Prednisolon: Nebenwirkungen und Wirkung

Wofür wird Prednisolon eingesetzt?

Prednisolon ist ein Glucocorticoid, also ein Nebennierenrindenhormon, im Alltag oft einfach "Cortison" genannt. Es wirkt auf den Stoffwechsel, den Salzhaushalt (Elektrolythaushalt) und auf Gewebefunktionen und ist als Tablette verschreibungspflichtig ^{[1, 2]}. Prednisolon gehört zur Gruppe der Glucocorticoide zum Einnehmen und Spritzen.

Laut Packungsbeilage werden Predni H Tablinen bei Erkrankungen angewendet, die eine Behandlung mit Glucocorticoiden im ganzen Körper notwendig machen, je nach Erscheinungsform und Schweregrad. Die Anwendungsgebiete reichen von rheumatischen Erkrankungen wie der rheumatoiden Arthritis und Gefäßentzündungen über Asthma, akute Verschlechterungen einer COPD und bestimmte Lungenerkrankungen bis zu allergischen Reaktionen und Hauterkrankungen, die sich mit örtlich anwendbaren Glucocorticoiden nicht ausreichend behandeln lassen, und zu Augenerkrankungen. Dazu kommen chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn, bestimmte Nieren-, Nerven- und Bluterkrankungen, die Vorbeugung und Behandlung von Erbrechen durch Chemotherapie sowie die lindernde Behandlung (Palliativtherapie) bösartiger Erkrankungen ^{[1, 2]}.

Außerdem dient Prednisolon als Hormonersatz bei verminderter oder fehlender Funktion der Nebennierenrinde (Nebennierenrinden-Insuffizienz) jenseits des Wachstumsalters und bei Stresszuständen nach langfristiger Corticoidbehandlung. Als Mittel der ersten Wahl für den Hormonersatz nennt die Packungsbeilage Hydrocortison und Cortison ^{[1, 2]}. Mehr zum Hormonersatz mit Cortisol steht auf der Seite Hydrocortison.

Wie wirkt Prednisolon?

Prednisolon beeinflusst je nach Dosis den Stoffwechsel fast aller Gewebe des Körpers. Bei Ausfall oder Schwäche der Nebennierenrinde kann es das körpereigene Hormon Hydrocortison (Cortisol) ersetzen; weil Prednisolon nur eine geringe mineralocorticoide Wirkung hat, also wenig Einfluss auf den Salz- und Wasserhaushalt, muss beim Hormonersatz bei Ausfall der Nebennierenrinden-Funktion zusätzlich ein Mineralocorticoid gegeben werden ^[2]. In höheren Dosen, als sie für den Hormonersatz nötig sind, wirkt Prednisolon rasch entzündungshemmend und mit Verzögerung immunsuppressiv, dämpft also das Abwehrsystem: Es hemmt Zellen des Immunsystems sowie die Freisetzung und Wirkung von Botenstoffen der Entzündung, etwa Prostaglandinen und Leukotrienen ^[2].

Nach der Einnahme wird Prednisolon rasch und nahezu vollständig aufgenommen; die höchste Konzentration im Blut ist nach 1 bis 2 Stunden erreicht. Die Halbwertszeit im Blut (die Zeit, in der sich die Menge halbiert) beträgt etwa 3 Stunden und ist bei schweren Leberfunktionsstörungen verlängert. Die Wirkung hält länger an, als der Wirkstoff im Blut verweilt: im mittleren Dosisbereich 18 bis 36 Stunden ^[2]. Eine länger dauernde Behandlung mit hohen Dosen führt zur Rückbildung des Immunsystems und der Nebennierenrinde ^[2].

Nebenwirkungen nach Häufigkeit

Für den Hormonersatz nennt die Packungsbeilage ein geringes Nebenwirkungsrisiko, wenn die empfohlenen Dosierungen beachtet werden. Bei der Behandlung von Erkrankungen mit höheren Dosierungen als beim Hormonersatz können die unten aufgeführten Nebenwirkungen auftreten ^{[1, 2]}. Packungsbeilage und Fachinformation nennen für keine von ihnen eine Häufigkeit: Die Nebenwirkungen hängen sehr stark von Dosis und Behandlungsdauer ab, ihre Häufigkeit kann daher nicht angegeben werden ^{[1, 2]}. In der Liste unten stehen sie deshalb alle unter "nicht bekannt", also ohne Angabe einer Häufigkeit. Wie Sie solche Angaben lesen, erklärt der Ratgeber Beipackzettel verstehen.

Zu den möglichen Nebenwirkungen zählen auch Selbstmordgedanken und Verwirrtheit, Wirbelbrüche und Brüche der langen Knochen sowie ein langsamer Herzschlag nach hohen Dosen ^{[1, 2]}. Nach einer Glucocorticoid-Behandlung im ganzen Körper wurde bei Frühgeborenen eine bestimmte Herzmuskelerkrankung (hypertrophische Kardiomyopathie) beobachtet; bei Säuglingen, die eine solche Behandlung erhalten, sollte deshalb das Herz überwacht werden ^{[1, 2]}. Mehr zu einzelnen Beschwerden lesen Sie auf den Seiten Gewichtszunahme, Blutzucker, Knochenschwund und Infektanfälligkeit.

Wann Sie ärztliche Hilfe brauchen

Brechen Sie die Behandlung auf keinen Fall selbst ab, auch wenn Beschwerden auftreten; informieren Sie stattdessen Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ^[1]. Schwere anaphylaktische Reaktionen, also Überreaktionen des Immunsystems, können auftreten; bei Menschen, die hohe Dosen erhalten, können außerdem die Zeichen einer Bauchfellreizung nach dem Durchbruch eines Magen-Darm-Geschwürs fehlen ^{[1, 2]}. Nach der Anwendung von Corticosteroiden wurde über eine Phäochromozytom-Krise berichtet, die möglicherweise tödlich verläuft; bei einem vermuteten oder bekannten Phäochromozytom, einem zumeist im Nebennierenmark gelegenen, hormonbildenden Tumor, sollten Corticosteroide nur nach einer angemessenen Nutzen-Risiko-Abwägung angewendet werden ^{[1, 2]}. Viruserkrankungen wie Windpocken oder Masern können unter Prednisolon besonders schwer verlaufen ^{[1, 2]}.

Was Sie bei Nebenwirkungen tun können

Knochen schützen: Abhängig von Dauer und Dosis der Behandlung muss mit einem negativen Einfluss auf den Calciumstoffwechsel gerechnet werden; die Packungsbeilage empfiehlt deshalb eine Vorbeugung gegen Osteoporose. Sie besteht in einer ausreichenden Zufuhr von Calcium und Vitamin D sowie körperlicher Aktivität. Das gilt vor allem bei zusätzlichen Risikofaktoren wie familiärer Veranlagung, höherem Lebensalter, zu geringer Eiweiß- und Calciumzufuhr, starkem Rauchen, übermäßigem Alkoholgenuss, nach den Wechseljahren und bei Bewegungsmangel. Bei bereits bestehender Osteoporose sollte zusätzlich eine medikamentöse Behandlung erwogen werden ^{[1, 2]}.

Kalium und Salz: Achten Sie vor allem bei länger dauernder Behandlung mit vergleichsweise hohen Dosen auf eine ausreichende Kaliumzufuhr, etwa über Gemüse und Bananen, und auf eine begrenzte Kochsalzzufuhr; lassen Sie den Kaliumspiegel im Blut von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt überwachen ^[1]. Mehr dazu auf der Seite Kalium.

Blutzucker, Augen und Kontrollen: Bei Diabetes muss der Stoffwechsel regelmäßig kontrolliert werden; ein eventuell erhöhter Bedarf an blutzuckersenkenden Mitteln ist zu berücksichtigen. Bei einer Langzeitbehandlung sind regelmäßige ärztliche Kontrollen erforderlich, einschließlich augenärztlicher Kontrollen in dreimonatigen Abständen ^{[1, 2]}. Außerdem sollte Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bei einer Langzeitbehandlung einen Corticoid-Ausweis ausstellen, den Sie immer bei sich tragen sollten ^[1].

Infekte: Prednisolon kann die Anzeichen einer Infektion verdecken, und eine lang dauernde Anwendung auch geringer Mengen führt zu einem erhöhten Infektionsrisiko ^{[1, 2]}. Besonders gefährdet bei Masern oder Windpocken sind abwehrgeschwächte Menschen, die diese Krankheiten bisher noch nicht hatten: Haben sie während der Behandlung Kontakt zu Erkrankten, sollten sie sich umgehend an ihre Ärztin oder ihren Arzt wenden, die oder der gegebenenfalls eine vorbeugende Behandlung einleitet ^{[1, 2]}. Auch andere Beschwerden, die Sie bemerken, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke ^[1]. Welche Wirkstoffe eine bestimmte Beschwerde auslösen können, zeigt der Nebenwirkungs-Finder.

Wechselwirkungen

Informieren Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen oder anwenden, kürzlich eingenommen oder angewendet haben oder dies beabsichtigen ^[1]. Bestimmte Schlafmittel (Barbiturate), bestimmte Mittel gegen Krampfanfälle (Phenytoin, Carbamazepin, Primidon) und das Tuberkulosemittel Rifampicin beschleunigen den Abbau in der Leber und können die Wirkung von Prednisolon abschwächen; bestimmte Mittel gegen Pilzerkrankungen und einige HIV-Mittel wie Ritonavir oder Cobicistat können die Wirkung verstärken, bei den HIV-Mitteln laut Fachinformation auch das Risiko von Nebenwirkungen ^{[1, 2]}. Zusammen mit Entzündungs- und Rheumamitteln aus der Gruppe der NSAR kann die Gefahr von Magengeschwüren und Magen-Darm-Blutungen steigen ^{[1, 2]}. Mehr im Ratgeber Wechselwirkungen.

Die Liste nennt die wichtigsten Wechselwirkungen aus der Produktinformation, nicht alle. Welche Mittel Sie zusammen einnehmen können, klären Sie am besten mit Ihrer Apotheke, auch bei rezeptfreien und pflanzlichen Mitteln.

Wer Prednisolon nicht oder nur mit Vorsicht nehmen sollte

Prednisolon darf nicht eingenommen werden bei einer Allergie gegen Prednisolon oder einen der sonstigen Bestandteile. Außer der allergischen Reaktion gibt es laut Packungsbeilage bei kurzfristiger Einnahme in akut lebensbedrohlichen Krankheitssituationen keine Gegenanzeigen ^{[1, 2]}. Ist eine höhere Dosis als beim Hormonersatz erforderlich, sollte Prednisolon bei bestimmten Infektionen nur eingenommen werden, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es für unbedingt erforderlich hält ^[1]. Erkrankungen wie Magen-Darm-Geschwüre, schwer einstellbarer Bluthochdruck, eine schwer einstellbare Zuckerkrankheit, Osteoporose, psychische Erkrankungen einschließlich Selbstmordgefährdung oder ein erhöhter Augeninnendruck müssen während der Behandlung gezielt überwacht und den Erfordernissen entsprechend behandelt werden ^{[1, 2]}. Bei Kindern sollte Prednisolon wegen des Risikos einer Wachstumshemmung nur bei zwingenden medizinischen Gründen angewendet werden ^[1].

Alkohol, Autofahren, Schwangerschaft

Während einer Schwangerschaft soll Prednisolon laut Packungsbeilage nur auf Anraten der Ärztin oder des Arztes eingenommen werden ^[1]. Das Beratungszentrum Embryotox der Charité zählt Prednisolon zu den Glucocorticoiden der Wahl für eine Behandlung im ganzen Körper in Schwangerschaft und Stillzeit ^[3]. Die Karten fassen zusammen, was Packungsbeilage, Fachinformation und Embryotox sagen ^{[1, 2, 3]}. Embryotox gibt den Erfahrungsumfang mit Prednisolon in der Schwangerschaft mit "sehr hoch" an. Nach seiner Empfehlung darf eine Behandlung nach individueller Risiko-Nutzen-Abwägung in allen Phasen der Schwangerschaft erfolgen ^[3]. Werden Glucocorticoide am Ende der Schwangerschaft eingenommen, kann sich laut Packungsbeilage beim Neugeborenen die Nebennierenrinde zurückbilden ^[1]. Was Packungsbeilage, Fachinformation und Embryotox im Einzelnen sagen, auch zu Stillzeit und Kinderwunsch, lesen Sie auf der Seite Prednisolon in der Schwangerschaft, Allgemeines im Ratgeber Medikamente in der Schwangerschaft.

Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation

Die Packungsbeilage nennt Dosisbereiche für den Hormonersatz und für die Behandlung bestimmter Erkrankungen; welche Stufe für welche Erkrankung vorgesehen ist, steht dort beim jeweiligen Anwendungsgebiet ^[1]. Für den Dosisabbau nennt sie Schritte, die unter Beobachtung der Krankheitsaktivität als Orientierung dienen können ^[1]. Die Fachinformation ergänzt die übliche Erhaltungsdosis und das Ausmaß einer Dosiserhöhung bei besonderen Belastungen ^[2]. Die Übersicht gibt diese Angaben wieder und ersetzt nicht die Verordnung: Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt individuell fest ^[1].

Einnahme und Absetzen

Nehmen Sie die Tabletten unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit ein. Bei der Behandlung von Erkrankungen wird im Allgemeinen die gesamte Tagesdosis frühmorgens eingenommen, beim Hormonersatz verteilt auf zwei Einzelgaben; ob eine Einnahme nur jeden zweiten Tag möglich ist, prüft Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ^[1]. Der Hormonersatz bei einer dauerhaften Schwäche der Nebennierenrinde erfolgt lebenslang ^[1]. Haben Sie eine Einnahme vergessen, können Sie sie im Laufe des Tages nachholen und am nächsten Tag die verordnete Dosis wie gewohnt weiter einnehmen; nehmen Sie nicht die doppelte Menge ein ^[1].

Setzen Sie Prednisolon nie eigenmächtig ab. Vor allem eine länger dauernde Behandlung unterdrückt die körpereigene Bildung von Glucocorticoiden; eine ausgeprägte körperliche Stresssituation kann dann lebensgefährlich sein (Addison-Krise) ^[1]. Sobald ein befriedigendes Behandlungsergebnis erreicht ist, wird die Dosis auf eine Erhaltungsdosis verringert oder die Behandlung beendet; dafür legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ein Behandlungsschema fest, das Sie genau einhalten sollten ^[1]. Beim Beenden einer Langzeitbehandlung kann die Grunderkrankung wieder aufflammen, es kann zu einer akuten Unterfunktion der Nebennierenrinde kommen (besonders bei Infektionen, Unfällen oder verstärkter körperlicher Belastung), und es können Beschwerden durch den Cortison-Entzug auftreten ^{[1, 2]}. Hohe und höchste Dosen, die über wenige Tage gegeben wurden, können laut Packungsbeilage je nach Grunderkrankung und klinischem Ansprechen ohne Ausschleichen abgesetzt werden ^{[1, 2]}. Wird die Dosis nach lang dauernder Behandlung zu rasch verringert, kann es zu Beschwerden wie Muskel- und Gelenkschmerzen kommen ^{[1, 2]}. Was eine internationale Leitlinie zum Cortison-Entzugssyndrom, zur Unterfunktion der Nebennierenrinde nach dem Absetzen und zum Vorgehen beim Ausschleichen sagt, lesen Sie auf der Seite Prednisolon absetzen, Allgemeines im Ratgeber Medikamente absetzen.

Kommt es während der Behandlung zu besonderen körperlichen Belastungen wie einer fieberhaften Erkrankung, einem Unfall, einer Operation oder einer Geburt, verständigen Sie sofort Ihre Ärztin oder Ihren Arzt oder unterrichten Sie einen Notarzt über die laufende Behandlung; eine vorübergehende Steigerung der Tagesdosis kann notwendig werden ^{[1, 2]}. Tipps dazu im Ratgeber Medikamente vor der OP. Was bei einer zu großen Menge gilt, steht in der Karte oben; Telefonnummern finden Sie unter Notfall und Giftnotruf.

Präparate mit Prednisolon

Prednisolon zum Einnehmen gibt es von mehreren Herstellern als Tabletten in verschiedenen Stärken. Grundlage dieser Seite sind Packungsbeilage und Fachinformation von Predni H Tablinen (Winthrop Arzneimittel GmbH, Mitvertrieb Zentiva Pharma GmbH); beide tragen den Stand Juli 2022 ^{[1, 2]}. Laut Embryotox ist Prednisolon die biologisch aktive Form des Prednisons; es kann außer als Tablette auch über die Vene, über den Enddarm (rektal) oder örtlich angewendet werden, etwa am Auge oder auf der Haut ^[3]. Diese Seite beschreibt die Tabletten; für die anderen Anwendungsformen gelten eigene Packungsbeilagen. Als Zäpfchen mit Prednisolonacetat ist Prednisolon laut Fachinformation von INFECTOCORTIKRUPP Zäpfchen 100 mg unter anderem zur Behandlung des Kruppsyndroms (Pseudokrupp) zugelassen; diese Fachinformation macht eigene Angaben, auch zu den Nebenwirkungen ^[4]. Mehr dazu auf der Seite Pseudokrupp. Weitere Glucocorticoide auf dieser Website sind Prednison, Dexamethason und Hydrocortison.

Auswahl ohne Wertung. Präparate mit demselben Wirkstoff können sich in Stärke, Hilfsstoffen und zugelassenen Anwendungsgebieten unterscheiden. Maßgeblich ist die Packungsbeilage Ihres Präparats.

Quellen

1. Gebrauchsinformation Gebrauchsinformation Predni H Tablinen 5 mg. Winthrop Arzneimittel GmbH (Mitvertrieb Zentiva Pharma GmbH). Stand 07/2022. abgerufen am 10.10.2026
2. Fachinformation Fachinformation Predni H Tablinen 5 mg/20 mg/50 mg, Tabletten. Winthrop Arzneimittel GmbH (Mitvertrieb Zentiva Pharma GmbH). Stand 07/2022. abgerufen am 10.10.2026
3. Embryotox Embryotox: Prednisolon. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité Universitätsmedizin Berlin. abgerufen am 16.10.2026
4. Fachinformation Fachinformation INFECTOCORTIKRUPP Zäpfchen 100 mg (Prednisolonacetat). INFECTOPHARM Arzneimittel und Consilium GmbH. Stand 08/2020. abgerufen am 18.10.2026

Häufige Fragen

Welche Nebenwirkungen hat Prednisolon?

Die Nebenwirkungen hängen laut Packungsbeilage sehr stark von Dosis und Behandlungsdauer ab, deshalb geben Packungsbeilage und Fachinformation für keine von ihnen eine Häufigkeit an. Beim Hormonersatz ist das Risiko bei Beachtung der empfohlenen Dosierungen gering. Bei der Behandlung von Erkrankungen mit höheren Dosen sind unter anderem ein Cushing-Syndrom mit Vollmondgesicht, Gewichtszunahme, erhöhter Blutzucker, Knochenschwund, Muskelschwäche, dünne Haut, Infektanfälligkeit, Stimmungsveränderungen und Schlafstörungen möglich.

Macht Prednisolon dick?

Gewichtszunahme, Appetitsteigerung und Wassereinlagerungen im Gewebe gehören zu den möglichen Nebenwirkungen einer Behandlung mit höheren Dosen als beim Hormonersatz. Sie hängen laut Packungsbeilage sehr stark von Dosis und Behandlungsdauer ab, deshalb kann eine Häufigkeit nicht angegeben werden. Typische Zeichen eines Cushing-Syndroms sind laut Packungsbeilage Vollmondgesicht, Stammfettsucht und Gesichtsröte. Wenn Sie ungewollt zunehmen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Setzen Sie Prednisolon aber nicht eigenmächtig ab.

Darf ich Prednisolon einfach absetzen?

Nein. Prednisolon darf nie eigenmächtig abgesetzt werden, weil vor allem eine länger dauernde Behandlung die körpereigene Bildung von Glucocorticoiden unterdrückt; eine ausgeprägte körperliche Stresssituation kann dann lebensgefährlich sein. Die Dosis wird nach einem Behandlungsschema schrittweise verringert, das Ihre Ärztin oder Ihr Arzt festlegt. Hohe und höchste Dosen, die über wenige Tage gegeben wurden, können laut Packungsbeilage je nach Grunderkrankung und klinischem Ansprechen ohne Ausschleichen abgesetzt werden.

Wann sollte ich Prednisolon einnehmen?

Die Tabletten werden unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit eingenommen. Bei der Behandlung von Erkrankungen wird im Allgemeinen die gesamte Tagesdosis frühmorgens zwischen 6 und 8 Uhr eingenommen; hohe und mittlere Tagesdosen können je nach Erkrankung auf mehrere Einzelgaben verteilt werden. Beim Hormonersatz wird die Tagesdosis auf zwei Einzelgaben verteilt, morgens und mittags, bei adrenogenitalem Syndrom morgens und abends. Halten Sie sich an das Schema, das Ihre Ärztin oder Ihr Arzt festgelegt hat.

Darf ich während der Behandlung mit Prednisolon Alkohol trinken?

Eine Wechselwirkung mit Alkohol nennt die Packungsbeilage nicht. Sie zählt übermäßigen Alkoholgenuss aber zu den Risikofaktoren, bei denen eine Vorbeugung gegen Knochenschwund (abhängig von Dauer und Dosierung der Behandlung) vor allem zu empfehlen ist. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn Sie unsicher sind.

Kann ich mich während der Behandlung mit Prednisolon impfen lassen?

Impfungen mit Totimpfstoffen, die abgetötete Krankheitserreger enthalten, sind grundsätzlich möglich; bei höheren Dosierungen kann der Impferfolg aber beeinträchtigt sein. Ist eine höhere Dosis als beim Hormonersatz erforderlich, sollte Prednisolon etwa 8 Wochen vor bis 2 Wochen nach einer Impfung mit einem Lebendimpfstoff nur eingenommen werden, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es für unbedingt erforderlich hält. Sprechen Sie eine geplante Impfung deshalb vorher an.

Darf ich Prednisolon in der Schwangerschaft oder Stillzeit nehmen?

In der Schwangerschaft soll Prednisolon laut Packungsbeilage nur auf ärztlichen Rat eingenommen werden; bei einer Langzeitbehandlung sind Wachstumsstörungen des Kindes nicht auszuschließen. Das Beratungszentrum Embryotox zählt Prednisolon zu den Glucocorticoiden der Wahl für eine Behandlung im ganzen Körper in Schwangerschaft und Stillzeit. Laut Packungsbeilage sollten Sie abstillen, wenn aus Krankheitsgründen höhere Dosen erforderlich sind, und sich umgehend mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt in Verbindung setzen.

Welche Dosis Prednisolon ist üblich?

Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt individuell fest, abhängig von Art und Schwere der Erkrankung und vom Ansprechen auf die Behandlung. Die Packungsbeilage nennt Dosisbereiche für den Hormonersatz und für die Behandlung bestimmter Erkrankungen bei Erwachsenen und Kindern sowie Schritte, die beim Dosisabbau als Orientierung dienen können. Sie finden sie im Abschnitt Dosierung laut Packungsbeilage und Fachinformation.

Medizinischer Hinweis: Diese Seite informiert allgemein und ersetzt keine ärztliche oder pharmazeutische Beratung. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache ab. Vermutete Nebenwirkungen können Sie selbst melden: nebenwirkungen.bund.de. Mehr dazu