Medikamente und Rauchen

Rauchen kann die Wirkung einiger Medikamente verändern. Laut Fachinformation regt Rauchen das Leberenzym CYP1A2 an; bei Ropinirol, das in erster Linie über dieses Enzym abgebaut wird, kann deshalb eine Anpassung der Dosis nötig sein, wenn Sie während der Behandlung mit dem Rauchen anfangen oder aufhören ^[16]. Bei Rauchern kann laut Packungsbeilage oder Fachinformation zum Beispiel Olanzapin schneller abgebaut, Diazepam schneller ausgeschieden und Melatonin weniger wirksam sein ^{[7, 13, 14]}. Hören Sie auf zu rauchen, kann die Konzentration mancher Mittel im Blut steigen, etwa von Clozapin ^[5].

Bei anderen Medikamenten ist Rauchen ein Risikofaktor, der in der Packungsbeilage unter den Warnhinweisen steht, etwa bei der Pille für Blutgerinnsel in einer Arterie ^[11]. Sagen Sie Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke, dass Sie rauchen. Was das Rauchen selbst für die Gesundheit bedeutet und wie der Ausstieg gelingt, erklärt die Seite Nikotinabhängigkeit.

Warum Rauchen die Wirkung von Medikamenten verändern kann

Rauchen regt laut Fachinformation das Leberenzym CYP1A2 an (Enzyminduktion), über das manche Wirkstoffe abgebaut werden, Ropinirol zum Beispiel in erster Linie ^{[16, 20]}. Die Quellen beschreiben drei Arten, wie Rauchen und Medikamente zusammenhängen:

• Der Wirkstoff wird schneller abgebaut oder ist niedriger im Blut: Bei Melatonin können laut Packungsbeilage bestimmte Bestandteile im Tabak den Abbau durch die Leber beschleunigen und so die Wirksamkeit herabsetzen ^[13]. Bei Agomelatin kann Zigarettenrauch laut Fachinformation die verfügbare Menge im Körper (Bioverfügbarkeit) verringern, vor allem bei starken Rauchern mit 15 oder mehr Zigaretten am Tag ^[3]. Bei Duloxetin war die Konzentration im Blut bei Rauchern laut Fachinformation um nahezu 50 Prozent niedriger als bei Nichtrauchern ^[8].
• Der Spiegel steigt nach dem Rauchstopp: Weil Rauchen CYP1A2 anregt, kann die Raucherentwöhnung laut Fachinformation von Vareniclin die Konzentration von Wirkstoffen erhöhen, die über dieses Enzym abgebaut werden ^[20]. Mehr dazu im Abschnitt zum Rauchstopp.
• Rauchen ist ein Risikofaktor: In manchen Packungsbeilagen steht Rauchen bei den Umständen, die das Risiko für bestimmte Nebenwirkungen erhöhen, etwa für Blutgerinnsel unter der Pille, für Herzprobleme unter Sumatriptan oder für Zahnprobleme unter Denosumab ^{[6, 11, 17]}.

Dazu kommt bei manchen Arzneimitteln eine ganz praktische Gefahr: Laut Packungsbeilage eines Estradiol-Sprays sind alkoholhaltige Flüssigkeiten brennbar; während Sie das Spray auftragen und bis es getrocknet ist, meiden Sie offene Flammen und brennende Zigaretten ^[9]. Welche anderen Stoffe den Abbau von Medikamenten beeinflussen, erklärt der Ratgeber Wechselwirkungen.

Welche Medikamente betroffen sein können

Die Tabelle gibt wieder, was die Packungsbeilage je eines Präparats zum Rauchen sagt; wo nur die Fachinformation es nennt, steht das dabei. Welches Präparat zugrunde liegt, steht in den Quellen am Ende der Seite.

Die Tabelle ist eine Auswahl. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören

Die Veränderungen im Körper durch die Raucherentwöhnung können laut Packungsbeilage von Vareniclin, einem Mittel zur Raucherentwöhnung, die Wirkung anderer Arzneimittel beeinflussen, und zwar mit und ohne Behandlung mit Vareniclin. In einigen Fällen kann eine Dosisanpassung anderer Arzneimittel notwendig sein, zum Beispiel bei Theophyllin (bei Atemproblemen), Warfarin (zur Verringerung der Blutgerinnung) und Insulin; wenn Sie nicht sicher sind, fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke ^[19]. Mehr: Insuline und Blutverdünner.

Bei Clozapin kann laut Fachinformation nach einer plötzlichen Beendigung des Zigarettenrauchens die Konzentration im Blut erhöht sein, was zu verstärkten Nebenwirkungen führen kann ^[5]. Hören Sie während der Behandlung mit Ropinirol mit dem Rauchen auf oder fangen Sie damit an, muss Ihre Ärztin oder Ihr Arzt laut Packungsbeilage möglicherweise die Dosis anpassen ^[15].

Rezeptpflichtige Medikamente zur Unterstützung des Rauchstopps sollten laut BIÖG wegen möglicher Nebenwirkungen mit der Ärztin oder dem Arzt abgesprochen werden ^[2]. Welche es gibt, beschreibt die Seite Nikotinabhängigkeit; Bupropion hat eine eigene Wirkstoffseite: Bupropion.

Pille, Migränemittel und das Risiko für Herz und Gefäße

Bei einer Kombinationspille mit Levonorgestrel und Ethinylestradiol ist das Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall laut Packungsbeilage sehr gering, es kann aber mit zunehmendem Alter (älter als 35 Jahre) und durch Rauchen ansteigen. Es wird geraten, mit dem Rauchen aufzuhören; wer nicht aufhören kann und älter als 35 Jahre ist, dem kann die Ärztin oder der Arzt eine andere Art von Verhütungsmittel raten. Fangen Sie während der Anwendung mit dem Rauchen an, teilen Sie das laut Packungsbeilage Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt mit ^[11]. Laut Fachinformation ist Frauen über 35 Jahren, die weiterhin rauchen, dringend zu empfehlen, eine andere Verhütungsmethode anzuwenden ^[12]. Auch das BIÖG nennt für Frauen, die rauchen und die Pille nehmen, ein erhöhtes Thromboserisiko; wer die Pille nimmt, hat danach einen wichtigen zusätzlichen Grund, nicht zu rauchen ^[1]. Mehr: Thromboserisiko durch Medikamente und Pille und Antibiotika.

Bei dem Migränemittel Sumatriptan sollten Sie laut Packungsbeilage vor der Einnahme mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie stark rauchen oder eine Nikotinersatztherapie machen, besonders als Mann über 40 Jahre oder als Frau in oder nach den Wechseljahren. In sehr seltenen Fällen traten nach der Einnahme schwerwiegende Herzprobleme auf, ohne dass es vorher Anzeichen für eine Herzerkrankung gab; trifft einer der Punkte auf Sie zu, informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, damit Ihre Herzfunktion überprüft werden kann, bevor Ihnen Sumatriptan verschrieben wird ^[17]. Mehr: Migräne.

Für wen es besonders wichtig ist

• Menschen, die Psychopharmaka nehmen: Bei mehreren Mitteln aus der Tabelle nennen Packungsbeilage oder Fachinformation das Rauchen, bei Agomelatin, Clozapin, Diazepam, Duloxetin und Olanzapin ^{[3, 4, 7, 8, 14]}. Bei Clozapin können plötzliche Änderungen der Rauchgewohnheiten die Wirkung beeinflussen ^[4]. Mehr: Antipsychotika, Antidepressiva und Schizophrenie.
• Menschen mit Diabetes: Rauchen erhöht laut BIÖG Studien zufolge das Risiko für Typ-2-Diabetes auf etwa das Doppelte und zusätzlich das Risiko für Folgeerkrankungen wie Herz-Kreislauf-Krankheiten ^[22]. Bei Insulin kann laut Packungsbeilage von Vareniclin nach einer Raucherentwöhnung eine Dosisanpassung nötig sein; fragen Sie im Zweifel Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke ^[19]. Mehr: Diabetes Typ 2.
• Menschen mit Osteoporose: Rauchen erhöht laut BIÖG das Osteoporoserisiko deutlich; Raucherinnen, insbesondere im höheren Alter, sind davon besonders betroffen ^[1]. Unter Denosumab kann Rauchen laut Packungsbeilage das Risiko für Zahnprobleme erhöhen, und laut Fachinformation zählt es zu den Risikofaktoren für eine Schädigung des Kieferknochens (Kieferosteonekrose) ^[6]. Mehr: Osteoporose und Zahnschäden durch Medikamente.

So gehen Sie vor

1. Sagen Sie, dass Sie rauchen Mehrere Packungsbeilagen bitten ausdrücklich darum, etwa die von Clozapin, Agomelatin (bei mehr als 15 Zigaretten am Tag) und Denosumab (vor Beginn der Behandlung) ^{[3, 4, 6]}.
2. Änderungen beim Rauchen mitteilen Teilen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt mit, wenn Sie mit dem Rauchen aufhören oder anfangen; bei Ropinirol muss die Dosis dann möglicherweise angepasst werden ^[15]. Auch über alle anderen Arzneimittel sollten Ärztin, Arzt oder Apotheke Bescheid wissen; die Packungsbeilage von Vareniclin bittet ausdrücklich darum ^[19]. Den Überblick behalten Sie mit dem Medikationsplan.
3. Packungsbeilage lesen Hinweise zum Rauchen stehen in Abschnitt 2, bei Ropinirol unter "Rauchen und Ropinirol", bei Tizanidin bei der Einnahme zusammen mit Nahrungsmitteln, Getränken, Alkohol und Tabak ^{[15, 18]}.
4. Beraten lassen Laut Packungsbeilage von Vareniclin können Ärztin, Arzt oder Apotheke Sie beim Rauchstopp beraten und unterstützen und weitere Informationsquellen nennen ^[19].

Wo Sie Rat bekommen

Fragen rund um Rauchstopp und Medikamente beantwortet die Telefonberatung zur Rauchentwöhnung des BIÖG unter der kostenfreien Servicenummer 0 800 8 31 31 31 ^[2]. Sind Sie nicht sicher, ob ein Arzneimittel nach dem Rauchstopp angepasst werden muss, fragen Sie laut Packungsbeilage von Vareniclin Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke ^[19].

Wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen

Starke Brustschmerzen oder Herzbeschwerden, schwere Atemnot und Bewusstlosigkeit oder erhebliche Bewusstseinstrübung sind laut Kassenärztlicher Bundesvereinigung (KBV) Fälle für den Notruf 112 ^[21]. Diese Warnzeichen nennen die Packungsbeilagen:

• Zeichen eines Blutgerinnsels unter der Pille: unter anderem Schwellung eines Beins oder entlang einer Vene im Bein oder Fuß, plötzliche unerklärliche Atemlosigkeit, stechender Brustschmerz, der bei tiefem Einatmen zunimmt, Brustschmerz oder Druck in der Brust, plötzliche Schwäche oder Taubheitsgefühl von Gesicht, Arm oder Bein, besonders auf einer Körperseite. Dann suchen Sie laut Packungsbeilage dringend ärztliche Hilfe auf ^[11]. Mehr: Thrombose.
• Brustschmerzen nach Sumatriptan: Schmerzen oder ein Engegefühl im Brustkorb nach der Einnahme können intensiv sein und gehen üblicherweise schnell vorüber. Gehen sie nicht schnell vorüber oder werden sie schlimmer, suchen Sie laut Packungsbeilage umgehend einen Arzt auf; bei sehr wenigen Patienten können diese Beschwerden durch einen Herzinfarkt verursacht sein ^[17]. Mehr: Herzinfarkt.

Quellen

1. Behörde Besondere Risiken für Frauen und Männer (Abschnitt "Besondere Risiken für Frauen"). Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG), rauchfrei-info.de. Stand 06.02.2025. abgerufen am 18.10.2026
2. Behörde Medikamentöse Unterstützung (Rauchstopp). Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG), rauchfrei-info.de. Stand 07.02.2025. abgerufen am 18.10.2026
3. EMA-Produktinformation EMA-Produktinformation Valdoxan (EPAR): Anhang I Abschnitt 4.5 (Fachinformation) und Anhang III B (Packungsbeilage Valdoxan 25 mg Filmtabletten, Agomelatin). Les Laboratoires Servier (Zulassungsinhaber), Europäische Arzneimittel-Agentur. Stand 04/2025. abgerufen am 18.10.2026
4. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Clozapin-ratiopharm 100 mg Tabletten. ratiopharm GmbH. Stand 06/2026. abgerufen am 18.10.2026
5. Fachinformation Fachinformation Clozapin-ratiopharm 100 mg und 200 mg Tabletten (Abschnitt 4.5). ratiopharm GmbH. Stand 06/2026. abgerufen am 18.10.2026
6. EMA-Produktinformation EMA-Produktinformation Prolia (EPAR), Anhang III B: Packungsbeilage Prolia 60 mg Injektionslösung in einer Fertigspritze (Denosumab), und Anhang I Abschnitt 4.4. Amgen Europe B.V. (Zulassungsinhaber), Europäische Arzneimittel-Agentur. Stand 08/2026. abgerufen am 18.10.2026
7. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Diazepam STADA 10 mg Tabletten. STADAPHARM GmbH. Stand 08/2018. abgerufen am 18.10.2026
8. Fachinformation Fachinformation Duloxetin-ratiopharm magensaftresistente Hartkapseln (Abschnitt 4.5). ratiopharm GmbH. Stand 11/2025. abgerufen am 18.10.2026
9. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Lenzetto 1,53 mg/Sprühstoß transdermales Spray, Lösung (Estradiol). Gedeon Richter Plc. / Gedeon Richter Pharma GmbH. Stand 07/2026. abgerufen am 18.10.2026
10. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Heparin-Natrium-5000-ratiopharm mit Schutz, Injektionslösung (Versionscode Z02). ratiopharm GmbH. Stand 05/2025. abgerufen am 18.10.2026
11. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Asumate 30 150/30 Mikrogramm Filmtabletten (Levonorgestrel/Ethinylestradiol). Exeltis Germany GmbH. Stand 06/2025. abgerufen am 18.10.2026
12. Fachinformation Fachinformation Asumate 30 150/30 Mikrogramm Filmtabletten (Abschnitt 4.4, Risikofaktoren für arterielle Thromboembolien). Exeltis Germany GmbH. Stand 06/2025. abgerufen am 18.10.2026
13. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Melatonin-ratiopharm 2 mg Retardtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 08/2025. abgerufen am 18.10.2026
14. Fachinformation Fachinformation Olanzapin-ratiopharm Tabletten (Abschnitte 4.2 und 4.5). ratiopharm GmbH. Stand 07/2020. abgerufen am 18.10.2026
15. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Ropinirol-ratiopharm 1 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 04/2026. abgerufen am 18.10.2026
16. Fachinformation Fachinformation Ropinirol-ratiopharm Filmtabletten (Version 7, Abschnitt 4.5). ratiopharm GmbH. Stand 04/2026. abgerufen am 18.10.2026
17. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Sumatriptan-ratiopharm 50 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 07/2025. abgerufen am 18.10.2026
18. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Tizanidin-TEVA 6 mg Tabletten. TEVA GmbH. Stand 06/2023. abgerufen am 18.10.2026
19. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Vareniclin-ratiopharm 1 mg Filmtabletten. ratiopharm GmbH. Stand 08/2026. abgerufen am 18.10.2026
20. Fachinformation Fachinformation Vareniclin-ratiopharm 1 mg Filmtabletten (Version 4, Abschnitt 4.4). ratiopharm GmbH. Stand 08/2026. abgerufen am 18.10.2026
21. Über den ärztlichen Bereitschaftsdienst (Abschnitt "Fälle für die Notrufnummer 112"). Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), 116117.de. Stand ohne Datumsangabe. abgerufen am 18.10.2026
22. Behörde Rauchen und Diabetes. Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG), rauchfrei-info.de. Stand 25.02.2025. abgerufen am 18.10.2026

Häufige Fragen

Welche Medikamente werden durch Rauchen beeinflusst?

Laut Packungsbeilage oder Fachinformation zum Beispiel Agomelatin, Clozapin, Diazepam, Duloxetin, Melatonin, Olanzapin, Ropinirol und Tizanidin; bei Heparin ist laut Packungsbeilage durch Nikotinmissbrauch eine Hemmung der Wirkung möglich. Bei der Pille, bei Sumatriptan und bei Denosumab steht Rauchen in der Packungsbeilage als Risikofaktor; sprechen Sie es bei der Verordnung an. Die Liste ist nicht vollständig; maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Warum wirken manche Medikamente bei Rauchern schwächer?

Rauchen regt laut Fachinformation das Leberenzym CYP1A2 an, das am Abbau mancher Wirkstoffe beteiligt ist; Ropinirol zum Beispiel wird in erster Linie darüber abgebaut. Bei Melatonin beschreibt die Packungsbeilage das so: Bestimmte Bestandteile im Tabak können den Abbau durch die Leber beschleunigen, und Rauchen kann die Wirksamkeit herabsetzen. Bei Duloxetin war die Konzentration im Blut bei Rauchern laut Fachinformation um nahezu 50 Prozent niedriger als bei Nichtrauchern.

Was passiert mit meinen Medikamenten, wenn ich mit dem Rauchen aufhöre?

Die Veränderungen im Körper durch die Raucherentwöhnung können laut Packungsbeilage von Vareniclin die Wirkung anderer Arzneimittel beeinflussen, mit und ohne Vareniclin; in einigen Fällen kann eine Dosisanpassung nötig sein, zum Beispiel bei Theophyllin, Warfarin und Insulin. Bei Clozapin kann laut Fachinformation nach einem plötzlichen Rauchstopp die Konzentration im Blut steigen, mit mehr Nebenwirkungen. Wenn Sie nicht sicher sind, fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke.

Darf ich die Pille nehmen, wenn ich rauche?

Laut Packungsbeilage einer Kombinationspille kann das Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall ansteigen, wenn Sie rauchen; es wird geraten, mit dem Rauchen aufzuhören. Können Sie nicht aufhören und sind älter als 35 Jahre, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Ihnen eine andere Art von Verhütungsmittel raten. Laut Fachinformation ist Frauen über 35 Jahren, die weiterhin rauchen, dringend zu empfehlen, eine andere Verhütungsmethode anzuwenden. Auch das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG) nennt bei Raucherinnen, die die Pille nehmen, ein erhöhtes Thromboserisiko.

Ich nehme Clozapin. Was muss ich beim Rauchen beachten?

Informieren Sie laut Packungsbeilage Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, ob Sie rauchen und wie häufig Sie koffeinhaltige Getränke wie Kaffee, Tee oder Cola trinken. Plötzliche Änderungen Ihrer Rauchgewohnheiten können die Wirkung von Clozapin beeinflussen. Laut Fachinformation kann nach einem plötzlichen Rauchstopp die Clozapin-Konzentration im Blut erhöht sein, was zu verstärkten Nebenwirkungen führen kann. Mehr zum Koffein im Ratgeber Medikamente und Kaffee.

Warum soll ich beim Estradiol-Spray nicht rauchen?

Das Spray eines Präparats mit Estradiol enthält laut Packungsbeilage Alkohol (Ethanol), und alkoholhaltige Flüssigkeiten sind brennbar. Meiden Sie offene Flammen, brennende Zigaretten und heiße Geräte wie einen Haartrockner, während Sie das Spray auftragen und bis es getrocknet ist.

Soll ich meine Dosis selbst ändern, wenn ich weniger rauche?

Nein. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab. Ändern Sie auch die Menge nicht selbst. Teilen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt mit, wenn Sie mit dem Rauchen anfangen oder aufhören; bei Ropinirol muss sie oder er laut Packungsbeilage möglicherweise die Dosis anpassen. Wenn Sie nicht sicher sind, fragen Sie laut Packungsbeilage von Vareniclin Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke.

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