Isotretinoin absetzen

Isotretinoin wird gegen schwere Akne in einem Behandlungszyklus eingenommen, der laut Packungsbeilage in der Regel 16 bis 24 Wochen dauert. Sie nehmen es immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein ^[1]. Ein Ausschleichen beschreiben Packungsbeilage und Fachinformation nicht ^{[1, 2]}.

Einen Monat lang nach der letzten Kapsel können laut Packungsbeilage noch Reste des Arzneimittels im Körper vorhanden sein. Frauen, die schwanger werden können, verhüten in dieser Zeit weiter, dürfen nicht schwanger werden und machen einen Monat nach dem Ende einen abschließenden Schwangerschaftstest. Wer behandelt wurde, darf in diesem Monat kein Blut spenden, auch Männer ^{[1, 2, 13]}.

Was Packungsbeilage und Fachinformation zum Absetzen sagen

Die meisten Behandelten benötigen laut Packungsbeilage nur einen Behandlungszyklus. Die Akne kann sich noch bis zu 8 Wochen nach Behandlungsende weiter bessern, und bis dahin wird in der Regel kein neuer Zyklus begonnen ^[1]. Die Dauer hängt laut Fachinformation von der individuellen Tagesdosis ab ^[2]. Wie lange Ihre Behandlung dauert, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest.

Packungsbeilage und Fachinformation beschreiben Situationen, in denen Sie die Einnahme sofort beenden oder die Ärztin oder der Arzt die Behandlung beendet ^{[1, 2]}.

Wann die Einnahme sofort beendet wird

• Schwangerschaft: Werden Sie während der Einnahme schwanger, müssen Sie das Arzneimittel laut Packungsbeilage sofort absetzen und Ihre Ärztin oder Ihren Arzt verständigen; sie oder er kann Sie an einen Spezialisten überweisen ^[1]. Laut Fachinformation muss die Behandlung dann sofort abgebrochen und die Patientin zur Abklärung und Beratung an eine Ärztin oder einen Arzt überwiesen werden, die oder der auf Teratologie, die Lehre von Fehlbildungen, spezialisiert oder darin erfahren ist ^[2].
• Schwere Hautreaktionen: Bei Anzeichen wie zielscheibenartigen Flecken, Blasen, Ablösung der Haut oder Geschwüren in Mund, Hals, Nase oder an den Genitalien brechen Sie die Anwendung laut Packungsbeilage ab und suchen sofort eine Ärztin oder einen Arzt auf ^[1]. Nach einem Stevens-Johnson-Syndrom, einer toxischen epidermalen Nekrolyse oder einer AGEP darf Isotretinoin laut Fachinformation zu keinem Zeitpunkt wieder aufgenommen werden ^[2]. Holen Sie in jedem Fall sofort ärztliche Hilfe. Mehr dazu: Schwere Hautreaktionen.
• Allergische Reaktionen: Bei einer allergischen Reaktion beenden Sie die Einnahme und kontaktieren Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, bei einer schwerwiegenden allergischen Reaktion suchen Sie sofort eine Notfallaufnahme auf ^[1].
• Leber, Nieren, Schädelinnendruck, Darm: Bei Gelbfärbung von Haut oder Augen mit Müdigkeit, bei Schwierigkeiten beim Wasserlassen mit geschwollenen Augenlidern und übermäßiger Müdigkeit, bei anhaltenden Kopfschmerzen mit Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen sowie bei starken Oberbauchschmerzen mit oder ohne schweren blutigen Durchfall beenden Sie die Einnahme laut Packungsbeilage sofort und kontaktieren Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1].
• Sehen: Bei verschwommenem Sehen beenden Sie die Einnahme sofort und kontaktieren Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; ist das Sehen auf andere Weise beeinträchtigt, informieren Sie so schnell wie möglich eine Ärztin oder einen Arzt ^[1]. Mehr dazu: Sehstörungen durch Medikamente.

Wann die Ärztin oder der Arzt die Behandlung beendet

• Psychische Probleme: Treten Anzeichen psychischer Probleme auf, kontaktieren Sie sofort Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Sie oder er kann das Absetzen anordnen ^[1].
• Rückenschmerzen: Bei anhaltenden Schmerzen im unteren Rücken oder im Gesäß, möglichen Anzeichen einer Sakroiliitis, einer Art entzündlicher Rückenschmerzen, kann die Ärztin oder der Arzt die Behandlung absetzen und Sie an einen Spezialisten überweisen ^[1]. Nach Berichten aus der Zeit nach der Markteinführung besserte sich die Sakroiliitis nach dem Absetzen und entsprechender Behandlung ^[2].
• Leberwerte und Blutfette: Bleiben die Leberenzymwerte oder die Blutfettwerte erhöht, kann die Ärztin oder der Arzt die Dosis verringern oder die Behandlung beenden ^[1]. Lassen sich die Triglyzeride nicht auf ein akzeptables Niveau einstellen oder treten Zeichen einer Bauchspeicheldrüsenentzündung auf, muss Isotretinoin laut Fachinformation abgesetzt werden ^[2]. Mehr dazu: Erhöhte Blutfette.

Welche Beschwerden beim Absetzen auftreten können

Beschwerden, die durch das Absetzen selbst entstehen, beschreiben Packungsbeilage und Fachinformation nicht ^{[1, 2]}. Die Nebenwirkungen klingen laut Packungsbeilage im Allgemeinen nach einer Dosisänderung oder nach Behandlungsende ab, manche können aber auch nach dem Ende der Behandlung bestehen bleiben ^{[1, 2]}.

Augen und Sehen

Trockene Augen, Hornhauttrübungen, Nachtblindheit und eine Entzündung der Hornhaut (Keratitis) klingen laut Fachinformation nach dem Absetzen gewöhnlich ab ^[2]. Es wurden aber Fälle trockener Augen berichtet, die nach Behandlungsende nicht abgeklungen sind ^{[1, 2]}. Auch ein schlechteres Sehen in der Nacht kann plötzlich auftreten und blieb in seltenen Fällen nach Behandlungsende bestehen ^{[1, 2]}. Mehr dazu: Trockene Augen.

Haut und Haare

Haarausfall ist eine seltene Nebenwirkung und tritt normalerweise nur vorübergehend auf; das Haar sollte nach Behandlungsende wieder normal nachwachsen ^[1]. Mehr dazu: Haarausfall durch Medikamente. Isotretinoin kann die Haut empfindlicher machen. Lassen Sie laut Packungsbeilage während der Behandlung und mindestens 6 Monate nach Behandlungsende keine Wachsenthaarung, keine aggressive Abtragung der Haut (Dermabrasion) und keine Laserbehandlung der Haut durchführen; sie könnten Narben, Hautreizungen oder in seltenen Fällen eine Veränderung der Hautfarbe verursachen ^[1].

Blutwerte

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kontrolliert die Leberwerte und die Blutfettwerte vor, während und nach der Behandlung ^[1]. Erhöhte Blutfettwerte kehren laut Fachinformation nach einer Dosisverringerung oder nach Ende der Behandlung normalerweise auf Normalwerte zurück ^[2].

Stimmung und Verhalten

Laut Packungsbeilage nehmen Sie manche Veränderungen Ihrer Stimmung und Ihres Verhaltens womöglich selbst nicht wahr. Erzählen Sie deshalb Freunden und Familie, dass Sie Isotretinoin einnehmen; sie könnten solche Veränderungen bemerken und Ihnen helfen, Probleme schnell zu erkennen ^[1]. Ordnet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wegen psychischer Probleme das Absetzen an, reicht diese Maßnahme möglicherweise nicht aus, um die Probleme zu beenden: Sie benötigen vielleicht weitere Hilfe, und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann die entsprechenden Maßnahmen einleiten ^[1]. Laut Fachinformation kann eine weitere psychiatrische oder psychologische Abklärung (Beratung) notwendig sein, weil eine Unterbrechung der Behandlung die Beschwerden möglicherweise nicht ausreichend bessert ^[2]. Mehr dazu: Depressive Verstimmung durch Medikamente.

Wenn die Akne zurückkommt

Wurde wegen Unverträglichkeit eine geringere Dosis verschrieben, kann das laut Packungsbeilage eine längere Behandlung bedeuten, und es ist wahrscheinlicher, dass die Akne wieder auftritt ^[1]. Wie dauerhaft die Akne abheilt und wie oft sie zurückkehrt, hängt laut Fachinformation enger mit der insgesamt gegebenen Menge zusammen als mit der Behandlungsdauer oder der Tagesdosis. Kehrt die Akne sicher zurück, kann eine weitere Behandlungsphase erwogen werden; weil sich die Akne bis zu 8 Wochen nach dem Absetzen noch bessern kann, sollte das nicht vor Ablauf dieser Zeit geschehen ^[2]. Ob das bei Ihnen infrage kommt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Mehr zur Erkrankung: Akne.

Wie Ärztinnen und Ärzte beim Absetzen vorgehen

Ein Schema zum Verringern der Dosis vor dem Ende nennen Packungsbeilage und Fachinformation nicht ^{[1, 2]}. Zum Behandlungsende gehören bei Frauen, die schwanger werden können, feste Schritte des Schwangerschaftsverhütungsprogramms. Laut Fachinformation wird die Verhütung bis einen Monat nach Behandlungsende weitergeführt, und einen Monat nach dem Ende müssen sich die Patientinnen einem abschließenden Schwangerschaftstest unterziehen. Tritt nach Behandlungsende eine Schwangerschaft ein, bleibt ein Risiko schwerer Fehlbildungen, bis das Arzneimittel vollständig ausgeschieden ist; das dauert bis zu einem Monat nach dem Ende der Behandlung ^[2].

Ein Rote-Hand-Brief vom 2. Mai 2024 hat Ärztinnen und Ärzte an diese Regeln erinnert, weil sie nach Studien aus einigen europäischen Ländern unzureichend eingehalten werden und es in Deutschland weiterhin zu Schwangerschaften bei Frauen kommt, die orale Retinoide einnehmen. Nach Behandlungsende muss laut Rote-Hand-Brief einen Monat nach dem Absetzen von Isotretinoin ein ärztlich überwachter Schwangerschaftstest erfolgen, und die wirksame Verhütung muss einen Monat lang weitergeführt werden ^[11]. Auch Embryotox, das Beratungszentrum der Charité, schreibt, dass eine sichere Verhütung nach dem Absetzen noch einen Monat weitergeführt werden muss ^[3].

Die mit dem BfArM abgestimmte Checkliste für Ärztinnen und Ärzte (Schulungsmaterial, Stand 08/2024) begründet den Test damit, dass das Medikament nach der letzten Einnahme noch einen Monat lang im Körper verbleiben und einem ungeborenen Kind schaden kann. Schwangerschaften, die innerhalb eines Monats nach dem Absetzen eintreten, sollen dem Zulassungsinhaber gemeldet werden, der den Ausgang der Schwangerschaft nachverfolgt ^[12]. Die Patientenkarte fasst die Regeln für Patientinnen zusammen ^[13]. Mehr dazu: Hormonelle Verhütungsmittel.

Kinderwunsch nach der Behandlung

Während der Behandlung und einen Monat danach dürfen Sie laut Packungsbeilage nicht schwanger werden ^[1]. Ist der Abstand zwischen dem Ende einer Behandlung mit Isotretinoin zum Einnehmen und der Empfängnis kürzer als 4 Wochen, bittet Embryotox unbedingt um Kontakt, um das Risiko individuell einzuschätzen und das weitere Vorgehen zu besprechen ^[3]. Bei Männern sind die Wirkstoffmengen im Sperma laut Packungsbeilage zu gering, um dem ungeborenen Kind der Partnerin zu schaden ^[1]. Mehr dazu: Medikamente in der Schwangerschaft.

Wenn Sie eine Einnahme vergessen haben

Haben Sie eine Dosis vergessen, nehmen Sie diese laut Packungsbeilage so bald wie möglich ein. Steht die nächste planmäßige Einnahme kurz bevor, lassen Sie die vergessene Dosis aus und fahren wie gewohnt fort. Nehmen Sie nicht die doppelte Menge ein ^[1].

Was Sie tun können

Diese Fragen helfen, das Gespräch vorzubereiten:

• Wann endet meine Behandlung, und wie beurteilen wir danach, ob die Akne zurückkommt?
• Bis zu welchem Datum verhüte ich, und wann ist der abschließende Schwangerschaftstest?
• Welche Blutwerte werden nach der Behandlung noch kontrolliert?
• Was tue ich, wenn meine Augen trocken bleiben oder ich nachts schlechter sehe?
• An wen wende ich mich, wenn sich meine Stimmung verändert?
• Ab wann sind Wachsenthaarung, Laser oder Dermabrasion wieder möglich?

Kapseln und Blutspende: Bringen Sie übrige Kapseln am Ende der Behandlung in Ihre Apotheke zurück und geben Sie Ihr Arzneimittel nie an andere weiter ^{[1, 13]}. Während der Behandlung und einen Monat danach dürfen Sie kein Blut spenden, weil das ungeborene Kind einer Schwangeren, die Ihr Blut erhält, geschädigt werden kann ^{[1, 2, 13]}.

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke. Sie können Nebenwirkungen auch direkt dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) melden ^[1]. Wie das geht, erklärt der Ratgeber Nebenwirkung melden. Allgemeines steht im Ratgeber Medikamente absetzen.

Wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen

Bemerken Sie Anzeichen psychischer Probleme, kontaktieren Sie laut Packungsbeilage sofort Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1]. Laut einem Rote-Hand-Brief vom 3. September 2019 sollten Behandelte und ihre Angehörigen auf Veränderungen von Stimmung und Verhalten achten und dann mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt sprechen ^[4]. Suizidversuche, Bewusstlosigkeit oder eine erhebliche Bewusstseinstrübung sowie schwere Atemnot sind laut Kassenärztlicher Bundesvereinigung Fälle für den Notruf 112 ^[14]. Weitere Nummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Werden Sie während der Behandlung oder innerhalb eines Monats danach schwanger, verständigen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1]. Die folgenden Warnzeichen nennen Packungsbeilage und Fachinformation für die Behandlung mit Isotretinoin ^{[1, 2]}:

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Isotretinoin-ratiopharm 20 mg Weichkapseln (gleichlautend 10 mg). ratiopharm GmbH. Stand 02/2026. abgerufen am 11.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Isotretinoin-ratiopharm Weichkapseln. ratiopharm GmbH. Stand 02/2026. abgerufen am 11.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Isotretinoin. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 11.10.2026
4. Rote-Hand-Brief Rote-Hand-Brief: Retinoide, Aktualisierungen zu Teratogenität und neuropsychiatrischen Erkrankungen. Zulassungsinhaber in Abstimmung mit EMA und BfArM (auf der Produktseite von ratiopharm). Stand 03.09.2019. abgerufen am 11.10.2026
5. Behörde Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV), § 3b und Anlage 1, Eintrag Isotretinoin. Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de). Stand 19.05.2026. abgerufen am 11.10.2026
6. Rote-Hand-Brief Rote-Hand-Brief zu oralen Retinoiden (Acitretin, Alitretinoin und Isotretinoin): Erinnerung an die bestehenden Einschränkungen zur Verhinderung der Exposition während der Schwangerschaft. Zulassungsinhaber in Abstimmung mit dem BfArM. Stand 02.05.2024. abgerufen am 17.10.2026
7. Rote-Hand-Brief Rote-Hand-Brief: Orale Retinoide (Acitretin, Alitretinoin und Isotretinoin), Erinnerung an die bestehenden Einschränkungen zur Verhinderung der Exposition während der Schwangerschaft. Zulassungsinhaber in Abstimmung mit dem BfArM (auf der Produktseite von ratiopharm). Stand 02.05.2024. abgerufen am 16.10.2026
8. Schulungsmaterial (mit dem BfArM abgestimmt): Checkliste und Bestätigungsformular zur Verringerung von Arznei- und Anwendungsrisiken für die Ärztin/den Arzt, Acitretin, Alitretinoin, Isotretinoin. ratiopharm GmbH (Zulassungsinhaber). Stand Version 2, 08/2024. abgerufen am 16.10.2026
9. Schulungsmaterial: Patientenkarte "Empfängnisverhütung und Schwangerschaft, was Sie wissen müssen" (Isotretinoin). ratiopharm GmbH (Zulassungsinhaber). Stand ohne Datumsangabe. abgerufen am 16.10.2026
10. Über den ärztlichen Bereitschaftsdienst (Abschnitt "Fälle für die Notrufnummer 112"). Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), 116117.de. Stand ohne Datumsangabe. abgerufen am 16.10.2026

Häufige Fragen

Kann ich Isotretinoin einfach absetzen?

Laut Packungsbeilage nehmen Sie Isotretinoin immer genau nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein; ein Behandlungszyklus dauert in der Regel 16 bis 24 Wochen. Ein Ausschleichen beschreiben Packungsbeilage und Fachinformation nicht. In bestimmten Situationen verlangt die Packungsbeilage, die Einnahme sofort zu beenden, etwa bei einer Schwangerschaft, bei Zeichen einer schweren Hautreaktion oder bei verschwommenem Sehen. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab.

Muss Isotretinoin ausgeschlichen werden?

Ein Ausschleichen oder ein Schema zum Verringern der Dosis vor dem Ende nennen Packungsbeilage und Fachinformation nicht. Sie beschreiben, dass die Ärztin oder der Arzt die Dosis während der Behandlung anpassen kann, etwa bei Unverträglichkeit oder wenn Leber- oder Blutfettwerte erhöht bleiben. Wie und wann Ihre Behandlung endet, legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest.

Wie lange muss ich nach dem Absetzen von Isotretinoin verhüten?

Frauen, die schwanger werden können, verhüten laut Packungsbeilage ohne Unterbrechung bis einen Monat nach Ende der Behandlung, mit mindestens einer sehr zuverlässigen Methode oder zwei zuverlässigen Methoden, die auf verschiedene Weise wirken. In diesem Monat dürfen Sie nicht schwanger werden, weil noch Reste des Arzneimittels im Körper sein können. Einen Monat nach dem Ende folgt ein abschließender Schwangerschaftstest. Das gilt auch ohne Periode oder ohne sexuelle Aktivität, es sei denn, Ihre Ärztin oder Ihr Arzt entscheidet anders.

Was tun, wenn ich kurz nach dem Absetzen schwanger geworden bin?

Werden Sie innerhalb eines Monats nach Behandlungsende schwanger, verständigen Sie laut Packungsbeilage Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; sie oder er kann Sie an einen Spezialisten überweisen, der Sie weiter berät. Laut Fachinformation bleibt bei einer Schwangerschaft nach Behandlungsende ein Risiko schwerer Fehlbildungen, bis das Arzneimittel vollständig ausgeschieden ist, was bis zu einem Monat dauert. Embryotox bittet darum, sich bei weniger als 4 Wochen zwischen Behandlungsende und Empfängnis zu melden, um das Risiko individuell einzuschätzen.

Kommt die Akne nach dem Absetzen von Isotretinoin zurück?

Laut Packungsbeilage kann sich die Akne bis zu 8 Wochen nach Behandlungsende weiter bessern, und die meisten Behandelten brauchen nur einen Behandlungszyklus. Wurde wegen Unverträglichkeit eine geringere Dosis verschrieben, ist es wahrscheinlicher, dass die Akne wieder auftritt. Kehrt sie sicher zurück, kann laut Fachinformation eine weitere Behandlungsphase erwogen werden, die aber nicht vor Ablauf der 8 Wochen in Betracht gezogen werden sollte. Das entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Welche Nebenwirkungen können nach dem Absetzen bleiben?

Laut Packungsbeilage klingen die Nebenwirkungen im Allgemeinen nach einer Dosisänderung oder nach Behandlungsende ab, manche können aber auch danach bestehen bleiben. Berichtet wurden trockene Augen, die nach Behandlungsende nicht abgeklungen sind, und in seltenen Fällen ein schlechteres Sehen in der Nacht, das danach weiter bestand. Erhöhte Blutfettwerte kehren laut Fachinformation nach Dosisverringerung oder Behandlungsende normalerweise auf Normalwerte zurück.

Fallen nach dem Absetzen von Isotretinoin die Haare aus?

Haarausfall nennt die Packungsbeilage als seltene Nebenwirkung während der Behandlung, die normalerweise nur vorübergehend auftritt; das Haar sollte nach Behandlungsende wieder normal nachwachsen. Haarausfall als Folge des Absetzens beschreiben Packungsbeilage und Fachinformation nicht. Hält der Haarausfall an, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Was muss ich nach der letzten Kapsel noch beachten?

Spenden Sie bis einen Monat nach Behandlungsende kein Blut, weil das ungeborene Kind einer Schwangeren, die Ihr Blut erhält, geschädigt werden könnte. Lassen Sie laut Packungsbeilage mindestens 6 Monate nach Behandlungsende keine Wachsenthaarung, keine Dermabrasion und keine Laserbehandlung der Haut durchführen. Bringen Sie übrige Kapseln in die Apotheke zurück und geben Sie sie nie an andere weiter.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu