sofort Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Mit zunehmender Dosis kann das Risiko für Herzprobleme steigen.

Kann Hydroxychloroquin die Psyche verändern?

Ja. Häufig, also bei bis zu 1 von 10 Behandelten, kommt es zu Empfindlichkeit (Affektlabilität). Mit nicht bekannter Häufigkeit sind Depressionen, Angst, Halluzinationen, Verwirrtheit, Schlafstörungen, Wahnvorstellungen, Psychosen sowie Gedanken an Selbstverletzung oder Suizid beschrieben. Sie treten laut Fachinformation typischerweise im ersten Monat auf, auch bei Menschen ohne frühere psychische Erkrankung. Bei Gedanken an Selbstverletzung oder Suizid brechen Sie die Einnahme ab und holen unverzüglich ärztliche Hilfe.

Kann Hydroxychloroquin den Blutzucker senken?

Ja. Hydroxychloroquin kann den Blutzuckerspiegel senken, auch bei Menschen ohne Diabetes-Medikamente; berichtet wurden auch schwere Unterzuckerungen mit Bewusstseinsverlust, die lebensbedrohlich verlaufen können. Lassen Sie sich von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt die Anzeichen einer Unterzuckerung erklären. Nehmen Sie Insulin oder andere Mittel gegen Diabetes, muss deren Dosis gegebenenfalls verringert werden.

Darf ich Hydroxychloroquin in der Schwangerschaft oder Stillzeit nehmen?

Laut Packungsbeilage sollte Hydroxychloroquin in der Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, der Nutzen überwiegt nach ärztlicher Einschätzung die Risiken; bei Malaria ist eine Behandlung möglich, wenn nach ärztlichem Urteil die Vorteile überwiegen, weil die Infektion selbst dem ungeborenen Kind schadet. Bei rheumatoider Arthritis und Lupus darf es laut Packungsbeilage in der Stillzeit nicht eingenommen werden; bei Malaria entscheidet die Ärztin oder der Arzt, ob das Stillen unterbrochen oder auf die Behandlung verzichtet wird. Embryotox stuft Hydroxychloroquin als in der Schwangerschaft gut erprobt ein; bei antirheumatischer Behandlung dürfen laut Embryotox gesunde, reif geborene Säuglinge bei guter Beobachtung und regelmäßiger kinderärztlicher Betreuung gestillt werden. Besprechen Sie das mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Hydroxychloroquin nehme?

Vermeiden Sie laut Packungsbeilage Alkohol in größeren Mengen. Eine Beeinträchtigung von Reaktionsvermögen und Sehleistung kann laut Packungsbeilage vor allem zu Beginn der Behandlung und zusammen mit Alkohol auftreten. Meiden Sie außerdem Grapefruitsaft, da er das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen kann.

Wie hoch ist die Dosis von Hydroxychloroquin?

Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest; sie richtet sich nach dem Anwendungsgebiet und dem Körpergewicht, bei Übergewicht nach dem Idealgewicht. Die Angaben der Packungsbeilage für Rheuma, Lupus, Malariavorbeugung und Malariabehandlung finden Sie im Abschnitt Dosierung laut Packungsbeilage.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu