Tamoxifen: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Tamoxifen eingesetzt?

Tamoxifen ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel zur Behandlung von Brustkrebs (Mammakarzinom) ^{[1, 3]}. Es wird zur unterstützenden Behandlung nach der Erstbehandlung eines Brusttumors eingesetzt (Fachleute sprechen von adjuvanter Therapie) und zur Behandlung von Brustkrebs, der Tochtergeschwülste (Metastasen) gebildet hat ^{[1, 2]}. Die Behandlung ist in der Regel eine Langzeittherapie und sollte laut Fachinformation durch onkologisch erfahrene Ärztinnen und Ärzte erfolgen ^[2]. Hintergründe zur antihormonellen Behandlung lesen Sie unter Brustkrebs: Antihormontherapie.

Wie wirkt Tamoxifen?

Tamoxifen gehört zu den Antiöstrogenen. Laut Fachinformation hemmt es die Bindung von Östrogenen an ihre Bindungsstellen in den Zellen, die Hormonrezeptoren. In Geweben, deren Wachstum von Östrogen abhängt, teilen sich die Zellen dadurch weniger ^[2].

Der Wirkstoff wird gut aufgenommen; die höchsten Spiegel im Blut sind 4 bis 7 Stunden nach der Einnahme erreicht. Die Halbwertszeit (die Zeit, in der sich die Menge im Blut halbiert) beträgt im Mittel 7 Tage. Bei Dauereinnahme reichert sich Tamoxifen im Blut an; ein gleichbleibender Spiegel stellt sich frühestens nach 4 Wochen ein ^[2].

Im Körper entstehen aus Tamoxifen mehrere Abbauprodukte; der Hauptabbaustoff und weitere besitzen nahezu die gleichen antiöstrogenen Eigenschaften wie Tamoxifen selbst. Eines der wichtigsten aktiven Abbauprodukte ist Endoxifen, an dessen Bildung das Enzym CYP2D6 beteiligt ist. Menschen ohne CYP2D6-Aktivität haben etwa 75 Prozent weniger Endoxifen im Blut; starke Hemmstoffe dieses Enzyms senken den Spiegel in gleichem Umfang. Ein langsamer Abbau über CYP2D6 kann laut Fachinformation mit einem schwächeren Ansprechen auf die Behandlung einhergehen ^[2].

Bei Frauen nach den Wechseljahren senkte Tamoxifen laut klinischen Erfahrungen das Gesamt- und das LDL-Cholesterin um 10 bis 20 Prozent; zudem wurde von einem Erhalt der Knochendichte berichtet ^[2]. Bei Frauen vor den Wechseljahren nahm die Knochendichte in Studien dagegen ab ^{[1, 2]}.

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Die Liste unten nennt alle Nebenwirkungen, für die Packungsbeilage und Fachinformation eine Häufigkeit angeben. "Sehr häufig" heißt: mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bis zu 1 von 100, "selten" bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den verfügbaren Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben lesen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Laut Fachinformation lassen sich die Nebenwirkungen zum Teil durch die Wirkweise erklären, etwa Hitzewallungen, Blutungen und Ausfluss aus der Scheide, Juckreiz im Genitalbereich und Schmerzen im Bereich des erkrankten Gewebes; zum Teil sind sie allgemeiner Art wie Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Benommenheit, Wassereinlagerungen und Haarausfall. Soweit die Fachinformation nichts anderes angibt, stammen ihre Häufigkeiten aus einer großen Studie mit 9.366 Frauen nach den Wechseljahren mit operablem Brustkrebs über 5 Jahre ^[2].

Gebärmutter: Häufig kommt es zu Wucherungen und Polypen der Gebärmutterschleimhaut und zur Vergrößerung gutartiger Myome, gelegentlich zu Krebs der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom), selten zu bösartigen Tumoren der Gebärmutter (Uterussarkome) ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation steigt das Risiko für ein Endometriumkarzinom mit zunehmender Behandlungsdauer auf das 2- bis 4-Fache gegenüber Frauen ohne Tamoxifen ^[2].

Blutgerinnsel: Thrombosen in den Venen, etwa tiefe Beinvenenthrombosen und Lungenembolien, gehören zu den häufigen Nebenwirkungen; bei gleichzeitiger Chemotherapie ist ihre Häufigkeit erhöht ^{[1, 2]}. Hintergrund bietet die Seite Thromboserisiko durch Medikamente.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Schwere Hautreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom und die toxische epidermale Nekrolyse können laut Fachinformation lebensbedrohlich oder tödlich sein; trat eine solche Reaktion während der Behandlung mit Tamoxifen auf, darf die Behandlung zu keiner Zeit erneut begonnen werden ^[2]. Blutungen aus der Scheide nach den Wechseljahren oder unregelmäßige Blutungen davor müssen Sie umgehend frauenärztlich abklären lassen, weil Tamoxifen das Risiko für Krebs der Gebärmutterschleimhaut und für Uterussarkome erhöht ^{[1, 2]}. Einige Fälle schwerwiegender Lebererkrankungen verliefen tödlich ^{[1, 2]}.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Regelmäßige Kontrollen: Während der Behandlung sollten Blutbild, Kalziumgehalt im Blut und Leberfunktion regelmäßig ärztlich kontrolliert werden; eine Kontrolle der Blutfette (Triglyceride) kann sinnvoll sein ^{[1, 2]}. Laut Fachinformation sollten Frauen, deren Gebärmutter nicht entfernt wurde, jährlich frauenärztlich auf Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut untersucht werden; bei Tochtergeschwülsten (Metastasen) entscheidet die Ärztin oder der Arzt über die Häufigkeit der Untersuchungen ^[2]. Vor Behandlungsbeginn sollte eine augenärztliche Untersuchung erfolgen; verändert sich Ihre Sehkraft, lassen Sie sich dringend augenärztlich untersuchen, denn manche früh erkannten Veränderungen bilden sich nach dem Absetzen zurück ^{[1, 2]}.

Hitzewallungen, Erschöpfung, Übelkeit: Diese Beschwerden gehören zu den sehr häufigen Nebenwirkungen; Hitzewallungen gehen laut Fachinformation zum Teil auf die antiöstrogene Wirkung von Tamoxifen zurück ^{[1, 2]}. Fühlen Sie sich erschöpft oder benommen oder sehen Sie schlechter, seien Sie beim Autofahren und beim Bedienen von Maschinen vorsichtig. Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke ^[1].

Knochen: Bei Frauen vor den Wechseljahren kann die Knochendichte abnehmen. Fragen Sie dann Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wie Sie Ihre Knochengesundheit erhalten können ^[1]. Laut Fachinformation sollten Frauen vor den Wechseljahren gemäß den örtlichen Leitlinien über Maßnahmen zur Erhaltung der Knochengesundheit aufgeklärt werden ^[2]. Mehr dazu unter Osteoporose durch Medikamente.

Verhütung: Frauen, die schwanger werden können, sollten während der Behandlung und 9 Monate danach wirksam und nicht hormonell verhüten, etwa mit einer hormonfreien Spirale oder Kondomen. Die Pille ist dafür nicht geeignet: Hormonpräparate, besonders östrogenhaltige, sollten während der Behandlung nicht eingenommen werden, weil eine gegenseitige Wirkungsminderung möglich ist ^{[1, 2]}. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Besonders wichtig sind starke Hemmstoffe des Enzyms CYP2D6: die Antidepressiva Paroxetin und Fluoxetin, außerdem Bupropion, Chinidin und Cinacalcet. Sie können die Bildung des aktiven Abbauprodukts Endoxifen verringern; weil eine schwächere Wirkung von Tamoxifen nicht ausgeschlossen werden kann, sollte die gleichzeitige Gabe vermieden werden ^{[1, 2]}. Nehmen Sie eines dieser Mittel ein, sollten Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt informieren ^[1].

Blutverdünner vom Cumarin-Typ können zusammen mit Tamoxifen stärker wirken, bis hin zu einer erhöhten Blutungsneigung; kombinieren Sie sie nur auf ausdrückliche ärztliche Anweisung und halten Sie Labortermine sehr sorgfältig ein ^{[1, 2]}. Arzneimittel, die das QT-Intervall im EKG verlängern, können diese Wirkung von Tamoxifen verstärken; mehr dazu unter QT-Verlängerung durch Medikamente ^{[1, 2]}.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Tamoxifen nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Kinder dürfen nicht mit Tamoxifen behandelt werden; in der Schwangerschaft und in der Stillzeit dürfen Sie es nicht einnehmen ^{[1, 2]}. Trifft einer der Punkte unter "Besondere Vorsicht" auf Sie zu, sprechen Sie vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Zu Alkohol enthalten Packungsbeilage und Fachinformation keine eigenen Hinweise. Was sie zu Schwangerschaft, Verhütung, Stillzeit und Verkehrstüchtigkeit sagen, fassen die Karten zusammen ^{[1, 2]}. Bei der Frage, ob Tamoxifen in die Muttermilch übergeht, unterscheiden sich die beiden Dokumente: Die Packungsbeilage bezeichnet das als nicht bekannt, die Fachinformation verweist auf begrenzte Daten, nach denen Tamoxifen übergeht und sich in der Milch anreichert. Die Packungsbeilage schließt die Einnahme in der Stillzeit aus; die Fachinformation führt die Stillzeit als Gegenanzeige auf und empfiehlt die Anwendung in der Stillzeit nicht ^{[1, 2]}.

Dosierung laut Packungsbeilage

Packungsbeilage und Fachinformation nennen einen üblichen Dosisbereich für Erwachsene ^{[1, 2]}. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder; sie ersetzt nicht die Verordnung. Nehmen Sie Tamoxifen immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ein ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie die Tabletten unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit, zum Beispiel einem Glas Wasser, zu einer Mahlzeit ein ^[1]. Tamoxifen wird in der Regel über einen langen Zeitraum eingenommen; über die Dauer entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Zur unterstützenden Behandlung bei frühem Brustkrebs wird zurzeit eine Behandlungsdauer von mindestens 5 Jahren empfohlen ^{[1, 2]}. Haben Sie eine Einnahme vergessen, nehmen Sie nicht die doppelte Menge ein ^[1].

Brechen Sie die Behandlung nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab, weil sonst der Behandlungserfolg gefährdet sein kann ^[1]. Absetzerscheinungen oder ein Ausschleichen beschreiben Packungsbeilage und Fachinformation nicht ^{[1, 2]}. Was Leitlinie und Krebsinformationsdienst zu Behandlungsdauer, Wechsel des Medikaments und belastenden Nebenwirkungen sagen, lesen Sie auf der Seite Tamoxifen absetzen. Haben Sie zu viel eingenommen, benachrichtigen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1]; Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Präparate mit Tamoxifen

Tamoxifen gibt es von mehreren Herstellern als Tabletten oder Filmtabletten. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Tamoxifen-ratiopharm 20 mg Tabletten, beide mit Stand April 2026 ^{[1, 2]}. Diese Fassungen enthalten die Hinweise zur Abnahme der Knochendichte bei Frauen vor den Wechseljahren und zur Verlängerung des QT-Intervalls im EKG, die nach einem europäischen Bewertungsverfahren aufgenommen wurden; den Beschluss der Koordinierungsgruppe vom 29. Januar 2026 hat das BfArM am 16. April 2026 umgesetzt ^{[1, 2, 4]}.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Tamoxifen-ratiopharm 20 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 04/2026. abgerufen am 11.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Tamoxifen-ratiopharm 20 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 04/2026. abgerufen am 11.10.2026
3. Behörde Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV), Anlage 1, Eintrag Tamoxifen. Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de). Stand 19.05.2026. abgerufen am 11.10.2026
4. Behörde Tamoxifen: Umsetzung des einstimmigen Beschlusses der Koordinierungsgruppe CMDh vom 29.01.2026 (PSUR Single Assessment), Bescheid vom 16.04.2026, mit dem Beschluss und den Anhängen I bis III in deutscher Übersetzung (Knochendichte vor den Wechseljahren, QT-Verlängerung). Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Stand 16.04.2026. abgerufen am 18.10.2026

Häufige Fragen

Welche Nebenwirkungen hat Tamoxifen am häufigsten?

Sehr häufig, also bei mehr als 1 von 10 Behandelten, treten Übelkeit, Hautausschlag, Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe, Hitzewallungen und Erschöpfung auf, außerdem Ausfluss und Blutungen aus der Scheide. Bei Frauen vor den Wechseljahren kann die Monatsblutung unregelmäßig werden oder ganz ausbleiben. Einige dieser Beschwerden, etwa Hitzewallungen sowie Ausfluss und Blutungen aus der Scheide, lassen sich laut Fachinformation durch die Wirkweise von Tamoxifen erklären; andere wie Übelkeit und Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe sind Nebenwirkungen allgemeiner Art. Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke.

Erhöht Tamoxifen das Risiko für Gebärmutterkrebs?

Ja. Krebs der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom) gehört zu den gelegentlichen Nebenwirkungen, also bei bis zu 1 von 100 Behandelten, Uterussarkome zu den seltenen. Laut Fachinformation steigt das Risiko für ein Endometriumkarzinom mit der Dauer der Behandlung auf das 2- bis 4-Fache gegenüber Frauen ohne Tamoxifen. Blutungen aus der Scheide nach den Wechseljahren oder unregelmäßige Blutungen davor müssen Sie deshalb umgehend frauenärztlich abklären lassen. Über eine jährliche frauenärztliche Untersuchung sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Kann Tamoxifen eine Thrombose verursachen?

Blutgerinnsel in den Venen, etwa tiefe Beinvenenthrombosen und Lungenembolien, gehören zu den häufigen Nebenwirkungen, also bei bis zu 1 von 10 Behandelten. Bei gleichzeitiger Chemotherapie ist ihre Häufigkeit erhöht. Auch bei einer zeitversetzten Brustrekonstruktion mit eigenem Gewebe kann Tamoxifen das Risiko für Gerinnsel in kleinen Gefäßen erhöhen; informieren Sie Ihre Ärztinnen und Ärzte vor einem solchen Eingriff.

Welche Antidepressiva vertragen sich nicht mit Tamoxifen?

Packungsbeilage und Fachinformation nennen Paroxetin und Fluoxetin sowie Bupropion; dazu kommen Chinidin und Cinacalcet. Diese Mittel hemmen das Enzym CYP2D6, über das das wichtige aktive Abbauprodukt Endoxifen entsteht. Weil eine schwächere Wirkung von Tamoxifen nicht ausgeschlossen werden kann, sollte die gleichzeitige Gabe vermieden werden. Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser Mittel einnehmen.

Darf ich während der Behandlung mit Tamoxifen die Pille nehmen?

Nein. Hormonpräparate, besonders östrogenhaltige wie die Pille, sollten während der Behandlung nicht eingenommen werden, weil sich die Wirkungen gegenseitig abschwächen können. Frauen, die schwanger werden können, sollten während der Behandlung und 9 Monate danach wirksam und nicht hormonell verhüten, zum Beispiel mit einer hormonfreien Spirale oder Kondomen.

Macht Tamoxifen müde?

Erschöpfung gehört zu den sehr häufigen Nebenwirkungen, Benommenheit zu den häufigen. Ein Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit ist laut Packungsbeilage unwahrscheinlich. Treten Erschöpfung, Benommenheit oder Sehstörungen auf, sollten Sie beim Autofahren und beim Bedienen von Maschinen aber vorsichtig sein.

Wie lange muss man Tamoxifen nehmen?

Tamoxifen wird in der Regel über einen langen Zeitraum eingenommen; über die Dauer entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Zur unterstützenden Behandlung bei frühem Brustkrebs wird zurzeit eine Behandlungsdauer von mindestens 5 Jahren empfohlen. Brechen Sie die Behandlung nicht ohne Rücksprache ab, sonst kann der Behandlungserfolg gefährdet sein. Die Dosis laut Packungsbeilage finden Sie im Abschnitt Dosierung.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu