Thiamazol: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Thiamazol eingesetzt?

Thiamazol, auch Methimazol genannt, ist ein Arzneimittel zur Hemmung der Schilddrüsenüberfunktion (Thyreostatikum) und verschreibungspflichtig ^{[1, 2, 3]}. Es gehört zu den Schilddrüsenmitteln.

Angewendet wird es zur medikamentösen Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion, die ohne oder nur mit kleinem Kropf einhergeht, sowie bei jüngeren Menschen. Ziel ist laut Fachinformation eine normale Stoffwechsellage und nach begrenzter Behandlungsdauer eine dauerhafte Rückbildung der Erkrankung ^{[1, 2]}. Außerdem dient Thiamazol zur Vorbereitung auf eine Operation bei allen Formen der Überfunktion und zur Vorbereitung auf eine Radioiodtherapie beziehungsweise zur Behandlung in der Zeit danach ^{[1, 2]}.

Wie wirkt Thiamazol?

Thiamazol hemmt den Einbau von Iod und damit die Bildung neuer Schilddrüsenhormone; es wirkt direkt auf das dafür verantwortliche Enzym, die Schilddrüsenperoxidase. Bereits gebildete Hormone werden aber weiter freigesetzt; deshalb dauert es unterschiedlich lange, bis sich die Hormonwerte im Blut normalisieren und die Beschwerden bessern ^[2]. Keinen Einfluss hat Thiamazol auf eine Überfunktion, die durch die Zerstörung von Schilddrüsenzellen entsteht, etwa nach einer Radioiodbehandlung oder bei einer Schilddrüsenentzündung ^[2].

Nach der Einnahme wird Thiamazol fast vollständig aufgenommen; die höchste Konzentration im Blut ist nach 1 bis 3 Stunden erreicht. Obwohl die Halbwertszeit im Blut nur zwischen 2 und 8 Stunden liegt, hält die Wirkung etwa 24 Stunden an, weil der Wirkstoff aktiv in die Schilddrüse aufgenommen wird ^[2]. Wie gut Thiamazol wirkt, hängt auch von der Iodversorgung ab: Iodmangel erhöht, Iodüberschuss vermindert das Ansprechen der Schilddrüse ^{[1, 2]}.

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Nebenwirkungen können auch erst nach einigen Monaten der Behandlung auftreten ^[1]. "Sehr häufig" heißt: bei mehr als 1 von 10 Behandelten, "häufig" bei bis zu 1 von 10, "gelegentlich" bei bis zu 1 von 100, "selten" bei bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bei bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den verfügbaren Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben lesen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Laut Fachinformation können manche der aufgeführten Beschwerden (etwa Haarausfall, Gelenk- und Muskelschmerzen oder Veränderungen des Blutbilds) auch Zeichen der Überfunktion selbst oder einer Veränderung der Schilddrüsenfunktion sein; die Ursache ist dann oft schwer zu ermitteln ^[2]. Eine Augenerkrankung bei Überfunktion (endokrine Orbitopathie) kann auftreten oder sich verschlimmern; sie ist weitgehend unabhängig vom Verlauf der Schilddrüsenerkrankung und gilt nicht als Nebenwirkung einer sachgemäßen Behandlung ^{[1, 2]}. Mehr dazu auf den Seiten Blutbild, Hautausschlag und Bauchspeicheldrüsenentzündung.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Eine Agranulozytose kann schwerwiegende Folgen haben; laut Fachinformation muss Thiamazol abgesetzt werden, wenn sie sich bestätigt ^{[1, 2]}. Zur Bauchspeicheldrüsenentzündung informierte ein Rote-Hand-Brief der Zulassungsinhaber in Abstimmung mit dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte am 6. Februar 2019: Tritt unter Carbimazol oder Thiamazol eine akute Pankreatitis auf, sollte die Behandlung sofort beendet werden, und eine erneute Anwendung ist danach nicht erlaubt, weil sie zu einem Wiederauftreten der akuten Pankreatitis mit verkürzter Zeit bis zum Krankheitsbeginn führen könnte ^[4].

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Blutbild kontrollieren lassen: Vor und während der Behandlung sind regelmäßige Kontrollen des Blutbilds durch die Ärztin oder den Arzt erforderlich ^[1]. Laut Fachinformation wird eine engmaschige Kontrolle vor und nach Behandlungsbeginn empfohlen, besonders wenn schon vorher bestimmte weiße Blutkörperchen leicht vermindert waren ^[2]. Kennen Sie die Warnzeichen einer Agranulozytose und handeln Sie sofort, wenn sie auftreten ^[1].

Hautreaktionen und Schmerzen: Allergische Hautreaktionen verlaufen laut Packungsbeilage meist leicht und bilden sich meist unter fortgeführter Behandlung zurück ^[1]. Gelenk- und Muskelschmerzen können sich laut Fachinformation schleichend entwickeln und noch nach mehrmonatiger Behandlung auftreten ^[2]. Bei Muskelschwäche oder Muskelschmerzen sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, denn es kann sich um eine Muskelerkrankung handeln ^[1]. Informieren Sie unverzüglich Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn eine Nebenwirkung Sie erheblich beeinträchtigt ^[1].

Gewicht und Kropf: Unter der Behandlung kann das Körpergewicht steigen; laut Packungsbeilage ist das eine normale Reaktion, weil Thiamazol die Schilddrüsenhormone beeinflusst, die den Energiebedarf steuern ^[1]. Vergrößert sich der Kropf oder entwickelt sich eine Unterfunktion, überprüft die Ärztin oder der Arzt möglicherweise die Dosis ^[1]. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Direkte Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln sind außer zu Iod bisher nicht bekannt. Bei einer Überfunktion können aber Abbau und Ausscheidung anderer Mittel beschleunigt sein; normalisiert sich die Schilddrüsenfunktion, kann eine Anpassung ihrer Dosis nötig werden ^{[1, 2]}. Auch die Wirkung von Gerinnungshemmern kann sich durch die Normalisierung der Schilddrüsenfunktion verändern; wenden Sie sich dann an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^{[1, 2]}. In der Schwangerschaft darf Thiamazol nicht zusammen mit Schilddrüsenhormonen wie Levothyroxin eingenommen werden ^{[1, 2]}. Mehr im Ratgeber Wechselwirkungen.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Thiamazol nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Thiamazol darf unter anderem nicht eingenommen werden bei einer Allergie gegen Thiamazol oder verwandte Wirkstoffe wie Carbimazol, bei bestimmten Veränderungen des Blutbilds, bei einer Gallenstauung vor Behandlungsbeginn und wenn nach früherer Einnahme von Thiamazol oder Carbimazol eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung oder eine Knochenmarkschädigung aufgetreten ist ^{[1, 2]}. Hatten Sie früher eine leichte allergische Reaktion auf Thiamazol, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt, ob Sie es einnehmen dürfen ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Thiamazol kann dem ungeborenen Kind schaden; Frauen, die schwanger werden könnten, müssen ab Behandlungsbeginn zuverlässig verhüten ^{[1, 2]}. Der Rote-Hand-Brief vom 6. Februar 2019 hat diese Empfehlung verstärkt ^[4]. Sind Sie schwanger oder planen Sie eine Schwangerschaft, informieren Sie umgehend Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1]. Zu Alkohol enthalten Packungsbeilage und Fachinformation keine Angaben. Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage, Fachinformation, Rote-Hand-Brief und das Beratungszentrum Embryotox der Charité sagen ^{[1, 2, 3, 4]}. Mehr im Ratgeber Medikamente in der Schwangerschaft.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage nennt Dosisbereiche für den Behandlungsbeginn und die Dauerbehandlung einer Überfunktion sowie Hinweise für Schwangerschaft, Stillzeit, eingeschränkte Leberfunktion und Kinder ^[1]. Ihre Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt entsprechend Ihrer Iodversorgung und Ihrer Schilddrüsenfunktion fest; die Übersicht ersetzt nicht die Verordnung ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie die Tabletten unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit ein, am besten mit einem Glas Trinkwasser ^[1]. Zu Beginn wird die Tagesdosis auf mehrere gleich große Einzelgaben verteilt; später kann sie als Einmaldosis eingenommen werden, am besten morgens ^[1]. Haben Sie eine Einnahme vergessen, holen Sie die fehlenden Tabletten nicht nach, sondern machen Sie zur gewohnten Zeit weiter; Thiamazol wirkt über mehrere Tage fort ^[1].

Die endgültige Dosis wird nach ärztlicher Anweisung über ein bis zwei Jahre eingenommen ^[1]. Laut Fachinformation ist es nicht sinnvoll, Thiamazol ganz abzusetzen und nur mit Levothyroxin weiterzubehandeln ^[2]. Haben Sie häufiger mehr als verordnet eingenommen, wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1]. Mehr im Ratgeber Medikamente absetzen; Telefonnummern im Notfall unter Notfall und Giftnotruf.

Präparate mit Thiamazol

Thiamazol gibt es von mehreren Herstellern als Tabletten in verschiedenen Stärken. Grundlage dieser Seite sind die Packungsbeilage von Thiamazol 5 mg Henning (Stand Oktober 2024) und die Fachinformation von Thiamazol Henning (Stand Oktober 2025) ^{[1, 2]}. Carbimazol wird im Körper in Thiamazol umgewandelt; laut Fachinformation soll bei einer Unverträglichkeit von Thiamazol nicht auf Carbimazol gewechselt werden ^{[2, 4]}.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Thiamazol 5 mg Henning Filmtabletten. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH. Stand 10/2024. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Thiamazol Henning (5 mg/20 mg Filmtabletten, 40 mg inject.). Sanofi-Aventis Deutschland GmbH. Stand 10/2025. abgerufen am 10.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Thiamazol. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 10.10.2026
4. Rote-Hand-Brief Rote-Hand-Brief zu carbimazol- oder thiamazolhaltigen Arzneimitteln: Risiko einer akuten Pankreatitis und Verstärkung der Empfehlung zur Kontrazeption. Zulassungsinhaber in Abstimmung mit EMA und BfArM. Stand 06.02.2019. abgerufen am 10.10.2026

Häufige Fragen

Welche Nebenwirkungen hat Thiamazol?

Sehr häufig, also bei mehr als 1 von 10 Behandelten, treten allergische Hautreaktionen (Ausschlag, Juckreiz, juckende Quaddeln) auf; sie verlaufen meist leicht und bilden sich meist unter fortgeführter Behandlung zurück. Häufig sind Gelenk- und Muskelschmerzen. Gelegentlich, bei bis zu 1 von 100, kommt es zu einer Agranulozytose oder zu Wassereinlagerungen; selten zu Geschmacks- oder Geruchsstörungen und Fieber. Sehr selten sind unter anderem Leberentzündungen, schwere Hautreaktionen und Haarausfall.

Welche Warnzeichen einer Agranulozytose muss ich kennen?

Fieber, Halsschmerzen, eine Entzündung der Mundschleimhaut oder Furunkel können auf einen starken Rückgang bestimmter weißer Blutkörperchen hinweisen. Dann müssen Sie Thiamazol laut Packungsbeilage sofort absetzen und die Ärztin oder den Arzt aufsuchen. Eine Agranulozytose tritt vor allem in den ersten Behandlungswochen auf, laut Fachinformation aber auch noch Monate nach Beginn oder nach Wiederaufnahme der Behandlung. Vor und während der Behandlung sind regelmäßige Blutbildkontrollen erforderlich.

Macht Thiamazol dick?

Unter der Behandlung kann das Körpergewicht steigen. Laut Packungsbeilage ist das als normale Reaktion des Körpers anzusehen, weil Thiamazol die Schilddrüsenhormone beeinflusst, die den Energiebedarf steuern. Laut Fachinformation normalisiert sich mit Besserung der Erkrankung der krankhaft gesteigerte Energieverbrauch.

Kann Thiamazol die Bauchspeicheldrüse schädigen?

Eine akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse ist als Nebenwirkung beschrieben; ihre Häufigkeit ist nicht bekannt. Ein Rote-Hand-Brief vom 6. Februar 2019 hat darauf hingewiesen. Bei Fieber oder Bauchschmerzen sprechen Sie unverzüglich mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Wer nach Thiamazol oder Carbimazol schon einmal eine akute Pankreatitis hatte, darf Thiamazol nicht mehr einnehmen.

Muss ich unter Thiamazol verhüten?

Ja. Thiamazol kann dem ungeborenen Kind schaden. Wenn Sie schwanger werden könnten, müssen Sie ab Behandlungsbeginn und während der Behandlung eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden. Der Rote-Hand-Brief vom 6. Februar 2019 hat diese Empfehlung verstärkt, weil sich der Verdacht auf angeborene Fehlbildungen erhärtet hat, besonders bei Einnahme im ersten Schwangerschaftsdrittel und in hoher Dosis.

Darf ich unter Thiamazol stillen?

Ja, wenn nur niedrige Dosen ohne zusätzliche Schilddrüsenhormone eingenommen werden. Weil Thiamazol in die Muttermilch übergeht, besteht die Gefahr einer Schilddrüsenunterfunktion beim Säugling; seine Schilddrüsenfunktion ist dabei regelmäßig zu überwachen. Laut Embryotox dürfen reif geborene Kinder unter einer Thiamazol-Behandlung der Mutter gestillt werden.

Wie lange muss ich Thiamazol einnehmen?

Bei der medikamentösen Behandlung einer Überfunktion wird die endgültige Dosis laut Packungsbeilage nach ärztlicher Anweisung über ein bis zwei Jahre eingenommen. Haben Sie eine Einnahme vergessen, holen Sie sie nicht nach, sondern machen Sie zur gewohnten Zeit weiter. Eine gute Wirksamkeit erreichen Sie nur bei gleichbleibender Einnahme der verordneten Dosis.

Welche Dosis Thiamazol ist üblich?

Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nach der Schwere der Erkrankung, Ihrer Iodversorgung und Ihrer Schilddrüsenfunktion fest. Die Angaben der Packungsbeilage für Behandlungsbeginn, Dauerbehandlung, Schwangerschaft, Stillzeit und Kinder finden Sie im Abschnitt Dosierung laut Packungsbeilage.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu