Allopurinol: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Allopurinol eingesetzt?

Allopurinol ist ein verschreibungspflichtiges Gichtmittel. Es hemmt die Bildung von Harnsäure; Fachleute sprechen von einem Urikostatikum ^{[1, 2]}. Erwachsene erhalten es, wenn die Harnsäure im Blut im Bereich von 500 µmol/l und darüber liegt und eine Ernährungsumstellung nicht ausreicht, oder wenn erhöhte Harnsäure bereits Folgen hat: vor allem Gicht, Nierenschäden durch Harnsäure (Urat-Nephropathie) und Harnsäuresteine, die aufgelöst oder verhütet werden sollen. Außerdem soll es bei gleichzeitig erhöhter Harnsäure der Bildung von Calciumoxalatsteinen vorbeugen ^{[1, 2]}.

Ein zweites Anwendungsgebiet sind erhöhte Harnsäurewerte im Blut und eine vermehrte Harnsäureausscheidung im Urin, zum Beispiel bei starkem Zellzerfall, Strahlen- oder Chemotherapie (sekundäre Hyperurikämie). Bei Kindern ist Allopurinol in Präparaten mit niedrigerem Wirkstoffgehalt zugelassen: bei sekundärer Hyperurikämie, bei Nierenschäden durch Harnsäure während einer Leukämie-Behandlung und bei den angeborenen Enzymmangelkrankheiten Lesch-Nyhan-Syndrom und Adenin-Phosphoribosyl-Transferase-Mangel ^[1]. Tabletten mit 300 mg sind für Kinder nicht geeignet ^[3].

Laut Packungsbeilage ist unterhalb eines Harnsäurewerts von 500 µmol/l im Blut nach neueren Empfehlungen keine medikamentöse Behandlung nötig, sofern Diätvorschriften eingehalten werden und keine Nierenschäden vorliegen ^{[1, 2]}. Was eine erhöhte Harnsäure als Nebenwirkung anderer Medikamente bedeutet, lesen Sie unter Erhöhte Harnsäure und Gicht.

Wie wirkt Allopurinol?

Allopurinol und sein wichtigstes Abbauprodukt Oxipurinol hemmen das Enzym Xanthinoxidase. Dieses Enzym spielt eine wichtige Rolle dabei, dass aus dem Stoffwechselprodukt Hypoxanthin Harnsäure entsteht. Wird es gehemmt, sinken die Harnsäure- und Uratwerte im Blut, in anderen Körperflüssigkeiten und im Urin ^[2].

Im Blut ist Allopurinol 30 bis 60 Minuten nach der Einnahme nachweisbar; die höchsten Werte werden nach etwa 1,5 Stunden erreicht. Der Körper wandelt Allopurinol mit einer Halbwertszeit von ungefähr 2 Stunden in Oxipurinol um. Oxipurinol bleibt deutlich länger im Körper: Seine Halbwertszeit, also die Zeit, in der sich die Menge im Blut halbiert, liegt bei Gesunden zwischen 18 und 43 Stunden und verlängert sich, wenn die Nieren schlechter arbeiten. Nach etwa einer Woche stellt sich ein gleichbleibender Spiegel ein ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Die Liste unten nennt alle Nebenwirkungen, für die die Packungsbeilage eine Häufigkeit angibt. "Häufig" heißt: bis zu 1 von 10 Behandelten, "gelegentlich" bis zu 1 von 100, "selten" bis zu 1 von 1.000 und "sehr selten" bis zu 1 von 10.000; bei "nicht bekannt" lässt sich die Häufigkeit aus den vorliegenden Daten nicht abschätzen ^{[1, 2]}. Nebenwirkungen treten häufiger auf, wenn Nieren oder Leber geschädigt sind oder wenn zugleich Ampicillin oder Amoxicillin eingenommen wird ^{[1, 2]}. Wie Sie solche Angaben lesen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Einige Beschwerden nennt die Packungsbeilage ohne Häufigkeitsklasse; sie fehlen deshalb in der Liste. Am häufigsten sind Hautreaktionen (laut Fachinformation ca. 4 Prozent). Sie zeigen sich durch Hautjucken, eventuell mit Knötchen, Schuppung, punktförmigen bis flächigen Hautblutungen und selten mit Abschälen der Haut, und können zu jedem Zeitpunkt der Behandlung auftreten ^{[1, 2]}. Übelkeit und Erbrechen sind möglich ^[1]. Zu Beginn der Behandlung kann es zu einem Gichtanfall kommen ^{[1, 2]}. In Einzelfällen wurden Veränderungen der weißen Blutkörperchen, Leberfunktionsstörungen, Entzündungen der Gallenwege und Ablagerungen von Xanthin in den Harnwegen beobachtet ^{[1, 2]}.

Darüber hinaus listet die Packungsbeilage Einzelbeobachtungen ohne Häufigkeitsangabe auf, unter anderem Kraftlosigkeit, Haarausfall, verfärbtes Haar, Bluthochdruck, verlangsamten Herzschlag, Wassereinlagerungen, Kopfschmerz, Schwindel, Schläfrigkeit, Empfindungsstörungen, Geschmacksabweichungen, Sehstörungen, grauen Star, depressive Verstimmung, Impotenz, Unfruchtbarkeit, Vergrößerung der männlichen Brustdrüse, erhöhte Blutfette und Diabetes ^[1].

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Schwere Hautreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom und die toxische epidermale Nekrolyse können sich anfangs als rötliche, zielscheibenartige oder kreisförmige Flecken am Rumpf zeigen und werden oft von grippeähnlichen Beschwerden begleitet. Das höchste Risiko besteht in den ersten Behandlungswochen. Hatten Sie eine solche Reaktion, dürfen Sie nie wieder mit Allopurinol behandelt werden ^{[1, 2]}. Mehr dazu lesen Sie unter Schwere Hautreaktionen.

Laut Fachinformation wird der Verlauf solcher Reaktionen maßgeblich davon bestimmt, wie früh sie erkannt und alle verdächtigen Arzneimittel abgesetzt werden. Waren generalisierte Überempfindlichkeitsreaktionen aufgetreten, lagen gewöhnlich Vorerkrankungen von Niere oder Leber vor, besonders bei tödlichem Ausgang ^[2].

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Hautausschlag und Juckreiz: Hier gibt es keine Maßnahme zum Selbermachen. Beim Auftreten eines Hautausschlags oder anderer Hautveränderungen ist Allopurinol sofort abzusetzen; suchen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt auf ^[1]. Laut Fachinformation kann die Behandlung nach dem Abklingen leichter Erscheinungen ärztlich mit einer niedrigen Dosis wieder aufgenommen werden; tritt der Ausschlag erneut auf, sollte das Präparat ganz abgesetzt werden, da schwere generalisierte Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten können ^[2]. Allgemeines zu Ausschlägen durch Medikamente lesen Sie unter Hautausschlag.

Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit und Erbrechen können auftreten. Vor allem wer einen empfindlichen Magen hat, sollte die Tabletten gewissenhaft nach dem Essen und mit genügend Flüssigkeit einnehmen ^{[1, 2]}. Bei Magen-Darm-Unverträglichkeit sieht die Packungsbeilage vor, die Dosis über den Tag zu verteilen ^[1]. Gelegentlich kommt es zu Durchfall ^{[1, 2]}.

Gichtanfall zu Beginn: Wenn sich Harnsäure aus Ablagerungen löst, kann zu Beginn ein Gichtanfall auftreten. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann deshalb für die ersten 4 Wochen vorbeugend ein Schmerzmittel oder Colchicin erwägen ^{[1, 2]}. Achten Sie während der ganzen Behandlung auf eine ausreichende und regelmäßige Flüssigkeitszufuhr; bei Gichtniere und Harnsäuresteinen soll die Harnmenge mindestens 2 Liter am Tag betragen ^[1].

Halten Beschwerden an oder belasten sie Sie, wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke ^[1]. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, kürzlich eingenommen haben oder einnehmen wollen ^[1]. Besonders wichtig sind Azathioprin und Mercaptopurin: Allopurinol verlängert ihre Wirkung, ihre Konzentration im Blut kann giftige Werte erreichen und zu lebensbedrohlichen Schäden des Blutbilds führen. Die gleichzeitige Anwendung ist zu vermeiden; ist sie ärztlich notwendig, muss deren Dosis verringert und das Blutbild engmaschig kontrolliert werden ^{[1, 2]}.

Unter Allopurinol treten allergische Hautausschläge auf die Antibiotika Ampicillin und Amoxicillin häufiger auf; wenn möglich, sollten deshalb andere Antibiotika gegeben werden ^{[1, 2]}. Blutgerinnungshemmer vom Cumarin-Typ können stärker wirken, die Gerinnung wird dann häufiger kontrolliert ^{[1, 2]}.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Allopurinol nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Schwere Hautreaktionen können bei Menschen, die von Han-Chinesen, Thailändern oder Koreanern abstammen, häufiger auftreten ^{[1, 2]}. Mit diesem Risiko ist laut Fachinformation das Erbmerkmal HLA-B*5801 verbunden, das in diesen Bevölkerungsgruppen häufiger vorkommt als bei Menschen europäischer Abstammung; die Fachinformation sieht für diese Gruppen vor, einen Gentest vor Behandlungsbeginn zu erwägen ^[2]. Auch eine chronisch eingeschränkte Nierenfunktion kann das Risiko erhöhen ^{[1, 2]}.

Wer wegen Bluthochdruck oder Herzschwäche etwa ACE-Hemmer oder Entwässerungsmittel nimmt, erhält Allopurinol laut Fachinformation mit Vorsicht, weil die Nierenfunktion beeinträchtigt sein kann ^[2].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage und Fachinformation zu Alltag, Schwangerschaft und Stillzeit sagen ^{[1, 2]}. Zur Ernährung rät die Packungsbeilage, purinreiche Lebensmittel wie Innereien und Fleischextrakt sowie Alkohol zu meiden, vor allem Bier ^{[1, 2]}.

Dosierung laut Packungsbeilage

Die Packungsbeilage nennt Dosisbereiche für Erwachsene, Kinder, ältere Menschen und für eingeschränkte Nieren- oder Leberfunktion; die Ärztin oder der Arzt richtet die Dosis nach den Harnsäurewerten und der Nierenfunktion aus ^[1]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder; sie ersetzt nicht die Verordnung. Welche Dosis für Sie richtig ist, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie Allopurinol immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein. Schlucken Sie die Tabletten unzerkaut mit reichlich Flüssigkeit nach einer Mahlzeit, möglichst immer zur gleichen Tageszeit ^[1]. Haben Sie eine Einnahme vergessen, nehmen Sie nicht die doppelte Menge ^[1]. Allopurinol kann bei gleichzeitiger Einnahme von Aluminiumhydroxid, einem Mittel gegen Magensäure, schwächer wirken; zwischen beiden sollten mindestens 3 Stunden liegen ^{[1, 2]}.

Die Behandlung ist in der Regel über einen längeren Zeitraum nötig. Wie bei jeder Langzeitbehandlung werden die Harnsäurewerte regelmäßig kontrolliert, und es wird geprüft, ob die Behandlung weiter erforderlich ist. Haben Sie den Eindruck, dass Allopurinol zu stark oder zu schwach wirkt, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ^[1]. Was bei einer Überdosierung zu tun ist, steht in der Karte oben; Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf. Die Dauer richtet sich laut Fachinformation nach der Grunderkrankung: Bei Gicht, primärer Hyperurikämie und zur Verhinderung von Calciumoxalat- und Harnsäuresteinen ist in den meisten Fällen eine Dauerbehandlung erforderlich, bei sekundärer Hyperurikämie wird eine vorübergehende Behandlung für die Dauer der erhöhten Werte empfohlen ^[2]. Ob Sie Allopurinol beenden können, besprechen Sie vorher ärztlich; wann es sofort abgesetzt wird und was beim Beenden zu beachten ist, steht unter Allopurinol absetzen.

Präparate mit Allopurinol

Allopurinol gibt es von mehreren Herstellern als Tabletten in verschiedenen Stärken. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Allopurinol-ratiopharm ^{[1, 2]}. Ein weiteres Gichtmittel mit anderem Wirkstoff ist Febuxostat; für jedes Präparat gilt seine eigene Packungsbeilage.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Allopurinol-ratiopharm 100 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 02/2025. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Allopurinol-ratiopharm 100 mg/300 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 05/2026. abgerufen am 10.10.2026
3. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Allopurinol-ratiopharm 300 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 02/2025. abgerufen am 10.10.2026

Häufige Fragen

Wofür nimmt man Allopurinol?

Allopurinol senkt erhöhte Harnsäurewerte im Blut. Zugelassen ist es unter anderem bei Gicht, bei Nierenschäden durch Harnsäure, zur Auflösung und Vorbeugung von Harnsäuresteinen und wenn bei Strahlen- oder Chemotherapie durch Zellzerfall viel Harnsäure entsteht. Bei erhöhten Harnsäurewerten ohne Gicht, Nierenschäden oder Steine kommt eine Behandlung laut Packungsbeilage in Frage, wenn die Werte im Bereich von 500 µmol/l und darüber liegen und eine Ernährungsumstellung nicht ausreicht.

Kann Allopurinol einen Gichtanfall auslösen?

Ja. Zu Beginn der Behandlung können Gichtanfälle auftreten, weil Harnsäure aus den Ablagerungen im Körper freigesetzt wird. Deshalb kommt in den ersten 4 Behandlungswochen eine vorbeugende Gabe von Schmerzmitteln oder Colchicin in Betracht. Bei einem akuten Gichtanfall wird mit Allopurinol erst nach dessen vollständigem Abklingen begonnen. Sprechen Sie darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Allopurinol nehme?

Die Packungsbeilage rät, Alkohol zu meiden, vor allem Bier: Damit wird Guanosin aufgenommen, das den Harnsäurespiegel stark erhöht. Verursacht Allopurinol bei Ihnen Schwindel oder Schläfrigkeit, verschlechtert Alkohol Ihre Verkehrstüchtigkeit zusätzlich.

Welche Nebenwirkungen hat Allopurinol auf die Haut?

Hautreaktionen sind die häufigste Nebenwirkung (laut Fachinformation ca. 4 Prozent); sie können zu jedem Zeitpunkt auftreten. Selten sind Hautveränderungen wie offene, schmerzende Stellen an Mund, Hals, Nase oder Genitalien und großflächige Blasenbildung; sehr selten kommt es zu schweren, möglicherweise lebensbedrohlichen Hautreaktionen wie dem Stevens-Johnson-Syndrom. Das Risiko ist in den ersten Behandlungswochen am höchsten. Bei jedem Hautausschlag beenden Sie die Einnahme und holen sofort ärztliche Hilfe.

Wie hoch ist die Dosis von Allopurinol?

Die Dosis richtet sich nach Ihren Harnsäurewerten und Ihrer Nierenfunktion und wird von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt festgelegt. Welche Angaben die Packungsbeilage macht, steht im Abschnitt "Dosierung laut Packungsbeilage" auf dieser Seite. Ändern Sie die Dosis nicht selbst.

Kann ich Allopurinol einfach absetzen?

Die Behandlung ist in der Regel langfristig angelegt; nehmen Sie Allopurinol regelmäßig und so lange ein, wie es Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bestimmt hat. Bei Hautausschlag oder anderen Zeichen einer Überempfindlichkeitsreaktion wird es dagegen sofort abgesetzt. Ob die Behandlung weiter nötig ist, wird bei den regelmäßigen Kontrollen überprüft.

Darf ich Allopurinol in der Schwangerschaft nehmen?

Allopurinol sollte in der Schwangerschaft nicht angewendet werden, weil es keine ausreichenden Erfahrungen beim Menschen gibt; laut Fachinformation nur, wenn es eindeutig erforderlich ist. Werden Sie ungeplant schwanger, sollte im ersten Schwangerschaftsdrittel eine Ultraschalluntersuchung erfolgen. Allopurinol geht in die Muttermilch über; in der Stillzeit wird es nicht empfohlen.

Verändert Allopurinol die Schilddrüsenwerte?

Ein erhöhter Wert des schilddrüsenstimulierenden Hormons TSH im Blut gehört zu den häufigen Nebenwirkungen (bis zu 1 von 10 Behandelten). Laut Fachinformation wurden in den entsprechenden Studien dabei keine Auswirkungen auf das freie Schilddrüsenhormon T4 gemeldet. Bei veränderter Schilddrüsenfunktion ist Vorsicht geboten.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu